2023年医疗招聘临床类-普外科考试历年高频考点真题附带含答案

2023年医疗招聘临床类-普外科考试历年高频考点真题附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共65题)1.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液B、少数病人可有胆道出血C、严重时出现黄疸D、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲缺乏E、寒战、高热、肝大、肝区痛2.患者女，48岁。肝区持续性钝痛6个月，突发右上腹剧痛1小时。患慢性肝病10年。查体：P118次/分，BP80/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹部压痛，反跳痛明显，肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌破裂出血D、急性胰腺炎E、肠系膜上动脉栓塞3.关于家族性息肉病的临床特点，不正确的是A、是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，好发于青年B、结、直肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，极易癌变C、息肉呈红色或黄白色，有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖D、X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查可确诊E、内镜下高频电凝、电切已被广泛应用于治疗4.关于继发性肝癌的描述下列哪项是错误的（）A、腹部以外的癌肿也可转移到肝脏B、常以原发癌肿的症状为主要表现C、与原发性肝癌难以鉴别D、一般均可采用手术切除E、预后不良5.不属于小肠良性肿瘤的是（）A、平滑肌瘤B、脂肪瘤C、平滑肌肉瘤D、纤维瘤E、血管瘤6.阑尾黏液囊肿的外科治疗，要特别注意A、手术后容易复发，切除要彻底B、易发生腹腔种植C、手术中应特别注意防护，切除时应避免其破裂D、术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-Fu，预防腹腔假黏液瘤发生E、以上都是7.关于肝外门静脉的解剖特点，以下选项错误的是A、由肠系膜中静脉与下静脉汇集而成B、无瓣膜，当门静脉高压时，血液可经属支逆流C、成人长为5.5～8.0cm，直径约1.5cmD、位于胆总管和肝固有动脉后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝E、在肝内反复分支，形成小叶间静脉，与小叶间动脉共同汇入肝血窦8.患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚2cm肿大淋巴结。最可能的诊断是A、左乳房肉瘤B、左乳房纤维腺瘤C、左乳房脓肿D、左乳癌E、左侧多乳头畸形9.胃的癌前疾病是指A、某些具有发生胃癌潜能或风险性明显增加的胃疾病B、某些会发展为胃癌的胃病变C、某些可能发生胃癌的病理性改变D、某些具有可能发生胃癌的遗传性因素E、某些与胃癌表现相似的胃疾病10.70岁，男性，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，选用何种术式为宜A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术11.正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为A、200～400mlB、400～600mlC、600～1000mlD、1000～1500mlE、1500～2000ml12.对上消化道大出血的初期处理，哪项错误A、怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊B、有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征C、如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血D、除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液E、在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.4013.患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84/69mmHg，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。下列诊断中，该病人最可能的是A、穿刺时造成脂肪栓塞B、血胸C、张力性气胸D、心脏压塞E、闭合性气胸14.女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×10[~9.gif]/L，N90%。最可能的术后并发症是A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿15.患者，男，42岁。餐后剑突下及右上腹疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查：体温37.3℃，心率85次／分，剑突下及右上腹压痛、无反跳痛。为明确诊断，首选的检查是A、腹部X线片B、血清淀粉酶测定C、腹部B超D、ERCPE、PTC16.男性，49岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染。近2日感腹部疼痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，排便次数增多，伴里急后重；发热，体温38.5℃~39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N96%，粪便潜血（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌。诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染17.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”。术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再决定手术方式18.男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×10/L，初步诊断是A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、阑尾周围脓肿D、回盲部结核E、克罗恩病（Crohn病）19.患者，男性，45岁。因左侧甲状腺单发结节行手术切除。术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的处理是A、结束手术B、放射性碘治疗C、化学药物治疗D、左侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E、双侧全切加淋巴结清扫术20.下列情况中，不应疑为胃泌素瘤的是A、溃疡直径>2cm以上者B、有多发性内分泌瘤病家族史者C、多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡者D、溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌者E、溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发者21.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A、Bassini法B、Halsted法C、Ferguson法D、McVay法E、Shouldice法22.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因食欲亢进、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进症，需要行甲状腺功能检查。下列哪项测定结果易受干扰A、BMRB、TSHC、T3，TD、FT3，FTE、甲状腺摄取I率23.粘连性肠梗阻治疗原则为（）A、必须立即手术B、均可非手术治疗C、根据梗阻的类型而定D、手术治疗为主E、非手术治疗为主24.