2026年医保异地就医备案告知书

2026年医保异地就医备案告知书一、为什么要办理异地就医备案参保人员按规定办理异地就医备案后，在备案地定点医疗机构发生的医疗费用，可直接联网结算，个人只需支付应由本人负担的部分，医保基金支付部分由医保经办机构与医疗机构按月清算，无需再回参保地手工报销。不办理备案直接异地就医的后果：•报销比例降低：城镇职工医保参保人未备案异地就医，报销比例在正常基础上降低10个百分点；城乡居民医保参保人未备案异地就医，报销比例降低20个百分点（以参保地政策为准，具体标准可在办理时查询）。•需先垫付全部医疗费用，出院后携带票据回参保地经办机构手工报销，周期一般15~30个工作日。•部分诊疗项目、药品无法纳入报销（见第六部分「不予报销的情形」）。办理备案是免费的，不收取任何费用，通过线上渠道办理即时生效。二、哪些人需要办理备案参加基本医疗保险（含城镇职工医保、城乡居民医保）且符合以下情形之一的参保人员，在异地就医前应办理备案：人员类别具体情形备案类型异地安置退休人员退休后在异地定居且户籍迁入定居地异地长期居住人员备案异地长期居住人员在异地居住生活6个月以上（含6个月）异地长期居住人员备案常驻异地工作人员用人单位派驻异地工作、学习6个月以上（含6个月）异地长期居住人员备案异地转诊人员因病情需要转往统筹地区以外医疗机构就诊，且已办理转诊转院手续异地转诊人员备案临时外出就医人员因出差、旅游、探亲等临时外出期间因病需在异地就医临时外出就医人员备案学生群体特别注意：参加城乡居民医保的大中专学生，在就读地就医无需备案，按参保地政策直接结算；假期回户籍地就医的，按「临时外出就医人员」备案，或按参保地学生假期就医专项政策执行。无需备案的情形：参保人员在参保地（统筹地区）内跨县（区）就医、在省内已开通异地就医直接结算的定点零售药店购药、在异地发生急救抢救的（需符合「急诊抢救」认定标准，见第三部分第5条），均无需提前备案。三、备案类型与有效期3.1异地长期居住人员备案项目内容适用对象异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员有效期长期有效，原则上不设终止日期（部分统筹区每6个月或12个月需确认一次仍然居住异地的，按参保地规定执行）变更/取消备案后6个月内不得变更备案地或取消备案；满6个月后可随时变更或取消待遇标准报销比例与在参保地就医相同，不降低注意：异地长期居住人员备案后，在参保地（原统筹区）的医保待遇是否保留、如何恢复，各省政策不同。多数省份允许保留参保地就医待遇但需先取消异地备案（如江苏省）；部分省份实行「双向享受」政策（如四川省），即备案期间参保地和备案地均可直接结算。办理前务必咨询参保地医保经办机构确认本省政策。3.2异地转诊人员备案项目内容适用对象因病情需要转往统筹地区以外医疗机构就诊的参保人员有效期6个月，有效期内可在备案地多次就诊变更/取消有效期内可变更就诊医疗机构（需重新提交申请）；有效期届满需继续转诊治疗的，重新办理待遇标准按参保地转诊转院政策执行，报销比例不降低3.3临时外出就医人员备案项目内容适用对象因出差、旅游、探亲等临时外出期间因病需在异地就医的参保人员有效期6个月（部分地区为3个月，以参保地规定为准）变更/取消有效期内可随时取消；变更备案地需先取消原备案再重新办理待遇标准报销比例在参保地就医基础上降低10个百分点（职工医保）或20个百分点（居民医保）3.4异地急诊抢救人员备案因突发急症在异地医疗机构急诊抢救并办理住院的参保人员，无需提前备案，出院时可直接结算；出院后5个工作日内（部分地区为7个工作日）通过线上渠道补充登记备案信息即可。未在规定时间内补充登记的，按「临时外出就医人员」标准报销。急诊抢救认定标准：符合《中华人民共和国国家标准——急诊抢救（GB/T25529-2010）」所列情形之一，且由接诊医疗机构在病历中明确记载「急诊抢救」的，方可按此类型备案。3.5备案有效期一览表备案类型有效期是否降低报销比例是否可以随时取消异地长期居住人员备案长期有效否满6个月后可取消异地转诊人员备案6个月否有效期内不可取消临时外出就医人员备案6个月（部分地区3个月）是（降10~20个百分点）可以随时取消四、备案办理渠道与操作步骤4.1渠道一：国家医保服务平台APP（全国通用，推荐）步骤一：下载与注册在手机应用商店搜索「国家医保服务平台」下载安装，使用参保人本人身份证号注册，设置登录密码，完成实名认证（人脸识别）。步骤二：绑定亲情账户（为父母、子女等亲属代办时需要）首页点击「亲情账户」→「添加我的家庭成员」→上传被绑定人身份证正反面照片、户口本照片→完成绑定。一个亲情账户最多可绑定5名家庭成员。步骤三：提交备案申请1.首页点击「异地备案」→「异地就医备案申请」。