秋冬季重点传染病救治培训考核试题

秋冬季重点传染病救治培训考核试题一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）每题只有1个正确答案，请将正确答案填写在题干后括号内。1.根据国家疾病预防控制局2024年发布的《秋冬季重点传染病防控工作方案》，我国秋冬季呼吸道传染病暴发疫情中，历年平均占比最高的病毒类病原体是（）A.甲型流感病毒B.新型冠状病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒2.根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，肺炎支原体感染的潜伏期通常为（）A.1~3天B.2~4天C.1~3周D.4~6周3.根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》，诺如病毒感染的潜伏期通常为（）A.12~72小时B.24~96小时C.3~7天D.7~10天4.肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源是（）A.急性期患者B.黑线姬鼠、褐家鼠等鼠类C.吸血节肢动物D.野生禽类5.根据《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》，重症流感高危人群启动抗病毒治疗的最佳时间窗为发病后（）内，重症患者即便超过该时间窗也应积极给药。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时6.儿童肺炎支原体肺炎的首选抗感染药物类别为（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.碳青霉烯类7.按照《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》，成人服用奥司他韦治疗单纯性甲型、乙型流感的常规剂量为每次（），每日2次，疗程5天。A.30mgB.45mgC.75mgD.150mg8.诺如病毒感染最主要的传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.血液传播D.虫媒传播9.水痘患者的法定隔离期应持续至（）A.体温恢复正常后24小时B.所有疱疹完全干燥结痂C.出疹后3天D.出疹后7天10.流行性脑脊髓膜炎（流脑）败血症期的典型皮疹特点是（）A.充血性斑丘疹B.压之不褪色的瘀点、瘀斑C.清亮水疱样皮疹D.风团样荨麻疹11.以下传染病中属于丙类传染病，需在诊断后24小时内完成传染病网络直报的是（）A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.人感染高致病性禽流感12.对于重症肺炎支原体肺炎患儿，若大环内酯类药物规范治疗72小时仍持续高热、肺部影像学快速进展、存在炎症因子风暴风险，可考虑加用的治疗药物是（）A.第三代头孢菌素B.万古霉素C.短效糖皮质激素D.利巴韦林13.呼吸道合胞病毒（RSV）感染后最易发展为重症（毛细支气管炎、呼吸衰竭）的人群是（）A.学龄期儿童B.18~45岁青壮年C.6月龄以下婴儿D.50~60岁无基础疾病人群14.猩红热的致病病原体是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.化脓性腮腺炎病毒15.流行性腮腺炎病毒感染最常见的并发症是（）A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎16.肾综合征出血热典型病例的“三痛”症状是指（）A.头痛、眼眶痛、腰痛B.头痛、关节痛、腰痛C.腹痛、眼眶痛、关节痛D.头痛、腹痛、肌肉痛17.根据诺如病毒感染暴发判定标准，以下场景可判定为暴发疫情的是（）A.1个班级1天内出现2例呕吐症状学生B.1个集体单位3天内出现5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例C.1个家庭1周内出现2例腹泻症状成员D.1个社区1周内出现3例无关联散发病例18.