腹外疝好发于腹股沟区的主要原因（）A、腹股沟区位于下腹部B、腹股沟区有精索或圆韧带通过C、腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌D、腹股沟区发育不良E、以上均不是25.关于肠套叠的临床特点，下列选项错误的是A、典型的临床表现为腹痛、血便和腹部腊肠型肿块B、气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈"杯口"状或"弹簧"状C、婴幼儿多见，有阵发性呕吐和果酱样便D、婴幼儿肠套叠多见于回肠末端套入结肠E、成人肠套叠多见于盲肠套入回肠26.患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为A、400mlB、700mlC、1000mlD、1300mlE、2000ml27.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷。最可能的原因是A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤28.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是A、紧急三腔双囊管压迫止血B、急诊贲门周围血管离断术C、急诊脾切除术D、急诊经颈静脉肝内门体分流术E、急诊远端脾-肾静脉分流术29.A.肝前型门静脉高压症B.肝内型门静脉高压症C.肝后型门静脉高压症D.外伤后门静脉高压症E.心源性门静脉高压症巴德-吉亚利综合征属于（）30.关于乳房检查，除哪项外，都是正确的（）A、触痛提示炎症或囊性病变B、一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C、脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D、乳头内陷是异常的表现E、多发性结节提示良性囊性病变31.下列血栓闭塞性脉管炎的检查中，不必要的是A、测定跛行距离和跛行时间，患肢远侧动脉搏动情况B、放射性核素显像C、肢体抬高试验(Buerger试验)D、皮肤温度测定E、多普勒超声检查，动脉造影32.目前制约腹腔镜胃肠手术推广普及的主要原因，不包括A、技术难度较大B、手术时间长C、患者依从性差D、费用高E、多数手术因标本较大而取出困难33.关于腹腔镜手术的中转开腹，下列错误的是A、选择中转开腹不增加手术危险性和并发症B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D、被动中转开腹增加手术危险性和并发症E、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳34.下肢静脉曲张常见的好发溃疡的部位是A、小腿下1/3外侧B、足踝C、足背外侧D、小腿下1/3内侧E、小腿外侧35.急性胰腺炎时，胃肠减压是很重要的治疗措施之一，但其起不到的作用是A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹痛D、减轻腹胀E、减少胰腺的分泌36.下列对腹部损伤采取损害控制外科(DCS)的概述中，不正确的是A、采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害B、损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术C、控制严重出血主要采用钳夹、缝合、结扎、暂时性腔内转流的方法D、纠正酸中毒、低体温和凝血功能障碍，保持内环境稳定是DCS的病理生理基础E、确定性手术包括去除填塞、全面探查、损伤器官的切除和解剖重建37.下列对膈下间隙的描述中，不正确的是A、横结肠及其系膜将腹腔分成结肠上区和结肠下区，结肠下区亦称膈下区B、肝脏将肠上区分为肝上间隙与肝下间隙C、肝上间隙被纵行的肝镰状韧带分成左、右间隙；肝下间隙被肝圆韧带分成右下和左下间隙D、左肝下间隙又被肝胃韧带和胃分为左下前间隙和左下后间隙（网膜囊）E、加上肝裸区与膈肌间的膈下腹膜外间隙，该间隙与肾旁间隙相通，共7个间隙38.男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，最可能的诊断为A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌39.肢体抬高Buerger试验阳性提示诊断A、下肢深静脉瓣膜功能不全B、大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、动脉瘤E、血栓闭塞性脉管炎40.下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括A、积极全身治疗B、给予有效抗生素C、尽早剖腹探查、脓肿引流D、后穹隆穿刺引流E、湿热盐水灌肠41.一56岁女性患者，洗澡时无意发现一颈部肿物来诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，查体：脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有（）A、甲状腺乳头状腺癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺滤泡状腺癌D、甲状腺未分化癌E、以上都不对42.患者男，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。查体：P104/分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄疸。肝于右肋缘下未扪及，脾于左肋缘下3cm。移动性浊音（-）。实验室检查：总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，球蛋白26g/L，ALT90U/L，AST135U/L，总胆红素40μmol/L。急诊胃镜检查：食管静脉曲张破裂出血。B超检查：腹腔少量积液。根据患者情况，如急诊手术，首选的术式是A、脾切除，贲门周围血管离断术B、脾切除C、门腔分流术D、脾肾静脉分流术E、门体静脉分流术43.女，38岁，因双侧乳房胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是（）A、乳癌B、乳房纤维腺瘤C、乳管内乳头状瘤D、乳腺结核E、乳腺囊性增生病44.下列情况中，不具备原发性肝癌手术指征的是A、全身情况良好，无心、肺及肾功能障碍，临床分期属Ⅰ、Ⅱ期者B、血清总蛋白60g/L，白蛋白在30g/L，凝血酶原时间50%者C、病变局限，估计切除后剩余肝脏能够代偿者D、未侵犯第一、二肝门或肿瘤虽侵犯门静脉或下腔静脉，但具备手术处理的经验和条件E、术前经化疗或放疗后，肿瘤明显缩小者45.下列对腹膜大体解剖的描述中，不正确的是A、腹膜分为壁腹膜和脏腹膜，前者覆盖于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面B、脏腹膜覆盖于内脏表面，固定脏器于腹腔或盆腔壁，形成网膜、系膜和韧带C、腹膜腔是壁层和脏腹膜间的潜在间隙，男性是封闭的，女性则与外界相通D、壁腹膜受自主神经支配，脏腹膜受体神经支配E、腹腔分大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通46.A.口服胆囊造影B.消化道钡剂造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.经T形管造影术了解梗阻性黄疸部位的检查是47.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段48.对年老体弱的直肠中段癌患者，下列哪一种手术最适宜A、Miles手术B、低位前切除术C、拉出术D、单纯乙状结肠造口术E、Hartmann手术49.关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的（）A、在某种因素刺激下可迅速增大B、发病原因与月经失调有关C、多为无痛性肿块,无意中发现，多数有轻微疼痛D、初期生长较快，直径达2～3cm，后期生长缓慢或停止E、好发于乳房外上象限，活动度好50.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余.诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是A、[~131.gif]I治疗B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠D、甲状腺大部切除E、心得安治疗51.