2026年重症医学科新入科护士考核试题及答案

2026年重症医学科新入科护士考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫生健康委更新的《重症医学科护理服务规范》要求，ICU床护比配置最低标准为（）A.1:1.5B.1:2.0C.1:2.5D.1:3.02.成人患者行有创动脉血压监测时，传感器的正确平对位置是（）A.腋中线第四肋间B.锁骨中线第二肋间C.胸骨柄水平D.右心房水平（腋中线第五肋间）3.2026年最新版《脓毒症与感染性休克管理国际指南》推荐，感染性休克患者1小时集束化措施中，抗菌药物启动的目标时间是识别后（）A.30分钟内B.1小时内C.90分钟内D.3小时内4.重度ARDS患者行肺保护性通气时，潮气量设置的标准范围是（）A.4-6ml/kg预计体重B.6-8ml/kg预计体重C.8-10ml/kg实际体重D.10-12ml/kg实际体重5.血管活性药物经中心静脉通路输注时，以下操作规范错误的是（）A.采用独立通路输注，严禁与其他药物混用B.更换药液时采用双泵无缝切换法C.通路堵塞时可用生理盐水高压推注通管D.药物外渗时立即停止输注，局部予酚妥拉明封闭6.按照2025版《ICU谵妄管理专家共识》，成人ICU患者谵妄筛查的推荐频率是（）A.每班次1次B.每12小时1次C.每4小时1次，镇静患者每2小时1次D.每日1次7.心搏骤停患者行高质量心肺复苏时，成人胸外按压的深度与频率标准为（）A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度6-7cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分8.患者行CRRT治疗时，采用枸橼酸局部抗凝的监测金标准是（）A.外周静脉活化部分凝血活酶时间（APTT）B.滤器后游离钙浓度C.外周凝血酶原时间（PT）D.血小板计数9.以下哪种情况属于ICU患者院内获得性压力性损伤的高风险预警指征（）A.Braden评分15分B.低蛋白血症（白蛋白<25g/L）联合去甲肾上腺素剂量>0.5μg/(kg·min)持续6小时以上C.每日肠内营养供给量达到目标热卡的80%D.每2小时翻身一次10.有创颅内压监测患者，颅内压（ICP）的正常参考值及需启动降颅压干预的阈值是（）A.正常5-15mmHg，干预阈值20mmHg持续5分钟以上B.正常10-20mmHg，干预阈值25mmHgC.正常0-10mmHg，干预阈值15mmHgD.正常15-25mmHg，干预阈值30mmHg11.经口气管插管患者，气囊压力的维持标准范围及测量频率是（）A.20-25cmH₂O，每8小时测量1次B.25-30cmH₂O，每4小时测量1次C.30-35cmH₂O，每2小时测量1次D.15-20cmH₂O，每班次测量1次12.2026年更新的《重症患者肠内营养护理指南》推荐，血流动力学稳定的重症患者启动肠内营养的时间为（）A.入ICU24-48小时内B.入ICU72小时后C.肠鸣音恢复后D.患者排气排便后13.以下哪项是重症患者早期活动的绝对禁忌证（）A.去甲肾上腺素剂量0.2μg/(kg·min)维持下血压稳定B.颅内压持续>30mmHg且脑灌注压<60mmHgC.经鼻高流量氧疗（FiO₂0.5，流量50L/min）下SpO₂96%D.CRRT治疗中，血管通路固定良好14.患者发生输血相关性急性肺损伤（TRALI）的核心发病机制是（）A.输血速度过快导致循环过载B.供者血浆中存在抗白细胞抗体介导的急性肺损伤C.血液制品污染导致感染性休克D.过敏反应介导的支气管痉挛15.ICU多重耐药菌感染患者采取接触隔离时，标识颜色及防护要求正确的是（）A.蓝色标识，戴医用外科口罩即可B.黄色标识，穿隔离衣、戴手套C.粉色标识，戴N95口罩D.绿色标识，无需特殊防护16.采用镇痛优先的镇静策略时，重症患者镇痛的目标数字疼痛评分量表（NRS）分值为（）A.0分，完全无痛B.<4分C.<6分D.<8分17.人工气道患者行密闭式吸痰时，负压设置的正确范围是（）A.成人-80~-120mmHgB.成人-150~-200mmHgC.成人-200~-250mmHgD.成人-50~-70mmHg18.以下关于中心静脉导管（CVC）相关性血流感染防控的操作，错误的是（）A.置管时采用最大无菌屏障B.