中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科4

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII外科四 A1型题（最佳选择题肯定型）1A 一名59岁的男性患者，大便便鲜血，坠胀半年，曾作注射疗法，未愈，近月来排脓血便，作"痢疾"治疗二周，稍好，疑有肿瘤，在下列检查中，首先要进行的检查是A．直肠指诊B．肛镜检查C．乙状结肠镜检查D．X线钡剂灌肠检查E．腹部B超检查2B 男性，40岁，突发上消化道大呕血2000ml，查体：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，肠鸣正常，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5kpa（70/40mmHg），脉搏132次/分，胃镜发现食道下端曲张静脉出血，对该病人首先应考虑何种治疗方法A．手术治疗B．三腔二囊管压迫C．先内科保守治疗好转再手术D．局部栓塞止血E．快速应用止血药3B 男性，3岁，右腹股沟部突出肿块，平卧时消失，因患感冒咳嗽，肿块突出，不能还纳，体温380C，R20次/分，脉搏100次/分，检查：右腹股沟部突出肿块皮肤红，肿，压痛明显，WBC10×109/L，N80%，最可能诊断是A．右直疝嵌顿B．右腹股沟斜疝嵌顿C．右髂窝脓肿D．右股疝嵌顿E．右精索交通性鞘膜积液并感冒4C 男性，45岁，右上腹隐痛伴低热一周，2小时前大便后突发头晕，眼黑，面色苍白，既往有"胃病"史，10年前曾因"乙肝"往院治疗，体查：P120次/分，血压10.5/7kpa（78.5/52.5mmHg），腹胀，全腹压痛，以右上腹明显，Hb75g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，HbsAg（+），最可能的诊断是A．溃疡病穿孔B．胆囊穿孔C．肝癌自发性破裂D．绞窄性肠梗阻E．急性胰腺炎5E 女性，25岁，右上腹痛，寒热，黄疸发作十五天，体查∶T39.50C，血压11/8kpa（84/60mmHg），B超检查示肝内胆管扩张，有强光团伴声影，右肝叶巨大脓肿，治疗应首选A．肝脓肿切开引流B．肝穿刺抽脓C．胆道切开引流D．肝叶切除并胆道引流术E．胆道引流及肝脓肿切开引流术6B 男性，45岁，长期饮酒史，诊断为急性出血性胰腺炎，非手术治疗二周后，上腹部扪及一直径8cm肿块，轻压痛，体温37.40C，WBC10.4×109/L，首选检查方法为A．肿物穿刺活检B．CTC．腹部X线检查D．腹腔动脉造影E．逆行胰胆造影7B 胰腺炎患者一月，常出现畏寒，发热，B超超声波检查，提示盆腔液性暗区2×4cm，下列哪项临床表现是诊断最为重要A．下腹压痛及反跳痛B．直肠指诊在肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感C．直肠指诊指套上有血及脓液D．里急后重感E．尿频，尿痛8C 男性，20岁，上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院，既往患胃病史，查：全腹压痛，反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿抽黄混液10cc，WBC18×109/L，N85%，诊断为腹膜炎，下列疾病4哪一种可能性大A．阑尾炎B．肝脓肿穿破C．胃及十二指肠溃疡穿孔D．肠穿孔E．腹腔淋巴结核穿破9C 男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟，查：面色苍白，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏120次/分，弱，全腹压痛，轻反跳痛，为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想A．胸腹部X线检查B．腹部B超检查C．诊断性腹腔穿刺D．进行必要的化验E．可进行CT检查10E 男性，57岁，右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣，腹胀，腹泻，稀便3个月，5年前有阑尾切除史，查：右下腹扪及3×4厘米结节状硬块，不易推动，Hb7g/dl，WBC10×109/L，N78%，尿（-），最可能的诊断是A．