治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是A、药物溶石疗法B、体外震波碎石术C、经皮胆囊取石术D、胆囊切除术E、胆囊切除、胆总管探查引流术52.A.回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征B."杯口"征C.充盈缺损D."鸟嘴"征E.X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列Crohn病的X线钡餐检查表现53.肠结核多为继发性，原发病灶是肺结核，无肠外结核病灶者称原发性肠结核。下列对其临床特点的描述中，不正确的是A、回盲部发病率最高，病理学分为溃疡型、增生型和混合型B、起病缓慢，典型者腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块C、全身症状有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等D、X线钡剂造影及纤维结肠镜检查有助诊断E、痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，可排除本病54.男，32岁。肛门疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。检查：T36.5℃，肛门外有一直径0.8cm肿物，质稍硬，呈暗紫色，触痛，边界清楚，表面皮肤光滑。该患者最可能的诊断是A、肛裂B、肛周脓肿C、直肠息肉D、内痔脱出嵌顿E、外痔血栓形成55.下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）A、内科治疗无效B、钡餐检查证实龛影较深、大C、有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D、反复多次大出血E、年龄超过45岁，不能除外恶变56.关于胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，下列错误的是A、急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血B、慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C、保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D、吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合E、药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗57.下列甲状腺功能亢进的手术前准备，不宜采取的是A、消除患者顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药B、颈部X线摄片，心脏检查，喉镜检查声带，测基础代谢率C、口服硫氧嘧啶类药物，甲亢症状得到基本控制后，停服D、口服复方碘化钾溶液2～3周，每日3次，第1日每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴维持，甲状腺缩小变硬，脉率90次/分，基础代谢率+20%，可行手术E、术前常规注射阿托品58.下列溃疡性结肠炎的治疗措施，一般不采用的是A、全身支持治疗、纠正体液代谢失调B、外科手术C、应用柳氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素等药物D、应用抗生素控制感染E、氢化可的松普鲁卡因溶液或林格液保留灌肠59.男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是A、胃、十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌60.下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证A、发生肠瘘B、胰腺和胰周坏死组织继发感染C、梗阻性胆源性胰腺炎D、发生的不能吸收或有症状的假性囊肿E、发病72小时内腹痛症状不缓解61.患者女性，37岁，因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。提问1：对于该患者的问诊，应注意询问A、乳房胀痛有无规律B、乳房胀痛是否与月经相关C、月经前后乳房胀痛有无区别D、近期有无感染性疾病E、是否有乳头溢液F、直系亲属中有无乳腺癌患者62.治疗早期胃癌的有效方法是A、胃窦切除术B、全胃切除术C、胃肠吻合术D、胃大部切除术E、根治性切除术63.细菌性肝脓肿患者细菌侵入肝脏最常见的途径是A、经胆道B、经肝动脉C、经门静脉D、经淋巴系统侵入E、经开放性伤口直接进入64.腹膜后感染的病因中，不包括A、继发于腹内脏器的炎症、穿孔、外伤及手术并发症B、继发于腹膜后器官的病变、感染、外伤C、继发于全身性感染D、盆腔及腹膜后腔器官的感染、外伤E、继发于脊柱的感染或血行感染65.下列选项中，哪项不是迷走神经切断术后的并发症A、骨软化和骨质疏松、贫血B、下段食管穿孔、胃小弯缺血坏死C、吞咽困难、消化不良D、溃疡复发、腹泻E、胆囊结石第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:D最可靠的辅助检查为A、乳腺液晶热图像B、乳腺红外线扫描C、彩色多普勒检查D、乳腺钼靶X线检查E、血CA15-3检测正确答案:D患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A、生物治疗B、内分泌治疗(TAM10mgBidpo)C、化疗（CAF方案：CTX+Epi+5-FU）D、化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）E、中医中药治疗正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:D先行的紧急抢救措施是A、立即加快静脉输液B、立即停止静脉输液C、立即给毛花苷C(西地兰)静脉推注，抗心力衰竭D、切开心包缓解压塞E、立即输血，同时使用多巴胺正确答案:B预防该项并发症的措施中，不正确的是A、经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B、动作轻缓，经常检查回血是否通畅C、管端应置于右心房内以便准确测压D、可在X线显影下判断导管尖端位置E、导管尖端及管体不宜太硬正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:C该病人出现腹水最主要的原因是A、低蛋白血症B、肝淋巴液渗出C、毛细血管滤过压增高D、肾素醛固酮增加E、腹腔血管静脉压增高正确答案:A如果该病人采用三腔管压迫止血，注意事项错误的是A、插入深度50～60cmB、先充气食管囊，再充气胃囊C、悬以0.25kg重的物品做牵引压迫D、不能持续放置E、应用期间要防止误吸正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:C肝炎后肝硬化门静脉高压症属于（）正确答案:B肝癌伴门静脉癌栓引起的门静脉高压属于（）正确答案:A血吸虫性肝硬化门静脉高压症属于（）正确答案:B门静脉海绵样变属于（）正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:A38.正确答案:E首选的辅助检查是A、粪便细菌培养B、CTC、钡餐检查D、纤维结肠镜检查E、B超正确答案:D39.正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:D46.正确答案:C了解胆道术后胆道系统情况的检查是正确答案:E可显示胆道系统和胰管的检查是正确答案:D明确胆囊浓缩和吸收功能的检查是正确答案:A47.正确答案:D48.正确答案:E49.正确答案:B50.正确答案:D51.正确答案:D52.正确答案:A乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是正确答案:D低位小肠梗阻正确答案:E回肠-结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是正确答案:B结肠息肉的X线钡灌肠征象是正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:E56.正确答案:C57.