医学临床医学西医学诊断学试题库+参考答案

医学临床医学西医学诊断学试题库+参考答案

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1.男性,58岁，急性胸前区疼痛3小时入院,病情重，上级医生指示，

除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。

请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关？()

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性肺动脉栓塞

D、阑尾炎

正确答案：D

答案解析：A项，心绞痛与急性心肌梗死疼痛的部位相同，性质相似;B项，

急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼

痛:C项，急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。D项，阑

尾炎不会出现胸前区痛。

2.女性,30岁，心悸2天来院。查心界不大，心率40次/分，可闻及大

炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是()。

A、临时性人工心脏起搏

B、阿托品静脉滴注

C、异丙肾上腺素静脉滴注

D、地高辛静脉注射

正确答案：c

答案解析;患者心率40次/分，可闻及大炮音，可诊断为度房室传导阻

滞。因无明显症状，也无血流动力学障碍,可先给予异丙肾上腺素静脉滴

注急救，若效果不佳,再安置人工心脏起搏器。该患者在明确房室传导阻

滞部位前可选用异丙基肾上腺素，而不能选用阿托品，因为阿托品仅适用

于阻滞部位位于房室结的患者，异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导

阻滞。

3.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者()。

A、呼吸肌病变

B、肺水肿

C、弥漫性肺纤维他

D、中枢抑制导致通气不足

正确答案：D

答案解析;呼吸兴奋剂的使用原则：①必须保持气道通畅，否则会促使呼

吸肌疲劳，加重二氧化碳潴留;②脑缺氧、脑水肿未纠正而频繁抽搐者慎

用；③患者的呼吸肌功能基本正常;④不可突然停药。主要适用于以中枢

抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，不宜用于以肺换气功能障碍为主

所致的呼吸衰竭。

4.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是()。

A、有无反复发作史

B、有无肺气肿体征

C、有无双肺哮鸣音和湿啰音

D、有无心血管疾病的病史和体征

正确答案：D

答案解析;心源性哮喘多见于急性左心衰竭,发作时症状与主支气管哮喘

相似。但心源性哮喘有高血压，冠心病，风心病和二尖瓣狭等病史和体征，

是与支气管哮喘鉴别的关键。两者都可反复发作，都可出现双肺哮鸣音，

都可出现肺气肿体征。

5.S1分裂可见于()。

A、主动脉瓣狭窄

B、室间隔缺损

C、完全性右束支传导阻滞

D、完全性左束支传导阻滞

正确答案：c

答案解析;第一心音(S1)是由二尖瓣和三尖瓣的关闭引起。正常情况下，

三尖瓣较二尖瓣延迟关闭0.02飞.03S,该时间差不能为人耳分辨。当

S1的2个成分相距0.03S以上时，可出现S1分裂。其原因为三尖瓣关闭

明显迟于二尖瓣，包括电活动延迟(完全性右束支传导阻滞)、机械活动延

迟(肺动脉高压)。AD两项，主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞可导致

第二心音反常分裂。B项，室间隔缺损可导致第二心音通常性分裂(收缩

期由于压力差的存在部分血液由左室流向右室，使肺动脉瓣关闭显著延迟

于主动脉瓣关闭，即出现第二心音通常性分裂)。

6.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()。

A、颈静脉明显怒张

B、两肺干、湿性啰音

C、活动后呼吸困难

D、三尖瓣区闻及收缩期杂音

正确答案；A

答案解析;颈静脉明显怒张，肝颈静脉反流征阳性为右心衰竭的体征，此

为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。

7.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是()。

A、心肌病

B、风心病

C、先天性畸形

D、感染性心内膜炎

正确答案：B

答案解析；约2/3的慢性主动脉瓣关闭不全为风心病所致。

8.诊断支气管扩张最有意义的体征是()。

A、消瘦

B、杵状指

C、贫血

D、局限性湿啰音

正确答案：D

答案解析:早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感

染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时闻及哮鸣音,

部分慢性患者伴有杵状指（趾）。D项，其中最有诊断意义的体征是背部固

定持久的局限性粗湿啰音。ABC三项，消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾

病。

9.患者男性,40岁。低热盗汗，咳少量白痰2个月。胸片示右下上段

阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是（）。

A、胸部CT

B、胸部X线

C、痰结核分枝杆菌培养

1）、痰涂片找抗酸杆菌

正确答案：D

答案解析；根据患者病史及体征初步怀疑为肺结核感染,进一步确诊需要

痰涂片找抗酸杆菌。痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，每毫

升痰中至少含5000^10000个细菌时可呈阳性结果,痰涂片检查阳性只能

说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌,

由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少，痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结

