2026年抗菌药物管理政策与合理使用培训考核试题（附答案）

2026年抗菌药物管理政策与合理使用培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年国家卫健委修订发布的《抗菌药物临床应用管理办法（2026版）》，三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）需控制在（）以下A.30DDDsB.35DDDsC.40DDDsD.45DDDs2.按照2026年抗菌药物分级管理目录调整要求，下列哪种药物属于特殊使用级抗菌药物（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾3.清洁手术（Ⅰ类切口）预防使用抗菌药物的时机，以下描述正确的是（）A.术前24小时B.术前0.5-1小时C.术后立即D.术后2小时4.根据2026年细菌耐药监测预警机制要求，当主要目标细菌耐药率超过多少时，应及时将预警信息通报本机构医务人员（）A.20%B.30%C.40%D.50%5.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率应不低于（）A.50%B.60%C.80%D.90%6.下列哪种情况不属于抗菌药物治疗性应用的指征（）A.细菌性感染B.真菌性感染C.病毒感染D.支原体感染7.按照2026年儿科抗菌药物使用专项要求，下列哪种抗菌药物禁止用于18岁以下未成年人（）A.青霉素GB.头孢曲松C.莫西沙星D.阿奇霉素8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时A.24-48B.48-72C.72-96D.96-1209.根据2026年碳青霉烯类抗菌药物专档管理要求，下列哪项不属于专档登记必填内容（）A.患者用药原因B.患者饮食偏好C.药敏试验结果D.用药疗程10.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.任意级别11.按照2026年围手术期预防用抗菌药物管理要求，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程一般不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.术后1周12.下列哪种抗菌药物对厌氧菌无效（）A.甲硝唑B.头孢他啶C.亚胺培南D.克林霉素13.根据2026年抗菌药物处方权管理要求，主治医师在经过培训考核合格后，可授予哪一级抗菌药物处方权（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别14.当细菌耐药率超过（）时，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用A.40%B.50%C.60%D.75%15.2026年门诊患者抗菌药物处方比例需控制在（）以下A.10%B.20%C.30%D.40%16.下列哪种情况需要联合使用抗菌药物（）A.单一抗菌药物可有效治疗的轻症感染B.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染C.普通感冒D.预防性用药常规联合17.根据2026年抗真菌药物管理要求，侵袭性真菌病经验性治疗前，应完善的检查不包括（）A.G试验B.GM试验C.真菌培养D.病毒抗体检测18.青霉素类药物最常见的不良反应是（）A.肝肾损害B.过敏反应C.耳毒性D.神经肌肉阻滞19.按照2026年基层医疗机构抗菌药物管理要求，乡镇卫生院抗菌药物品种数原则上不得超过（）种A.30B.40C.50D.6020.抗菌药物管理工作第一责任人是（）A.医疗机构主要负责人B.药学部门负责人C.临床科室主任D.医务部门负责人二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年抗菌药物分级管理目录中，属于限制使用级抗菌药物的是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.头孢吡肟C.万古霉素D.莫西沙星口服剂型E.阿奇霉素注射剂型2.根据2026年围手术期预防用抗菌药物管理规范，下列哪些Ⅰ类切口手术原则上不预防使用抗菌药物（）A.甲状腺手术B.乳腺手术C.腹股沟疝修补术D.关节置换术E.颅骨肿物切除术3.抗菌药物不合理应用的危害包括（）A.细菌耐药性增加B.不良反应发生率升高C.医疗费用不合理增长D.二重感染风险升高E.治疗效果下降4.2026年特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员需具备的条件包括（）A.具有高级专业技术职务任职资格B.从事感染性疾病诊疗工作5年以上C.经过抗菌药物临床应用培训并考核合格D.从事药学工作3年以上E.从事微生物检验工作2年以上5.下列哪些情况可列为预防用抗菌药物的指征（）A.手术范围大、时间长、污染机会增加B.异物植入手术C.高龄或免疫缺陷者等高危人群D.普通上呼吸道感染E.人工关节置换手术6.按照2026年抗菌药物临床应用监测要求，需重点监测的抗菌药物类别包括（）A.碳青霉烯类B.替加环素C.抗真菌药物D.头孢一代口服剂型E.多黏菌素类7.医师出现下列哪些情形时，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权（）A.抗菌药物考核不合格的B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的E.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的8.关于抗菌药物局部应用，下列说法正确的是（）A.治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物B.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物C.青霉素类、头孢菌素类等可局部应用D.氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳E.黏膜局部应用抗菌药物不易导致耐药性产生9.2026年细菌耐药监测工作要求，医疗机构应当定期发布的耐药监测信息包括（）A.本机构常见病原菌分布B.常见病原菌对不同抗菌药物的耐药率C.多重耐药菌检出率变化趋势D.患者抗菌药物费用占比E.特殊使用级抗菌药物使用量10.下列属于多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.青霉素敏感肺炎链球菌11.老年患者抗菌药物应用原则包括（）A.按轻度肾功能减退情况减量给药B.宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物C.尽可能避免应用氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物D.