静脉血液标本采集指南培训课件

VenousBloodSpecimenCollection静脉血液标本采集指南WS/T661—2020卫生行业标准培训课件规范采集每一步——从患者准备到标本送检的全流程技术指导面向护理团队的静脉采血操作规范与职业防护培训行业标准HealthStandard标本采集SpecimenCollection职业防护OccupationalSafetyCONTENTS课程目录全篇导读模块一标准与术语标准概况、适用范围、规范性引用文件，真空采血系统等5组核心术语。P.03–P.06模块二采集前准备饮食与空腹、运动情绪、采血时间窗、体位与输液、物品与防护、核对确认。P.07–P.15模块三穿刺与部位静脉选择与禁忌部位、体位暴露、止血带、消毒、静脉穿刺操作要点。P.16–P.21模块四采集与顺序采血管采集顺序、特殊器具要点、混匀与溶血预防、异常与应急处理。P.22–P.27模块五送检与质控标本保存运送、血清血浆分离、标本质量监控与不合格标本处理。P.28–P.29模块六防护与落地职业暴露处理流程、感染性指标监测、质控要点与培训落地建议。P.30–P.32WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·02STANDARDPROFILE标准概况模块一·标准与术语STANDARDNO.WS/T661—2020卫生行业标准PUBLISHED2020-03-26国家卫生健康委员会发布EFFECTIVE2020-10-01发布后约半年实施SCOPE成年人静脉血标本采集医疗卫生机构适用我国首部专项标准系统规范静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导。全流程覆盖从患者准备、穿刺采集、标本运送到职业暴露处理，形成闭环技术要求。双重目标保证检验结果准确可靠，同时保障患者与采血人员的安全。来源：WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》封面及前言WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·03SCOPE&NORMATIVEREFERENCES适用范围与规范性引用文件模块一·标准与术语1范围本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导。适用于医疗卫生机构进行成年人静脉血液标本采集。引用规则注日期的引用文件，仅注日期版本适用；不注日期的引用文件，其最新版本（含所有修改单）适用于本文件。来源：WS/T661—2020第1章、第2章2规范性引用文件（7项）GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T225临床化学检验血液标本的收集与处理WS/T311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T433静脉治疗护理技术操作规范WS/T503临床微生物实验室血培养操作规范WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·04TERMS&DEFINITIONS·I术语和定义（一）：真空采血系统模块一·标准与术语01真空采血系统运用真空负压原理，通过特定连接装置将静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。核心组件：真空采血管、采血针、持针器。02采血针用于穿刺静脉和真空采血管管盖、将血液注入采血管的针具，包括直式采血针（直针）与蝶翼式采血针（蝶翼针）。03持针器固定直式采血针供持握穿刺；并确保穿刺管盖侧的针在保护套内，避免穿刺管盖时误伤采血人员。来源：WS/T661—2020第3章术语和定义真空采血系统结构示意直针：配持针器使用，侧突防止针体移动。蝶翼针：软管连接，适合特殊采集场景。WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·05TERMS&DEFINITIONS·II术语和定义（二）与采血物品准备模块一·标准与术语04转注装置不使用注射器原有针头，将采集的血液标本注射进真空采血管的器具；穿刺管盖的针在保护套内，避免误伤采血人员。05锐器盒耐穿刺、防泄漏的容器，用于容纳并便于销毁采血、治疗性注射、输液等过程中使用过的锐器。来源：WS/T661—2020第3章采血物品准备要点按检测项目备齐物品，遵循标准5.1的物品准备要求，做到"一人一套、即用即取"。