穿刺部位优先选择股静脉C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.采用氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒19.重症患者血糖管理的推荐目标范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.1-12.0mmol/LD.4.4-7.8mmol/L20.患者出现呼吸机高压报警，以下原因中属于非气道因素的是（）A.气道分泌物堵塞B.气管插管移位进入右主支气管C.患者呛咳、人机对抗D.气胸导致肺顺应性下降答案：1.D2.D3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.B12.A13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.D二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于ICU护理核心制度的是（）A.护理分级制度B.医嘱查对制度C.不良事件上报制度D.床旁交接班制度E.危重患者抢救制度2.重症患者俯卧位通气的护理要点，正确的是（）A.俯卧位前2小时暂停肠内营养，确认胃潴留量<100mlB.注意保护颜面部、胸前区、髂嵴等压力点，每2小时调整头部位置C.妥善固定各类管路，避免牵拉、脱出D.俯卧位期间每1小时评估气囊压力，防止气道分泌物误吸E.治疗期间无需监测血流动力学变化3.以下属于血管活性药物的是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.硝酸甘油D.丙泊酚E.多巴酚丁胺4.2025版《重症患者静脉血栓栓塞症防控指南》推荐的VTE预防措施包括（）A.入院24小时内完成VTE风险及出血风险评估B.出血高风险患者采用间歇充气加压装置等物理预防C.出血风险降低后及时启动药物预防D.卧床患者常规抬高下肢30°，避免膝下垫枕E.已发生下肢深静脉血栓的患者常规按摩患肢促进回流5.ICU人工气道湿化的效果评估标准包括（）A.痰液稀薄，能顺利通过吸痰管，无结痂或痰块B.听诊肺部无干鸣音或大量痰鸣音C.患者无烦躁、呼吸困难等气道刺激表现D.痰液黏稠度为Ⅲ度，不易吸出E.气管导管内可见痰痂附着6.以下属于ICU常见护理不良事件的是（）A.非计划拔管B.压力性损伤C.药物外渗D.管路相关性感染E.坠床7.危重症患者病情观察的核心内容包括（）A.意识状态、瞳孔变化B.生命体征、血氧饱和度C.每小时尿量、出入量平衡D.皮肤黏膜颜色、温湿度E.各类监测参数及治疗反应8.以下关于电除颤的操作规范，正确的是（）A.双相波除颤成人首次能量选择200JB.除颤前确认所有人员未接触患者及病床C.除颤后立即进行2分钟心肺复苏，再评估心律D.电极板放置位置为胸骨右缘第二肋间、心尖部（左腋中线第五肋间）E.心电显示为细颤时直接予以除颤9.重症患者肠内营养支持期间，预防误吸的护理措施包括（）A.无禁忌证时将床头抬高30°-45°B.每4小时监测胃残余量，胃残余量>200ml时减慢输注速度并评估耐受情况C.定期监测气囊压力，确保气囊封闭气道D.输注管路每24小时更换一次E.一旦发生误吸立即停止肠内营养，头偏向一侧吸引气道内容物10.以下关于ICU院感防控的要求，正确的是（）A.手卫生遵循“两前三后”原则，手卫生依从性需达100%B.呼吸机相关性肺炎预防需每日评估撤机指征，尽早拔管C.留置尿管患者每日评估拔管必要性，避免不必要的长期留置D.接触隔离患者的诊疗物品专人专用，重复使用物品一用一消毒E.空气消毒采用紫外线照射时，可在人员正常工作时持续进行答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为ICU患者测量中心静脉压（CVP）时，应在患者平卧位、呼气末读取数值，避免呼吸运动影响结果准确性。（）2.重症患者使用约束带时，约束带松紧度以能伸入3-4指为宜，每2小时放松一次，评估约束部位皮肤及末梢循环。（）3.当患者出现急性呼吸窘迫综合征，常规氧疗无效时，应首先考虑有创机械通气，避免使用无创通气。（）4.CRRT治疗过程中，患者出现滤器颜色发黑、跨膜压持续升高>300mmHg，提示滤器凝血，需及时更换滤器及管路。（）5.护理记录需客观、准确、及时、完整，危急值记录需包含报告时间、报告人员、危急值结果、报告医师、处理措施及效果。