常规大剂量使用广谱抗菌药物E.密切监测不良反应12.按照2026年抗菌药物静脉输注管理要求，下列哪些疾病原则上不采取静脉输注抗菌药物治疗（）A.轻症社区获得性肺炎B.急性单纯性膀胱炎C.轻症上呼吸道感染D.感染性休克E.重症腹腔感染13.抗菌药物治疗方案的制定应综合考虑下列哪些因素（）A.病原菌种类B.感染部位C.感染严重程度D.患者生理病理情况E.抗菌药物的药代动力学特点14.2026年医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括（）A.贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规B.制定本机构抗菌药物供应目录C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测D.对医务人员进行抗菌药物管理相关培训E.监督、指导本机构科学、合理使用抗菌药物15.关于碳青霉烯类抗菌药物的使用，下列说法正确的是（）A.可用于治疗产ESBLs细菌所致的重症感染B.可用于多重耐药但对碳青霉烯类敏感的革兰阴性菌所致严重感染C.可作为常规预防用药用于Ⅰ类切口手术D.轻症感染可首选碳青霉烯类药物E.使用时需严格掌握指征，避免过度使用三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.根据2026年政策要求，医疗机构可以根据临床需求，临时采购任意抗菌药物品种，无需进行备案管理。（）2.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）3.Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物时间必要时可延长至48小时。（）4.新生儿使用抗菌药物时，应避免使用氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性、耳毒性药物，确有应用指征时需进行血药浓度监测。（）5.抗菌药物分级管理目录由各省级卫生健康行政部门制定，报国家卫健委备案后，医疗机构可在此基础上增加或减少本机构目录内品种。（）6.药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。（）7.对于发热原因不明的患者，应尽早使用广谱抗菌药物以控制感染。（）8.2026年要求，医疗机构要建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对排名靠前且无正当理由的医师要进行约谈。（）9.哺乳期妇女应用抗菌药物时，应暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。（）10.氟喹诺酮类药物可常规作为外科围手术期预防用药。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者，男，68岁，因“结肠癌术后3天，发热伴腹痛1天”入院。患者3天前在全麻下行结肠癌根治术，术后予头孢呋辛2gqd静脉滴注预防感染，1天前出现发热，体温最高38.9℃，伴下腹部压痛、反跳痛，血常规提示WBC13.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，PCT2.1ng/ml，腹腔引流液浑浊，留取引流液培养暂未回报结果。既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制不佳。（1）该患者目前抗感染治疗存在哪些不合理之处？（6分）（2）结合2026年抗菌药物管理政策及合理使用原则，制定该患者的初始抗感染治疗方案，并说明依据。（9分）2.患者，女，32岁，因“鼻塞、流涕、咽痛伴发热2天”就诊于社区卫生服务中心。查体：体温37.8℃，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血常规提示WBC6.2×10^9/L，中性粒细胞百分比61%，淋巴细胞百分比32%，CRP8mg/L。接诊医师开具“头孢克肟分散片0.2gbidpo，连服7天”的处方，同时开具感冒灵颗粒口服。（1）请分析该处方中抗菌药物使用存在的问题。（7分）（2）结合2026年基层抗菌药物管理要求，说明针对该患者的正确处置原则及基层抗菌药物使用的核心要求。（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.A11.A12.B13.B14.D15.B16.B17.D18.B19.C20.A二、多项选择题1.ADE2.ABCE3.ABCDE4.ABC5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABD9.ABC10.ABCD11.ABCE12.ABC13.ABCDE14.ABCDE15.ABE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）不合理之处：①围手术期预防用药时机、疗程、频次不规范：结肠癌手术为Ⅱ类切口，术前0.5-1小时应给药，术后预防用药时间不应超过24-48小时，该患者术后持续使用头孢呋辛3天，且头孢呋辛为时间依赖性抗菌药物，常规给药频次为q8h或q12h，qd给药无法达到有效血药浓度（3分）；②出现感染症状后未及时评估感染类型，未第一时间留取合格微生物标本即维持原预防用药方案，未及时调整治疗方案（2分）；③未考虑患者合并糖尿病、腹腔感染多为混合感染（革兰阴性菌、厌氧菌等）的特点，选用的头孢呋辛抗菌谱覆盖不足，无法覆盖产酶革兰阴性菌及厌氧菌（1分）。（2）初始治疗方案：①在留取腹腔引流液、血培养等合格微生物标本后，启动经验性抗感染治疗，方案可选择“哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h静脉滴注”，若患者存在ESBLs高风险，也可选择头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑，需根据患者肾功能情况调整给药剂量（4分）；②用药48-72小时后评估疗效，待微生物培养及药敏结果回报后，结合患者体温、症状、炎症指标变化及时降阶梯治疗，总疗程根据感染控制情况确定，一般需至症状体征消退、炎症指标正常后72-96小时停药（3分）。依据：患者为结肠癌术后腹腔感染，属于医院获得性腹腔感染，病原菌以肠杆菌科细菌、厌氧菌为主，且患者合并糖尿病，存在耐药菌感染风险，需选择能覆盖革兰阴性杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、厌氧菌的抗菌药物，哌拉西林他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，属于限制使用级抗菌药物，符合腹腔感染经验性治疗选药原则；同时按照2026年抗菌药物管理要求，治疗性使用抗菌药物前微生物送检率需达标，特殊情况需做好病程记录，待药敏结