回盲部结核B．炎性肿块C．回盲部血吸虫肉芽肿D．阑尾周围脓肿E．盲肠癌11B 男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，肌紧张，压通及反跳痛，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是A．急性十二指肠溃疡穿孔B．急性小肠扭转C．急性胰腺炎D．胆囊结石嵌顿性胆囊炎E．急性阑尾炎，局限性脓肿12D 女性，42岁，诉劳累后心悸，苍白，出冷汗，手足震颤，乏力3个月，进二周来清晨发作，甚至失去知觉，抽搐，进食后症状消失可缓解，最可能的诊断为A．胰源性溃疡B．癔病C．癫痫D．胰岛细胞瘤E．冠状动脉供血不足13D 一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧，查：腹部压痛，但肌紧张不明显，未扪及痛性包块，肠鸣音1次/分，音调不高，未听到气过水声，此时以采取以下哪项为最恰当A．密切观察腹部体症变化B．腹部X线照片检查C．解痉，抗感染及对症治疗D．积极剖腹手术治疗E．经胃肠管抽液减压14C 男性，42岁，因患十二指肠溃疡病行毕Ⅱ氏胃大部切除术，结肠前近段空肠对小弯作胃空肠吻合，近段长6厘米，术后常感腹胀，间歇性呕吐胆汁，每于进食后上腹痛加重，呕吐后症状消失，最可能为A．术后残胃排空障碍B．残胃空肠吻合梗阻C．输入段残胃排空障碍D．输出段梗阻E．倾倒综合症15D 女性，45岁，无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊，查体：左乳外上象限可及直径3cm肿块，质硬，不光滑，境界不清，与皮肤有粘连，但可推动，同侧腋窝可及肿大淋巴结，诊断最应考虑A．乳房囊性增生病B．乳房纤维腺瘤C．乳管内乳头状瘤D．乳癌E．乳房脂肪坏死16E 男性，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择A．高位结扎术B．静脉剥脱术C．筋膜下交通枝节扎术D．局部注射硬化剂E．不宜行手术治疗17D 胃癌的病因尚未明确，但显然与多种因素有关，其中最为重要的是A．生活习惯，环境，土壤和遗传因素B．饮食习惯，血型和性别C．种族，职业和嗜好D．生活，饮食习惯和遗传素质E．饮食种类，体质和遗传素质18E 男性，25岁，午餐前突发上腹剧痛，逐渐出现右下腹及全腹痛，体检腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹及右下腹最为明显，为明确诊断，应首选下列哪项检查A．白细胞总数及分类B．腹部B超C．试验性腹腔穿刺D．血，尿淀粉酶E．胸腹联合透视19C 甲状腺腺癌同位素扫描最多见A．热结节B．温结节C．冷结节D．凉结节20B 甲状腺癌恶性程度最低的是A．滤泡状腺癌B．乳头状腺癌C．未分化癌D．髓样癌21E 直肠癌作根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端的长度是A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm22B 结肠癌早期最重要的临床表现是A．腹部不适隐痛B．由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替C．粪便带脓血或粘液D．不明原因贫血E．体重减轻23B 甲状腺癌最多见的病理类型是A．滤泡状腺癌B．乳头状腺癌C．未分化癌D．髓样癌E．滤泡状腺癌+髓样癌24E 男性，40岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肩及腰背部放射，伴恶心，呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作A．胸腹联透B．腹部B超C．血常规检查D．血糖及血钙E．血/尿淀粉酶25D 男性，40岁，寒战，腹胀高热半月，伴肝区痛，查体：肝左叶肿大有压痛，WBC16200/mm3，N89%，B超提示肝左叶6×9cm2液性暗区，最恰当的治疗是A．静脉滴注大剂量抗菌素B．肝穿刺抽脓C．肝左叶切除D．剖腹探查，脓肿切开引流E．肝穿刺抽脓，脓肿切开引流26C 女性，27岁，产后一周，右乳房肿胀疼痛，伴全身发烧寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应作A．