（）6.患者心搏骤停时，若无法建立人工气道，可持续予球囊面罩通气，无需考虑气管插管，避免中断胸外按压。（）7.肠外营养配置后需在24小时内输注完毕，暂不输注时需置于4℃冰箱保存，输注前提前30分钟取出复温。（）8.ICU患者转出时，需由责任护士及医师共同护送，与接收科室医护人员床旁交接病情、管路、用药、皮肤及特殊护理要点，双方签字确认。（）9.使用监护仪监测经皮血氧饱和度时，传感器可与无创血压袖带、动脉穿刺管路放置在同一肢体，不影响监测结果。（）10.当患者出现过敏性休克时，首选抢救药物为地塞米松，应快速静脉推注后再予肾上腺素皮下注射。（）答案：1.√2.×（正确为松紧度伸入1-2指）3.×（正确为轻度ARDS可评估无创通气适用性）4.√5.√6.×（正确为需在不中断按压前提下尽快建立高级气道）7.√8.√9.×（正确为避免在同一肢体放置，防止血流阻断导致SpO₂数值不准）10.×（正确为首选药物为肾上腺素1mg静脉推注）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026年要求掌握的ICU患者非计划拔管的核心预防措施。答案：（1）风险评估：入科2小时内采用非计划拔管风险评估量表分层，评分≥8分的高风险患者悬挂警示标识，每班复评；（2）管路固定：气管插管采用高举平台法+固定带双固定，中心静脉、引流管等采用缝线固定+无菌贴膜+二次加固，每班检查固定牢固度；（3）镇静镇痛管理：执行镇痛优先镇静策略，维持RASS评分-2~0分，避免镇静过浅或镇痛不足导致患者烦躁；（4）约束管理：对存在拔管风险的患者，在告知家属取得知情同意后实施规范约束，约束部位垫软垫，每2小时松解评估，避免约束损伤；（5）巡视频次：高风险患者每15-30分钟巡视一次，翻身、操作时专人看护管路，避免牵拉；（6）健康宣教：对清醒患者告知管路留置的重要性，取得配合，对家属做好探视期间的宣教，避免自行调整管路。2.简述急性左心衰患者的急救护理配合要点。答案：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量；（2）氧疗：立即给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，必要时予无创/有创机械通气维持氧合；（3）建立通路：迅速建立2条以上有效静脉通路，遵医嘱准确给药：吗啡3-5mg静脉推注镇静（注意呼吸抑制不良反应）、呋塞米20-40mg快速静推利尿、硝酸甘油/硝普钠静脉泵入扩血管、去乙酰毛花苷0.2-0.4mg稀释后慢推强心，严格控制药物输注速度，监测血压变化；（4）病情监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，记录每小时尿量，观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难缓解情况；（5）基础护理：注意保暖，保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物，做好患者心理护理，缓解紧张焦虑情绪；（6）诱因排查：配合医师排查急性左心衰诱因，如容量过负荷、心肌梗死、严重心律失常等，及时完善相关检查。3.简述ICU护理床旁交接班的“十交十不接”核心内容。答案：十交内容：①交患者基本信息、诊断、病情变化及特殊阳性体征；②交生命体征、监测参数及治疗反应；③交各类管路固定情况、通畅度、引流液性状及量；④交当前输注药物名称、剂量、速度、通路及注意事项；⑤交皮肤情况，尤其是压力性损伤、伤口、敷料情况；⑥交特殊治疗措施，如CRRT、机械通气、俯卧位通气的参数及护理要点；⑦交抢救物品、药品的备用状态；⑧交检查检验结果，尤其是危急值及后续处理要求；⑨交医嘱执行情况及待完成的诊疗护理任务；⑩交患者心理状态、家属沟通情况及特殊注意事项。十不接内容：①病情不清不接；②管路不通、固定不良不接；③皮肤压力性损伤未评估、处理不当不接；④药物输注通路不畅、药物剂量速度不符不接；⑤抢救物品药品不全不接；⑥护理记录不全、不实不接；⑦特殊治疗参数与医嘱不符不接；⑧病房环境不整洁、床单元污染不接；⑨待执行医嘱未交代清楚不接；⑩患者风险评估未完成不接。4.简述2025年更新的重症患者压力性损伤预防护理规范要求。