失能老年人照护考核试卷

失能老年人照护考核试卷本试卷适用于养老机构、居家社区失能老年人照护从业人员岗位技能考核，考核时长90分钟，满分100分，60分及以上为考核合格。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.按照《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）标准，采用Barthel指数评定老年人日常生活活动能力，重度失能对应的评分为（）A.61-99分B.41-60分C.≤40分D.≤20分2.为卧床失能老年人进行常规体位变换（翻身）的适宜频率为（），皮肤耐受性差的高风险老年人可适当缩短间隔时间A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次3.为无法经口进食的失能老年人进行鼻饲喂养时，鼻饲液的适宜温度为（），每次灌注量不超过200ml，两次喂养间隔不少于2小时A.32-34℃B.38-40℃C.45-48℃D.50-55℃4.留置胃管操作中，成人胃管插入的适宜长度为（），即前额发际至胸骨剑突处的体表距离A.30-40cmB.45-55cmC.60-65cmD.70-75cm5.仰卧位长期卧床的失能老年人，压力性损伤（压疮）最高发的部位是（）A.骶尾部B.肩胛部C.足跟部D.枕骨粗隆6.为卧床失能老年人进行叩背排痰时，正确的叩击顺序是（）A.从上往下、由内向外B.从下往上、由外向内C.从上往下、由外向内D.从下往上、由内向外7.为佩戴活动义齿的失能老年人进行口腔护理时，取下的义齿应浸泡在（）中保存，禁止浸泡在热水、酒精中防止义齿变形老化A.75%酒精B.热开水C.室温冷开水D.碘伏溶液8.失能老年人在活动中不慎跌倒，照护人员第一时间应采取的措施是（）A.立即将老人扶起转移到床上B.先评估老人意识、受伤部位及生命体征，判断有无骨折、颅脑损伤等严重情况C.立即拨打120急救电话D.立即通知家属到场再处理9.1期压力性损伤（淤血红润期）的核心判定依据是（）A.局部皮肤破溃，有淡黄色渗出液B.骨突部位皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑C.局部皮肤发黑，有焦痂形成D.局部出现水疱，疱皮完整10.为重度失能老年人进行床上擦浴时，应提前调节室温至（），水温控制在50-52℃，擦浴过程中注意遮盖老人身体保护隐私、防止受凉A.18-20℃B.22-23℃C.24-26℃D.28-30℃11.为留置导尿管的失能老年人进行日常照护时，集尿袋的放置位置应（），防止尿液反流引发逆行感染A.高于耻骨联合水平B.与耻骨联合平齐C.低于耻骨联合水平D.固定在大腿根部，与床面齐平12.失能老年人经口进食时，为预防误吸，应将床头抬高至（），进食后保持该体位30分钟以上A.10-15°B.20-25°C.30-45°D.60-90°13.采用Braden压疮风险评估量表对卧床失能老年人进行风险筛查，评分≤（）提示存在压疮高风险，需启动专项预防照护A.18分B.15分C.12分D.9分14.为失能老年人进行被动关节活动训练时，每个关节的适宜活动次数为（），活动范围以不引起老人明显疼痛为限，禁止暴力牵拉A.1-2次B.3-5次C.10-15次D.20次以上15.海姆立克急救法用于失能老年人噎食急救时，对于卧床无法站立的老年人，应采取的操作体位是（）A.侧卧位，冲击背部B.平卧位，冲击脐上两横指位置C.坐位，冲击胸部D.头低足高位，叩击背部16.为感知觉减退的失能老年人使用热水袋保暖时，热水袋的水温应控制在（）以内，外面包裹干毛巾，避免直接接触皮肤造成烫伤A.70℃B.60℃C.50℃D.40℃17.协助坐轮椅的失能老年人外出返回室内，从轮椅转移到床上时，第一步操作是（）A.翻起脚踏板，协助老人站立B.锁定轮椅刹车，确认轮椅固定稳定C.解开老人轮椅上的安全带D.调整床的高度与轮椅座面平齐18.为女性失能老年人进行会阴部清洁护理时，正确的擦拭顺序是（），防止尿道口污染引发尿路感染A.从肛门向尿道口方向擦拭B.从尿道口向肛门方向擦拭C.来回反复擦拭D.先擦肛门再擦阴道口19.