2026年云南住院医师-云南住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析

2026年云南住院医师-云南住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、颈椎病保守康复治疗中，颈椎牵引的适应症是A.脊髓型颈椎病B.椎动脉型颈椎病发作期C.神经根型颈椎病D.所有类型颈椎病E.颈椎骨折患者2、运动处方制定中，靶心率的计算公式为A.静息心率加年龄B.最大心率的50%-85%C.身高减年龄D.体重乘10E.血压除心率3、脑卒中后偏瘫患者转移训练的重点是A.仅依赖他人帮助B.患侧上肢承重训练C.避免下肢活动D.长期卧床不动E.仅进行床边活动4、肾结石患者出现镜下血尿最常见的原因是A.结石压迫肾盂黏膜B.结石活动擦伤尿路黏膜C.合并泌尿系感染D.合并泌尿系肿瘤E.肾盂内压增高5、良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难E.血尿6、膀胱肿瘤最常见的临床症状是A.膀胱刺激症状B.无痛性肉眼血尿C.腰痛D.下肢水肿E.发热7、肾细胞癌的典型三联征包括A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、贫血、体重下降D.高血压、血尿、发热E.贫血、发热、腹部肿块8、男性尿道最狭窄部位是A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道外口D.尿道前列腺部E.尿道舟状窝9、睾丸肿瘤最常见的病理类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤10、肾积水的病因中最常见的是A.先天性肾盂输尿管连接部狭窄B.输尿管结石C.前列腺增生D.妊娠子宫压迫E.输尿管肿瘤11、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.肠球菌E.葡萄球菌12、急性尿潴留的最常见原因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.脊髓损伤E.药物影响13、阴茎癌最常见的发病部位是A.阴茎头B.包皮内板C.冠状沟D.阴茎体E.尿道口14、精索静脉曲张多见于左侧的原因是A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧精索静脉压力较低C.左肾静脉受肠系膜上动脉压迫D.左侧淋巴回流受阻E.左侧睾丸体积较大15、急性附睾炎的常见致病菌是A.大肠杆菌B.结核分枝杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.淋球菌16、包皮环切术的绝对适应证是A.包皮过长B.包茎C.包皮垢增多D.反复包皮龟头炎E.美观考虑17、压力性尿失禁最常见的病因是A.膀胱过度活动症B.尿道括约肌损伤C.前列腺切除术后D.盆底肌肉松弛E.尿道狭窄18、肾外伤最典型的临床表现是A.腰部肿块B.休克C.镜下或肉眼血尿D.腰痛E.发热19、肾移植术后最常见的排斥反应类型是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.加速性排斥反应20、输尿管结石导致肾绞痛的机制是A.结石直接刺激肾盂黏膜B.结石引起输尿管痉挛和肾盂内压增高C.结石并发感染D.结石压迫输尿管周围神经E.结石导致肾功能损害21、前列腺癌最好发的部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维基质区E.尿道周围腺体22、尿道狭窄最常见的原因是A.先天性狭窄B.尿道损伤C.尿道结核D.尿道肿瘤E.医源性损伤23、隐睾最严重的并发症是A.不育B.睾丸恶变C.睾丸扭转D.合并腹股沟疝E.心理影响24、男性，65岁，反复无痛性肉眼血尿3个月，伴尿频、尿急。静脉尿路造影示右肾盂充盈缺损。最可能的诊断是A.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.肾脓肿E.肾囊肿25、男性，32岁，突发右侧腰部剧烈疼痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞满视野。B超示右输尿管中段结石，直径0.6cm，肾轻度积水。首选的治疗方案是A.经皮肾镜取石术B.体外冲击波碎石C.开放手术取石D.多饮水、运动、药物排石E.输尿管支架置入术26、男性，70岁，排尿困难5年，夜尿增多3年，近1年症状加重。直肠指诊前列腺III度增大，中央沟消失，质韧。PSA4.5ng/mL。前列腺B超示残余尿150mL。首选的治疗措施是A.前列腺切除术B.药物治疗C.经尿道前列腺电切术D.前列腺激光切除术E.膀胱造瘘术27、男性，45岁，左腰部钝痛2个月，偶有血尿。CT检查示左肾上极有一3cm占位，增强扫描呈快进快出表现。最可能的诊断是A.肾错构瘤B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾腺瘤28、女性，28岁，右下腹绞痛伴恶心呕吐2小时，疼痛向右腹股沟区放射。尿常规示红细胞30~40个/HP。立位腹平片示右下腹有一0.8cm高密度影。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.卵巢囊肿蒂扭转D.黄体破裂E.宫外孕29、男性，55岁，吸烟史30年，间歇无痛性肉眼血尿半年。膀胱镜检查发现膀胱三角区一菜花样肿物，约2×3cm。最合适的检查是A.膀胱超声B.泌尿系CTC.膀胱镜活检D.尿液脱落细胞学检查E.逆行肾盂造影30、男性，60岁，体检发现右肾囊肿4cm，无明显症状。下一步最恰当的处理是A.立即手术B.穿刺抽液C.定期随访观察D.穿刺硬化治疗E.肾部分切除术31、男性，35岁，右侧阴囊坠胀感半年，站立时明显，平卧后减轻。查体：右侧阴囊可见蚯蚓状团块，平卧后缩小。