答案：（1）风险评估：入科2小时内采用Braden量表结合ICU特异性风险因子（血管活性药物使用、水肿、低蛋白、俯卧位、机械通气）评估，高风险患者每班复评；（2）体位管理：每2小时翻身一次，高危患者使用交替式减压床垫，避免局部组织长期受压，翻身时避免拖、拉、推等动作；（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、引流液、排泄物，避免潮湿刺激，使用皮肤保护膜保护易受损部位；（4）营养支持：联合营养科评估患者营养状态，保证肠内/肠外营养供给达到目标热卡的80%以上，纠正低蛋白血症、贫血；（5）医疗器械相关压力性损伤预防：妥善固定各类监护设备、管路，避免局部长期压迫，气管插管固定器、面罩、约束带等每2小时调整位置，在压迫部位垫减压敷料；（6）监测与记录：每班评估全身皮肤情况，对已发生的压力性损伤准确分期，记录部位、范围、处理措施，追踪转归。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”入ICU，入室时意识模糊，体温39.2℃，心率128次/分，血压82/46mmHg，呼吸32次/分，SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min），查血气分析：pH7.23，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，乳酸4.8mmol/L，白细胞18.6×10⁹/L，PCT12.5ng/ml。医嘱予：经口气管插管接有创呼吸机辅助通气、右锁骨下中心静脉置管、去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)静脉泵入、头孢哌酮舒巴坦抗感染、补液扩容治疗。（1）请列出该患者入室时的3项主要护理诊断（5分）；（2）结合2026年脓毒症集束化管理要求，列出该患者入科6小时内的核心护理措施（10分）。答案：（1）主要护理诊断（5分）：①气体交换受损与肺部感染、急性呼吸窘迫有关；②组织灌注无效与感染性休克导致的循环衰竭有关；③体温过高与肺部细菌感染有关；④潜在并发症：多器官功能障碍综合征、管路相关性感染、压力性损伤（答出任意3项即可得5分）。（2）核心护理措施（10分）：①即刻予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、SpO₂、有创动脉压（置管后及时校准零点），留置尿管监测每小时尿量，动态监测乳酸值（入科后3小时复测乳酸，评估乳酸清除率）；②1小时内配合医师留取血培养（2套，外周静脉+中心静脉各1套）、痰培养标本，遵医嘱准确输注抗菌药物，记录输注开始时间，确保入科1小时内启动抗菌治疗，观察药物不良反应；③快速建立有效静脉通路（配合医师完成中心静脉置管），遵医嘱予30ml/kg晶体液3小时内输注扩容，补液过程中监测CVP、心率、血压变化，评估容量反应性，避免容量过负荷；④规范使用去甲肾上腺素，经中心静脉通路独立泵入，采用双泵更换法保证药物输注连续性，每5-10分钟测量血压，根据血压动态调整泵入速度，维持平均动脉压≥65mmHg，观察穿刺部位有无药物外渗；⑤配合医师完成经口气管插管，妥善固定导管，记录插管深度，设置合适的呼吸机参数（肺保护性通气策略，潮气量6ml/kg预计体重，PEEP根据氧合设置），按需吸痰，监测气囊压力，维持SpO₂92%-96%，观察通气效果及血气分析结果，及时调整参数；⑥落实集束化护理措施：抬高床头30°-45°，每日评估镇静深度及撤机指征，预防VAP；评估VTE及出血风险，落实物理/药物预防措施；每2小时翻身保护皮肤，预防压力性损伤；监测体温变化，高热时予物理降温，维持内环境稳定。2.患者女性，52岁，因“急性重症胰腺炎”入ICU行CRRT治疗，采用枸橼酸局部抗凝，治疗2小时后护士巡视发现患者出现口周麻木、手足抽搐，监护示心率112次/分，血压108/65mmHg，SpO₂98%，查外周血气提示：游离钙0.82mmol/L（正常参考值1.15-1.35mmol/L），滤器后游离钙0.25mmol/L（目标值0.2-0.4mmol/L）。（1）请分析该患者出现上述症状的原因（7分）；（2）请列出立即采取的处理措施及后续CRRT枸橼酸抗凝的护理要点（8分）。答案：（1）原因分析（7分）：该患者为枸橼酸抗凝相关的低钙血症不良反应，核心原因是：①枸橼酸通过螯合血液中的游离钙发挥局部抗凝作用，正常情况下枸橼酸进入体内后经肝脏