正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:B首选的治疗措施是A、静脉点滴止血药物B、内镜止血C、输血D、应用三腔两囊管E、急诊手术正确答案:C较为合理的诊断方法是A、纤维胃镜B、上消化道钡透C、血管造影D、床旁腹部B超E、床旁X线照相正确答案:A60.正确答案:E61.正确答案:A,B,C,E,F提问2：体检结果示：两侧乳腺有弥漫性增厚，可触及多个颗粒状小结节。结节大小不一，边界不明显，质地中等，稍硬韧，活动度好，与周围组织无粘连，有触痛。对于该患者应首先考虑哪种疾病A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、急性乳腺炎E、乳腺囊肿F、乳腺结核正确答案:C提问3：对于该患者，进一步的辅助检查常用方法为A、红外线扫描B、钼靶X线检查C、超声检查D、胸部X线片E、雌激素检测F、血管造影正确答案:A,B,C提问4：若钼靶检查结果提示：左侧BI-RADS2级，右侧BI-RADS2级，考虑双侧乳腺增生性改变伴有局部纤维结构不良。临床适宜的处理措施为A、手术活检B、抗生素治疗C、口服雌激素D、口服孕激素E、定期观察F、对症治疗正确答案:E,F提问5：患者在治疗过程中需要做到A、定期复查B、适量应用抗生素C、乳房自查D、住院观察E、卧床休息F、无特殊注意事项正确答案:A,C62.正确答案:E63.正确答案:A64.正确答案:C65.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共65题)1.男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45mmHg，面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：Hb8g/dl。诊断首先应考虑A、十二指肠损伤B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺损伤E、小肠损伤2.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤尚能推动B、同侧腋窝淋巴结有转移C、乳腺皮肤有“橘皮”样改变D、癌瘤直径不超过3cmE、锁骨上淋巴结转移3.男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“板状腹”。根据病史首先考虑到如下诊断A、胃溃疡并穿孔B、胃窦炎C、胃癌D、十二指肠球部溃疡并穿孔E、十二指肠球炎4.患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10[~9.gif]/L，最先考虑的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是5.下列哪种腹主动脉瘤常伴有泌尿系统或消化道梗阻症状A、肾下腹主动脉瘤B、炎性腹主动脉瘤C、感染性腹主动脉瘤D、合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤E、合并消化道瘘的腹主动脉瘤6.关于肠梗阻病人的病理生理变化错误的是A、梗阻以上肠蠕动减弱B、梗阻以下肠管塌陷C、肠壁静脉回流受阻D、肠道细菌感染E、肠道水肿7.下列结肠损伤的造瘘方式中，正确的是A、单腔造瘘术B、双腔造瘘术C、袢式造瘘术D、以上都是E、以上都不是8.A.直肠、膀胱刺激症状B.发热、呃逆，肩颈部痛C.发热、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D.胃肠道功能紊乱E.食欲下降，消化不良盆腔脓肿的主要临床表现为9.患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊。平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时包块不再出现。最可能的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟直疝C、右侧腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液10.下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的诱发因素A、胆道疾病B、过量饮酒C、十二指肠液反流D、创伤E、低脂血症、低钙血症11.下列选项中，哪项不是胃的癌前期病变A、肠上皮化生B、轻度不典型增生C、慢性萎缩性胃炎D、中度不典型增生E、重度不典型增生12.关于胆囊息肉样病变的病理与临床特点，下列不正确的是A、泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称B、包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病C、临床症状不明显，一般与慢性胆囊炎相似D、B超检查是主要诊断手段E、一经诊断，必须采取手术治疗13.A.吻合口溃疡B.不完全性输入段梗阻C.输出段梗阻D.碱性反流性胃炎E.倾倒综合征胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后2年，剑突下持续性疼痛，反复出现胆汁性呕吐，呕吐后疼痛症状不缓解，服用抗酸药物无效。应考虑为14.关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是A、有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B、临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C、很快出现急性肝、肾功能衰竭D、胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E、具有周期性和复发性15.女，42岁，自觉上腹部不适，恶心1天，2小时前突然呕出大量鲜血，心悸，出汗。查体：神清，面色苍白，肝掌，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝脾未及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞4×10/L，血小板70×10/L，总胆红素34.2μmol/L。首先考虑的诊断是A、应激性溃疡出血B、溃疡病出血C、食道静脉曲张出血D、胃癌出血E、胆道出血16.下列对外科急腹症的概述中，错误的是A、是以急性腹痛为主要表现、需要紧急处理的腹部疾患的总称B、腹部的疼痛感觉包括内脏痛、牵涉痛和躯体痛C、炎症性急腹症起病较慢，腹痛呈持续性疼痛，腹膜刺激征较局限D、穿孔性急腹症起病急，腹痛呈持续性剧痛，腹膜刺激征明显E、出血性急腹症起病急，腹痛呈持续性剧痛，腹膜刺激征重17.下列对颈部损伤的概述中，不正确的是A、局部疼痛、肿胀、功能活动受限为主要特征B、闭合性损伤多见C、特别注意检查有无重要血管、神经、脏器和组织损伤D、检查伤道时，忌用探针或其他器械盲目向深部探查E、最重要的救治措施是控制出血和保持呼吸道通畅18.胃空肠Roux-en-Y吻合术的优点在于能较好地预防胆汁反流，空肠间的吻合夹角越小抗反流效果越佳。两个吻合口之间的距离应在多少厘米，才能较好地发挥抗反流作用A、20cmB、25cmC、30cmD、35cmE、40cm19.关于肠梗阻的治疗，应考虑急诊手术的情况不包括A、小肠扭转B、小肠粘连C、绞窄性肠梗阻D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤20.下列辅助检查中，哪项广泛用于乳腺癌的普查A、钼靶X线摄片B、超声检查C、MRID、组织病理检查E、血清肿瘤标记物检测21.下列疾病中，不需与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是A、急性胰腺炎B、高位急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、肝脓肿E、急性单纯性肠梗阻22.下列颈部淋巴结结核的治疗措施中，错误的是A、较小的淋巴结结核采取正规全身抗结核治疗B、一旦形成寒性脓肿，及时切开引流，用链霉素或异烟肼换药C、较大无液化、尚可移动的淋巴结，采取手术切除D、破溃形成窦道或溃疡，刮除病变组织，用链霉素或异烟肼换药E、合理营养，继发非特异性感染者给予敏感抗生素治疗23.女性，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节。冰冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是A、病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病侧腺叶切除加峡部切除D、病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除E、双侧腺叶次全切除24.