重度失能老年人若无特殊疾病限制，每日适宜的饮水量应为（），分次少量给予，避免一次性大量饮水增加心脏负担A.500-800mlB.1000-1200mlC.1500-1700mlD.2500-3000ml20.针对认知障碍合并失能的老年人出现激越、抗拒照护行为时，照护人员首先应（）A.立即采取约束措施，防止老人受伤B.暂停操作，轻声安抚，排查老人是否存在疼痛、排泄需求、体位不适等生理刺激C.大声告知老人不要乱动，配合操作D.联系家属到场协助安抚二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，错选、少选、漏选均不得分）1.失能老年人照护需遵循的核心原则包括（）A.安全优先原则，全面排查跌倒、误吸、压疮等照护风险B.维护尊严原则，照护操作中保护老人隐私，尊重老人个人意愿C.全人照护原则，兼顾生理、心理、社会支持需求D.自立支援原则，在老人残存功能基础上鼓励其尽可能完成自主活动，避免过度照护2.下列属于卧床失能老年人压力性损伤高危因素的有（）A.长期卧床局部组织持续受压B.低蛋白血症、营养不良C.大小便失禁导致局部皮肤潮湿刺激D.老年皮肤菲薄、弹性差，局部血液循环不佳3.失能老年人发生误吸的高危预警表现包括（）A.进食过程中出现频繁呛咳、声音嘶哑B.进食后痰液量明显增多，痰中混有食物残渣C.无明显诱因出现反复低热、肺部感染D.进食后出现呼吸急促、口唇紫绀4.为失能老年人开展床上擦浴操作时，下列注意事项正确的有（）A.擦浴前提前关好门窗，避免对流风，防止老人受凉B.操作过程中用浴巾遮盖老人非擦浴部位，保护隐私、减少热量散失C.擦浴动作轻柔、敏捷，整体操作时间控制在20分钟以内，避免老人疲劳D.擦浴过程中注意观察老人面色、呼吸，若出现寒战、心慌等不适立即停止操作5.长期卧床的失能老年人常见的并发症包括（）A.压力性损伤B.坠积性肺炎C.下肢深静脉血栓D.关节挛缩、肌肉废用性萎缩6.为留置胃管的失能老年人进行日常照护时，下列操作正确的有（）A.每次鼻饲前先回抽胃液，确认胃管在胃内且胃残留量<100ml时再灌注食物B.鼻饲前后用20-30ml温温开水冲洗胃管，防止食物残留堵管C.鼻饲过程中若老人出现呛咳、呼吸困难，应立即停止灌注，将老人头偏向一侧，清理呼吸道D.每日为老人进行2次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染7.下列属于失能老年人跌倒高危因素的有（）A.平衡功能障碍、下肢肌力下降B.服用降压药、降糖药、镇静催眠药等易引起体位性低血压、头晕的药物C.照护环境地面湿滑、通道有障碍物、光线不足D.穿不合脚的防滑性差的拖鞋，裤腿过长8.为大小便失禁的失能老年人更换纸尿裤时，下列操作正确的有（）A.纸尿裤穿着松紧适宜，以纸尿裤与老人皮肤之间能伸入1根手指为宜，避免过紧影响局部血液循环B.清洁会阴部后用柔软毛巾轻轻擦干，涂抹皮肤保护剂，减少排泄物对皮肤的刺激C.将纸尿裤边缘整理平整，避免褶皱压迫局部皮肤D.若纸尿裤未完全吸满尿液，可连续穿戴6小时以上再更换，减少照护耗材消耗9.为失能老年人摆放良肢位（功能位）时，下列操作正确的有（）A.仰卧位时，在偏瘫侧肩下垫软枕，使肩部高于心脏水平，防止肩关节后缩、半脱位B.在患侧大腿外侧垫软枕，防止下肢外旋C.踝关节保持90°中立位，用软枕支撑，防止足下垂D.患侧手指保持握拳状态，垫硬枕支撑防止手指肿胀10.失能老年人常见的心理问题包括（）A.因生活不能自理产生无用感、自卑情绪B.因与外界交流减少产生孤独感C.对疾病预后、照护负担过度担忧引发焦虑、抑郁情绪D.因认知功能下降出现被害妄想、激越行为三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。请在题目前面的括号内打“√”或“×”）（）1.为失能老年人喂食时，为了缩短喂食时间、提高照护效率，可每次喂较大口食物，催促老人快速吞咽。（）2.为卧床失能老年人开展被动关节活动时，应尽可能增大关节活动范围，哪怕老人有明显疼痛感也要坚持，才能达到训练效果。（）3.失能老年人骶尾部出现1期压力性损伤时，可在局部垫橡胶气圈，减少骨突部位的压力。（）4.