核有极重要的意义。C项，结核分枝杆菌培养费时较长,一般需2~6周。

AB两项，胸部CT和X线不能确诊肺结核。

10.体温在392以上,24小时内波动〉2C,这种热型为（）。

A、弛张热

B、间歇热

C、稽留热

D、波状热

正确答案：A

答案解析;A项,弛张热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波

动范围超过2C,但都在正常水平以上。B项，间歇热是指体温骤升达

高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至

数天,如此高热期与无热期反复交替发作出现。C项,稽留热是指体温恒定

维持在39、40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不

超过1℃。D项,波状热是指体温逐渐升高达39c或以上，持续数天后

逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐上升,如此反复多次。

11.同步直流电复律的最佳适应证是（）。

A、室上性心动过速伴急性肺水肿

B、心房颤动

C、心房扑动

D、室性心动过速伴休克

正确答案：c

答案解析;电转复位和电除颤的适应症包括两大类：各种严重的、甚至危

及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常C原

则：①对于任何快速型心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加

重,而且对药物不能起反应者,均应考虑电复律或电除颤;②对自律性增强

的异位兴奋灶性快速型心律失常，例如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性

心动过速、非阵法性交界区心动过速和加速性室性自主心律等，对电复律

的反应较差，并有可能增加自律性和触发激动，所以一般不主张电转复。C

项，心房扑动是一种药物难以控制的快速型心律失常是同步直流电复律的

最佳适应证,成功率几乎达100%,通常应用很低的电能(〈50J),便能迅速将

心房扑动转复为窦性心律。A项，室上性心动过速绝大多数不需要首选电

复律,应当根据当时具体情况选用其他非电转复方法纠正室上性心动过

速，如果以上处理不能使其纠正，且因发作持续时间长使血流动力学受到

影响，例如出现低血压等，应立即电复律。B项，心房颤动对药物反应差

异较大，故在选择电转复时应多方面权衡，洋地黄中毒引起的房颤、不能

耐受预防复发的药物如胺碘酮及普罗帕酮等、病情危急且不稳定等的患

者均不适于或需延期电转复0D项，恶性室性心律失常，如室性心动过速,

若经药物治疗不能很快纠正或一开始血流动力学即受到严重影响，例如室

性心动过速伴意识障碍、严重低血压、急性肺水肿等，应立即采用同步电

复律，不要因反复选用药物处理而延误抢救；如果不能成功转复或转复后

反复发作需注意有无缺氧、水电解质紊乱或酸碱不平衡,有时静注利多卡

因、澳苇胺可提高转复成功率和减少转复后的复发。

12.血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括()。

A、延缓心室重塑

B、抑制缓激肽降解

C、抑制前列腺素生成

D、延缓充血性心衰的进展

正确答案：c

答案解析;血管紧张素转化酶抑制剂的作用机制为:①抑制交感-肾素-血

管紧张系统,在改善和延缓心室重塑中起关键作用：②抑制缓激肽的降解,

可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多(不是抑制)，同时也有抗组织

增生的作用;③推迟充血性心衰的进展，降低远期病死率。

13.男性,35岁，低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下

哪一项不属于IE的周围体征？()

脚趾的Janeway病变

B、毛细血管搏动征

C^Roth斑

D、大、小鱼际肌Osler结

正确答案：B

答案解析;感染性心内膜炎周围体征多为非特异性，近年已经不多见，包

括：瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway

损害；引起这些损害的原因可能是微血管炎或微栓塞。B项,毛细血管搏动

征见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张。

14.对呼吸循环影响最大的气胸是()。

A、闭合性气胸

B、交通性气胸

C、开放性气胸

D、张力性气胸

正确答案：D

答案解析;张力性(高压性)气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸

廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫

活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，

纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流;此型气胸胸膜腔内压测定常超过

10cmH20,甚至高达20cmII20,抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升，对

机体呼吸循环功能的影响最大,必须紧急抢救处理。

15.长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现()。

A、地图舌

B、草莓舌

C、毛舌

D、镜面舌

正确答案：c

答案解析;A项,地图舌是指舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部

分，状如地图，见于移行性舌炎和核黄素缺乏cB项,草薄舌是指舌乳头肿

胀发红类似草莓，见于猩红热或长期发热患者。C项,毛舌又称黑舌，是指

舌面上敷有黑色或黄褐色毛，为丝状乳头缠绕真菌丝及其上皮细胞角化所

致，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素(引起真菌生长)的患者。D项，镜

面舌是指舌体萎缩,舌体较小,舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、

恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。

16.防治支气管哮喘最好时方法是()。

A、预防肺部感染

B、脱离变应原

C、应用糖皮质激素

D、应用抗胆碱药

正确答案：B

答案解析;尽管目前支气管哮喘的发病机制尚不清楚，但某些变应原引起

的变态反应与哮喘的发病密切相关。因目前支气管哮喘的治疗尚无特效

药物，因此，部分患者若能找到引起哮喘发作的变应原，使患者彻底脱离变

应原,这是防治哮喘最有效的方法。

17.关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列哪一项正

确？()