软X线照片B．B超C．穿刺D．CTE．细胞学检查27E 甲状腺次全切除术，术后三天，出现声音嘶哑，经喉镜检查发现一侧声带麻痹，其原因最大可能是A．切断B．缝紧C．牵拉过度D．挫夹E．血肿压迫28D 30岁，已婚妇女，月经超期3天，右下腹疼痛1天伴乏力，呕吐3次，T37.80C，右下腹有压痛，轻度反跳痛，尿常规有少许红，白细胞，为明确诊断，首先应作A．胸腹联透B．K．U．B平片C．诊断性腹部穿刺D．妇科检查E．直肠指诊29C 女性，17岁，诊断为原发性甲亢，HR90次/分，BBR+20%，131I摄取率30%，情绪较急躁，甲状腺轻度弥漫性肿大，该病人最适宜的治疗方法是A．甲状腺大部切除术B．放射性碘治疗C．抗甲亢药物治疗D．碘剂治疗E．心得安治疗30C 预后最差的乳癌是A．乳头状癌B．髓样癌C．弥漫性癌D．胶样癌E．腺癌31D 男性，67岁，右侧阴囊可还纳肿物二十余年，不能完全还纳十年，肿物下降时，伴有消化不良和便秘，检查右腹股沟和阴囊处有8×7cm梨形肿物，不能完全还纳回腹腔，外环扩大，不能还纳的疝内容最大的可能是A．大网膜B．回肠C．空肠D．盲肠E．乙状结肠32D 女性，45岁，右乳房肿物二个月，无疼痛和其他自觉症状，查：乳房外上限有2×3cm肿块，皮肤凹陷，乳头牵向肿物，肿物质软，境界不清，移动性好，腋窝淋巴结不大，最可能的诊断是：A．乳腺腺瘤B．囊性乳腺腺病C．乳管内乳头状瘤D．乳腺癌E．乳腺结核33A 男性，18岁，右阴囊可还纳肿物十余年，不能还纳伴腹痛二小时，且有恶心，呕吐和排便排气停止，查：腹胀有肠型，无压痛和反跳痛，右阴囊有梨形肿物，局部有压痛，透光试验阴性，最应考虑为A．嵌顿疝B．绞窄疝C．滑动性疝D．Richter疝E．难复疝34D 女性，32岁，转移性右下腹部疼痛五天，近二天疼痛加重，伴发冷发烧，查：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，细菌培养结果最大的可能是A．厌氧性类杆菌B．粪链球菌C．变形杆菌D．大肠杆菌E．绿脓杆菌35A 男性，25岁，腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显，查：血压6.4/3.2kpa（50/25mmHg），脉搏120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能，最主要的处理应是A．剖腹手术B．输液C．输血D．腹腔盥洗E．止血药36D 女性，32岁，阑尾切除术后七天，近三天来，发烧，寒战，粘液脓血便，里急后重，尿频，尿急，最大的可能A．急性肠炎B．膈下脓肿C．肠间耻隙脓肿D．盆腔脓肿E．细菌性痢疾37C 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内窥镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A．胃肠吻合术B．毕1式胃大部切除术C．毕2式胃大部切除术D．幽门成行术E．溃疡切除术38B 男性，37岁，因十二指肠溃疡行毕2式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术，术后五天，突然上腹部绞痛，恶心呕吐，吐物中无胆汁，检查右上腹部有压痛，并能扪到2×3cm痛性包块，此病人最恰当的处理应是A．输液观察B．手术C．胃肠减压D．皮质类固醇药物E．肌注新斯的明39B 胃癌最主要的转移途径是A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．腹腔转移40D 女性，40岁，一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近二天腹痛，腹胀加剧，停止解大便及排气，伴呕吐，呕吐物多，有粪样物，腹部体检：腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波，应首选哪项检查A．胸腹联透B．钡剂灌肠，X线检查C．纤维结肠镜D．直肠指诊E．乙状结肠镜检41B 男性，25岁，腹部绞痛3小时，急诊入院，三小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛，恶心呕吐，突物为胃内容，不排便，排气，查体：血压6.2/4.2kpa（50/30mmHg），脉搏110次/分，急性病容，腹部不对称，右侧彭隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：A．