最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧精索静脉曲张C.右侧腹股沟斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾炎32、男性，25岁，左侧睾丸无痛性肿大1个月，质地硬，沉重感。超声示睾丸实质内低回声占位。肿瘤标志物AFP和β-hCG均升高。最可能的诊断是A.睾丸结核B.睾丸鞘膜积液C.睾丸畸胎瘤D.睾丸非精原细胞瘤E.睾丸精原细胞瘤33、男性，58岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1个月，既往有肺结核病史。尿常规示脓尿，尿抗酸杆菌阳性。最可能的诊断是A.膀胱癌B.膀胱结石C.肾结核D.前列腺增生E.急性膀胱炎34、男性，70岁，排尿困难10年，突然不能排尿6小时。导尿成功，放出尿液800mL后，患者出现头晕、面色苍白、血压下降。最可能的原因是A.前列腺癌骨转移B.导尿操作损伤C.急性心肌梗死D.post-obstructivediuresisE.导尿后血尿35、男性，40岁，右侧腰部外伤后出现血尿、腰痛。CT示右肾挫裂伤，包膜下血肿。血压110/70mmHg，心率90次/分。最佳治疗措施是A.急诊肾切除B.保守治疗C.肾修补术D.肾动脉栓塞E.开放性肾探查术36、男性，55岁，右侧阴囊肿物3个月，逐渐增大。查体：右侧睾丸触之无痛、质地坚硬如石。B超示睾丸实质不均匀回声。最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧精索静脉曲张C.右侧睾丸肿瘤D.右侧附睾结核E.右侧睾丸炎37、女性，32岁，右下腹疼痛伴发热3天，体温38.5℃。查体：右下腹压痛、反跳痛，肌紧张。尿常规正常。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转38、男性，65岁，排尿中断2天，既往有尿频、尿急史10年。导尿失败，膀胱充盈。最可能的原因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱结石D.尿道断裂E.神经源性膀胱39、男性，28岁，右侧腹股沟区可复性肿块1年，站立时出现，平卧后消失。体检发现腹股沟外环扩大，压迫内环后肿块不再突出。最可能的诊断是A.右侧腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧睾丸鞘膜积液E.右侧精索静脉曲张40、男性，60岁，无痛性肉眼血尿2个月，伴血块排出。IVP示右肾盂充盈缺损。膀胱镜检查未见膀胱异常。下一步最佳检查是A.肾穿刺活检B.右肾盂镜检C.右肾动脉造影D.右肾MRIE.右肾同位素扫描41、男性，45岁，右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，右上腹压痛，肝脾肋下未及。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.肾破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤42、男性，50岁，健康体检发现右肾下极结石1.2cm，无明显症状。KUB可见结石影。最佳治疗方案是A.开放手术取石B.经皮肾镜取石术C.体外冲击波碎石D.药物排石E.自行观察43、男性，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿5~6次/晚。直肠指诊前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟变浅。PSA2.5ng/mL。尿流率检查示最大尿流率10mL/s。首选的治疗方案是A.经尿道前列腺电切术B.药物治疗C.开放前列腺切除术D.膀胱造瘘术E.介入治疗44、男性，55岁，突发右侧腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐2小时，尿常规检查示红细胞+++，B超提示右肾盂积水及直径1.2cm的强回声光团。最可能的诊断是A.右肾结核B.右输尿管结石C.右肾癌D.右肾囊肿E.右肾积水45、下列哪项不是良性前列腺增生的临床表现A.尿频B.尿潴留C.排尿困难D.无痛性肉眼血尿E.夜尿增多46、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌47、肾癌三联征是指A.血尿、腰痛、腹部包块B.发热、贫血、消瘦C.高血压、血尿、浮肿D.消瘦、血尿、低热E.腰痛、血尿、高血压48、肾损伤最常用于判断损伤程度的检查是A.排泄性尿路造影B.核素肾图C.CT检查D.B超检查E.静脉肾盂造影49、肾结核最早出现的临床症状是A.血尿B.腰痛C.尿频D.发热E.脓尿50、前列腺癌最常发生的部位是A.中央区B.移行带C.外周带D.精阜周围E.前列腺尖部51、诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.静脉肾盂造影显示肾盏破坏C.肺结核病史D.尿中找到结核杆菌E.膀胱镜检查见结核结节52、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道肿瘤E.神经系统疾病53、肾细胞癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.沿输尿菅播散54、肾损伤非手术治疗期间，判断病情变化的重要指标是A.血压脉搏变化B.腰痛程度C.体温变化D.尿量及尿色变化E.腹部包块大小55、前列腺增生患者发生急性尿潴留后，首次导尿放尿量不应超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml56、肾损伤保守治疗期间，以下哪项处理措施是错误的A.卧床休息B.补充血容量C.使用止痛药物D.早期下床活动E.抗感染治疗57、膀胱肿瘤最常见的症状是A.