A、无发热为其主要特征

B、心包积液量较大，且多为血性

C、心包液培养,一般可找到结核杆菌

D、根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别

正确答案：B

答案解析；A项，结核性心包炎常无发热，但这不是其主要特征;B项，心包

积液量比较大，且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点;C项,心包液

培养，一般找不到结核杆菌;D项，心包液淋巴细胞多，但急性非特异性、肿

瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多。

18.胸腔积液最常见的症状是()。

A、胸痛

B、咳嗽

C、胸闷

D、呼吸困难

正确答案：D

答案解析；呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。

19.诊断张力性气胸的确切依据是()。

A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

B、伴有广泛皮下气肿

C、查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

D、胸膜腔穿刺测压为较高压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升

正确答案：D

答案解析;张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速

出现严重呼吸循环障碍；患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发

维、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭；张力

性气胸的确诊依据是胸膜腔内积气呈高度正压,常超过10cmH20,抽气后胸

膜腔内压可下降但又迅速复升。至于临床表现及体征只能提示气胸的严

重程度,确诊仍应依靠胸膜腔内压测定。

20.急性心肌梗死最常发生的心律失常是0。

A、房颤

B、室颤

C：室栓期前收缩

D、房室传导阻滞

正确答案：c

答案解析：75%、95%的急性心肌梗死患者可发生心律失常，其中以室性心

律失常(尤其是室性期前收缩)最多见。

21.诊断感染性心内膜炎最重要的方法是()。

A、心电图

B、超声心动图

C、心导管检查

D、血细菌培养阳性

正确答案：D

答案解析;急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性

为草绿色链球菌。11细菌培养是诊断本病最重要的方法。在近期未接受

抗菌药治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。对于急性感染性心内膜

炎，心电图和超声心动图具有一定的辅助诊断价值；心导管检查没有必要。

22.男性,43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级

高血压？()

A、血压160~180/90~95nlmHg

B、病程未超过3年

C、血压SBP<160mmHg,DBP<100minHg,非药物治疗可使血压下降

D、没有心、脑、肾等器官损害

正确答案：c

答案解析;高血压定义为未使用降压药的情况下诊室收缩压N140mmHg和

(或)舒张压290nmiHg;根据血压升高水平，进一步将高血压分为广3

级。A项，血压160~180/90~95mmHg,属于2级高血压。C项，血压

SBP<160iiiiuHg,DBP<100mniHg,MT1级高血压。

23.关于高血压脑病，下列哪项说法是不对的？()

A、血压过高突破了脑血流自动调节范围

B、脑血流过度灌注引起脑水肿

C、临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主

D、脑神经症状的出现提示病情不可逆转

正确答案：D

答案解析；高血压脑病的神经系统症状是可逆转的。

24.患者，65岁，高血压病史15年。来院体检：血压160/100mmHg,心

率70次/分，律齐，心界不大，双肺无干湿性啰音。查空腹血糖

12mmol/Lo化验尿蛋白微量，尿糖(+),肾小球滤过率120mL/mino此

时对患者进行治疗,应首选()。

A、维拉帕米

B、卡托普利

C、卡维洛尔

D、氢氯曝嗪

正确答案：B

答案解析;患者诊断为高血压合并糖尿病，降压药的选择:①利尿剂，能增

强其他降压药的效果，适用于轻、中度高血H,盐敏感性高血压、合并肥

胖或糖尿病、更年斯女性和老年人;②B受体阻滞剂，适用于各种不同严

重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老

年人高血压疗效相对较差;③钙通道阻滞剂CCB类，与其它类型降压药物

联合治疗能明显增强降压作用，除心力衰竭外钙拮抗剂较少有治疗禁忌证,

对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较

好;④血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类，适用于各型高血压，具有改善胰

岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损

的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于高血压合并2型糖尿病、

伴有心力衰竭、心肌梗死后、高血压伴肾脏靶器官受损者;⑤血管紧张

素H受体阻滞剂ARB类，降压作用起效缓慢，但持久而平稳,在治疗对象和

禁忌证方面与ACE1相同。A项，维拉帕米属于钙通道阻滞剂。B项，卡托

普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。C项,卡维洛尔属于B受体阻滞剂。

D项，氢氯睡嗪属于利尿剂。

25.在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起？()

A、血管内皮功能异常

B、中枢神经和交感神经系统异常

C、高盐负荷

D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统

正确答案：D

答案解析;肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾缺血，激活

肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而导致血压升高。

26.下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现？()