采血管按项目选择种类与数量，标记信息采血针/持针器按说明书组装，宜用安全型器具止血带/垫巾乳胶过敏者改用非乳胶材质消毒用品消毒剂、无菌棉签/纱布锐器盒放置于伸手可及处，用后即弃速干手消毒剂配合手卫生规范使用提示：采血物品应按检测项目一次性备齐，避免穿刺成功后反复取物导致针体移动或污染。WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·06PATIENTPREPARATIONOVERVIEW采集前患者准备总览模块二·采集前准备1饮食管理不改变饮食习惯，24h内不饮酒；空腹项目至少禁食8h。2运动与情绪24h内避免剧烈运动，采血前静息至少5min，保持情绪平稳。3采血时间血培养、皮质醇、性激素、药浓度、OGTT等有特殊时间窗要求。4体位与输液门诊坐位、病房卧位；输液结束3h后采血为宜。核心理念：采集前准备直接影响检验结果的准确性。对于饮食、运动、时间、体位、药物等有特殊要求的检测项目，采血前需根据医嘱核对并确认相关信息，并做好患者宣教与配合指导。来源：WS/T661—2020第4章静脉血液标本采集前患者的准备WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·07FASTING&DIET饮食与空腹要求模块二·采集前准备·4.1FASTINGMIN.≥8h空腹采血至少禁食8小时RECOMMENDED12–14h空腹时间以12～14小时为宜UPPERLIMIT≤16h空腹时间不宜超过16小时BESTTIME07:00–09:00宜安排在上午7～9时采血饮食习惯患者在采血前不宜改变饮食习惯；24h内不宜饮酒，避免对酶学、血脂等指标造成干扰。饮水提示空腹期间可少量饮水；避免饮用含糖、含咖啡因饮料，以免影响糖代谢等相关检测。核对要点采血前根据医嘱核对并确认饮食准备情况，特殊要求项目须与患者逐项确认后执行。来源：WS/T661—2020第4.1条饮食WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·08FASTING-REQUIREDTESTS需要空腹采血的检测项目模块二·采集前准备·4.1糖代谢空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等。血脂总胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1/B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等。血液流变学血粘度相关检测。骨代谢标志物骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等。血小板聚集率比浊法检测。宣教口径统一"空腹"＝至少禁食8小时，以12～14小时为宜，不超过16小时；期间可少量饮水，宜安排上午7:00～9:00采血。执行要点1核对医嘱确认该项目是否需要空腹。2核对患者实际禁食时长并记录。3禁食不足或超时者，及时与医生沟通后再决定是否采集。来源：WS/T661—2020第4.1条饮食（空腹项目包括但不限于以上类别）WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·09EXERCISE&EMOTION运动与情绪管理模块二·采集前准备·4.2宜（推荐做法）采血前静息至少5min，待呼吸、心率平稳后再行穿刺。采血当天避免情绪激动，做好解释安抚，缓解紧张。若需运动后采血，遵循医嘱执行，并告知检验人员注明。不宜（应避免）采血前24h内剧烈运动：可引起肌酸激酶等多项指标异常波动。情绪激动、焦虑明显时立即采血，影响循环与应激相关指标。匆忙赶路、爬楼后即刻采血，未留静息时间。护理提示：将"静息5分钟"纳入采血前标准话术；对运动后采血者，在申请单与标本上做好标注，便于检验人员正确解读结果。