2.选择参保地（与医保参保地一致，不能选错）和就医地（选择具体省份或城市）。3.选择备案类型（长期居住/临时外出/异地转诊）。4.如实填写备案开始日期（最早可填申请当日）、联系人信息和联系电话。5.上传材料（根据页面提示所需材料不同，详见第五部分）。注意：「备案开始日期」不能早于申请当日，部分统筹区允许从住院之日起补办，但必须满足条件（如该统筹区支持「急诊补办」「出院结算前补办」），具体以页面提示为准。参保人如有转诊需求且尚未办理转诊手续，应先在参保地定点医疗机构开具转诊转院证明，再进行线上备案。步骤四：提交并等待审核提交后系统即时反馈受理结果。通过的，备案即时生效；被驳回的，页面显示驳回原因，修改后重新提交。审核时限：线上提交后，长期居住备案2个工作日内完成审核，转诊及临时外出备案即时办结；线下窗口办理的，当场办结。步骤五：查询备案状态首页点击「异地备案」→「异地就医备案记录查询」，可查看备案状态（审核中、已通过、已驳回）。4.2渠道二：参保地医保经办机构线下窗口携带身份证（或医保电子凭证）及备案所需材料，到参保地医保经办服务大厅窗口办理，当场办结。异地长期居住人员也可在居住地医保经办机构「医保跨省通办」窗口办理。4.3渠道三：电话备案（部分统筹区支持）参保地医保经办机构公布的值班电话可办理临时外出就医人员备案，通话录音作为备案凭证。申请后需在48小时内补充上传身份信息，具体以参保地经办机构公布的规则为准。4.4渠道四：参保地医保APP/微信公众号（地方渠道）部分参保地医保部门的官方APP或微信公众号提供备案入口，流程与国家平台类似。提示：地方渠道与国家平台数据实时同步，通过任一渠道备案均可；但地方渠道的「政策适配」更准确（如备案地细化到区县）。建议优先选择地方渠道，无法办理时再使用国家平台。4.5备案所需材料清单备案类型所需材料备注异地安置退休人员1.医保电子凭证或身份证或社保卡<br>2.异地安置认定材料（户口簿首页和本人页）部分统筹区实行承诺制，签署个人承诺书后可免交材料异地长期居住人员1.医保电子凭证或身份证或社保卡<br>2.居住证明（居住证或暂住证）实行承诺制：签署《异地长期居住人员备案承诺书》后，可免交居住证明，但需承诺信息真实，事后续查常驻异地工作人员1.医保电子凭证或身份证或社保卡<br>2.参保地工作单位派出证明或异地工作劳动合同派出证明应载明派驻地点、派驻起止时间、人员名单异地转诊人员1.医保电子凭证或身份证或社保卡<br>2.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料转诊证明自开具之日起3个月内有效（部分地区6个月）临时外出就医人员医保电子凭证或身份证或社保卡免材料，直接备案签署个人承诺书后的核查：医保经办机构在备案后3个月内按不低于5%的比例抽查承诺事项真实性。经核查承诺不实的，取消备案资格，追回因虚假承诺多报销的医保基金，并将参保人纳入医保信用管理失信名单；情节严重的，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。五、备案后如何就医与结算5.1持卡（码）就医完成备案后，参保人持社保卡或医保电子凭证（推荐使用，不受实体卡丢失影响）到备案地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医。如何查询备案地定点医疗机构：国家医保服务平台APP→「异地备案」→「异地联网定点医药机构查询」，可按省份、城市、医院等级筛选，结果中标注了开通的结算类型（住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药）。5.2直接结算•住院费用：出院时在医疗机构医保结算窗口通过国家异地就医结算系统直接结算，参保人仅支付个人负担部分。•普通门诊费用：在开通普通门诊跨省直接结算的定点医疗机构，持医保电子凭证或社保卡直接结算。•门诊慢特病费用：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算已在全国范围内开通。其他门诊慢特病病种按参保地规定执行。•定点药店购药：在开通异地购药直接结算的定点零售药店可持医保电子凭证直接结算。5.3手工报销未能直接结算的（因系统故障、未在定点医疗机构就医、机构未开通联网结算等），先由个人垫付费用，出院后6个月内回参保地经办机构申请手工报销。需提供：1.医院收费有效票据（加盖医疗机构收费章）；2.费用明细清单（加盖医疗机构章）；3.出院小结或诊断证明；4.参保人身份证复印件及银行卡复印件；5.转诊转院的附转诊证明；6.社保卡原件。手工报销周期：材料齐全的，经办机构自受理之日起15个工作日内办结（大额费用可延长至30个工作日，需书面告知延长期限的理由）。