A、甲亢型心脏病

B、急性暴发型心肌炎

C、梗阻性肥厚型心肌病

D、扩张型心肌病

正确答案：C

答案解析;肥厚型心肌病是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称

肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变

的心肌病。

27.关于闭合性气胸的特点，不正确的是0。

A、空气能自由进出胸膜腔

B、胸膜裂口较小

C、胸膜腔内压力接近大气压

D、抽气后压力下降

正确答案：A

答案解析;A项，闭合性气胸因为胸膜裂口较小,空气不能自由进出胸膜腔。

BCD三项，均为闭合性气胸的特点。

28.患者，女,30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛半年。查体：主动脉瓣区

可闻及收缩期粗糙喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查

示左心室扩大。最可能的诊断是0。

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、肥厚型心肌病

D、变异型心绞痛

正确答案：A

答案解析;主动脉瓣狭窄的临床表现:①呼吸困难，心绞痛，晕厥;②主动

脉瓣区收缩期可闻及粗糙喷射性杂音;③X线检查示左室大。

29.可引起杵状指（趾）的疾病是（）。

A、急性肺脓肿

B、慢性支气管炎

C、支气管阻塞

D、肝硬化

正确答案：D

答案解析;杵状指见于:①呼吸系统疾病：慢性肺脓肿（不是急性肺脓肿）、

支气管扩张、支气管肺癌等。②心血管疾病:发缙型先心病、亚急性感染

性心内膜炎。③营养障碍性疾病:肝硬化。

30.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，错误的是0。

A、收缩压增高

B、无明显周围血管征

C、第三心音常见

D、第二心音肺动脉瓣成分增强

正确答案：A

答案解析;急性主动脉瓣关闭不全的临床症状与慢性主动脉瓣关闭不全

相差很大。BCD三项，急性主动脉瓣关闭不全时•，收缩压、舒张压和脉压均

正常，或舒张压稍低,脉压稍增加。无明显周围血管征。心尖搏动正常。

二尖瓣舒张期提前关闭，导致第一心音减低或消失，第二心音肺动脉瓣成

分增强,第三心音常见。

31.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是()。

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、左心房黏液瘤

D、二尖瓣脱垂

正确答案：D

答案解析;A项，二尖瓣狭窄时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音。B

项，主动脉瓣关闭不全为高调叹气样递减型舒张早期杂音。C项，左房黏

液瘤时，由于瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音。D项，二

尖瓣脱垂时可出现收缩中晚期喀喇音。

32.男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检:

发给，呼吸浅促，心率120次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音，血压

75/45mmHg,血pH7.18,PaC0282.5mmHg,Pa0249mmHgo此时哪项治疗

措施不适宜()。

A、呼吸机辅助通气

B、纠正低血压

C、持续低浓度吸氧

D、呼吸兴奋剂剂

正确答案：A

答案解析;根据该患者病史及体征可初步判断为II型呼吸衰竭，严重的呼

吸性酸中毒伴有缺氧,有应用呼吸机的指征，但患者同时伴有低血压，宜首

先纠正低血压,为使月呼吸机创造条件。

33.不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于()。

A、疼痛持续时间W20分钟

B、血中心肌梗死标志物的升高与否

C、48小时内是否有多次心绞痛发作

D、是否在安静状态下疼痛

正确答案：B

答案解析;不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的病因和临床表现

相似但程度不同，主要表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害，非ST

段抬高的心肌梗死因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死,病理上出现灶

性或心内膜下心肌坏死。

34.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是()。

A、心尖部开瓣音

B、Graham-Steel杂音

C、Austin-Flint杂音

D、连续性杂音

正确答案：A

答案解析;A项，二尖瓣狭窄时，心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提

示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。

B项,Graham-Steel杂音提示二尖瓣狭窄时，由于肺动脉高压导致肺动脉

扩张，引起肺动脉瓣关闭不全。C项，Austin-Flint杂音提示主动脉瓣关

闭不全伴重度反流。D项，连续性杂音见于动脉导管未闭、室间隔缺损等。

35.下列哪些不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果（）。

A、常为草黄色液体

B、胸液LDH/血清LDH〈O.6

C^胸液Rivalta试验阴性

D、胸液细胞数常少于0.1X109/L

正确答案：A

答案解析;①漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；②渗出液外观

颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色,或血性，可自行凝固。两者划分

标准多根据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（以30g/L为界）、白细胞

数（以500X106/L为界），小于以上界限为漏出液,反之为渗出液，但其

诊断的敏感性和特异性较差。

36.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制（）。

A、支气管感染

B、红细胞增多

C、肺毛细血管床减少

D、肺小动脉痉挛

正确答案：D

答案解析;在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中，功能性因素较解剖学

因素更为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，

其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。而肺动脉高压是右心室结构

和（或）功能改变的直接因素。

37.下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是（）。

A、患侧胸廓均可呈饱满

B、患侧呼吸音均减弱或消失

C、气管均向健侧移位

D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状

正确答案：D

答案解析;胸腔积液患者喜取患侧卧位减轻呼吸困难症状;气胸患者喜取

健侧卧位以减少对健侧肺的压迫,减轻呼吸困难症状。

38.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项说法是不

对的？（）

A、二尖瓣狭窄一方房压、肺静脉压t一反应性肺A压t

B、持续肺动脉压t-＞右心负荷增加

C、右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰

D、右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加

正确答案：D

答案解析;D项,二尖瓣狭窄患者，当右心衰竭后，体循环淤血，回心血量减

少,肺淤血可有一定程度减轻,阵发性夜间呼吸困难可暂时减轻。

39.下列哪项不属于电复律的常见并发症？（）

A、急性肾衰竭

B、急性肺水肿

C、低血压

D、脑栓塞与肺栓塞

正确答案：A

答案解析;电复律常见的并发症主要包括：诱发各种心律失常，出现急性

肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞,血清心肌酶增高以及皮肤烧

伤等。

40.4病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血

栓栓塞症，应该如何治疗()。

A、继续使用链激酣溶栓

B、用尿激酶溶栓

C、严禁用任何的溶栓药

D、立刻使用负荷量的华法林

正确答案：B

答案解析;①链激酶6个月内不宜再次使用;②使用尿激酶、链激酶溶栓

期间不同时使用肝素治疗;③以rt-PA(重组人组织型纤溶酶原激活物)溶

栓,在rt-PA注射结束后即可使用肝素。

41.男性,30岁，支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛，进

行性呼吸困难，发组。该患者最可能的诊断是()。

A、肺大泡破裂

B、自发性气胸

C、心肌梗死

D、喉头水肿

正确答案：B

答案解析;支气管哮喘为自发性气胸的基础病变,其诱因常为剧烈咳嗽、

大笑等，也可无明显诱因。

42.女性,26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改

善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白

I及T轻度增高,X线见心影稍大，心胸比率0.55,超声心动图见左心

室轻度扩大50mlli,EF48%。该例最可能的诊断是()。

A、二尖瓣脱垂

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、感染性心内膜炎

正确答案：c

答案解析:根据该患者典型的前驱感染史、相对应的临床表现及体征、

心电图、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示的心肌损伤可初步诊断为

病毒性心肌炎,EMB(心内膜心肌活检)可确诊此病。

43.工列的哪一种心脏病以收缩功能不全心衰为主要特征？()