有关小肝癌的临床特点，下列不正确的是A、膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成B、病灶局限，通常为单结节C、癌栓形成与卫星结节发生率低D、以DNA含量2倍体为主，癌细胞分化Ⅰ～Ⅱ级E、直径≤5cm25.男性，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm.移动性浊音(+)。根据患者情况，应立即采取的措施是A、口服胃黏膜保护剂B、静脉输白蛋白C、静脉注射维生素K3D、静脉注射止血敏（酚磺乙胺）E、静脉滴注垂体后叶素26.有关腹腔镜气腹早期并发症，下列哪一项是不正确的A、脑水肿B、气胸或纵隔气肿C、气体栓塞D、心律失常E、高碳酸血症27.下列关于乳腺脓肿切开引流术注意事项的叙述中，错误的是（）A、急性炎症期可及早行穿刺引流B、切开脓腔后可用手指分离脓肿间隙C、在脓肿最低处加作切开对口引流D、深部脓肿可在乳晕下行弧形切口E、为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开28.女，28岁，一个月前患急性胰腺炎保守治疗1周后缓解，但近3周以来，持续腹胀、低热，查体：剑突下可触及半球型肿块，不活动，囊性感。尿淀粉酶800U（索氏），此患者应诊断为A、幽门梗阻B、横结肠梗阻C、膈下脓肿D、胰腺假性囊肿E、胰腺癌29.以下选项中，哪项不是胰腺损伤胰头十二指肠切除术的指征A、胰头严重损伤不能修补或与肠吻合者B、胰头损伤重，十二指肠损伤轻者C、胰头损伤伴有十二指肠血运障碍或坏死者D、十二指肠严重广泛挫伤累及乏特壶腹者E、胰管自十二指肠撕脱或胰头挫伤出血难以控制者30.下列选项中，哪项不是大网膜囊肿的并发症A、囊内出血B、囊内感染C、囊肿增大D、囊肿扭转E、囊肿破裂31.对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性A、超声检查B、血清甲胎蛋白测定C、选择性肝动脉造影术D、血清甲胎蛋白异质体E、放射性核素肝扫描32.关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的A、早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者B、早期胃癌应无淋巴结转移C、小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化D、癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌E、≤5mm的癌肿称为微小癌33.关于小儿急性阑尾炎的诊断要点，不包括A、腹痛、呕吐、原因不明的发热B、突然出现精神不好，哭闹不安，拒按腹部C、腹部触痛或有肌紧张D、白细胞和中性粒细胞计数增高E、X线腹平片有助诊断34.A.呕吐早而频，腹胀不明显B.呕吐频繁，继而完全性停止排气排便C.呕吐可有可无，有多次少量排气排便D.呕吐晚而次数少，腹胀明显E.既不呕吐.也无腹胀乙状结肠扭转（）35.动脉栓塞的栓子最常见的来源是A、血管源性B、心源性C、肺源性D、医源性E、免疫源性36.女性，52岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战及高热，24小时后出现黄疸。查体：意识清楚，血压正常，体温39℃，右上腹压痛。该病人的临床表现应是A、Grey-Turner征B、Murphy征C、Charcot征D、Courvoisier征E、Reynolds征37.关于乳腺纤维瘤的临床特点，下列不正确的是A、体内雌激素水平过高，过度刺激诱发此病B、多发于20～25岁女性C、多为多发，以疼痛为主要症状D、触诊为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大E、原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查38.下列哪一项与甲状旁腺素的分泌有关A、甲状腺激素浓度B、血磷浓度C、血钙浓度D、血钠浓度E、血氯浓度39.患者男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾出现过3次癫痫样发作。今日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。查体：血压100/70mmHg。心肺、腹部及神经系统无阳性体征发现。根据患者情况，最可能的诊断是A、胃泌素瘤B、胰岛素瘤C、脑血管疾病D、癫痫发作E、心血管疾病40.急性肠系膜上动脉栓塞的病因中，最常见的是A、心肌梗死B、动脉粥样硬化栓子脱落C、充血性心力衰竭、肝肾衰竭D、风湿性心脏病，心房纤颤E、休克41.胆管内压力超过胆汁分泌压时，即可抑制胆汁分泌和发生胆血反流，此时的压力一般为A、5cmH2OB、9cmH2OC、13cmH2OD、17cmH2OE、20cmH2O42.下列对开放性喉颈段气管损伤的外科处理措施中，不宜采取的是A、及早行清创术，清除积血和异物，彻底止血，保持呼吸道通畅B、舌骨上和甲状软骨膜切割伤，黏膜层尽量对位缝合C、气管缺损，可采用皮片或筋膜进行修复D、喉软骨粉碎性骨折，取出软骨碎片再修复E、环状软骨前壁和气管前壁缺损过多者，可选自体软骨片修复43.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为（）A、肠蠕动增加B、肠内容物的发酵C、细菌繁殖D、血运弥散E、吞入咽下的气体44.输入袢梗阻是BillrothⅡ式胃大部切除术后较为危险的并发症，下列对急性完全性输入袢梗阻的描述中，错误的是A、原因为粘连引起，不完全性或完全性梗阻B、突发上腹剧痛，频繁呕吐，但量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解C、上腹压痛，甚至可触及包块，病情进展快，不久即出现休克表现D、易致绞窄而引起肠管坏死与穿孔E、一经诊断，应立即急诊手术45.下列疾病中，不需与腹膜假黏液瘤鉴别的是A、肝硬化门脉高压症B、结核性腹膜炎C、腹腔转移性癌D、腹腔囊肿E、腹膜间皮瘤46.关于腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤的措施，下列不正确的是A、胆囊管>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B、胆囊壁厚>4mm，胆囊萎缩常提示胆囊管短粗，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C、未明确胆囊管之前，不能切任何管状结构D、确定胆囊管与胆总管关系困难时，解剖肝门，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"E、术中出血或技术困难时，果断中转开腹47.对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点，下列选项错误的是A、首先探查胃和十二指肠，可结合胃镜辅助探查B、检查有无肝硬化和脾大，胆囊肿大，行胆囊和胆总管穿刺C、仔细检查胃仍未发现病变，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉D、用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分E、提起横结肠自空肠上端按顺序探查空肠上段48.关于碱性反流性三联征不正确的是A、包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻B、进食后疼痛加重C、抗酸剂可缓解疼痛D、呕吐后疼痛依旧E、常发生于胃大部切除术后1～2年49.女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为A、高选择性迷走神经切除术B、胃大部切除术C、胃窦切除术D、保守治疗E、胃空肠吻合术50.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经来前症状明显，月经后症状又减轻或消失。查体：双侧乳房大小对称，皮肤正常，无乳头凹陷，乳头无溢液。触诊两侧乳腺可触及弥漫性、大小不一、分布不均的结节状肿块，质中有韧性，边界不清，无动度，轻触痛。根据患者症状、体征，最可能的诊断是A、乳痛症B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生E、乳管内乳头状瘤51.