来源：WS/T661—2020第4.2条运动和情绪WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·10TIMINGREQUIREMENTS采血时间有特殊要求的检测项目模块二·采集前准备·4.3检测项目时间要求护理执行要点血培养寒战或发热初起时、抗菌药物应用之前采集最佳（详见WS/T503）与临床沟通时机，优先采集促肾上腺皮质激素及皮质醇生理分泌具昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00、24:00按时间点准时采集并记录女性性激素生理周期不同阶段差异显著，采血日期遵循医嘱采血前核对生理周期药物浓度监测具体采血时间遵循医嘱核对末次给药时间口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验前3d正常饮食，空腹采血后服糖计时，2h采血（详见下页）精确计时，全程陪同其他功能试验根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血按方案执行并核对血液疟原虫检查最佳采血时间为寒颤发作时症状出现即刻采集来源：WS/T661—2020第4.3条采血时间（项目包括但不限于表中所列）WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·11OGTTPROTOCOL口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采血流程模块二·采集前准备·4.3e)1试验前3天保持正常饮食，碳水化合物摄入不过度限制。2空腹采血试验日先按空腹要求采集基础血标本。3配制糖水75g无水葡萄糖（≈82.5g含一水葡萄糖）溶于300ml温水。45分钟饮完在5min内喝完；以第一口服糖的时间开始计时。52小时采血服糖后2h准时采血；其他时间点采血遵循医嘱。关键数值速记75g无水葡萄糖82.5g含一水葡萄糖300ml温水冲服5min饮完并计时试验期间避免吸烟、剧烈活动；服糖后如出现呕吐，应与医生沟通并按方案处理，确保计时与采血的准确性。护理配合要点·宣教试验流程，取得配合；·用计时器统一管理服糖与采血时间点；·标本标注采血时间点（空腹/1h/2h）；·观察低血糖等不适，及时处置。来源：WS/T661—2020第4.3条e)口服葡萄糖耐量试验WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·12POSITION&INFUSION采血体位与输液患者采血模块二·采集前准备·4.4/4.5采血体位（4.4）门诊患者采用坐位采血。病房患者采用卧位采血。体位敏感项目肾素、血管紧张素、醛固酮等受体位影响明显，遵循医嘱要求的体位采血。手臂体位示意（5.5）坐位：侧身坐、上身与地面垂直，肘关节置于垫巾；卧位：仰卧，手臂自然伸展。均需充分暴露采血部位。输液患者采血（4.5）常规时机宜在输液结束3h后采血。代谢缓慢制剂如脂肪乳剂等严重影响检测结果者，宜在下次输注前采血。紧急必须采血宜在输液对侧肢体，或同侧肢体输液点远端采血，并告知检验人员。不宜穿着袖口紧的上衣，减少采血后出血和血肿（5.5.3）。来源：WS/T661—2020第4.4、4.5、5.5条WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·13PERSONALPROTECTION个人防护与手卫生模块二·采集前准备·5.2采血前佩戴开始采血前佩戴医用帽子、口罩与手套，做好标准预防。一患一更换宜在每位患者采血后更换新手套；条件不允许时，至少使用速干手消毒剂消毒。及时更换采血过程中手套沾染血液或破损，应及时更换后再继续操作。特殊感染患者的升级防护如采血对象为多重耐药菌感染、呼吸道传染病、血源性传染病且有血液、体液喷溅风险的患者，按照WS/T311《医院隔离技术规范》及GBZ/T213《血源性病原体职业接触防护导则》进行个人防护。必要时加戴护目镜/面屏防渗透隔离衣按需使用手卫生五个时刻（要点）接触患者前无菌操作前体液暴露风险后接触患者后接触患者周围环境后执行WS/T313来源：WS/T661—2020第5.2条；WS/T313、WS/T311、GBZ/T213WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·14VERIFICATIONBEFORECOLLECTION采血前的三项核对确认模块二·采集前准备·5.3/5.45.3.1患者身份确认核对姓名、性别、年龄、住院号、诊疗卡、身份证等信息，确保为被采血者本人。宜使用腕带/住院号/诊疗卡/身份证等唯一信息，或至少两种非唯一信息。5.3.2准备情况确认对于饮食、运动、时间、体位、药物等有特殊要求的检测项目，采血前需根据医嘱核对并确认相关信息。例：禁食时长、是否剧烈运动、末次给药时间、采血时间点。5.3.3过敏史与禁忌确认是否存在乳胶过敏、禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况。并据此调整手套、止血带、胶带与消毒剂的选择。过敏/禁忌的替代方案乳胶过敏使用不含乳胶材料的手套、止血带、医用胶带等。