尿频尿急B.排尿困难C.无痛性肉眼血尿D.腰痛E.发热58、肾癌根治术应切除的范围包括A.仅切除患肾B.患肾及周围脂肪囊C.患肾、周围脂肪囊及肾周筋膜D.患肾、周围脂肪囊、肾周筋膜及区域淋巴结E.患肾、周围脂肪囊、肾周筋膜、区域淋巴结及同侧肾上腺59、下列哪项是诊断膀胱癌最可靠的检查方法A.B超检查B.CT检查C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.尿脱落细胞学检查60、肾损伤手术探查的指征不包括A.经积极抗休克治疗生命体征无改善B.血尿逐渐加重C.腰部肿块逐渐增大D.有明显的腹膜刺激征E.轻度肾挫裂伤61、男性，60岁，进行性排尿困难10年，夜尿5～6次/晚，直肠指检前列腺增大，质韧，表面光滑，中央沟消失。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺增生D.前列腺结核E.膀胱颈挛缩62、肾细胞癌的三合征是指A.血尿、腰痛、高血压B.血尿、腰痛、腹部包块C.血尿、发热、消瘦D.腰痛、腹部包块、高血压E.血尿、腹部包块、发热63、急性肾损伤保守治疗期间，最重要的护理措施是A.限制液体入量B.绝对卧床休息C.定期测血压D.观察尿量变化E.预防感染64、肾细胞癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.沿输尿管播散65、患者男性，32岁，左侧腰部撞伤后出现左腰疼痛、血尿，血压110/70mmHg，脉搏88次/分，左腰部有皮下瘀斑。CT示左肾包膜下血肿，肾盂未见造影剂外溢。该患者的肾损伤分型为A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤66、男性，65岁，无痛性肉眼血尿伴血块2个月。膀胱镜检见膀胱右后壁有一2cm×2cm菜花样肿物，基底较宽，周围黏膜粗糙。最可能的诊断是A.膀胱结核B.膀胱癌C.膀胱结石D.膀胱炎67、肾癌最常见的病理类型是A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.透明细胞癌D.腺癌68、肾结核最早出现的泌尿系统改变是A.肾盏虫蚀样改变B.膀胱挛缩C.肾盂肾盏扩张D.肾功能丧失69、男性，45岁，突发右侧腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞满视野。首选的影像学检查是A.KUBplainfilmB.CTplainscanC.CT尿路造影（CTD.静脉尿路造影（IV70、良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难71、肾损伤患者出现下列哪种情况时应考虑手术治疗A.血红蛋白下降B.体温升高C.腰痛加重D.经积极抗休克治疗，生命体征无改善72、诊断肾结石最可靠的检查方法是A.静脉尿路造影B.CT平扫C.B超D.逆行肾盂造影73、肾癌的典型三联征是A.血尿、疼痛、肿块B.血尿、高血压、贫血C.尿频、尿急、尿痛D.消瘦、发热、贫血74、男性，70岁，排尿困难5年，夜间尿频7～8次。直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟变浅。该患者最可能的诊断是A.前列腺炎B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道狭窄75、尿路结石患者出现下列哪种情况时应紧急处理A.结石直径＜0.6cmB.伴有轻度肾积水C.合并高热、脓尿D.结石位于肾下盏76、肾盂癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.透明细胞癌77、诊断肾外伤最简便且常用的检查方法是A.静脉尿路造影B.CT检查C.B超检查D.肾动脉造影78、男性，30岁，右腰部撞击伤后出现血尿，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。腹部平片可见右肾影增大。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂79、肾切除术的适应证不包括A.肾广泛破坏、功能丧失B.肾动脉瘤C.肾结核对侧肾正常D.肾良性肿瘤＜4cm80、泌尿系肿瘤最常见的症状是A.腰痛B.血尿C.肿块D.尿频81、肾损伤患者保守治疗期间，下列哪项措施是错误的A.绝对卧床休息B.补充血容量C.使用抗凝药物D.应用止血药物82、男性，55岁，间歇性无痛性肉眼血尿1个月，伴血块。膀胱镜检见膀胱三角区附近菜花样肿物。该患者最可能的诊断是A.膀胱炎B.膀胱结核C.膀胱癌D.前列腺增生83、肾损伤后出现下列哪种情况不适宜保守治疗A.肾包膜下血肿B.肾轻度挫伤C.肾窦裂伤伴尿外渗D.肾盂撕裂伤伴大量尿外渗84、诊断肾挫伤最恰当的方法是A.膀胱镜检查B.静脉尿路造影C.CT检查D.尿道造影85、前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.尿频C.尿失禁D.排尿困难E.血尿86、肾癌典型三联征是A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、发热、腹部包块D.血尿、高血压、贫血E.腰痛、血尿、发热87、尿石症患者出现镜下血尿，最常见的原因是A.结石刺激尿路黏膜B.合并尿路感染C.结石压迫血管破裂D.合并泌尿系肿瘤E.合并前列腺疾病88、膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.间歇性无痛性肉眼血尿B.终末血尿伴尿频尿急C.持续性镜下血尿D.排尿困难伴血尿E.腰痛伴血尿89、急性前列腺炎最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.链球菌E.真菌90、肾结核最常见的症状是A.膀胱刺激征B.脓尿C.血尿D.腰部疼痛E.