脾切除多数病人溶血程度明显减低，可减少输血量的疾病是（）A、慢性粒细胞白血病B、Gaucher病C、丙酮酸激酶缺乏症D、脾囊肿E、地中海贫血52.根据栓子栓塞于肠系膜上动脉的不同部位，可发生不同程度的肠坏死。下列描述中，错误的是A、肠系膜上动脉入口处栓塞，Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠缺血坏死B、肠系膜一级动脉弓的栓塞，Treitz韧带以下半数小肠缺血坏死C、结肠中动脉入口处以下栓塞，可引起大部分小肠坏死D、肠曲的一个分支动脉栓塞而侧支循环良好时，该段肠曲可不发生坏死E、肠曲边缘动脉的栓塞，该段肠曲可发生坏死53.下列对结核性腹膜炎特点的描述中，不正确的是A、由结核菌引起的腹膜特异性感染B、感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来C、低热、盗汗、消瘦是最常见症状，可引起肠穿孔、肠梗阻等并发症D、急性者抗结核治疗为主，慢性者手术治疗为主E、病理学分为渗出型、粘连型及干酪型三型，粘连型最多见54.关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是不正确的A、乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口B、乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开C、切开引流时一般应取放射状切口D、切开引流时不应切开脓肿隔膜E、乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切开55.下列选项中，哪项不是直肠癌行纤维结肠镜及影像学检查的目的A、了解直肠及整个结肠情况，排除结肠原发癌和息肉病变B、了解有无腹水C、了解癌肿浸润肠壁的范围、深度，肠腔狭窄程度D、了解有无远处肝转移E、了解癌肿盆腔内扩散情况，有无侵及膀胱、前列腺、子宫及盆壁56.A.喉上神经外侧支损伤B.喉上神经内侧支损伤C.喉返神经前支损伤D.喉返神经后支损伤E.喉返神经全支损伤引起声带内收的原因是57.胆道出血最先出现的临床表现是A、呕血B、柏油便C、右上腹及剑突部剧痛D、畏寒高热E、黄疸58.肝硬化门静脉高压症出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的原因是A、贲门黏膜撕裂性出血B、十二指肠溃疡出血C、胃溃疡出血D、门脉高压性胃病E、异位静脉曲张破裂出血59.A.上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性B.突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mmC.反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便D.右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血E.颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml符合胃十二指肠溃疡出血临床表现的是60.男，29岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为该患者最可能是下列哪种情况A、慢性甲亢性肌病B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症61.患者，男，50岁。距肛门6cm直肠前壁扪及3cm×4cm大小肿块，活动度稍差，CT增强提示直肠前列腺间隙稍模糊。活检为低分化腺癌，最佳的处理方法是A、尽快手术切除病灶，术后联合放化疗B、尽快手术切除病灶，术后联合化疗C、先放疗，再手术切除病灶D、先化疗，再手术切除病灶E、先辅助性放化疗，再手术切除病灶62.女性患者，43岁。发现右乳多发肿块伴疼痛2年。疼痛呈周期性，月经前加重，月经后逐渐缓解、且肿块消失。最可能的诊断是A、Paget病B、乳腺囊性增生C、炎性乳癌D、急性乳腺炎E、乳腺纤维腺瘤63.患者，男性，52岁。间歇性跛行2年，加重伴右侧小腿静息痛1年。查体：右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。既往有高血压和高脂血症史多年。下列诊断中，最可能的是A、动脉瘤B、血栓闭塞性脉管炎C、雷诺综合征D、动脉硬化性闭塞症E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全64.腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明A、髋关节活动受限B、右下肢有放射性痛C、右侧髂腰肌受刺激D、右股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激65.患者，男性，60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀。体检：血压正常，右下肢正常，左下肢腹股沟韧带以下肿胀，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，皮温降低。应考虑A、浅层血栓性静脉炎B、急性淋巴管炎C、广泛的深静脉血栓形成D、大隐静脉曲张合并浅静脉炎E、髂动脉栓塞第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:D采取首选治疗方案A、用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-FU）滴注+抗生素治疗B、放置胃管胃肠减压，补液，观察C、放置胃管胃肠减压，准备手术D、放置胃管胃肠减压，西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注，观察E、解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁，观察正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:A肠间脓肿的主要临床表现为正确答案:C膈下脓肿的主要临床表现为正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:D胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后5个月，餐后半小时左右出现上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解。应考虑为正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:D低位小肠梗阻（）正确答案:D高位梗阻（）正确答案:A35.正确答案:B36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:D41.正确答案:E42.正确答案:D43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:C46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:D51.正确答案:C52.正确答案:B53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:B56.正确答案:D引起患者术后呛咳的原因是正确答案:B环甲肌瘫痪引起声调降低的原因是正确答案:A57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:C符合胃癌出血临床表现的是正确答案:A符合胆道出血临床表现的是正确答案:D符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床表现的是正确答案:B60.正确答案:B61.正确答案:E62.正确答案:B63.正确答案:D对于术前检查中把握手术适应证以及选择手术方法，有重要的意义的一项是A、动脉造影检查B、静脉测压C、X线摄片D、CT检查E、电阻抗体积描记法检查正确答案:A64.正确答案:C65.正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共65题)1.胃癌的诊断，最常采用的检查是A、胃脱落细胞法B、腹部超声C、螺旋CT和正电子发射成像D、肿瘤标记物E、胃镜和X线钡餐2.患者，男，62岁。既往有胃溃疡病史多年。近年来上腹痛发作逐渐频繁且失去原有的规律，体重减轻近5kg。