预防诺如病毒知识-诺如病毒主题班会

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诺如病毒感染性腹泻是由•若如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度

快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。感染后主要症状是

腹泻、呕吐、发热等，患者通常1~2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病

情容易恶化。常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。诺如病毒是一组

无包膜单链RNA病毒，根据结构蛋白VP1诺如病毒至少可分为5组，GI-GV，其中GI,

可感染人类。每组诺如病毒可以分为不同的基因型，有个型别而有

GIIfGIVGI8GII21

个型别。从2001年开始GII-4型成为导致全球诺如病毒胃肠炎暴发的主要型别，而GII-4

型不断变异导致不同变异株在全球不断流行。诺如病毒对外界环节具有一定的抵抗力。对

多种消毒剂如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。因此，彻底消灭环节中的诺如病毒是比较

困难的。诺如病毒可耐受普通饮水中/L的氯离子浓度，但在高浓度的氯离子存在时，诺如

病毒可灭活。

传染源：人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，

30%为隐性感染。诺如病毒是传染性很演的病毒，感染剂量为约18个病毒颗粒。病毒通

常通过病人的粪便排毒，但也可通过呕吐物排毒，病毒在粪便中的平均排毒时间长达4周，

但是排毒的高峰期为感染后2-5天，粪便中排毒的病毒载量为50-1000亿/克。隐性感染

者排毒量低于发病人群，隐性感染的人群在诺如病毒的传播及暴发中的作用至今还不明了。

传播途径：一般通过粪口传播，也可通过气溶胶或接触被病毒污染的环境表面进行传

播。主要有3种传播途径：人传人、食源性传播和水源性传播。

易感人群：全人群对诺如病毒均易感，小于5岁和大于65岁者高发。人体对诺如病

毒产生的免疫保护比较复杂，在志愿者实验中即使对受试者重复给予同一株或不同株诺如

病毒，某些受试者仍会重复感染。即使有抗体的存在也很难保护机体不受感染，除非通过

短时间内相同毒株的重复暴露而获得的免疫力，抗体的保护力可持续8周到6个月。

流行特征：全年均可发病，冬季有流行上升的趋势。诺如病毒是导致社区、门诊及急

诊的急性胃肠炎的重要原因。人群集中单位可发生暴发，病毒传染性强、隐传播途径复杂、

传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。血清调查表明诺如病

毒感染在全球相当普遍，xx年中国CDC在17个省份建立了病毒性腹泻监测网络，诺如病

毒感染从xx年的%上升至2016年的％,2016

年为％。

临床表现：

潜伏期多在,最短,最长病程一般,儿童和老年人病程会

24~48h12h72ho2-3d

延长。感染后发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，

成人患者腹泻为多，24h内腹泻4〜8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常

规镜检WBC诺如病毒相关知识

诺如病毒相关知识

诺如病毒，又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠

炎的病毒。诺如病毒的特征是感染人口密度较高和卫生环境差的地方。诺如病毒是由粪便、

口水传染，人若吃了被感染的肝类也会感染。

诺如病毒感染性腹泻是由•若如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉

及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播

为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托

儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。

诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。

一、临床症状

潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h0感染者发病突然，主要症状为恶心、呕

吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4~8次，

粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检,未见原发感染患

WBC<15RBCO

者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、

寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而日摄入不到100个病毒就能使

人发病。食物可以被污染的手,呕吐物或粪便污

染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难

繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

2、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

3、直接接触到感染者（如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具）。

五、预防措施

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集

病例。因而我们应共同做好预防工作。

1、注意个人卫生，勤洗手。

2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街

边小店。

3、减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。

4、一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区.

5、加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤

其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

6、抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业、

农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即

调离工作岗位。

六、病人、接触者及其直接接触环境的管理

隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，以最快的通讯方式向发病地的疾病

预防控制机构报告。

消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等

进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

七、流行期措施：

1、开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

2、做好水源保护和饮用水消毒。

3、加弼食品P牛法的执法力度，做好食品P