发热91、良性前列腺增生的确诊依据是A.直肠指检B.超声检查C.尿流率检查D.前列腺穿刺活检E.症状评分92、泌尿系结石疼痛特点是A.阵发性绞痛，向会阴部放射B.持续性钝痛C.间歇性胀痛D.持续性剧痛E.隐痛伴发热93、肾损伤患者最危险的并发症是A.出血性休克B.尿外渗C.尿路感染D.肾周脓肿E.肾动脉血栓形成94、泌尿系统肿瘤发病部位最多见的是A.肾癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.输尿管癌E.睾丸癌95、前列腺癌早期最常累及的部位是A.前列腺移行带B.前列腺外周带C.前列腺中央带D.精囊腺E.射精管96、肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染97、肾损伤非手术治疗期间，以下哪项措施是错误的A.绝对卧床休息B.观察生命体征C.早期下床活动D.补充血容量E.应用止血药物98、尿道球部损伤多见于A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.枪弹伤E.切割伤99、肾上腺皮质醇增多症最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.双侧肾上腺皮质结节性增生D.异位ACTH综合征E.医源性库欣综合征100、急性尿潴留最常见的病因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱结石D.神经源性膀胱E.药物因素

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】颈椎牵引主要用于神经根型颈椎病，可减轻神经根压迫，缓解疼痛和麻木症状。脊髓型颈椎病为牵引禁忌，可能加重脊髓损伤；椎动脉型颈椎病急性期牵引需谨慎；颈椎骨折患者绝对禁止牵引。牵引重量、角度和时间应根据患者情况和影像学表现个体化确定，治疗过程中需密切观察反应。2.【参考答案】B【解析】靶心率是运动处方中的重要参数，一般为最大心率的50%-85%。最大心率常用220减去年龄估算。该强度范围可有效提高心肺功能，同时保证安全性。运动强度过低效果不佳，过高则增加心血管风险。需要根据患者健康状况、运动能力和治疗目标进行个体化调整，运动中应监测心率变化。3.【参考答案】B【解析】转移训练是脑卒中康复的重要内容，重点是患侧上肢承重训练和躯干控制训练。患侧上肢承重可促进偏瘫侧感觉输入，改善平衡功能。训练应从床上水平转移逐步过渡到垂直转移，再到站立位转移。需要确保安全防护，避免跌倒。随着功能改善，应逐渐增加转移距离和复杂性，提高生活自理能力。4.【参考答案】B【解析】肾结石在肾盂或输尿管内移动时，可擦伤黏膜导致血尿，活动后血尿加重是典型表现。镜下血尿为早期或轻度症状，肉眼血尿可见于结石活动明显时。5.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是夜尿增多及尿频，系前列腺刺激所致。随着病情进展可出现排尿困难、尿线变细、尿潴留等梗阻症状，最终发展为充溢性尿失禁。6.【参考答案】B【解析】膀胱肿瘤最常见且最早出现的症状是无痛性间歇性肉眼血尿，约80%患者以此就诊。血尿程度与肿瘤大小、分期不一定成正比，肿瘤溃破出血时可出现血块。7.【参考答案】A【解析】肾细胞癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现提示肿瘤已属晚期。早期肾癌多无症状，偶在体检时发现。目前主张对不明原因血尿患者常规进行影像学检查。8.【参考答案】C【解析】男性尿道全长有三个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口，其中尿道外口最狭窄。尿道有三个扩张部：尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。临床导尿需注意通过狭窄部。9.【参考答案】A【解析】睾丸肿瘤以生殖细胞肿瘤最常见，其中精原细胞瘤是最常见的组织学类型，约占50%。睾丸肿瘤好发于20～40岁青年男性，主要表现为无痛性睾丸肿大，超声检查是首选筛查方法。10.【参考答案】B【解析】泌尿系统梗阻是导致肾积水最常见的原因，其中输尿管结石是最常见的梗阻病因。结石阻塞尿路导致尿液引流不畅，肾盂肾盏扩张形成肾积水。长期梗阻可导致肾功能不可逆损害。11.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占75%～90%。致病菌经尿路上行感染最为常见，女性因尿道较短更易发生。临床表现包括发热、寒战、腰痛及膀胱刺激征，尿白细胞升高。12.【参考答案】B【解析】急性尿潴留男性最常见原因为良性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻。诱因包括受凉、饮酒、久坐、服用抗胆碱药物等。临床表现为患者突发性排尿困难、下腹部胀痛，膀胱充盈。13.【参考答案】A【解析】阴茎癌好发于阴茎头及冠状沟，与包茎或包皮过长关系密切。病理类型多为鳞状细胞癌，占95%以上。早期表现为阴茎头部溃疡或赘生物，治疗以手术为主，早期手术预后良好。14.【参考答案】A【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血流阻力大；左肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间，易受压迫（胡桃夹现象），导致左侧精索静脉回流障碍。右侧精索静脉斜行注入下腔静脉，压力较低。15.【参考答案】A【解析】急性附睾炎多见于青壮年，致病菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主，常继发于泌尿系统感染或经淋巴途径感染。表现为附睾肿胀疼痛，可伴发热，尿液检查可见白细胞。抗生素治疗有效。16.【参考答案】B【解析】包茎是包皮环切术的绝对适应证，因包皮口狭窄无法上翻显露龟头，可导致排尿困难、包皮垢潴留、反复感染，甚至增加阴茎癌风险。