输血B．手术C．输液D．观察E．灌肠42D 原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A．经淋巴管B．经肝静脉C．经肝动脉D．经门静脉E．直接侵犯43B 门静脉高压症的断流术是指A．缝合结扎食管旁曲张静脉B．贲门周围血管C．结扎切断胃左及胃右动脉D．脾摘除E．胃冠状静脉与腔静脉吻合44B 男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1年，呕吐，反酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次手术，最应考虑A．吻合口溃疡B．胃泌素瘤C．胃癌D．倾倒综合症E．短肠综合症45B 女性，49岁，上腹部隐痛3年，饱食后右上腹疼痛，上腹偏右有深压痛，应选择哪项检查对确诊最有意义A．胃十二指肠钡剂造影B．B超C．CTD．静脉胆道造影E．纤维结肠镜46D 男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.60C，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为A．胆总管结石B．慢性胆囊炎C．肝总管癌D．壶腹部癌E．胆囊癌47D 男性，36岁，呕吐2小时入院，检查中又呕血约500ml，血压9/7kpa（70/55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹彭隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性，最应如何治疗A．立即手术止血B．补充血容量后紧急手术C．补充血容量及静脉用止血药D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血E．补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃48E 男性，49岁，因突然呕新鲜血约800ml，急诊入院近1年来常有上腹不适，血压11/8kpa（85/60mmHg）巩膜轻度黄染，应首先考虑出血来自A．胃十二指肠溃疡B．应激性溃疡C．胆道肿瘤D．肝癌内出血E．门静脉高压症49C 肝炎后肝硬变引起门静脉高压症的主要病理基础是A．肝静脉周围纤维化B．汇管区门静脉支受压C．肝窦受压D．肝内动静脉分流E．门静脉与腔静脉交通支开放50B 胆总管结石的最典型临床表现是A．Murphy征B．charcot征C．Zollinger--Ellson征D．Whipple征E．Budd--chiar征51A 直肠最主要的供应血管是A．直肠上动脉B．直肠中动脉C．直肠下动脉D．骶中动脉E．阴部内动脉52B 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠A．胆盐B．胆汁酸与卵磷脂C．粘蛋白D．β-葡萄糖醛酶E．胆碱酯酶53B 36岁男性，持续低热，，右季肋部隐痛2个月，消瘦，肝脏于右肋弓下3cm，轻度压痛，超声检查于肝右叶有一直径为8cm液性暗区，穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液，最主要治疗是A．立即切开引流B．反复穿刺抽脓，全身用甲硝唑C．大量应用抗生素D．选择性肝动脉插管注药E．限期手术切除病灶54C 22岁女学生，因寒战，发热，右季肋部疼痛10天入院，半个月前因阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术，体温390C，巩膜黄染，肝脾未触及，右肋弓下深在压痛，右季肋轻度叩痛，首先考虑是A．膈下脓肿B．腹腔残余脓肿C．细菌性肝脓肿D．肝、脾核素扫描E．右侧渗出性胸膜炎55C 男性，49岁，右上腹不适，乏力1个月，有肝炎史10年，腹平坦，肝脏未触及，脾于肋下2cm，AFP200ng/ml，为诊断首选的检查方法是A．食管胃钡餐透视B．血常规及肝功能检查C．细菌性肝脓肿D．急性胆囊炎E．纤维胃镜检查56D 女性，52岁，突然右上腹阵发疼痛，寒战，高热2天，体温39.50C，血压10/8kpa（75/60mmHg），脉搏120次/分，神志淡漠，上腹及右上腹压痛与反跳痛，轻度肌紧张，血胆红素51mmol/L，WBC19×109/L，最急需的治疗原则是A．