为防止意识模糊、躁动的失能老年人发生坠床、自伤事件，应24小时持续使用约束带进行约束，不需要定期放松。（）5.为失能老年人进行口腔护理时，应夹紧棉球，每次使用1个棉球，蘸取护理液量不宜过多，防止棉球遗留在口腔内引发窒息。（）6.对于大小便失禁的失能老年人，为了减少排尿排便次数、减轻照护负担，应严格控制老人的每日饮水量。（）7.为卧床失能老年人叩背排痰的适宜时间为餐后30分钟，避免影响老人消化。（）8.协助失能老年人从床上转移到轮椅时，应首先锁定轮椅刹车，确认轮椅稳定无滑动，翻起脚踏板后再协助老人转移，待老人坐稳后放下脚踏板。（）9.重度失能老年人长期卧床，无法自主活动，因此不需要外出接触阳光和外界环境。（）10.发现失能老年人呼之不应、意识丧失时，应第一时间将老人背起或抱到床上，再拨打急救电话。（）11.1期压力性损伤局部皮肤发红时，可通过按摩发红部位促进血液循环，加速压疮愈合。（）12.照护人员可根据失能老年人前一晚的睡眠情况，自行调整镇静催眠类药物的服用剂量，改善老人睡眠质量。（）13.为失能老年人喂药时，应确认老人将所有药物咽下，检查口腔内无残留药物后方可离开，防止老人藏药、吐药，影响治疗效果。（）14.失能老年人的照护核心是满足其吃饭、穿衣、排泄等基本生理需求，不需要关注其情绪变化和心理需求。（）15.失能老年人使用热水袋保暖时，若老人感知觉减退，可让热水袋直接接触老人皮肤，提高保暖效果。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分。请结合照护实操规范简要作答，要点清晰）1.请简述失能老年人照护中“自立支援”原则的核心内涵及实操要求。2.请简述卧床失能老年人预防坠积性肺炎的核心照护措施。3.请简述失能老年人便秘的预防及照护要点。4.请简述照护操作中维护失能老年人尊严的核心要点。五、案例分析题（共2题，每题12.5分，总计25分。请结合照护知识和实操规范分析案例，列出处理流程和照护要点，逻辑清晰、措施具体）1.案例资料：王爷爷，82岁，诊断为阿尔茨海默病7年，合并高血压、2型糖尿病，1年前因脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫，长期卧床，Barthel指数评分30分，为重度失能状态。日常照护中发现老人进食稀粥时频繁呛咳，骶尾部皮肤有一处3cm×2cm压之不褪色的红斑，无破溃；老人近1周食欲下降，每日进食量仅为平时的一半，3天未排便，纸尿裤经常被尿液浸湿，平均每4-5小时更换一次，局部会阴部皮肤有轻度泛红。请结合案例回答以下问题：（1）列出王爷爷目前存在的4项以上主要照护风险；（4分）（2）针对上述风险制定具体、可操作的照护干预措施。（8.5分）2.案例资料：照护员小张值午班巡视时，发现入住的重度失能老人赵爷爷（76岁，气管切开术后3个月、认知功能正常、无法通过言语表达需求）不停拉扯床单，表情痛苦、面色潮红，立即测量生命体征显示：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压142/88mmHg。初步检查发现：气管切开处固定带下方皮肤有勒痕发红，集尿袋中尿液呈淡黄色、引流通畅，纸尿裤干燥无排泄物，骶尾部皮肤无明显破溃。请结合案例回答以下问题：（1）分析赵爷爷出现不适、表情痛苦的可能原因，列出4项以上即可；（5分）（2）列出照护员小张的规范处理流程。（7.5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.C13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.×12.×13.√14.×15.×四、简答题1.核心内涵：以维护老年人残存功能、提升自主生活能力为核心，避免“过度照护”导致的功能废用，最大程度维持老年人的生活自主性。实操要求：①评估老年人残存的生活能力，明确可自主完成、需部分协助、需完全替代的活动边界；②对可自主完成的活动，通过环境改造、辅助工具支持鼓励老人独立完成，不包办代替；③对需部分协助的活动，仅在老人无法完成的环节提供支持，尽可能让老人参与全过程；④动态评估能力变化，结合康复训练逐步提升老人自主活动能力，保护老人的自我价值感。2.