包皮过长但能上翻者非绝对手术指征。17.【参考答案】D【解析】压力性尿失禁多见于经产妇，主要因盆底肌肉及筋膜张力下降导致尿道括约肌功能不全。临床表现为咳嗽、打喷嚏、跳跃等腹压增加时尿液不自主溢出。治疗包括盆底康复训练和手术悬吊。18.【参考答案】C【解析】血尿是肾外伤最常见和最重要的临床表现，可为镜下或肉眼血尿。血尿程度与肾损伤严重程度不完全平行。肾损伤分为挫伤、裂伤和碎裂伤，CT检查可明确损伤程度并指导治疗。19.【参考答案】B【解析】急性排斥反应是肾移植术后最常见的排斥类型，多发生于术后数天至数月内，表现为发热、移植肾肿大、血压升高和尿量减少。多数病例经大剂量激素冲击治疗可有效逆转。20.【参考答案】B【解析】输尿管结石引起的肾绞痛是由于结石嵌顿导致输尿管强烈痉挛和肾盂内压急剧升高所致。疼痛突发，呈刀割样，向会阴部放射，常伴恶心呕吐。解痉镇痛是急性期主要治疗措施。21.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%～80%发生于前列腺外周带，该区域也是直肠指检最容易触及的部位。PSA升高和直肠指检异常是前列腺癌筛查的重要手段，穿刺活检可明确诊断。22.【参考答案】B【解析】尿道狭窄最常见的原因是尿道损伤，尤其是骑跨伤导致前尿道球部损伤。炎症、结核、医源性操作等也可引起。临床表现包括尿线变细、排尿困难和尿潴留，尿道探条扩张是主要治疗方法。23.【参考答案】B【解析】隐睾患者睾丸恶变发生率较正常人高10～40倍，且腹腔内睾丸癌变风险高于阴囊外者。除恶变风险外，隐睾还可导致不育、睾丸扭转和腹股沟疝。建议在1～2岁前行睾丸固定术。24.【参考答案】B【解析】老年男性无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征，静脉尿路造影显示肾盂充盈缺损，是肾盂癌的典型表现。肾癌多有腰痛、血尿、肿块三联征；肾结核有慢性膀胱刺激征和脓尿；肾脓肿常有发热和疼痛。肾盂癌行影像学检查可发现肾盂内充盈缺损，进一步确诊需行肾盂镜检及活检。25.【参考答案】D【解析】输尿管结石直径小于0.6cm、无严重梗阻和感染者，首选保守治疗。多饮水可增加尿量，促进结石排出；适当运动如跳跃有助于结石下移；药物可解痉止痛并帮助排石。该患者结石0.6cm，肾轻度积水，无感染迹象，适合保守治疗。体外冲击波碎石适用于0.6~2.0cm的结石。26.【参考答案】B【解析】该患者为良性前列腺增生症，PSA略高但直肠指诊质韧无结节，暂不考虑前列腺癌。首选药物治疗，包括α受体阻滞剂松弛前列腺平滑肌，5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积。经尿道前列腺电切术适用于药物治疗无效或出现并发症者。患者残余尿150mL，尚无手术指征，应首选药物保守治疗。27.【参考答案】B【解析】肾细胞癌典型CT表现为增强扫描快进快出，即动脉期明显强化，静脉期迅速消退。肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）含有脂肪成分，CT值呈负值，是其特征。肾盂癌多见于肾盂内，有充盈缺损。肾腺瘤较小且强化方式不同。该患者肾上极占位伴血尿，增强CT快进快出，高度提示肾细胞癌。28.【参考答案】B【解析】青年女性突发右下腹绞痛向右腹股沟区放射，伴血尿，立位腹平片见高密度影，是输尿管结石的典型表现。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，伴发热和白细胞升高，尿检多正常。卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕常有停经史，尿检无血尿。黄体破裂多有月经中期诱因，腹腔穿刺可抽出不凝血。29.【参考答案】C【解析】膀胱癌确诊需依靠膀胱镜活检病理检查。该患者膀胱三角区菜花样肿物，高度怀疑膀胱癌。膀胱镜可直接观察肿瘤形态、位置、大小，并取组织进行病理诊断，是确诊膀胱癌的金标准。尿液脱落细胞学检查可作为筛查手段，但不能确诊。泌尿系CT和超声可用于评估肿瘤浸润深度和分期，但不能替代病理诊断。30.【参考答案】C【解析】单纯性肾囊肿无症状且直径小于5cm时，首选定期随访观察。大多数肾囊肿生长缓慢，无症状不需要特殊处理。当囊肿大于5cm或有压迫症状、感染、出血等并发症时才考虑干预。穿刺抽液易复发，硬化治疗适用于有症状的囊肿。目前该囊肿4cm且无症状，定期随访是最恰当的处理方式。31.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张典型表现为阴囊坠胀感，站立时加重，平卧后减轻或消失。查体可见阴囊内蚯蚓状团块。右侧阴囊静脉曲张少见，多提示腹膜后病变可能。睾丸鞘膜积液阴囊呈囊性肿物，透光试验阳性，无蚯蚓状团块。腹股沟斜疝可有阴囊肿大，但有可复性肿块。睾丸肿瘤为实质性肿块，无体位变化。32.【参考答案】D【解析】睾丸肿瘤多见于20~40岁男性，表现为睾丸无痛性肿大。非精原细胞瘤常伴有AFP和β-hCG升高，而精原细胞瘤AFP不升高，仅部分β-hCG可升高。睾丸结核多有附睾病变，常伴输精管串珠样改变。睾丸鞘膜积液透光试验阳性。畸胎瘤属于非精原细胞瘤的一种类型。该患者肿瘤标志物双升高，提示非精原细胞瘤。33.【参考答案】C【解析】肾结核典型表现为慢性膀胱刺激征和脓尿，尿中找到抗酸杆菌可确诊。患者有肺结核病史，出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，应高度怀疑肾结核。肾结核早期病变在肾脏，逐渐向下蔓延至输尿管和膀胱，引起膀胱挛缩和尿频。膀胱癌多为无痛性肉眼血尿。急性膀胱炎起病急，尿培养可发现致病菌。34.【参考答案】D【解析】长时间尿路梗阻后快速放尿可导致腹压骤降和迷走神经反射，引起血压下降、头晕等反应，称为梗阻后利尿综合征。急性大量放尿还可能引起膀胱黏膜血管破裂导致血尿。本例导尿后出现低血压症状，应警惕梗阻后改变引起的血流动力学变化。