上消化道造影检查发现胃腔内龛影。目前该患者最需要的检查为A、粪便隐血实验B、胃酸测定C、胃镜检查和病理活检D、腹部B超E、ERCP3.女性，38岁。肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。既往患慢性肝病10年。查体：心率100次／分，血压80/60mmH9。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出不凝血性液体。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌破裂出血D、急性胰腺炎E、肠系膜上动脉栓塞4.提高直肠癌诊断率的首要措施是（）A、粪便隐血试验B、钡剂灌肠检查C、直肠指检D、乙状结肠镜检查E、CEA测定5.患者男，25岁。车祸致左颌下区挫裂伤1小时。就诊时由陪送者用敷料紧压左颈部伤区止血。查体：血压80/45mmHg，神志清楚。立即输血、补液，同时送手术室，气管切开全麻下清创。术中先阻断颈总动脉近心端（断血时间约5分钟），寻得动脉损伤处，见甲状软骨上缘平面颈总动脉有一长1.5cm纵形裂口，颈内静脉大部断裂，挫伤严重。根据患者情况，手术宜采取A、缝合、修补颈总动脉，结扎颈内静脉B、结扎颈总动脉，吻合颈内静脉C、缝合、修补颈总动脉，吻合颈内静脉D、结扎颈总动脉和颈内静脉E、结扎颈总动脉，血管移植修复颈内静脉6.患者男，60岁。进行性黄疸，伴皮肤瘙痒，上腹不适、厌油、食欲缺乏，体重减轻2个月。查体：全身皮肤、巩膜黄染。尿呈茶色，大便为陶土色。实验室检查：血清总胆红素153μmol/L。B超检查：肝内胆管扩张，胆总管直径0.6cm，胆囊萎缩。最可能的诊断是A、下段胆管癌B、中段胆管癌C、肝门部胆管癌D、胰头癌E、缩窄性乳头炎7.男性，76岁。发现右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h前突发肿物不能回纳并伴有疼痛，同时出现下腹部疼痛，恶心，未呕吐，腹微胀，无发热。急诊就诊，确诊为右腹股沟嵌顿疝。需紧急采取的措施是A、急诊手术B、手法疝复位C、注射噻替哌D、头低足高位E、检查有无腹膜刺激征F、髋关节屈曲G、髋关节外展8.以下不属于肝癌姑息性术式的是A、分散的肿瘤局限性切除，无法切除行肝动脉结扎或插管化疗B、左或右半肝切除，右或左半肝无肿瘤残留C、切除原发肿瘤，肝门部淋巴结清扫D、切除原发肿瘤，侵犯脏器一并切除E、切除原发肿瘤，单发转移瘤切除9.下列胆道出血的紧急处理，错误的是A、结扎肝总动脉B、治疗的重点是抗感染和止血C、反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗D、确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术E、非手术治疗为主10.下列对肝囊肿的描述中，不正确的是A、寄生虫性以肝棘球幼病多见B、非寄生虫性以创伤性最常见C、B超检查是诊断肝囊肿的首选方法D、先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗11.膈下脓肿的临床表现不包括A、持续发热B、呃逆C、脓肿部位间歇性刺痛D、局部皮肤凹陷性水肿E、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失12.根据组织病理学，以下哪项属于胆囊腺瘤样息肉病变A、管状腺瘤B、炎性息肉C、乳头状腺瘤D、混合性息肉E、胆囊癌13.关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的A、妊娠B、门静脉高压C、胰腺炎D、损伤E、先天性因素14.患者，男性，45岁。发现颌下肿块1周。查体：左下颌下肿块，直径1cm，局部红肿、有压痛，中央可及波动感。半月前有化脓性扁桃体炎。诊断考虑A、急性化脓性淋巴结炎B、颌下蜂窝织炎C、颈痈D、淋巴结结核E、颌下脓肿15.以下哪些属于腹股沟斜疝的特点①多见于老年②一般呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状③回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出④精索在疝囊后方⑤嵌顿机会较多A、①②③④⑤B、①②④⑤C、②③④⑤D、②④⑤E、②③④16.家族性息肉病，又称家族性腺瘤性息肉病，好发于青年，是一种少见的常染色体显性遗传性疾病。下列对其临床特点的描述中，错误的是A、结直肠内密布大小不等息肉状腺瘤，部分肠段看不到正常黏膜B、既有管状腺瘤，也有绒毛状腺瘤或混合腺瘤；癌变率接近100%C、息肉呈红色或黄白色，表面糜烂、出血或分泌物覆盖D、临床表现有出血、腹泻、黏液便，甚至肠梗阻、穿孔E、X线气钡双重造影可见肠腔广泛狭窄17.BillrothⅠ式术胃十二指肠吻合口的口径应相当于十二指肠肠腔口径的A、1cmB、1.5cmC、2～2.5cmD、3cmE、3.5cm18.A.清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B.多发性十二指肠溃疡伴腹泻C.反复发作的腹痛伴脂肪泻D.腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块E.水样性腹泻伴低钾和低胃酸假性囊肿的临床表现19.患者女，55岁。直肠癌施行Miles手术后第3天，突然出现畏寒、高热、盗汗，腰背部疼痛。查体：体温39.5℃。腹软，无压痛。腰背部叩击痛明显，腰大肌刺激征阳性。实验室检查：WBC22×10/L，N91%。根据患者情况，首先要想到的情况是A、切口感染B、腹腔内感染C、盆腔内感染D、肠间隙脓肿E、腹膜后感染20.关于溃疡性结肠炎的临床特点，下列不正确的是A、一种原因不明的大肠慢性炎性疾病，病变主要局限于大肠的黏膜B、最常累及直肠和乙状结肠，少数可累及全结肠C、病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润，直至侵犯到浆膜外D、主要表现为黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血和溃疡形成E、除一般消化系统症状外，常有结节性红斑、关节炎、眼部病变等肠道外表现21.患者女，30岁。反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆、恶心呕吐10个月。呕吐发生在餐后5～40分钟，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，有时呕吐宿食。每采取俯卧位症状可缓解。查体：体重45kg。慢性病容，贫血貌，体质消瘦。上腹膨隆，无胃肠型及蠕动波，腹部无压痛与肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：RBC2.5×10/L，Hb9g/dl。上消化道X线钡餐检查见近端十二指肠扩张，钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈一斜行切迹，远端十二指肠通过延迟。超声检查：肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角13°，变胸膝位时夹角>20°。最可能的诊断是A、十二指肠肿瘤B、十二指肠肠外肿瘤压迫C、十二指肠假性憩室D、肠系膜上动脉压迫综合征E、十二指肠真性憩室22.下列对项痈的描述中，错误的是A、是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B、好发于颈项、背部，常见于糖尿病、肥胖、不良卫生习惯者C、早期局部稍隆起的紫红色浸润区，质韧，界限不清，中央多个脓栓，破溃后呈蜂窝状D、以后中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像"火山口"样，其内有脓液和大量坏死组织E、伴有发热、畏寒、食欲缺乏等全身症状，严重者可继发脓毒血症23.A.Richter疝B.Little疝C.嵌顿疝D.绞窄性疝E.Waydl疝疝内容物为多个小肠肠襻见于24.女性，35岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高脂血症D、神经衰弱E、单纯性肥胖25.关于股管的解剖特点，下列选项错误的是A、股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口B、股管上口称股环C、股环前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带D、股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘E、股管下口为卵圆窝26.