①体位管理：无禁忌时日常保持床头抬高30-45°，减少胃内容物反流风险，每2小时变换一次体位，避免分泌物淤积在肺底部；②排痰护理：掌握正确叩背手法，在餐前1小时或餐后2小时叩背排痰，痰液粘稠时遵医嘱开展雾化吸入，指导能配合的老人有效咳嗽，保持呼吸道通畅；③口腔护理：每日开展2次口腔清洁，减少口腔内细菌定植，降低吸入性感染风险；④进食照护：根据吞咽功能选择适宜食物性状，严格遵循误吸预防操作规范，鼻饲喂养时确认胃管位置，控制灌注速度和量，进食后30分钟内避免翻身、吸痰操作；⑤功能维护：在身体条件允许时协助老人取坐位，定期开展户外活动，增强肺功能，保持室内空气流通，每日通风2次、每次30分钟。3.①饮食调整：无疾病限制时保证每日1500-1700ml温水摄入，适当增加富含膳食纤维的粗粮、蔬菜、水果摄入，避免长期食用精细、易导致便秘的食物；②习惯培养：指导老人养成定时排便的规律，尽量在晨起或餐后2小时肠道蠕动活跃时段排便，排便时为老人提供隐蔽环境，避免催促、打扰；③活动干预：每日沿结肠走向顺时针按揉腹部2次，每次10-15分钟，对卧床老人开展被动肢体活动，促进肠道蠕动；④规范干预：连续3天未排便时及时报告医护人员，遵医嘱使用缓泻剂或开塞露辅助排便，禁止自行给老人使用强效泻药，防止腹泻、电解质紊乱；⑤观察记录：记录老人排便的频率、性状、颜色，出现便血、腹痛等异常情况及时就医。4.①隐私保护：开展擦浴、排泄护理、更换衣物等暴露身体的操作前，提前关闭门窗、拉好隔帘，用浴巾遮盖非操作部位，减少身体暴露时间，禁止无关人员在场；②尊重意愿：操作前提前告知流程，取得老人同意后再开展，若老人存在抵触情绪，耐心沟通了解原因，不强行操作；③文明沟通：与老人交流时使用尊称，不随意议论老人的身体状况、家庭情况，不拿老人的功能缺陷开玩笑；④维护自主：在能力范围内允许老人自主选择照护时间、饮食种类、衣物款式，尽可能保留老人的生活习惯，不随意处置老人的个人物品；⑤信息保护：不随意向无关人员泄露老人的疾病情况、经济状况、家庭信息等隐私内容，维护老人的社会形象。五、案例分析题1.（1）主要照护风险：①误吸与坠积性肺炎风险：进食稀流质食物频繁呛咳，存在吞咽功能障碍，易引发吸入性肺炎；②压力性损伤进展风险：长期卧床、骶尾部已出现1期压力性损伤，尿液浸渍会阴部皮肤、营养摄入不足，易导致压疮进展；③营养不良风险：近期进食量仅为平时一半，合并糖尿病等基础疾病，蛋白质、热量摄入不足，会进一步加重皮肤损伤、肌肉萎缩；④便秘风险：3天未排便，活动量不足、进食减少易导致粪便淤积，引发腹胀、腹痛；⑤泌尿系感染与皮肤损伤风险：纸尿裤更换不及时，尿液长期刺激会阴部皮肤，易引发皮肤湿疹、逆行尿路感染；⑥肢体功能退化风险：长期偏瘫卧床，易出现关节挛缩、下肢深静脉血栓、足下垂等并发症。（2）照护措施：①误吸预防：先联系康复人员开展吞咽功能评估，暂时停止喂食稀粥等稀流质食物，调整为稠厚糊状饮食，进食时将床头抬高45°，每口喂食量控制在3-5ml，确认老人完全咽下后再喂下一口，进食时不与老人交谈分散注意力，进食后保持半卧位40分钟，每日开展2次口腔护理，若呛咳无改善及时报告医生，评估是否需要改为鼻饲喂养；②压疮与皮肤护理：将翻身间隔缩短为每1.5小时一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，使用气垫床进行全身减压，骶尾部发红部位粘贴薄型泡沫敷料减压保护，严禁按摩发红区域；将纸尿裤更换频率调整为每2小时检查一次，有排泄物立即更换，每次清洁会阴部后轻轻擦干，涂抹皮肤保护剂，保持局部干燥；③营养支持：结合老人的饮食偏好调整食谱，在控制血糖的前提下保证每日蛋白质、热量摄入，少量多餐，每周监测体重、血糖变化，必要时请营养师制定个性化饮食方案，纠正营养不良；④便秘干预：每日顺时针按揉腹部2次，每次15分钟，在血糖稳定的前提下适当增加富含膳食纤维的食物，若仍未排便及时报告医护人员，遵医嘱使用缓泻剂辅助排便，避免过度用力排便引发心脑血管意外；⑤肢体功能维护：每日开展3-5次左侧肢体被动关节活动，每次每个关节活动3-5组，保持良肢位摆放，在患侧大腿外侧垫软枕防止下肢外旋，踝关节用软枕支撑保持90°中立位预防足下垂，每日观察下肢有无肿胀、皮温异常，预防深