预防方法是分次放尿，每次不超过500mL，避免快速减压。35.【参考答案】B【解析】肾挫裂伤伴包膜下血肿，生命体征平稳，无进行性出血表现，首选保守治疗。包括绝对卧床休息、补液、止血、抗感染等。多数肾挫裂伤可通过保守治疗治愈。手术指征包括：保守治疗无效、血压下降、血肿进行性增大、合并其他脏器损伤等。该患者血压平稳，无休克表现，应采取保守治疗。36.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤典型表现为睾丸无痛性进行性肿大，质地坚硬沉重感。睾丸鞘膜积液为囊性肿物，透光试验阳性，叩诊呈浊音。精索静脉曲张为阴囊内蚯蚓状团块。附睾结核常累及附睾，可触及结节，输精管可呈串珠样改变。睾丸炎常有发热和疼痛。该患者睾丸质硬如石、无痛性肿大，应首先考虑睾丸肿瘤。37.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心呕吐。右下腹压痛点在麦氏点，可有反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。急性肾盂肾炎有腰痛、高热和尿路刺激征，尿检异常。右侧输尿管结石疼痛向会阴部放射，伴血尿。急性盆腔炎多有性生活史和下腹痛。卵巢囊肿蒂扭转常有突然体位改变诱因。38.【参考答案】C【解析】排尿中断是膀胱结石的典型症状，结石在排尿过程中阻塞膀胱出口导致尿流突然中断。改变体位后尿流可恢复。该患者有前列腺增生病史，长期尿路潴留易形成结石。前列腺增生主要表现为进行性排尿困难，无排尿中断。尿道狭窄多有外伤或感染史。尿道断裂多有骑跨伤史。神经源性膀胱常有神经系统疾病史。39.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝肿块经腹股沟管突出，可进入阴囊，压迫内环后肿块不再突出是其重要特征。直疝由直疝三角突出，不经过内环，压迫内环不能阻止肿块突出。股疝经股环突出，位于腹股沟韧带下方。睾丸鞘膜积液位于阴囊内，不透光。精索静脉曲张为阴囊内蚯蚓状团块。该患者压迫内环后肿块不再突出，符合斜疝诊断。40.【参考答案】B【解析】IVP发现肾盂充盈缺损，应行肾盂镜检以明确诊断。肾盂镜可直接观察肾盂内病变，取活检进行病理诊断，是确诊肾盂癌的重要手段。肾穿刺活检风险较大，一般不作为首选。肾动脉造影主要用于肾血管疾病的诊断。MRI和同位素扫描用于评估病变范围和分期，但不能替代病理诊断。41.【参考答案】B【解析】右上腹外伤后出现休克表现，腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质性脏器破裂出血。肝脏位于右上腹，肝破裂后血液积聚于腹腔，腹腔穿刺可抽出不凝血。脾破裂多有左上腹外伤史。肾破裂多有腰部外伤史，以血尿为主要表现。结肠破裂以腹膜炎为主要表现，腹腔穿刺液为消化液和粪便。胰腺损伤多有上腹部挤压伤史。42.【参考答案】C【解析】肾结石小于2cm且无明显梗阻和感染者，首选体外冲击波碎石。该患者结石1.2cm，位于肾下极，无明显症状，ESWL是合适的首选治疗。经皮肾镜取石术适用于大于2cm的结石或ESWL失败者。开放手术取石现已很少应用。药物排石适用于小于0.6cm的结石。自行观察不适合需要积极处理的结石患者。43.【参考答案】B【解析】前列腺增生患者最大尿流率小于15mL/s提示存在梗阻，但该患者PSA正常，无手术并发症，首选药物治疗。常用药物包括α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。手术治疗指征包括：反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石、继发性上尿路积水、合并膀胱憩室等。该患者无手术指征，应首选药物保守治疗。44.【参考答案】B【解析】典型肾绞痛伴肉眼或镜下血尿，影像学发现强回声光团及肾盂积水，符合输尿管结石诊断。肾结核多有尿频尿急等膀胱刺激症状；肾癌常有无痛性血尿；肾囊肿超声为无回声区。45.【参考答案】D【解析】良性前列腺增生主要表现为进行性排尿困难、尿频、夜尿增多，严重者可出现尿潴留。无痛性肉眼血尿多见于泌尿系肿瘤，如膀胱癌或肾癌，不属于前列腺增生典型表现。46.【参考答案】C【解析】膀胱癌约90%为移行细胞癌（尿路上皮癌），好发于膀胱侧壁和后壁。鳞状细胞癌多与长期慢性刺激有关，如长期留置导尿管或血吸虫感染；腺癌较为罕见，占膀胱癌不足5%。47.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现仅约10%患者。多数肾癌早期无症状，常在体检时偶然发现。血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿，腰痛多为钝痛。48.【参考答案】C【解析】CT检查能准确显示肾损伤的范围、程度及有无合并其他脏器损伤，是目前评估肾损伤最准确的影像学方法。B超对肾周积血敏感但难以判断肾实质损伤程度。排泄性尿路造影已较少作为首选。49.【参考答案】C【解析】肾结核早期症状多为尿频，逐渐加重伴尿急、尿痛等膀胱刺激征。这是由于结核杆菌感染导致结核性膀胱炎所致。血尿多为终末血尿，脓尿为常见表现，腰痛和发热出现较晚。50.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%发生于前列腺外周带，多见于前列腺后部。移行带是良性前列腺增生的好发部位。中央区发生率较低。经直肠超声和MRI检查有助于前列腺癌的定位诊断。51.【参考答案】D【解析】尿中找到结核杆菌是确诊肾结核的金标准，可通过尿结核杆菌培养或PCR检测。尿涂片找抗酸杆菌特异性不高，因非结核分枝杆菌也可呈阳性。影像学改变和膀胱镜表现均为辅助诊断依据。52.【参考答案】B【解析】前列腺增生是老年男性急性尿潴留最常见的原因，多因受凉、劳累、饮酒或服用抗胆碱药物等诱发。尿道狭窄多见于外伤或感染后。膀胱结石、尿道肿瘤和神经系统疾病也可引起尿潴留，但发生率相对较低。