5.4全国异地就医直接结算费用范围（2026年）结算类型开通范围是否需单独备案住院费用全国所有统筹区均已开通需备案（急诊抢救除外）普通门诊费用全国所有统筹区均已开通需备案5种门诊慢特病全国范围内开通，具体病种以参保地为准需提前单独申请门诊慢特病待遇认定定点药店购药各统筹区已开通需备案六、报销政策与计算方式6.1报销原则异地就医直接结算执行「就医地目录、参保地政策」原则：•就医地目录：基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，按就医地规定执行。•参保地政策：起付线、报销比例、最高支付限额等，按参保地规定执行。举例说明（以某省职工具体政策为例）：某职工医保参保人（退休）经转诊备案后到上海某三甲医院住院，发生合规医疗费用50000元，其中甲类药品费用30000元，乙类药品费用15000元，丙类自费药品5000元。•丙类自费部分5000元不纳入报销范围，由个人承担。•乙类药品先按就医地目录先行自付10%（即1500元），剩余13500元纳入报销计算。•纳入报销的合规费用合计：30000+13500=43500元。•按参保地三级医院住院起付线800元、报销比例90%计算：可报销金额=(43500-800)×90%=38430元。•个人最终负担：50000-38430=11570元（含自费、先行自付、起付线、个人按比例分担部分）。报销金额计算方式：报销金额=（合规医疗费用-起付线）×报销比例。合规医疗费用以就医地目录审核为准。6.2各级医疗机构住院起付线参照（以参保地政策为准）医疗机构级别起付线参考范围（元）说明一级及以下100~300各地不同，以参保地医保政策为准二级300~600同上三级600~1000同上6.3报销比例与备案类型的关系备案类型报销比例变化起付线最高支付限额异地长期居住人员备案与参保地相同，不降低按参保地标准按参保地标准异地转诊人员备案与参保地相同（部分统筹区不降低）按参保地标准按参保地标准临时外出就医人员备案降低10~20个百分点部分统筹区上浮10%按参保地标准未备案降低10~20个百分点，且需手工报销同上同上七、门诊慢特病异地就医7.1适用范围全国已开通5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算：1.高血压2.糖尿病3.恶性肿瘤门诊放化疗4.尿毒症透析5.器官移植术后抗排异治疗7.2办理流程第一步：参保地资格认定。在参保地医保经办机构办理门诊慢特病待遇资格认定（部分统筹区支持线上申请），确认参保人患有上述疾病且在待遇享受期内。第二步：完成异地就医备案。即第六部分所述长期或临时备案。第三步：选定点。在备案地选择已开通相应门诊慢特病跨省直接结算的定点医疗机构就医。就诊时应主动告知接诊医生本人门诊慢特病身份，并持社保卡或医保电子凭证在门诊收费窗口直接结算。7.3注意事项•参保人同时患有多种门诊慢特病的，按参保地规定执行（多数统筹区限3个以内病种）。•门诊慢特病跨省直接结算仅限相关病种的治疗费用，与备案病种无关的普通门诊费用按普通门诊政策结算，不享受慢特病待遇。•参保人在备案地普通门诊就医购药，无需另行申请门诊慢特病备案，但结算时需明确告知收费人员该笔费用属于门诊慢特病病种，否则可能按普通门诊结算，无法享受相应待遇。八、哪些情形不予报销以下情形不纳入异地就医直接结算范围，医保基金不予支付：情形说明应当从工伤保险基金中支付的工伤医疗费用由工伤保险基金支付，医保不重复支付应当由第三人负担的如交通事故、医疗事故、人身伤害等由责任方承担的费用应当由公共卫生负担的计划免疫、传染病防控等公共卫生服务项目在境外就医的含港澳台地区（港澳台参保人员按当地政策执行）非定点医疗机构发生的费用在未开通异地联网结算的医疗机构就医，除急诊急救外不予报销不符合医保目录的滋补品、保健食品、整容美容、减肥、增高等非治疗性费用打架斗殴、酗酒、吸毒等所致伤病属违法违规或故意行为所致的，不予支付未在规定时间内补办备案手续的异地急诊抢救出院后超过规定时间（一般为5~7个工作日）未补充登记备案的参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金支出的，由医保行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任（依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、第八十八条）。遇到「认为应当由第三人负担但无法确定第三人或第三人不支付」的情形：参保人可凭公安机关出具的证明材料、医疗费用票据等，向参保地医保经办机构申请先行支付。