禁用含碘制剂宜使用75%医用酒精或其他不含碘剂的消毒剂。酒精过敏/禁用可使用碘伏、双氧水等不含酒精成分的消毒剂。5.4采血管信息标记1根据检测项目选择采血管数量与种类。2标记患者及检测项目信息，宜使用电子条形码进行信息标记。3标记后与申请单再次核对，防止标本混淆。核对既是技术要求，也是法律要求：身份确认可防止"张冠李戴"，是检验前质量的第一道防线。来源：WS/T661—2020第5.3、5.4条WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·15VEINSELECTION穿刺静脉的选择模块三·穿刺与部位·5.6肘前区静脉（首选部位）首选与优先顺序首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为：正中静脉→头静脉→贵要静脉。次选部位肘前区静脉无法采血时，可选择手背浅表静脉；全身严重水肿、大面积烧伤等无法在肢体找到合适静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。评估要点选择粗直、弹性好、走向清晰、易于固定、远离关节与神经肌腱的静脉；避开破损、炎症、结痂、疤痕部位。来源：WS/T661—2020第5.6条穿刺静脉的选择WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·16VEINSTOAVOID不宜选择的静脉与禁忌部位模块三·穿刺与部位·5.6手腕内侧静脉穿刺疼痛感明显，且容易损伤神经和肌腱，不宜选用。足踝处静脉可能导致静脉炎、局部坏死等并发症，不宜选用。时间性禁忌乳腺癌根治术后同侧上肢静脉：术后3个月内禁用；3个月后无特殊并发症可恢复采血。其他不宜选择的静脉化疗药物注射后的静脉：血管条件受损，易发生渗漏与损伤。血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管。穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。止血带绑扎处皮肤破损：宜选择其他采血部位（5.7）。记忆口诀"腕踝不选、造瘘避开、皮损不扎、术后三月再评"——把禁忌部位评估前移到采血准备环节。来源：WS/T661—2020第5.6、5.7条WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·17POSITIONINGFORCOLLECTION采血部位的暴露与体位摆放模块三·穿刺与部位·5.55.5.1坐位采血（门诊）上身与地面垂直手臂置于稳固操作台面，肘关节下垫垫巾上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部5.5.2卧位采血（病房）患者仰卧，身体放松上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部充分暴露采血部位，避免衣物遮挡5.5.3着装提示告知患者不宜穿着袖口紧的上衣，以减少采血后出血和血肿的发生；袖口过紧还会影响静脉充盈与止血效果。暴露与保暖兼顾充分暴露采血部位的同时注意保护隐私与保暖；寒冷环境下可先搓手、热敷使静脉充盈，再行消毒穿刺。来源：WS/T661—2020第5.5条采血部位的暴露WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·18TOURNIQUETUSE止血带的规范使用模块三·穿刺与部位·5.7DISTANCE5–7.5cm绑扎于采血部位上方5cm～7.5cm处MAXTIME≤1min使用时间不宜超过1分钟RE-BIND2min超过1min者松开，等待2min后再绑扎RELEASE首管采集时即松开宜在开始采集第一管血时松开止血带握拳配合穿刺时可让患者握拳使静脉充盈；不可反复拍打采血部位。穿刺成功后宜放松拳头，避免反复握拳。皮肤破损如需绑扎止血带的部位皮肤有破损，宜选择其他采血部位。乳酸检测（注）静脉血测乳酸（首选动脉血）宜不绑止血带采血；或穿刺成功后松开止血带，待血液流动至少2min后采集。来源：WS/T661—2020第5.7条绑扎止血带WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·19ANTISEPTICPREPARATION穿刺部位消毒规范模块三·穿刺与部位·5.8消毒操作示意5cm消毒范围直径2次消毒次数≥30s消毒剂接触皮肤时间操作要点1以穿刺点为圆心，圆形方式自内向外消毒。