医院空气净化管理标准 WS-T 368-2025

医院空气净化管理标准WS/T368—2025一、前言本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。自WS/T368—2012发布以来，医院空气净化技术、洁净手术部运行管理要求及呼吸道传染病防控实践均发生显著变化，本标准对2012版进行修订，重点补充了循环风紫外线空气消毒器、等离子体空气消毒机等动态消毒设备的使用与维护要求，细化了不同风险区域的空气净化方法选择矩阵，新增了空气净化效果监测频次与合格判据、设备维护登记及应急处置要求。本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会提出并归口。二、范围本标准规定了医院空气净化的管理要求、空气净化方法选择、不同部门空气净化要求、效果监测与维护、应急处置及记录管理。本标准适用于各级各类医院的空气质量管理，其他医疗机构可参照执行。三、规范性引用文件•GB15982《医院消毒卫生标准》•GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》•GB51039《综合医院建筑设计规范》•WS/T367《医疗机构消毒技术规范》•WS/T648《空气消毒机通用卫生要求》•《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512）四、术语和定义4.1空气净化降低室内空气中的微生物、颗粒物等，使其达到无害化的处理过程。4.2静态空气净化在无人活动的状态下进行的空气净化，包括紫外线照射、化学熏蒸、过氧化氢雾化/干雾等消毒方式。该类方法均产生对人体有害的臭氧、紫外线或化学残留，必须在人员全部撤离后实施。4.3动态空气净化在有人活动状态下可持续进行的空气净化，包括循环风紫外线空气消毒器、等离子体空气消毒机、高效过滤（HEPA）空气净化器及通风换气等。4.4自然通风利用建筑物内外空气温差与风力驱动，通过门窗、通风口实现室内外空气交换的方式。五、管理要求5.1组织与职责•医院感染管理部门负责空气净化管理的监督、监测与效果评价，每月对重点部门抽查1次，每季度覆盖全部病区，检查结果纳入科室质量考核。•后勤保障部门负责机械通风系统、空调系统的日常运行、维护与清洗，指定专职/兼职运行人员，建立设备台账，每台设备一档。•使用科室负责本科室空气净化设备的日常使用、清洁与简单维护（滤网初洗、表面擦拭），护士长为第一责任人。•洁净手术部（室）应由具备资质的专业维保单位负责净化空调系统维保，签订年度维保合同，维保内容与频次按GB50333执行。5.2制度与培训•各科室依据本标准制定本科室空气净化操作流程（SOP），经医院感染管理部门审核后发布，悬挂或张贴于设备存放处，SOP至少包含操作步骤、开关机顺序、清洁频次、异常处置四项内容。•新入职人员岗前培训必须包含空气净化内容，考核合格后方可独立操作；在职人员每年复训1次，培训记录保存3年。•维保人员、保洁人员培训重点区分：保洁人员培训侧重消毒设备开关机与安全事项，维保人员培训侧重系统检测指标与清洗规范。六、空气净化方法选择6.1方法选择总原则优先采用通风换气与动态空气净化；无人状态下可采用静态消毒方法；严禁在有人状态下使用紫外线灯直接照射、臭氧消毒及化学熏蒸消毒（紫外线直接照射可致电光性眼炎与皮肤灼伤，臭氧浓度超过0.15mg/m³即可刺激呼吸道并损伤肺功能）。6.2按场所风险等级选择场所类别典型场所优先方法备选方法严禁方法Ⅰ类洁净手术室、洁净骨髓移植病房净化空调系统（按GB50333）—单纯紫外线照射替代净化系统Ⅱ类产房、ICU、烧伤病房、母婴同室循环风紫外线消毒器或HEPA空气净化器持续运行静态紫外线消毒（无人时段，≥30min）有人状态下紫外线直接照射Ⅲ类普通病区、门诊诊室、治疗室、换药室自然通风，每日2~3次，每次≥30min循环风紫外线消毒器长期关闭门窗依赖静态消毒呼吸道传染病房结核病区、发热门诊机械通风（负压≥5Pa，换气≥12次/h）+HEPA空气净化器上送下排机械通风内循环式无新风设备单独使用终末消毒各类隔离病房出院后过氧化氢干雾/雾化消毒（无人状态）紫外线照射≥60min或臭氧消毒（密闭无人）有人停留时实施任何静态消毒6.3各方法技术要点6.3.1自然通风•打开对侧门窗形成穿堂风，单次通风时间不少于30min，每日至少2次（建议上午诊疗活动前、午后各1次）。•冬季通风时注意保暖，可分区域错时通风；室外空气质量指数（AQI）大于200时，改为机械通风或空气净化器模式。6.3.2循环风紫外线空气消毒器•按说明书标称的适用体积配置，配置数量按房间体积不大于设备标称体积的80%计，例如标称适用60m³的设备仅用于不大于48m³的房间（留有余量以保证换气次数）。•有人状态下可持续开机；紫外线强度每年检测1次，照射强度低于70μW/cm²时应更换灯管（灯管累计使用超过1000h提前更换）。6.3.3紫外线灯（静态）•室内安装数量按不低于1.5W/m³计算灯管功率，安装高度距地面1.8~2.2m，照射时长不少于30min。•消毒期间房门关闭、人员全部离开，门口悬挂红色警示牌「紫外线消毒中，禁止入内」；消毒结束后先充分通风15~30min再允许人员进入。