医保经办机构支付后，有权向第三人追偿（依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条）。九、常见问题与解决办法常见问题产生原因解决办法结算时报错「没有备案信息」备案未成功或已过期；备案地选择错误查询备案状态；确认备案地与就医地一致；重新备案结算时报错「参保地暂时未开通异地联网结算」参保地系统升级或该结算类型未开通联系参保地医保经办机构核实；改用手工报销社保卡无法读取卡未激活、芯片损坏、未更换为三代卡在国家医保服务平台APP使用医保电子凭证结算；或到发卡银行补换卡备案被驳回材料不全、信息填写错误、备案地选择错误查看驳回原因，修正后重新提交报销金额与预期不符「就医地目录、参保地政策」计算口径不同；或丙类自费项目较多通过医疗机构医保办获取费用分解明细，核对后如有异议向参保地经办机构申请复核备案后回参保地就医无法结算部分统筹区备案期间暂停参保地直接结算先取消异地备案，再在参保地就医；或按参保地「双向享受」政策确认临时外出备案已生效但出院时系统仍报错备案生效时间晚于住院时间若住院时间早于备案日期，需与就医地医保办确认「备案生效时间」口径，必要时改手工报销；住院期间及时办理备案并保留凭证十、重要提示与风险提醒1.备案信息真实性由参保人负责。签署承诺书的备案，经核查信息不实的，须承担相应法律责任和信用惩戒。2.诈骗防范。国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号是唯一的全国性线上备案渠道。任何以「代办备案」「加速审核」为由收取费用的行为均涉嫌诈骗，请勿相信。3.备案记录保存。建议参保人对备案成功页面截图保存或下载备案凭证（在国家医保服务平台APP→「异地备案」→「备案记录查询」中可查看和下载）。4.信息安全。为他人代办备案时，需提供代办人与被代办人的身份证明及关系证明（户口簿、结婚证、出生证明等），经办机构对个人信息依法保密。5.政策时效性。医保政策随国家和省级文件动态调整，本告知书所述政策为2026年度通用规则，具体执行以参保地医保经办机构最新公布的政策为准。参保人在办理前可通过参保地医保服务热线（区号+12393，部分地区为12345）咨询确认。6.跨省异地就医直接结算基金支付部分由就医地经办机构与参保地经办机构之间清算，参保人无需承担任何清算责任。十一、咨询与投诉渠道事项联系方式说明医保政策咨询参保地医保服务热线12393（或12345转医保）各省均已开通，按参保地工作时间接听备案办理咨询参保地医保经办机构窗口电话可通过国家医保服务平台APP查询定点医疗机构医保办就医医院内公示电话就医过程中结算问题首选院内医保办解决全国医保服务监督国家医保服务平台APP首页「医保业务办理」→「投诉建议」线上提交，5个工作日内受理反馈欺诈骗保举报国家医保局举报电实后按规定给予奖励，最高奖励金额20万元就医时遇到结算问题：保留好就医医院的医保办电话，结算窗口无法解决的问题当场请医院医保办协调处理，医保办无法解决的，再拨打参保地医保经办机构电话。不要自行离开，以免影响后续报销。附件一：异地就医备案操作快速指引（图示化步骤）【国家医保服务平台APP备案5步流程】

下载APP→注册并实名认证→首页点击「异地备案」

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选择「异地就医备案申请」

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选择参保地（务必与参保地一致）→选择就医地

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选择备案类型→填写备案日期、联系人信息

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上传材料→提交→等待审核（转诊/临时备案即时生效）附件二：异地就医备案个人承诺书（参考模板）本承诺书适用于异地长期居住人员备案免交居住证明的情形，具体以参保地医保经办机构要求为准。个人承诺书本人____（姓名），身份证号__，医保参保地为__省（区、市）____市（州）。本人现申请办理异地长期居住人员备案，备案地为____省（区、市）____市（州）。本人承诺：1.本人确在备案地长期居住，居住时间自____年月起，预计持续6个月以上。2.本人提供的各项信息真实、准确、有效。3.本人知悉：医保经办机构将对承诺事项进行事后核查，如承诺不实，将被取消备案资格、追回违规报销的医保基金，并依法承担相应责任。承诺人（签字）：____________联系电话：________________年月