2消毒剂与皮肤保持接触至少30s，待自然干燥后穿刺，防止溶血及灼烧感。3消毒后如需重新触摸血管，宜再次消毒后穿刺。4血培养标本消毒要求见WS/T503。消毒剂未干即穿刺，是溶血与局部灼痛的常见诱因——"消毒2遍、等干30秒"。来源：WS/T661—2020第5.8条消毒；WS/T367、WS/T503WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·20VENIPUNCTUREPROCEDURE静脉穿刺与血液标本采集（步骤）模块三·穿刺与部位·5.9.1–5.9.51器具组装按说明书组装采血针与持针器；注射器采血前确保空气排尽。2固定静脉拇指于穿刺点下方2.5～5.0cm处向下牵拉皮肤固定静脉，避免触碰消毒区。3进针穿刺针头斜面向上，采血针与手臂约呈30°刺入静脉。4进针固定成功入静脉后沿走向继续推进少许，保持针体在静脉内稳定。5接管采集推入第一支采血管，待真空耗竭、血流停止后拔出，再接下一管。进针角度与深度示意多管采集要点（5.9.5）直针采血时利用持针器的侧突防止采血针在静脉中移动；每管待真空耗竭、血流停止后再拔出，确保采血量充足、血液与添加剂比例正确；继续采集时换接下一支采血管并重复。注射器采血宜缓慢匀速回抽针栓杆，直到活塞达到注射器末端刻度。安全操作全程单手操作、不回套针帽；用后立即弃入锐器盒。来源：WS/T661—2020第5.9条WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·21COLLECTIONORDER真空采血管的采集顺序模块四·采集与顺序·5.9.6a血培养瓶最先采集，降低污染风险b柠檬酸钠抗凝采血管凝血功能、血小板功能检测c血清采血管含促凝剂和/或分离胶d肝素抗凝采血管含或不含分离胶eEDTA抗凝采血管含或不含分离胶f葡萄糖酵解抑制采血管最后采集注1分子检测用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝管之前采集，避免肝素污染引起PCR反应受抑。注2微量元素检测宜充分考虑前置采血管添加剂是否含所测微量元素，必要时单独采集；不宜使用注射器采集。采血管管盖颜色示意（示意图/公开资料）来源：WS/T661—2020第5.9.6条采血管采集顺序WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·22SPECIALDEVICES&DISCARD蝶翼针、注射器与留置管采血要点模块四·采集与顺序·5.9.6蝶翼针采集使用蝶翼针仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管；被弃管用于预充采血组件管路，无需完全充满。目的：消除管路死腔对凝血标本的稀释影响。注射器转注转注顺序与真空采血系统采集顺序相同；不宜拔除管盖胶塞、不宜对针栓施加压力，由血液自行流入采血管至血流停止。目的：保证血液与添加剂比例正确，减少溶血。留置管采血（特殊）只能从静脉留置管采血时，应先弃去一定量血液后再采集，避免管腔内封管液/残留血稀释标本。弃血量见右表，弃血后再按顺序采集。留置管采血弃血量速记COAGULATION5ml凝血检测弃去最初5mlOR6×或6倍管腔体积OTHERTESTS2×其他检测弃去2倍管腔体积易错提醒·蝶翼针弃管仅针对"仅采凝血标本"场景，多管常规采集不弃管；·转注时让血液自行流入，切忌加压推注；·留置管采血弃血后，标本应注明采血途径，便于检验解读。来源：WS/T661—2020第5.9.6条及其注、特殊情况说明WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·23MIXING&HEMOLYSISPREVENTION标本混匀与溶血预防模块四·采集与顺序·5.9.7/5.9.11正确做法MIXING·5.9.7含添加剂的采血管采集后立即轻柔颠倒混匀。混匀次数按产品说明书要求执行（不同添加剂管次数不同）。消毒后穿刺部位自然干燥后再穿刺（溶血预防a）。注射器采血确保针头牢固安装防泡沫；避免过度用力抽拉针栓（c/d）。不可穿过血肿部位采血（b）。错误做法AVOID剧烈震荡混匀标本——直接导致溶血。采集后放置过久才混匀，出现微小凝块。消毒剂未干即穿刺、用力抽吸造成机械性溶血。为什么溶血要拦截？溶血标本可导致钾、乳酸脱氢酶等结果假性升高，影响临床判断；预防溶血是护理端可控、可查的关键质量环节。