新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后，其法定传染病报告时限为诊断后（）内。A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时19.秋冬季呼吸道传染病引发呼吸衰竭时，氧疗的核心目标是维持患者经皮血氧饱和度在（）区间，避免氧中毒或组织缺氧。A.80%~85%B.85%~90%C.90%~96%D.98%~100%20.为在流感流行季前形成有效免疫屏障，我国流感疫苗的最佳接种时间段为每年（）。A.7-8月B.9-10月C.11-12月D.次年1-2月21.人感染H7N9禽流感的最主要高危暴露史是（）A.近距离接触流感确诊患者B.接触活禽或被禽鸟排泄物污染的环境C.接触啮齿类动物D.蚊虫叮咬22.水痘-带状疱疹病毒的传播途径不包括（）A.呼吸道飞沫传播B.直接接触疱疹液传播C.接触被疱疹液污染的生活用品传播D.虫媒传播23.对于感染性腹泻患者，以下情况不建议使用强效肠蠕动抑制类止泻药物的是（）A.腹泻次数每日超过10次，以水样便为主B.伴中度脱水，同步开展补液治疗C.高热伴黏液脓血便，临床考虑侵袭性细菌感染D.伴低钾等电解质紊乱，纠正电解质同时对症止泻24.肺炎支原体肺炎的典型胸部影像学表现是（）A.整肺叶实变伴支气管充气征B.支气管壁增厚、树芽征、磨玻璃影，可呈节段性分布，体征与影像表现不平行C.双肺弥漫性粟粒样结节影D.厚壁空洞样改变伴液平25.秋冬季传染病救治中，关于糖皮质激素的使用原则，说法正确的是（）A.所有发热患者均可常规使用激素快速退热B.重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、明确炎症因子风暴时可短期小剂量使用C.所有病毒感染病例均应常规使用激素减少并发症D.激素使用剂量越大、疗程越长，治疗效果越好【单项选择题参考答案】1.A2.C3.A4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.C13.C14.A15.A16.A17.B18.C19.C20.B21.B22.D23.C24.B25.B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案填写在题干后括号内。1.以下属于我国秋冬季重点防控的呼吸道传染病类别/病种的有（）A.流行性感冒B.新型冠状病毒感染C.肺炎支原体肺炎D.水痘E.流行性腮腺炎F.流行性脑脊髓膜炎2.根据《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》，以下属于重症流感高危人群的有（）A.年龄<5岁的儿童（尤其<2岁婴幼儿）B.年龄≥65岁的老年人C.妊娠及围产期女性D.有慢性基础疾病（慢阻肺、糖尿病、免疫功能缺陷、心血管疾病等）人群E.肥胖人群（BMI>30kg/㎡）3.诺如病毒感染的典型临床症状包括（）A.恶心、频繁呕吐（儿童患者呕吐尤为突出）B.腹泻，多为黄色稀水样便，无黏液脓血C.中低度发热，伴畏寒D.头痛、肌痛、乏力E.黏液脓血便伴里急后重4.肾综合征出血热典型病例的临床分期包括（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期5.以下关于儿童肺炎支原体肺炎的说法，符合诊疗指南要求的有（）A.以发热、刺激性干咳为核心临床表现，婴幼儿可伴喘息B.肺部听诊体征常与胸部影像学严重程度不平行C.大环内酯类药物为首选抗感染药物，如阿奇霉素、红霉素D.部分患儿可出现肺外并发症，如皮疹、心肌炎、脑炎、免疫性溶血等E.青霉素、头孢菌素类药物对肺炎支原体感染无治疗效果6.以下关于秋冬季呼吸道传染病公众防护的说法，正确的有（）A.流行季尽量避免前往人群密集、通风不良的密闭场所B.规范佩戴医用外科口罩可有效降低呼吸道病原体传播风险C.养成勤洗手习惯，避免用未清洁的手触摸眼、口、鼻D.