迅速补液，输血B．用升压药与大量抗生素C．经皮肝穿刺置管引流D．紧急手术治疗E．炎症消退后择期手术57E 男性，35岁，肛门部肿块脱出，便血，疼痛1周，胸膝位2-3点处有2×2×1.5cm3肿块，表面粘膜部分成黑褐色，有脓性分泌物，周围水肿，压痛，处理原则是A．切除肿物B．切除黑褐色粘膜C．切开引流D．将肿块推回肛门内E．局部抗生素湿敷58E 男性，69岁，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L，最准确的检查方法是A．口服法胆囊造影B．静脉胆道造影C．肝动脉造影D．低张十二指肠钡餐检查E．经皮肝穿刺胆道造影59A 男性，30岁，无痛性进行性黄疸25天，无发热，全身搔痒，大便颜色变浅，CT，B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大，B超见胆总管下端一1.5×1.8cm，低回声团块，下列治疗哪项为最佳选择A．胰十二指肠切除术B．全胰切除术C．单纯肿物摘除术D．免疫治疗E．中草药治疗60D 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现A．全腹痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失B．右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失C．全腹痛，明显腹膜刺激症，腹腔移动性浊音（+）D．右上腹痛，腰背部痛，无明显腹膜刺激症E．全腹痛，轻度腹膜刺激症61C 右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为"转移性腺癌"，SPECT检查提示右甲状腺有2×2cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，进一步治疗最应选择A．拆线后口服甲状腺素B．患侧甲状腺腺叶切除C．患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈淋巴结清扫D．患侧改良颈淋巴结清扫E．颈部放射治疗62B 疑是早期原发性肝癌，应首选哪一种检查方法较为可靠A．放射性同位素肝扫描B．血清甲胎蛋白动态观察C．血清酶学检查D．X线腹部平片E．CEA动态观察63E 判断甲亢术前准备，病情控制是否理想，下列哪项指标最主要A．每日睡眠达9小时B．体重增加3公斤C．突眼度减少2mmD．腺体变实，由3度肿大缩小至2度肿大E．脉率80次/分，血压15.6/10.4kpa（120/80mmHg）64C 乳头血性溢液最常见于A．乳腺小叶增殖症B．乳腺纤维瘤C．乳腺导管内乳头状瘤D．男性乳房发育症E．副乳腺65C 男性，17岁，发作性右上腹钻顶样疼痛（时痛时止）一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，脉搏80次/分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC9.8×109/L，下列诊断哪个可能最大A．溃疡病穿孔B．肠扭转C．胆道蛔虫病D．急性化脓性胆囊炎E．急性出血性坏死性胰腺炎66E 男性，62岁，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便二天，既往有类似发作，但较轻，脉搏120次/分，血压11.7/7.8kpa（90/60mmHg），腹部极度彭隆，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能诊断是：A．麻痹性肠梗阻B．不全性粘连性肠梗阻C．完全性高位肠梗阻D．单纯性机械性肠梗阻E．绞窄性梗阻67C 女性，28岁，上腹闷痛4小时，移至右中腹痛8小时，呕吐一次，疼痛持续无放射，右下腹固定压痛，有反跳痛及轻度腹肌紧张，月经未净，WBC12600/ml，小便红细胞（-），最可能的诊断是：A．右输尿管结石B．十二指肠球溃疡穿孔C．急性阑尾炎D．卵巢滤泡破裂E．