A、高血压心脏病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、扩张型心肌病

正确答案：D

答案解析;A项,高心病主要以左心室肥厚和左心室扩大为特征。B项，限

心病主要以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、充盈受限为特征。C项，肥

厚型心肌病主要以心室不对称性肥厚为特征。D项DCM(扩张型心肌病)主

要以心腔扩大伴收缩障碍为特征。

44.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是()。

A、肺静脉压升高

B、右心房压升高

C、左心房压升高

D、左心室压升高

正确答案：c

答案解析;正常情况下，血液依次流经右房、三尖瓣、右室、肺动脉、肺、

肺静脉、左房、二尖瓣、左室、主动脉瓣、主动脉。因此，当二尖瓣狭窄

时,血液从左房流入左室受阻,首先出现左房高压,然后才是肺静脉高压。

45.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()。

A、空洞性肺结核

B、肺炎充血期

C、胸膜肥厚

D、肺气肿

正确答案：B

答案解析;胸壁、胸腔和肺组织的变化可直接影响叩诊音，肺炎充血期由

于肺组织病变，局部卬诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合叩诊音,

称为浊鼓音，还可见于肺不张、肺炎消散期、肺水肿和胸腔积液区浊音界

上方靠近肺门处等。

46.男性,25岁，急性心包炎入院，入院3天出现心脏压塞症状。关于

心脏压塞，下列哪一项不正确？()

A、液体的绝对量;液体蓄积速度；心包物理性质;三大因素决定心脏

压塞

B、当心包液迅速增加时，即使80、200mL也有压塞症状

C、心脏压塞的典型症状:心动过速,血压下降,颈静脉怒张，心音遥远

D、常咳粉红色泡沫痰

正确答案：D

答案解析;心脏压塞症状：心动过速，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远。D

项,咳粉红色泡沫痰往往是急性左心衰的常见表现。

47.双肺满布湿啰音多见于()。

A、肺结核空洞

B、支气管扩张

C、支气管肺炎

D、急性肺水肿

正确答案：D

答案解析;ABC三项，肺结核空洞、支气管扩张和支气管肺炎仅局部肺可

闻及湿啰音。D项，湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗

出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，又称水

泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液，听诊双肺满布湿啰音。

48.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是()。

A、心力衰竭

B、心肌脓肿

C、急性心肌梗死

D、化脓性脑膜炎

正确答案：A

答案解析;亚急性感染性心内膜炎造成心脏瓣膜的损害，发生二尖瓣或

(和)主动脉瓣关闭不全,严重者造成心力衰竭，甚至死亡。BCD三项，均为

亚急性感染性心内膜炎的并发症，但较少见。

49.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞？()