居家及工作场所定期开窗通风，每日通风2~3次，每次不少于30分钟E.出现发热、咳嗽、咽痛等症状时不带病上班、上学，及时就医7.流行性脑脊髓膜炎的临床分型包括（）A.普通型B.暴发型C.轻型D.慢性败血症型E.迁延型8.以下关于水痘的临床及防控要点，说法正确的有（）A.皮疹呈向心性分布，躯干部位多、四肢部位少B.皮疹分批出现，同一部位可同时见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂四类皮疹C.免疫功能低下人群可发生重症水痘，出现播散性水痘、水痘肺炎等D.病后可获得持久免疫力，极少再次发生水痘感染E.接触水痘患者的易感人群应开展为期21天的医学观察9.医疗机构接诊秋冬季传染病患者时，需落实的院感防控核心措施包括（）A.落实预检分诊制度，引导发热、呼吸道症状患者至发热门诊就诊，避免与普通患者交叉B.诊室、病房定期通风，高频接触物表按规范开展清洁消毒C.医护人员根据暴露风险等级落实分级防护措施D.住院病区出现聚集性发热、咳嗽病例时立即开展排查，对确诊病例落实隔离措施E.传染病诊疗过程中产生的医疗废物按感染性废物规范分类、封装、转运10.以下秋冬季重点传染病中，可通过气溶胶途径造成传播的有（）A.新型冠状病毒感染B.流行性感冒C.水痘D.诺如病毒感染E.细菌性痢疾11.以下关于流行性感冒与普通感冒的鉴别要点，说法正确的有（）A.流感全身症状重，多表现为高热、头痛、肌肉关节酸痛、显著乏力B.普通感冒呼吸道局部症状重，多表现为鼻塞、流涕、咽痛，全身症状轻微C.流感多在冬季出现聚集性发病，普通感冒多为散发病例，无明显季节性聚集特征D.流感可并发病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，普通感冒极少出现严重并发症E.普通感冒与流感的致病病原体均为流感病毒，治疗方案一致12.流行性腮腺炎病毒可侵袭累及的腺体或脏器包括（）A.腮腺B.颌下腺、舌下腺C.胰腺D.睾丸、卵巢E.中枢神经系统13.诺如病毒感染的防控要点包括（）A.确诊患者需隔离至症状完全消失后72小时方可复工复课B.从事食品加工、托幼保育、护理岗位的人员，需连续2次诺如病毒核酸检测阴性后方可返岗C.被患者呕吐物、排泄物污染的环境需使用高浓度含氯消毒剂规范消毒D.引导公众养成勤洗手、不喝生水、不吃未彻底加热的生冷食物的卫生习惯E.确诊患者需尽早使用广谱抗菌药物治疗，避免病情进展14.根据社区获得性肺炎重症判定标准，秋冬季传染病相关肺炎符合以下哪些指标可判定为重症病例（）A.成人呼吸频率≥30次/分B.氧合指数≤300mmHg，未吸氧状态下经皮血氧饱和度≤93%C.出现感染性休克、意识障碍D.胸部影像学显示多肺叶浸润，或发病48小时内病灶进展幅度>50%E.需要气管插管行有创机械通气15.肾综合征出血热发热期的核心治疗原则包括（）A.发病早期可给予利巴韦林抗病毒治疗B.给予维生素C、芦丁等药物降低血管通透性，减轻外渗C.高热患者以物理降温为主，禁用强烈发汗退热药物，避免诱发休克D.适当给予扩容、改善微循环药物，预防DIC发生E.大剂量使用糖皮质激素联合退热药物，快速将体温降至正常范围【多项选择题参考答案】1.ABCDEF2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分）请在题干后括号内填写“√”或“×”。1.肺炎支原体感染仅发生于5岁以下儿童群体，成人及青少年不会感染发病。（）2.诺如病毒感染后可获得终身持久免疫力，康复后不会再次感染其他基因型的诺如病毒。（）3.流感患者体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，可正常复工、复课。（）4.所有秋冬季出现发热、咳嗽症状的患者，均应常规静脉输注广谱抗菌药物治疗，避免病情进展。（）5.水痘患者的疱疹液中含有高载量的水痘-带状疱疹病毒，直接接触疱疹液或被疱疹液污染的物品可造成传播。（）6.肾综合征出血热患者发热期应使用大剂量发汗退热药物，快速将体温降至正常，缩短病程。（）7.