急性肠系膜淋巴结炎68B 男性，45岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐发热8小时，既往有"溃疡病史"，查体：T39.50C，P128次/分，血压10/8kpa（75/60mmHg），巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛，反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，应首先考虑下面哪种疾病A．十二指肠溃疡急性穿孔B．急性出血性坏死性胰腺炎C．绞窄性肠梗阻D．肝癌自发性破裂E．肠系膜血管栓塞69A 男性，56岁，进行性黄疸，伴右上腹部闷痛20天，体检：皮肤巩膜重度黄染，肝、胆囊肿大，触痛+，肝功能检查总胆红素90μmol/L，直接胆红素70μmol/L，应首选辅助检查方法A．B超检查B．CT检查C．内窥镜逆行胰胆管造影D．经皮肝穿刺胆道造影术E．腹腔镜检查70D 女性，40岁，右上腹胀痛伴畏冷发烧二天，巩膜微黄，T：390C，P：100次/分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，胆囊不大，WBC18×109/L，B超示胆总管无扩张，该病最常见的病菌A．金黄色葡萄球菌B．链球菌C．肺炎双球菌D．大肠杆菌E．绿脓杆菌71C 女性，45岁，右上腹剧痛一天，伴畏冷发烧，巩膜黄疸，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该病腹部可出现哪一项典型体症A．板样腹B．蛙腹C．右上腹腹膜刺激征明显D．可见胃肠型及蠕动波E．腹部肿块闻及血管杂音72C 男性，41岁，右季肋部闷痛不适，消瘦，乏力2个月，曾有乙肝病史6年，下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断A．轻度黄疸，少量腹水B．右肋缘下触及肿大肝脏C．B超检查右肝低回声团块影直径〈3cmD．巩膜黄疸，肝脏肿大E．消瘦贫血，大量腹水73D 男性，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天，大便后突发左上腹剧痛3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压8/6kpa（60/45mmHg），上腹中度压痛，肌紧张，腹部扣诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液，应首先考虑下面哪种疾病A．胰腺断裂伤B．外伤性肝破裂C．外伤性胃破裂D．外伤性脾破裂E．腹膜后血肿74C 通常阑尾穿孔的机理是A．粘膜下淋巴组织炎症B．粪石刺激粘膜压迫阑尾壁C．阑尾腔内梗阻合并肠壁坏死D．因炎症而至阑尾平滑肌痉挛E．阑尾动脉栓塞致阑尾供血不足75C 胃十二指肠因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的部位是A．胃贲门部溃疡B．幽门溃疡C．十二指肠球部后壁溃疡D．胃浅表性溃疡E．胃多发性溃疡76E 上消化道出血最常见的原因A．应激性溃疡B．浅表性溃疡C．胃癌D．门脉高压食管静脉曲张破裂出血E．胃十二指肠溃疡77D 女性，30岁，寒战，高热，右上腹痛十余日，诊断为细菌性肝脓肿，病变位于肝右叶后侧，脓腔6cm，首选治疗方法为A．使用大量广谱抗生素B．反复穿刺抽脓并注入抗生素C．输血及支持疗法D．切开引流E．以上都不是78B 急性阑尾炎最重要的体症是A．体温升高，脉搏加快B．右下腹固定而明显压痛C．腹部有肌紧张及反跳痛D．结肠充气试验阳性E．直肠指诊，直肠前壁右侧有触痛79E 男性，30岁，胸腹联合伤，第9，10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次/分，血压12.3/9.3kpa（92/70mmHg），Hb80g/L，选择的最佳治疗方案是A．吸氧，止痛，输血，观察病情B．抗休克，待病情好转后手术C．先抗休克2-3小时，如不好转，再转手术D．肋骨骨折处封闭，及橡皮膏固定后再手术E．抗休克同时开腹手术80B 男性，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.90C），查：胰明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109/L，N89%，诊断首先考虑A．慢性胆囊炎急性发作B．胆总管结石C．肝内胆管结石D．胆囊结石E．