•灯管每2周用75%乙醇擦拭1次去除灰尘（灰尘可使紫外线透射率下降50%以上），每6个月用紫外线强度辐照计或指示卡监测强度。七、重点部门空气净化要求7.1洁净手术部•温度21~25℃，相对湿度30%~60%，正压梯度由高到低依次为：手术间>周边区>走廊>污物通道，相邻级别房间静压差≥5Pa。•手术前30min开启净化空调系统并达到自净状态（Ⅰ级手术室自净时间≤30min，Ⅱ~Ⅳ级≤40min）；连台手术间隙自净时间不少于前一台手术结束后系统运行至洁净度恢复的时间，Ⅰ级≥20min。•术中保持手术间门关闭，人员数量与走动降至最低（开门瞬间IAO粒子浓度可升高数倍，破坏层流气流组织）。•每日手术结束后清洁手术间并继续运行净化系统至次晨；粗效滤网每1~2周清洗，中效滤网每3个月更换，高效过滤器阻力超过初阻力2倍或使用3年以上时更换，更换后由检测机构进行洁净度与压差验证。7.2ICU与呼吸科病区•ICU每床配置1台HEPA空气净化器或房间接入净化空调；呼吸机呼出端必须连接细菌过滤器。•多重耐药菌患者、呼吸道传染病患者安置于单间或相对独立区域，其房间空气净化设备不得与其他房间共用回风。7.3发热门诊与呼吸道传染病隔离病房•按三区两通道设置，隔离病房保持负压，缓冲间与病房压差≥5Pa，排风经高效过滤后排放或高空排放，严禁经空调回风系统循环至其他区域（否则污染空气可经风管系统扩散至整栋楼宇）。•无法实现负压时，必须安装换气量≥12次/h的机械排风或大循环风量HEPA净化器（换气次数按房间体积推算，例如30m³病房需≥360m³/h风量）。•患者转出或出院后实施终末消毒：先无人静态消毒（过氧化氢干雾），再通风30min以上，方可收治下一患者。八、空气净化效果监测8.1监测频次与布点区域监测频次布点方法合格判据洁净手术室每季度沉降菌监测1次；每年洁净度综合性能检测1次手术区四角+中央共5点，沉降30min按GB50333对应级别限值Ⅱ类环境（ICU、产房）每季度1次室内面积≤30m²布3点，>30m²布5点，距地面0.8~1.5m沉降菌≤4CFU/皿（15min）Ⅲ类环境（普通病区）每半年1次同上沉降菌≤4CFU/皿（5min）Ⅳ类环境（普通门急诊）每半年1次同上沉降菌≤4CFU/皿（5min）8.2采样操作要点•采样在消毒处理后、活动前进行；动态消毒设备保持运行状态采样，以反映实际使用状态。•采样皿暴露时间内禁止人员走动、开闭门窗；采集后的平皿置于37℃培养箱培养48h后计数。•超标处置流程：复测确认→排查原因（通风不足/设备故障/人员密度过高/消毒时长不够）→整改→整改后48h内复测→复测仍超标启动6.3应急处置并上报医院感染管理部门。8.3不合格结果处置•判定为一次不合格即启动排查，不采用「重新采样合格即视为合格」的做法（隐瞒性复测会掩盖系统性问题）。•排查记录包含：不合格点位、原因分析、整改措施、责任人、复测结果，形成闭环记录并由科室负责人与院感专职人员双签字。九、设备维护与登记•空气消毒设备建立「一机一档」，登记内容包括：设备名称、型号、安装位置、启用日期、灯管/滤网更换日期、每次维护记录。•维护频次：设备表面与进出风口每周清洁1次；初效滤网每月清洗，中效滤网每3个月更换，高效滤网按阻力或厂家寿命更换；紫外线灯管每2周擦拭、每6个月测强度。•设备故障停用时，房间立即改用备选方案（如改用移动式紫外线灯或加大通风频次），不得出现无净化措施空档，故障报修至恢复使用期间在《空气净化设备故障替代记录表》登记。十、应急处置按事件严重程度分三级管理：级别判定标准启动权限处置原则Ⅲ级（一般）单间空气质量监测超标、单台设备故障科室负责人24h内整改并复测，记录归档Ⅱ级（较大）多间监测连续2次超标；净化空调系统停运超过4h医院感染管理部门与后勤部门联合立即启用备选消毒方式，限制高风险操作（手术、植入物操作暂缓），48h内恢复并验证Ⅰ级（重大）呼吸道传染病院内聚集性疫情疑与空气传播相关；洁净手术部洁净度失效主管院长启动医院感染暴发应急预案，关闭相关区域，落实终末消毒，按规定时限向卫生健康行政部门报告风险演化路径示例：隔离病房负压失效→污染空气经走廊与共用回风扩散至缓冲间及相邻区域→医护人员摘除防护用品时吸入→发生呼吸道传染病院内感染。阻断点为：负压每日巡查、压差报警装置月检、回风口高效滤网定期更换、缓冲间传递窗联锁。十一、记录与追溯•记录保存期限：消毒与监测记录≥3年，设备台账至设备报废，洁净手术部综合性能检测报告≥6年。•全部记录使用表单化格式（见附录），由操作人员实时填写，禁止事后补记；医院感染管理部门每次督查抽取不少于10%的记录核对真实性。十二、附录A：空气净化日常检查表（科室每日/每周使用）检查项目频次判定标准检查人签字日期通风换气执行（时段、时长）每日2次≥30min/次，通风记录已签循环风消毒器运行状态每日电源指示正常、无异响异味紫外线灯消毒执行按排班时长≥30min、警示牌悬挂消毒器进出风口清洁每周无积尘负压病房压差每日压差≥5Pa，报警器无告警手术间自净记录每台手术自净时间符合6.1要求十三、附录B：空气净化设备台账与维护登记表（样表）设备编号名称/型号安装位置启用日期灯管/滤网更换日期本次维护日期维护内容维护人下次维护日期故障记录十四、附录C：医院空气净化应急联络通讯录（模板）角色姓名科室/职务内线电话手机（脱敏）院感管理负责人张某某感染管理科8xxx138******后勤/设备运行负责人李某某后勤保