患者，女性，30岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突发右上腹剧痛，伴发热，体温38.6℃。体格检查：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可抽出黄色腹腔液体。该患最可能是A、十二指肠残端破裂B、吻合口破裂或瘘C、吻合口溃疡D、残胃癌E、倾倒综合征27."白胆汁"是（）A、水B、渗出的组织间液C、脓液D、淋巴E、分泌的黏液28.患者，男性，50岁。有乙肝史，体检发现AFP1000μg/L。进一步检查选择A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部X线平片D、肝脏B超或CTE、腹腔镜探查术29.肝裂伤外科处理的步骤中，不包括A、控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源B、扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管分别处理C、胆道探查，明确胆管损伤部位，T形管引流D、选用止血材料或带血运大网膜填塞E、肝周引流30.脾破裂时有下列X线所见，但应除外A、胃向右前方移位B、胃大弯有受压现象C、出现气液平面D、胃与横结肠间距离增宽E、左膈升高，结肠脾区下降31.腹腔镜手术CO气腹的最严重并发症为A、皮下气肿B、高碳酸血症和酸中毒C、心律失常D、气体栓塞E、下肢静脉血栓形成32.下列哪项不属于急性动脉栓塞的5P临床表现A、疼痛B、感觉异常C、无脉D、苍白E、肿胀33.下列哪项不符合急性肠梗阻的临床表现A、呈持续性腹痛，阵发性加剧B、肛门无排气、排便C、高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一D、高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型E、听诊肠鸣音亢进，有气过水声、金属音34.下列关于肠梗阻鉴别的叙述，不正确的是A、麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现B、X线检查时，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列C、高位小肠梗阻呕吐发生早而频繁，腹胀不明显D、机械性梗阻晚期并发肠绞窄和麻痹时，结肠可全部胀气E、不完全性梗阻呕吐与腹胀较完全性梗阻轻35.肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠36.急腹症按病变性质分类不包括以下哪种类型（）A、炎症性急腹症B、穿孔性急腹症C、肿瘤性急腹症D、脏器扭转性急腹症E、损伤性急腹症37.患者，女，65岁。右乳外上肿物2cm×1cm大小，空心针活检病理报告为导管内癌无浸润，腋窝淋巴结未及，宜予以A、乳癌扩大根治术B、乳腺部分切除术C、乳癌根治手术D、乳腺单纯切除术E、乳癌改良根治术38.以下改良的十二指肠憩室化手术中，不正确的是A、切开胃窦前壁，经胃腔内用可吸收缝线行荷包缝合闭锁幽门B、将胃窦切口与空肠吻合，使胃内容物由吻合口进入空肠C、十二指肠造瘘减低十二指肠腔内压力D、不再切除胃窦部及迷走神经E、缩短了手术时间，损伤小，适用于危重者39.下列对盲袢综合征的描述中，不正确的是A、广义的指小肠结构或功能的各种异常而发生淤滞，细菌过度繁殖引起吸收不良B、狭义的指胃肠道重建术造成内容物滞留，细菌过度繁殖，引起代谢紊乱和吸收障碍C、可由小肠狭窄、憩室、硬皮病及神经功能失调等引起D、主要表现腹泻、脂肪泻，营养不良、体重减轻、脂溶性维生素及维生素B缺乏E、一旦出现阵发性腹痛、腹胀，恶心呕吐，提示发生机械性梗阻40.下列哪项不是麻痹性肠梗阻的临床表现A、全腹胀呈膨隆状，可引起呼吸困难B、腹痛为持续性胀痛，而无阵发性绞痛C、肠鸣音高亢，伴高调气过水声或金属音D、腹式呼吸消失，叩呈鼓音，肝浊音界缩小或消失E、X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张41.下列对空、回肠血管解剖特点的描述中，错误的是A、供血动脉为肠动脉，起于肠系膜上动脉，有10～20条B、肠动脉在小肠系膜内形成动脉弓，发出直支到达肠壁内C、愈向小肠下部，由一级动脉弓发出分支吻合成二、三级甚至四级动脉弓D、由动脉弓发出的直支在对系膜缘相互间的吻合很丰富E、肠静脉与动脉伴行，最后汇入肠系膜上静脉42.患者女，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好。皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是A、高位慢性阑尾炎B、胆管结石C、十二指肠溃疡D、慢性胃炎E、慢性结石性胆囊炎43.急性化脓性腹膜炎腹痛的特点不包括A、剧烈、持续性B、阵发性全腹痛C、改变体位时疼痛加剧D、原发病变部位显著E、改变体位可使疼痛加剧44.甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。下列对其的描述中，不正确的是A、可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见B、多呈圆形，生长缓慢，质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连C、囊肿经舌盲孔与口腔相通易继发感染，自行破溃形成甲状舌管瘘，囊肿可消失D、最大的特点是不随吞咽及伸舌动作而上下移动E、手术切除不彻底容易复发45.患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。该患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、急性绞窄性肠梗阻C、粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、肠结核46.下列选项中，哪项不是早期乳腺癌的典型体征A、单发乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清，表面不光滑，不易推动B、锁骨上及颈部淋巴结肿大C、乳头溢液，乳头糜烂、破溃、回缩D、局部皮肤凹陷E、同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、可推动47.男，50岁。肝区不适加重，伴腹胀3个月余。4小时前突然恶心、呕血400ml，排柏油样稀便200ml，伴头晕、心悸、乏力。查体：P120次/分，BP95/75mmHg，皮肤黏膜苍白，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征(+)，双下肢轻度水肿。既往慢性肝炎病史15年。为明确诊断进行的辅助检查，不可能出现A、血浆白蛋白降低B、转氨酶增高C、腹水呈渗出液D、B超检查显示脾静脉及门静脉增宽E、X线造影检查发现食管、胃底静脉曲张48.外科急腹症病史收集的内容中，不包括A、性别、年龄、既往史，育龄期女性的月经及婚育史B、腹痛发生的诱因、发病的急缓、有无放射痛C、腹痛的部位、腹痛的性质及腹痛的程度D、外科性腹痛与内科性腹痛的鉴别E、腹痛与伴随症状的关系49.乳腺癌最常发生的部位是A、外上象限B、外下象限C、内上象限D、内下象限E、中央部50.口底化脓性蜂窝织炎的临床表现中，最具诊断价值的是A、高热、畏寒、头痛、周身不适B、口底及颈部疼痛、颈部运动受限C、言语含糊不清，不能闭口，"二重舌"D、颈部下颌下间隙深触痛或肿胀、口底肿胀、舌体抬高E、炎症波及会厌、咽峡，致咽腔缩窄，出现呼吸困难，甚至窒息51.A.定期B超复查观察B.内囊摘除术C.肝动脉结扎术D.射频消融治疗E.肝部分切除术病变广泛不能切除的原发性肝癌52.女，50岁，因无意间发现左乳房肿块而就诊，下列哪种方法最有助于诊断（）A、常规胸部摄片B、胸部CTC、仔细体格检查D、远红外线扫描E、乳房钼靶摄片53.关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确A、非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎B、重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗C、伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石D、无胰周感染的病人不用抗生素E、未手术的病人不需要禁食和胃肠减压54.肝囊肿采取穿刺抽液乙醇注射治疗的注意事项中