A、动脉血气分析结果正常

B、心电图正常

C、胸部X线平片无肺不张表现

D、血浆D-一聚体含量低于500ug/L

正确答案：D

答案解析;血浆D-二聚体(D-dinner)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下

产生的可溶性降解产物，为一项特异性的纤溶过程标记物，通常采用酶联

免疫吸附法(ELISA)测定,D-二聚体临界值为500ng/L,急性PTE时升高,

但因特异性差,对PTE无诊断价值;若其含量低于500ug/L,则对PTE

有重要的排除诊断价值。

50.早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是()。

A、吠塞米

B、普荼洛尔

C、卡托普利

D、硝苯地平

正确答案：c

答案解析:卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制为:①抑制

周围和组织的ACE,使血管紧张素II生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降

解减少。②卡托普利还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。因此

特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。

51.关于呼吸困难的叙述，错误的是()。

A、气管异物-吸气性呼吸困难

B、慢阻肺-呼气性呼吸困难

C、特发性间质性肝纤维化-混合性呼吸困难

D、左心衰竭-呼气性呼气困难

正确答案：D

答案解析:①呼吸困难分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性

呼吸困难、神经精神性呼吸困难和血源性呼吸困难五种类型。②其中肺

源性呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难

二个亚型。③左心衰竭属于心源性呼吸困难。

52.可见于正常人的啰音是0。

A、捻发音

B、中水泡音

C、小水泡音

D、哨笛音

正确答案：A

答案解析；A项,捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音；多在吸气的终末

听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，是由于细支气管

和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气，

所发出的高音调、高频率的细小爆裂音，常见于细支气管和肺泡炎症或

充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等，但正常老年人或长期卧床的患者，

于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

B项，中湿啰音，又称中水泡音,发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的

中期，见于支气管炎、支气管肺炎等。C项，组湿啰音,又称小水泡音，发生

于小支气管，多在吸气后期出现，常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤

血和肺梗死等。D项，高调干啰音，又称哨笛音，音调高，其基音频率可达

500Hz以上，呈短促的“zhi-zhi''声或带音乐性，用力呼气时其音质常

呈上升性，多起源于较小的支气管或细支气管。

53.女,29岁，右胸痛2周伴发热38.5T,有干咳。胸痛开始为尖锐针

刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促，

体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()。

A、大叶性肺炎

B、右侧气胸

C、肺梗死

D、右侧胸腔积液

正确答案：D

答案解析;A项，大叶性肺炎多有咳铁锈色痰，急病急，高热寒战，胸痛，体

检患侧触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。B项,气胸的气促应

在气胸后即出现,若为闭合性气胸，随气体的吸收气促应有好转，且体检患

侧叩诊应为鼓音。C项，肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史，

有呼吸困难，胸闷胸痛、咯血、休克等症状。D项,患者有发热、干咳、胸

痛症状,胸痛减轻后出现气促，结合体检右下肺触觉语颤减弱，呼吸音减

低，叩诊浊音,符合胸腔积液常见的症状及体征。

54.慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是()。

A、右束支传导阻滞及低电压

B、电轴右偏、重度顺钟向转位

C、肺型P波

D、V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波

正确答案：D

答案解析：心电图对慢性肺源性心脏病的诊断阳性率为60.1%~88.2%.慢

性肺心病的心电图诊断标准如下：①额面平均电轴2+90。；②VI导联

R/S21;③重度顺钟向转位(V5导联R/SW1);④RVl+SV52L05mV;⑤aVR

导联R/S或R/Q^l：@VrV3呈酷似陈旧心梗的QS、Qr或qr波;⑦可有

肺型p波；具有一条即可诊断。右束支传导阻滞的心电图特征:QRS时

限＞0.12秒(不完全右束支阻滞时QRS时限＜0.12秒)；VI导联和V2导

联呈rsR'型,R'波粗钝;V5导联V6导联呈qRS型,S波宽阔;T波方向与

QRS波群主波方向相反。

55.关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的？()

A、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好

B、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全

C、慢性二尖瓣关比不全，常可代偿20年无症状

D、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗

正确答案：D

答案解析;慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状，不主张早期外科

手术治疗。

56.下列哪项不是机械通气的常见并发症？()。

A、气压伤

B、呼吸机相关性肺炎

C、气管食管疹

D、急性肾功能衰竭

正确答案：D

答案解析;机械通气的并发症主要与有创气道的建立和正压通气有关，常

见有呼吸机所致肺损伤(包括气压、容积仿，剪切伤和生物伤)、呼吸机相

差性肺炎、心输出量减少，血压下降及气囊压迫致气管食管瘦。D项，急性

肾功能衰竭较少见。

57.男性,48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈

头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压

220/122mmlIg,心率120次/分。合理诊断是()。

A、高血压3级

B、高血压脑病

C、恶性高血压

D、高血压危象

正确答案：B

答案解析;高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑

组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表

现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或

全身抽搐。

58.患者，女性,65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药

可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸

甘油不能缓解疼痛°查体：血压80/36mmHg,呼吸24次/分，心率110

次/分，律齐。心电图示:VI〜V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,

无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值()。

A、溶栓治疗

B、介入治疗

C、低分子量肝素治疗

D、服用阿司匹林

正确答案：B

答案解析;根据患者病史及体征诊断为非ST段抬高性心肌梗死。该患者

高血压病史10余年，提示有慢性高血压病史，此类患者不宜溶栓治疗.患

者血压80/56mniHg,心率110次/分，说明合并心源性休克，属于高危组，本

例发病3小时，故应首选介入治疗。

59.下列哪一种情况使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加重？()

A、心肌收缩减弱时

B、左心室腔与流出道之间的压力差增加

C、外周阻力增加时

D、舒张期二尖瓣前叶前向运动

正确答案：B

答案解析;左心室腔与流出道之间的压力差增加，使梗阻性肥厚型心肌病

流出道梗阻加重。

60.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是0。

A、青霉素G

B、头袍睡林

C、苯噗西林

D、万古霉素

正确答案：D

答案解析：近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的肺炎有增多趋势，对青

霉素等耐药，可选用万古霉素、替考拉林等。

61.洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现？()

A、Q-T间期延长

B、室性期间收缩二联律

C、STT呈鱼钩样改变

D、三度房室传导阻滞

正确答案：B

答案解析;洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期

前收缩，多表现为二联律。

62.在下列的各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全？()