肺炎支原体感染患者使用头孢类抗菌药物治疗3天无效时，应升级更换为碳青霉烯类抗菌药物继续治疗。（）8.诺如病毒感染的核心治疗措施是及时补液，纠正脱水及电解质紊乱，无需常规使用抗病毒药物或抗菌药物。（）9.每年接种流感疫苗可有效预防所有类型的普通感冒，保护率可达90%以上。（）10.流行性腮腺炎患者在腮腺肿大前7天至肿大后9天均具有传染性，需做好隔离。（）11.猩红热患者需隔离至使用有效抗菌药物治疗满7天，且咽拭子培养2次阴性、无化脓性并发症时，方可解除隔离。（）12.所有秋冬季呼吸道症状就诊患者，无论症状轻重均应常规开展胸部CT检查，避免漏诊重症病例。（）13.根据我国流感疫苗接种技术指南，6月龄及以上所有无接种禁忌的人群，均建议每年接种流感疫苗。（）14.诺如病毒对外界环境抵抗力弱，日常使用的75%酒精手消毒剂可快速灭活诺如病毒。（）15.人感染禽流感患者确诊后应尽早隔离治疗，早期给予神经氨酸酶抑制剂抗病毒及支持治疗，降低重症病死率。（）16.秋冬季感染性腹泻患者若出现明显口干、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现，提示存在脱水，需及时给予口服或静脉补液治疗。（）17.流行性脑脊髓膜炎的唯一传染源是出现典型症状的确诊患者，健康带菌者不具有传染性。（）18.肺炎支原体肺炎患儿若出现持续高热超过72小时、呼吸困难、肺部影像学快速进展，需警惕重症病例，及时住院治疗。（）19.医疗机构接诊时发现不明原因肺炎病例，需按照规范要求及时上报，不得瞒报、迟报、漏报。（）20.托幼机构、学校等集体单位出现诺如病毒感染暴发时，应立即停止举办聚集性活动，开展规范消毒，排查管理病例，防止疫情扩散。（）【判断题参考答案】1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中重症肺炎支原体肺炎的早期识别要点。2.简述医疗机构秋冬季呼吸道传染病预检分诊及院感防控的核心要求。3.简述托幼机构、学校等集体单位诺如病毒感染暴发疫情的应急处置要点。4.简述肾综合征出血热的早期诊断要点及发热期治疗原则。【简答题参考答案及评分标准】1.（5分，每点1分，答满5点即可得满分）（1）持续高热≥39℃超过72小时，经规范大环内酯类药物治疗无明显缓解；（2）呼吸频率增快：1岁以下婴儿RR≥50次/分，1~5岁儿童RR≥40次/分，5岁以上儿童RR≥30次/分，伴三凹征、发绀、呼吸困难等表现；（3）影像学进展迅速：胸部影像提示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液，或发病48小时内病灶进展范围超过50%；（4）出现肺外并发症：如意识改变、抽搐、心肌炎、肝功能损伤、凝血功能异常、免疫性溶血性贫血等；（5）氧合异常：未吸氧状态下经皮血氧饱和度≤93%，或氧合指数≤300mmHg；（6）存在先天性心脏病、免疫缺陷、重度营养不良等基础疾病的患儿，需警惕重症进展。2.（5分，每点1分）（1）预检分诊关口前移：医疗机构入口设置规范预检分诊点，对所有进入人员开展体温筛查、症状问询和流行病学史排查，引导发热、呼吸道症状患者至发热门诊就诊，实现与普通诊疗区域物理隔离；（2）发热门诊规范运行：严格落实“三区两通道”要求，接诊人员落实标准预防措施，对可疑患者及时开展病原学、影像学检查，落实首诊负责制；（3）环境通风消毒：诊疗区域每日通风2~3次，每次不少于30分钟，高频接触物表每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，被患者体液、分泌物污染时随时消毒；（4）分级防护落实：医护人员根据暴露风险选择防护用品，常规诊疗佩戴医用外科口罩、工作帽，接触疑似/确诊经空气传播疾病时佩戴N95口罩、护目镜、穿隔离衣；（5）住院病区管理：严格落实陪护、探视制度，开展住院患者健康监测，发现聚集性发热病例立即隔离排查，按要求处置医疗废物。3.