53.【参考答案】B【解析】肾细胞癌主要经血行转移，早期即可发生转移。最常见的转移部位为肺、骨、肝和脑。淋巴转移多见于肾盂癌和输尿管癌。肾癌喜欢侵犯肾静脉形成癌栓，这是其独特生物学行为。54.【参考答案】D【解析】尿量及尿色的变化是观察肾损伤病情的重要指标，可反映肾损伤是否加重或有无新发出血。血压脉搏变化反映全身情况，但不能直接反映肾脏损伤的局部变化。腰痛、体温和腹部包块也是观察指标，但不如尿变化直接可靠。55.【参考答案】B【解析】急性尿潴留首次导尿放尿量不应超过500ml，以免膀胱内压骤然下降导致虚脱或膀胱黏膜出血。应分次放尿，每次500ml左右，间隔一定时间后再放。大量放尿可引起腹压骤降导致休克。56.【参考答案】D【解析】肾损伤保守治疗要求绝对卧床休息2～4周，至少在血尿消失后才可下床活动。早期下床活动可增加再出血风险。其他措施如补充血容量、使用止痛药物和抗感染治疗均是正确的处理措施。57.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见的症状，约占80%患者首发表现。血尿多为间歇性，可自行停止，容易延误诊治。尿频尿急多见于膀胱炎或放射性膀胱炎。排尿困难、腰痛和发热不是膀胱肿瘤的典型症状。58.【参考答案】D【解析】肾癌根治术标准范围是切除患肾、周围脂肪囊、肾周筋膜（Gerota筋膜）及区域淋巴结。是否切除同侧肾上腺存在争议，目前主张保留肾上腺除非肿瘤累及或肾上腺有转移。仅切除患肾不足以达到根治目的。59.【参考答案】D【解析】膀胱镜检查可直接观察肿瘤的部位、大小、数目和形态，并可取活检进行病理诊断，是诊断膀胱癌最可靠的方法。B超和CT可作为筛查和分期手段。静脉肾盂造影主要用于评估上尿路。尿脱落细胞学检查敏感性较低，主要用于随访。60.【参考答案】E【解析】轻度肾挫裂伤可采用保守治疗，不需手术探查。手术探查指征包括：抗休克治疗生命体征无改善、血尿加重、腰部肿块增大、有明显的腹膜刺激征提示合并腹腔脏器损伤、怀疑肾蒂血管损伤等。61.【参考答案】C【解析】进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状，直肠指检前列腺增大、质韧、表面光滑、中央沟消失，符合良性前列腺增生的临床特征。前列腺癌质地坚硬，表面不规则；前列腺炎多有疼痛症状；前列腺结核常伴泌尿系结核表现。62.【参考答案】B【解析】肾细胞癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现提示肿瘤已至晚期，仅见于约10%患者。现代临床由于影像学检查普及，多数肾癌在无症状期被发现。任何一项症状单独出现都不能排除肾癌的诊断。63.【参考答案】B【解析】肾损伤保守治疗期间绝对卧床休息是最关键的护理措施，可减少出血风险，促进肾损伤修复。一般要求卧床2～4周，直至血尿消失、病情稳定后方可逐步下床活动。限制液体入量、观察尿量和预防感染也是重要措施，但卧床休息最为关键。64.【参考答案】B【解析】肾细胞癌主要经血行转移，早期即可发生转移。最常见的转移部位为肺、骨、肝和脑。淋巴转移多见于肾盂癌和输尿管癌。肾癌喜欢侵犯肾静脉形成癌栓，这是其独特生物学行为。65.【参考答案】A【解析】患者伤后生命体征平稳，CT示肾包膜下血肿、肾盂无造影剂外溢，符合肾挫伤诊断。肾部分裂伤常有肾实质裂伤及包膜下血肿；肾全层裂伤会出现肾盂黏膜撕裂，造影剂外溢；肾蒂损伤则病情危重，休克明显。本例表现轻，属于肾挫伤，保守治疗即可。66.【参考答案】B【解析】中老年男性无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见临床表现。膀胱镜见菜花样肿物、基底宽、周围黏膜粗糙，符合膀胱尿路上皮癌典型表现。膀胱结核多有尿频尿急等膀胱刺激症状，膀胱容量缩小；膀胱结石常表现为排尿中断；膀胱炎以刺激症状为主，少见菜花样肿块。需进一步病理活检确诊。67.【参考答案】C【解析】肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤，约占肾癌的80%～85%，其中透明细胞癌是最常见的病理亚型，占肾细胞癌的70%～80%。透明细胞癌细胞质富含糖原和脂质，HE染色呈透明状。移行细胞癌多来源于肾盂，属于尿路上皮癌范畴，不属于肾细胞癌。鳞癌和腺癌在肾癌中极为少见。68.【参考答案】A【解析】肾结核是由结核杆菌经血行播散至肾脏引起。病变早期结核结节位于肾皮质，逐渐向髓质发展，首先累及肾乳头，形成干酪样坏死，X线IVP可见肾盏边缘不规则，呈虫蚀样改变，这是肾结核最早出现的影像学改变。膀胱挛缩和肾功能丧失是晚期表现，肾盂肾盏扩张并非典型早期改变。69.【参考答案】C【解析】患者典型肾绞痛伴肉眼血尿，高度怀疑泌尿系结石。CT尿路造影（CTU）是目前诊断泌尿系结石的首选检查，可清晰显示结石的位置、大小、数量及肾积水程度，同时能观察尿路解剖结构。KUB平片仅能显示阳性结石，漏诊率高；非增强CT也可快速诊断结石，但CTU信息更全面，有助于制定治疗方案。70.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是因为增生的前列腺刺激膀胱颈部及后尿道，使膀胱敏感性增加，储尿期即产生尿意。随着病情进展，逐渐出现排尿困难、尿线变细、射程缩短等症状。尿潴留和充溢性尿失禁是晚期并发症，排尿困难是标志性症状但非最早出现。71.【参考答案】D【解析】肾损伤的治疗以保守治疗为主，但出现以下情况需手术干预：经积极抗休克治疗后生命体征仍无改善，提示有活动性大出血；开放性肾损伤；肾蒂血管损伤；肾实质裂伤严重伴尿外渗；合并其他腹腔脏器损伤。单纯血红蛋白下降、体温升高、腰痛加重等可通过保守治疗观察，不一定需要手术。72.【参考答案】B【解析】CT平扫是诊断肾结石最可靠的方法，对几乎所有类型的结石均能显示，敏感度接近100%，能准确判断结石的大小、位置、数量及密度，还可评估肾积水程度。B超简便无创但受操作者经验影响，对输尿管中段结石显示不佳。静脉尿路造影可了解肾功能和尿路解剖，但对结石本身显示不如CT直接。