A、风心病

B、冠心病

C、老年瓣膜退行性变

D、二尖瓣脱垂

正确答案：D

答案解析;二尖瓣脱垂者，二尖瓣关闭不全的发生率最高。

63.结核病化疗时采用联合用药的主要目的是0。

A、缩短疗程

B、提高疗效

C、减少或防止耐药性

D、减少副作用

正确答案：c

答案解析；结核病化疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。“联

合”用药的主要目的是通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

“适量”的目的是减少药物毒副作用。

64.男性,40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸

困难，被迫坐起，出汗，咳嗽，血压140/60mmHg,双肺有水泡音及少量

哮鸣音，心脏听诊:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右颈部传导，胸片见心影

扩大，最可能的诊断是()。

A、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+JL动脉瓣关闭不全

B、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

C、风心病二尖瓣狭窄+关闭不全

D、风湿活动

正确答案：A

答案解析;MDM是指二尖瓣舒张期杂音，提示二尖瓣狭窄;L2、3EDM是指

胸骨左缘2、3肋间舒张早期杂音，提示主动脉关闭不全。

65.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。

A、咳嗽、咳黄痰

咳嗽,活动后胸痛

C、多发关节痛，气促

D、干咳，进行性呼吸困难

正确答案：D

答案解析;①IPF多于50岁以后发病，呈隐匿起病，主要表现为活动性呼

吸困难，渐进性加重,常伴干咳；②全身症状不明显，可以有不适、乏力和

体重减轻等，但很少有发热;③75%有吸烟史。

66.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为()。

A、动脉导管未闭

B、肺动脉瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、室间隔缺损

正确答案：A

答案解析;A项，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤的常见病变为动脉导

管未闭。B项,肺动脉瓣狭窄的震颤在胸骨左缘第2肋间，但位于收缩期。

C项，房间隔缺损一般触不到震颤。D项，室间隔缺损的震颤在胸骨左缘

3〜4肋间，位于收缩期。此外，主动脉瓣狭窄的震颤位干胸骨右缘第2肋间

和收缩期。

67.急性感染性心内膜炎的特点是()。

A、感染迁移多见

B、Janeway病变少见

C、杵状指多见

D、主要累及二尖瓣

正确答案：A

答案解析;A项，急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感

染迁移多见。B项，急性感染性心内膜炎出现Janeway病变较亚急性者多

见。C项，由于病程担，因此杵状指少见。D项，急性感染性心内膜炎常累

及正常的主动脉瓣,亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。

68.以下可排除结核菌感染的是()。

A、PPD试验阴性的儿童

B、血沉正常

C、痰找结核菌阴性

D、X线胸片未见浸润性病灶

正确答案：A

答案解析;PPD试验阴性的儿童可提示未感染结核。痰找结核菌阴性仅能

提示可能非开放性肺结核，不能排除结核感染。活动性结核多有红细胞沉

降率(血沉)增快，但血沉正常不能排除结核感染。X线胸片未见结核病灶

可能见于结核杆菌尚未累及肺组织或病灶较小，胸片不易发现。

69.女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R50次/分,

胸片示两肺斑片状阴影，Pa0250mmIIg,PaCO230nlmHg,应立即给予哪项

治疗()。

A、支气管扩张剂

B、抗生素

C、小剂量肾上腺素激素

D、呼吸机机械通气

正确答案：D

答案解析;0项，急性呼吸窘迫综合征X线胸片早期可无异常,或呈轻度间

质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以至融合成大片

状的磨玻璃或实变浸润影，其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变；后期

可出现肺间质纤维化的改变；动脉血气分析典型的改变为Pa02降

低，P&C02降低，pH升高。患者为手术后并发ARDS,明显呼吸窘迫，P&O2

50mmHg,应立即给予机械通气，纠正缺氧，保证机体的基本氧供。A项，支气

管扩张剂对改善ARDS低氧无效。B项,非感染因素引起ARDS,抗生素并非

治疗首选。C项，可早期应用大剂量肾上腺皮质激素。

70.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是()。

A、心率

B、动脉血压

C、肺小动脉楔压

D^左心室舒张压

正确答案：B

答案解析;动脉血压反映了左心室后负荷。

71.关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是()。

A、流感病毒

疱疹病毒

C、脊髓灰质炎病毒

D、柯萨奇B组病毒

正确答案：D

答案解析：很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B

组病毒,ECHO病毒,脊髓灰质炎病毒等为常见,尤其是柯萨奇B组病毒约占

301r50%。

72.患者女性,30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻

性心肌病，宜选用的治疗药物是()。

A、吠塞米

B、卡托普利

C、普奈洛尔

D、硝酸甘油

正确答案：c

答案解析;B受体阻滞剂是梗阻性HCM(肥厚梗阻性心肌病)的一线用药,

可改善心室舒张，增加心室舒张充盈时间，减少室性和室上性心动过速。

非二氢毗咤类钙通道阻滞剂也具有负性变时和减弱心肌收缩力作用，可改

善心肌收缩功能，对减轻左心室流出道梗阻也有一定效果，可用于不能耐

受B受体阻滞剂的患者。

73.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是()。

A、X线检查

B、磁共振成像

C、二维超声心动图

D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像

正确答案：D

答案解析;A项,X线检查为形态学粗略检查，不能测定反流量。C项，二维

超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变，有助于病因确定。D项,对于主

动脉瓣狭窄患者,脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室

侧可探及全舒张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，并可通

过计算反流血量和搏出血量的比例，判断反流传重程度。

74.胸部触诊语音震颤减弱的是()。

A、肺脓肿

B、肺梗死

C、阻塞性肺气肿

D、空洞型肺结核

正确答案：c

答案解析;语音震颤减弱主要见于:①肺泡内含气量过多，如阻塞性肺气

肿;②支气管阻塞，如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度

肥厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。

75.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()。

A、动态心电图

B、心脏X线片

C、超声心动图

D、心包穿刺

正确答案：c

答案解析;A项，心包积液心电图的改变特异性不强。B项,X线检查对心

包积液有一定价值，但成人液体量少于250mL、儿童少于150mL

时,X线难以检出其积液。C项,超声心动图是确诊心包积液最敏感且简便

易行的方法。D项，心包穿刺是一种非常危险的有创方法，目前主要用于心