（5分，每点1分）（1）病例管理：发现病例立即居家隔离，隔离至症状消失后72小时，食品、托幼岗位人员需连续2次核酸检测阴性后方可返岗；（2）停课措施：出现病例的班级立即停课3天，对教室、食堂、卫生间等公共区域开展终末消毒，重点针对高频接触物表使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；（3）健康监测：严格落实晨午检制度，发现呕吐、腹泻、发热等疑似症状的学生或员工，立即隔离并通知就医，及时向辖区疾控和教育部门上报疫情；（4）饮食饮水管理：排查食堂从业人员健康状况，有症状者立即脱离岗位，严格落实食品加工规范，不提供生冷食物，保障饮用水安全；（5）健康宣教：通过课堂、家长群普及诺如防控知识，引导公众养成勤洗手、不喝生水的卫生习惯，避免带病上课。4.（5分，早期诊断3分，治疗原则2分）早期诊断要点：（1）流行病学史：发病前2个月内有疫区旅居史，或有鼠类及其排泄物接触史（1分）；（2）临床表现：急性起病，发热伴“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈部、胸部潮红），皮肤黏膜可见搔抓样、条索样瘀点，伴肾损伤表现（1分）；（3）实验室检查：血常规可见异型淋巴细胞比例>10%、血小板进行性下降，尿常规提示大量蛋白尿，肾综合征出血热特异性IgM抗体阳性可确诊（1分）。发热期治疗原则：遵循“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）原则，早期给予利巴韦林抗病毒，使用降低血管通透性药物减轻外渗，物理降温为主避免大量发汗，适当改善微循环预防DIC（2分）。五、案例分析题（共2题，每题7.5分，总计15分）1.患者，男性，68岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年、2型糖尿病病史8年，3天前受凉后出现高热，体温最高39.8℃，伴头痛、全身肌肉酸痛、显著乏力、刺激性干咳，咳少量白痰，在家自服“头孢克肟”2天症状无缓解，1天前出现呼吸困难，活动后明显加重，遂来院急诊。查体：T39.2℃，P112次/分，R32次/分，BP115/70mmHg，未吸氧状态下SpO2为89%，神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，右肺下叶可闻及散在湿啰音，心率112次/分，律齐，无病理性杂音。辅助检查：血常规示白细胞总数7.2×10^9/L，中性粒细胞比例68%，淋巴细胞比例18%，C反应蛋白45mg/L；胸部CT提示右肺下叶磨玻璃影伴节段性实变；甲型流感病毒核酸检测阳性。请结合病例回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请列出核心诊断依据。（3）请制定规范的治疗方案。2.某城区中心小学三年级2班，3天内陆续有8名学生出现突发恶心、呕吐症状，部分学生伴每日2~5次水样便、低热，无黏液脓血便，所有患者均至辖区社区卫生服务中心就诊，无重症、住院病例。经辖区疾控中心采样检测，6名患者呕吐物/粪便标本中诺如病毒核酸GII型阳性，病例均有班级共同就餐、学习暴露史，无校外共同聚餐史。请结合案例回答：（1）该事件是否构成诺如病毒感染暴发？判定依据是什么？（2）针对该起疫情，学校应在疾控部门指导下采取哪些核心防控措施？【案例分析题参考答案及评分标准】1.（7.5分）（1）初步诊断（2分，每项0.5分）：甲型流行性感冒（重症）；流感病毒性肺炎；I型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病（稳定期）；2型糖尿病。（2）诊断依据（2.5分，每点0.5分）：①患者为68岁老年男性，有慢阻肺、糖尿病基础疾病，属于重症流感高危人群，发病于秋冬季，有受凉诱因；②临床表现为急性起病，高热、肌痛、乏力等全身中毒症状重，伴干咳、呼吸困难，口服头孢类抗生素治疗无效；体征提示呼吸频率达32次/分，未吸氧下SpO2为89%，口唇发绀，肺部闻及湿啰音；③辅助检查提示血常规白细胞总数无明显升高，淋巴细胞比例降低，符合病毒感染表现，CRP轻度升高；胸部CT提示右肺下叶磨玻璃影、节段性实变；④甲型流感病毒核酸