逆行肾盂造影为有创检查，一般作为补充手段。73.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、疼痛和肿块，三者同时出现提示肿瘤已进入晚期，发生率仅约10%～15%。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿；疼痛为钝痛或胀痛，源于肿瘤牵张肾包膜或血块通过输尿管；肿块多在腹部或侧腰部触及。高血压和贫血可伴随出现但非典型三联征组成部分。74.【参考答案】C【解析】老年男性进行性排尿困难伴夜尿增多是良性前列腺增生（BPH）的典型临床表现。直肠指检前列腺Ⅱ度增大、质韧、中央沟变浅，符合BPH特征。前列腺炎多见于中青年，常有会阴部疼痛和发热；前列腺癌质地硬、可有结节；尿道狭窄多有外伤或感染史，主要表现为排尿费力。PSA检测有助于鉴别良恶性病变。75.【参考答案】C【解析】尿路结石合并高热、脓尿提示合并急性感染，可能发展为脓毒血症，属于泌尿外科急症，需要紧急解除梗阻（如放置输尿管支架管或肾造瘘）并使用抗生素。结石直径＜0.6cm多可保守排出；轻度肾积水可择期处理；肾下盏结石虽排石困难但一般不紧急。高热合并结石梗阻必须优先抗感染和引流。76.【参考答案】C【解析】肾盂癌是发生于肾盂黏膜的上皮恶性肿瘤，其中尿路上皮癌（Transitionalcellcarcinoma）最常见，约占90%以上。尿路上皮癌与膀胱癌在组织学上相似，常为多中心发病。鳞状细胞癌多见于长期结石刺激或感染患者，在肾盂癌中较少见。腺癌更为罕见。透明细胞癌是肾细胞癌的类型，不发生于肾盂。77.【参考答案】C【解析】B超检查是诊断肾外伤最简便且常用的初步筛查方法，可快速判断肾实质有无损伤、肾周血肿及腹腔内有无游离液体，对血流动力学不稳定的创伤患者尤为适用。CT检查准确性更高，是肾损伤分型和决定治疗方案的理想检查，但耗时较长、需要搬动患者。静脉尿路造影和肾动脉造影在有条件时可用，但不是最简便方法。78.【参考答案】C【解析】患者有明确外伤史，出现血尿和低血压休克表现，提示肾损伤较重。腹部平片示肾影增大说明有肾周血肿或尿液外渗。肾全层裂伤可同时累及肾实质、包膜和肾盂黏膜，导致出血和尿外渗，引起休克和肾影增大，符合本例表现。肾挫伤症状轻、无休克；肾部分裂伤一般无休克；肾蒂断裂病情更凶险，常迅速致死。79.【参考答案】D【解析】肾切除术的适应证包括：肾广泛破坏或功能丧失；肾结核对侧肾功能正常；肾动脉瘤；肾肿瘤无法保留肾单位；肾损伤严重无法修复等。肾良性肿瘤＜4cm且无症状者，通常采取密切随访观察或行肾部分切除术，无需切除整个肾脏。保留肾单位手术已成为趋势，尤其对于良性病变应最大限度保留肾功能。80.【参考答案】B【解析】血尿是泌尿系肿瘤最常见的症状，肾癌、膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌均可出现。肾癌和膀胱癌典型表现为无痛性间歇性肉眼血尿。腰痛多见于肿瘤晚期或合并结石时；肿块通常在肿瘤较大时才能触及；尿频多见于膀胱肿瘤刺激膀胱三角区或合并感染。因此血尿是最常见也是最早出现的警示症状。81.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗包括绝对卧床休息（至少2周）、补充血容量纠正休克、应用止血药物和抗生素预防感染、对症止痛等。使用抗凝药物会加重出血，是肾损伤保守治疗的禁忌措施。绝对卧床休息可减少进一步损伤和出血风险。补充血容量对休克患者至关重要。定期监测生命体征和血红蛋白变化，必要时转为手术治疗。82.【参考答案】C【解析】中老年患者无痛性间歇性肉眼血尿伴血块是膀胱癌的典型临床表现。膀胱镜见膀胱三角区附近菜花样肿物进一步支持膀胱癌诊断。三角区是膀胱癌好发部位之一。膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等刺激症状；膀胱结核有慢性膀胱刺激症状和脓尿；前列腺增生主要表现为排尿困难，少见菜花样肿物。需病理活检明确诊断和分级。83.【参考答案】D【解析】肾盂撕裂伤伴大量尿外渗提示肾损伤严重，保守治疗失败风险高，通常需要手术干预以修补肾盂、清除尿外渗并放置引流。肾包膜下血肿和肾轻度挫伤是肾损伤的轻度和较轻类型，保守治疗效果良好。肾窦裂伤伴少量尿外渗可尝试保守治疗，但若外渗量大或进行性加重也需手术。判断是否需要手术取决于损伤程度和病情变化。84.【参考答案】C【解析】CT检查是诊断肾挫伤最准确的方法，能清晰显示肾实质的挫伤范围、有无包膜下血肿及肾周情况，同时排除其他脏器损伤。肾挫伤是肾损伤最轻的类型，表现为肾实质出血和水肿，但包膜和尿路黏膜完整。静脉尿路造影可了解肾功能，但对挫伤范围判断不如CT。膀胱镜和尿道造影与肾损伤诊断无关。85.【参考答案】B【解析】前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤以夜尿次数增加为明显。随着病情进展，可出现排尿踌躇、费力、尿线变细、射程缩短等下尿路梗阻症状。晚期可并发尿潴留、充溢性尿失禁、血尿及上尿路积水等并发症。尿频主要是前列腺增大刺激膀胱颈部及前列腺部尿道所致，早期尤为显著。86.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现者仅占10%左右，提示已属晚期。血尿多为间歇性、无痛性肉眼血尿；腰痛多为钝痛；腹部包块多在右上腹或中腹部触及。目前多数肾癌患者因体检B超发现，在出现典型三联征前已能被早期诊断，故强调早筛的重要性。87.【参考答案】A【解析】尿路结石在移动过程中可擦伤尿路黏膜导致出血，表现为镜下或肉眼血尿，是尿石症最常见的症状之一。活动后血尿加重具有提示意义。合并感染时血尿多伴有脓尿及刺激症状；结石较大且固定时可压迫局部血管引起出血。镜下血尿是结石活动的重要信号，提示结石可能在尿路中移动。88.【参考答案】A【解析】膀胱肿瘤最常见的临床表现为间歇性、无痛性全程肉眼血尿，约80%以上的患者以此为首发症状。