来源：WS/T661—2020第5.9.7、5.9.11条WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·24TROUBLESHOOTING采血异常情况的识别与处理模块四·采集与顺序·5.9.8–5.9.9血液标本无法正常采集·轻微调整进针位置；刺入过深可略微抽出，过浅可略推入。·不宜在不明静脉走向时盲目探查。·血流中途停止：可能血管壁贴附针孔，可将采血针旋转半周。·怀疑真空度不足，及时更换采血管。疑似动脉损伤识别：穿刺部位快速形成血肿，或采血管快速充盈。处理：立即终止采血并拔针，按压采血部位5～10min直至出血停止。如需要，可在其他部位重新穿刺。疑似神经损伤识别：穿刺部位近端或远端出现放射性电击样疼痛、麻刺感或麻木感。处理：立即终止采血并拔针止血，必要时换部位穿刺。必要时请临床医生评估神经损伤程度并处理。处置原则：先停、后拔、再评估任何异常先终止采血，拔针止血优先；随后评估患者反应与局部情况，做好记录与告知，必要时按流程上报。来源：WS/T661—2020第5.9.8、5.9.9条WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·25EMERGENCY·SYNCOPE患者晕厥的应急处理模块四·采集与顺序·5.9.101立即停止采血拔出采血针并止血，安抚患者。2体位安置置于平卧位，松开衣领，保持呼吸通畅。3对因处理疑似空腹采血低血糖者，可予以口服糖水。4病情观察观察意识恢复情况及脉搏、呼吸、血压等生命体征。5启动急救生命体征不稳定者，立即呼叫急救人员。设备保障：有条件的单位可在采血点配置自动体外除颤仪（AED），并培训工作人员使用。预防优先：询问进食情况、避免空腹久候，采血中主动沟通，出现头晕、面色苍白即刻处置。来源：WS/T661—2020第5.9.10条患者晕厥的应急处理WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·26WITHDRAWAL&HEMOSTASIS拔针与穿刺点止血模块四·采集与顺序·5.10标准拔针四步1先松开止血带。2从采血针/持针器上拔出最后一支采血管。3从静脉拔出采血针，立即覆盖无菌棉签/棉球/纱布。4按压穿刺点5min（止血功能异常者适当延长），直至出血停止。不宜曲肘按压曲肘会增加额外压力，导致出血、淤血、疼痛风险增加；应伸直手臂垂直按压。PRESS5min常规按压时间，不揉搓RE-EVALUATE>5min出血不止/血肿，请医生评估凝血功能已形成血肿/淤青的处理24h内冷敷止血、减轻肿胀24h后热敷促进淤血吸收期间避免该侧肢体提拎重物；如正确按压仍反复出血，请临床医生评估凝血功能（5.10）。来源：WS/T661—2020第5.10条拔针与穿刺点止血WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·27STORAGE&TRANSPORT血液标本采集后的保存运送模块五·送检与质控·第6章TIMELIMIT2h标本采集后宜及时送检，宜在2小时内完成送检及离心分离血清/血浆（全血检测标本除外）6.2血清/血浆分离按照WS/T225《临床化学检验血液标本的收集与处理》的要求进行标本离心，分离血清/血浆。血培养标本的运输储存要求参见WS/T503。保存运送条件（6.1）温度/方式适用提示体温保存37℃特殊项目按文献报道条件或稳定性评估执行冷藏2℃~8℃多数生化、免疫项目短期保存冰冻-20℃需较长时间保存的特殊项目避光遮光保存如胆红素、某些药物浓度等光敏感项目来源：WS/T661—2020第6.1、6.2条；WS/T225、WS/T503WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·28SPECIMENQUALITYCONTROL标本质量监控与不合格标本处理模块五·送检与质控·6.3检验前质量闭环6.3检测前评估检测前需评估标本质量（溶血、凝块、量不足、采集时间不符、标识不清等），对于不合格标本，实验室需通知临床重新采集并进行记录。护理端自查采集量达标、顺序正确、混匀到位、标识完整、送检及时——出科前完成5项自查。指标管理统计标本不合格率、溶血率、重采率，按月分析原因并整改。标本质量是检验结果准确的第一道关口：分析前误差占检验总误差的主要部分，护理采集环节的规范性直接决定结果可靠性。来源：WS/T661—2020第6.3条；WS/T225WS/T661—2020《静脉血液标本采集指南》·29OCCUPATIONALEXPOSURE职业暴露的处理模块六·防护与落地·第7章7.1伤口处理1被污染锐器刺伤后立即挤出污血。2大量流水冲洗伤口。3进行消毒