脏压塞的治疗和未能明确原因的渗出性心包炎的鉴别。

76.女,60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽

加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发给，右肩胛下散在湿

啰音。白细胞20X109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状

浓淡不均阴影。患者最可能的诊断是()。

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

正确答案：c

答案解析;C项，金黄色葡萄球菌肺炎好发于已患慢性肺部疾病者。A项,

肺炎球菌肺炎好发于原先健康的青年或老年人。B项，克雷伯杆菌肺炎X

线胸片可见叶间隙下坠。肺脓肿X线胸片可见液平。D项,干酪性肺炎多

好发于肺尖、锁骨上下。

77.女性,32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿

剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然

有气促，不能平卧。此时治疗应该是()。

A、加用皮质激素

B、口服普蔡洛尔

C、静脉滴注氯化钾

D、继续原剂量地高辛及利尿剂观察

正确答案：D

答案解析;可继续观察，因地高辛尚未达有效药物浓度(地高辛的半衰期

为16天,连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态)。

78.白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于()。

A、急性病毒性肝炎

B、肝硬化

C、肝细胞性肝癌

D、肾病综合征

正确答案：B

答案解析;AC两项，急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌时白蛋白减少，球蛋

白合成不增加。B项，肝硬化时由于肝细胞受损而影响白蛋白的合成，使血

白蛋白含量降低。由于自身免疫而使球蛋白合成增加.D项，肾病综合征

时白蛋白和球蛋白均降低。

79.男性,36岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天

出现高热，并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜

炎的心脏方面并发症，除外以下哪一项？()

A、心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、心肌病

D、化脓性心包炎

正确答案：c

答案解析；感染性心内膜炎的心脏方面并发症有:①心力衰竭为最常见并

发症;②心肌脓肿常见于急性患者，可发生于心脏任何部位;③急性心肌

梗死大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状

动脉细菌性动脉瘤;④化脓性心包炎不多见，主要发生于急性患者;⑤心

肌炎，而不是心肌病。

80.心搏骤停时最常见的心律失常是()。

A、房室传导阻滞

B、房颤

C、Adams-Stroke综合征

D、室颤

正确答案：D

答案解析;导致心搏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常

(如室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性

电活动。

81.男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓

解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断？()

A、通气功能测定

B、支气管激发试验

C、支气管舒张试验

D、动脉血气分析

正确答案：B

答案解析：支气管哮喘缓解期胸部X线检查、通气功能测定、动脉血气

分析正常。由于肺功能正常，不适宜行支气管舒张试验(用以测定气道可

逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标

好转)。支气管激发试验用以测定气道反应性，可视气道反应性增高的程

度作出定量判断，一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。

82.女性,58岁，心电图为二度H型房室传导阻滞，下列哪项说法不正

确？()

A、二度II型房室传导阻滞一般不发展为HI度房室传导阻滞，故相对

安全

B、二度II型房室传导阻滞,P-R固定,QRS固定脱落

C、二度H型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下

D、宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差

正确答案：A

答案解析;二度n型房室传导阻滞可发展为in度房室传导阻滞。

83.支气管扩张急性期的主要治疗措施是0。

A、吸氧

B、使用支气管舒张荆

C、控制感染

D、体位引流

正确答案：C

答案解析：主气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手

术治疗。急性感染期的主要治疗措施是控制感染。使用支气管舒张剂、

体位引流都是保持呼吸道通畅的方法。

84.限制性通气功能障碍患者，下列哪项肺容量和通气功能降低？()

A、RV/TLC

B、FEV1

C、FEV1/FVC

D、TLC

正确答案：D

答案解析;限制性通气功能障碍时肺容量和通气功能中TLC(肺总量)降低,

其他(RV/TLC、FEVkFEV1/FVC)正常或增加,MMFR正常或降低。

85.男性,30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压

80/60mmHg,心率240次/分,QRS波群宽大畸形，R-R间期不规整呈手

风琴样改变。该例最可能的诊断是()。

A、预激综合征并逆向型房室折返性心动过速

B、室性心动过速

C、室上性心动过速并束支传导阻滞

D、预激综合征并心房颤动

正确答案：D

答案解析;根据心电图结果支持预激综合征并心房颤动。

86.在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是()。

A、心率增快

B、三尖瓣区收缩期杂音

C、肺淤血加重

D、水肿减轻

正确答案：c

答案解析;c项，临床上左心衰竭最常见，左心衰竭后可继发右心衰竭而致

全心衰竭。右心衰出现后，右心排血量减少，故肺淤血症状反而较前有所

减轻。

87.治疗心力衰竭最常用的药物是()。

A、利尿剂

B、洋地黄制剂

C、8受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

正确答案：A

答案解析;利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物。利尿剂通过排钠排水，

减轻心脏的容量负荷,对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。

88.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确？()

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压

C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D、听到心率减慢立即停止按压

正确答案：A

答案解析；按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:①取胸锁乳突

肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;②左、右两侧轮流,不可同时按压;③

每次按压时间5~10s;听到心率减慢立即停止按压;④老年人不宜用此法,

因老年患者颈动脉窦按摩偶尔会引起脑梗死，事前应在颈部听诊，如听到

颈动脉血管杂音应禁止施行。

89.关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不