急性胰腺炎81C 男性，56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血内科诊治，此次突然呕血，量约1000毫升，体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾触及，移动性浊音（+），脉搏120次/分，血压10/6kpa（75/45mmHg），血色素6.3克，血小板3万，白细胞3.0×109/L，中性77%，GPT100μ，血清总蛋白4克%，A/G=1.8/2.2，现病人有持续呕血，首先采取的措施是A．垂体后叶素B．局部止血药物的应用C．三腔二囊管压迫止血D．立即手术行贲门周围血管断流术E．门腔静脉分流术82B 早期胃癌的定义为A．癌肿〈1cmB．癌浸润不超过粘膜下层，无论有无局部淋巴结转移C．癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移D．癌浸润，仅限于粘膜层E．只要手术可以切除干净的都算早期癌83D 乳腺癌的临床表现最典型的有A．患侧乳腺出现肿块，伴疼痛B．患者乳腺出现肿块，伴纳差C．患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动D．乳腺肿物，硬，活动度差E．患者乳头有溢液84C 下列哪种甲亢患者可行手术治疗A．青少年甲亢B．基础代谢率为+20%的患者C．妊娠3个月的甲亢患者D．老年甲亢伴体衰E．妊娠9个月85C 一患者突发右侧腹股沟处肿物坠入阴囊8小时，并伴有明显疼痛，恶心呕吐，来诊后疼痛减轻，但肿物未消失，腹部查体下腹部肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱，选择的最佳治疗方案是A．手法复位B．择期手术C．肠切除，高位疝囊结扎D．肠切除疝修补术E．McVay法疝修补86D 女性，40岁，颈部包块5年，突然增大伴有疼痛3天，查：甲状腺右叶扪及3cm直径大小的半球形包块，质硬，表面光滑，边界清楚，压痛，131碘扫描为冷结节，正确的处理是A．口服甲状腺素片B．口服碘剂C．同位素治疗D．患侧甲状腺大部切除E．患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除87C 女性，54岁，上腹部阵发性绞痛，反复发作6年，近三天再次发作急诊来院，查体：巩膜皮肤黄染，T36.20C，BP12/9.3kpa（90/60mmHg），P116次/分，右季肋部明显压痛和肌紧张，最恰当的处理是A．胆囊造瘘B．胆囊空肠吻合C．胆总管探查"T"管引流D．胆总管空肠吻合E．胆总管十二指肠吻合88C 下列静脉中哪一条属门静脉系统？A．肝静脉B．髂内静脉C．肠系膜下静脉D．卵巢静脉E．直肠下静脉89B 急性阑尾炎最常见的并发症是A．弥漫性腹膜炎B．局限性腹膜炎C．化脓性门静脉炎D．细菌性肝脓肿E．脓毒败血症90C 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一A．肿块位于腹股沟韧带下方B．透光试验阳性C．压住内环，疝不再出现D．呈半球状，基底较宽E．疝囊颈在腹壁下动脉内侧91C 男性45岁，上腹饱胀，隐痛2月余，近期体重明显下降，剑突下可扪及鸡卵大小，移动包块，应首先想到的诊断是A．慢性胃窦炎B．胃溃疡C．胃癌D．幽门梗阻E．假性胰腺囊肿92B 男，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400毫升左右，最大可能出血的原因是A．食管胃底静脉曲张破裂出血B．胃十二指肠溃疡出血C．胆道出血D．胃癌出血E．应激性溃疡出血93C 女性，40岁，十二指肠溃疡史多年，近二个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到A．十二指肠溃疡急性发作B．晚期胃窦癌C．癜痕性幽门梗阻D．肠系膜上动脉压迫综合症E．幽门痉挛94C 25岁，女性，二周前顺产一男婴，一周来左乳房胀痛，畏寒发热，查体：T380C，左乳头内陷有破裂，左乳房胀满，外上象限红肿有触痛，局部有波动感，最合适的处理是A．抗生素治疗B．局部热敷，封闭C．切开引流D．激素治疗E．对症治疗95C 男性38岁，5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除剂腹腔引流手术，术后无排气排便，腹胀不适，有二次溢出性呕吐，检查见腹部明显膨隆，但无肠型及蠕动波，全腹压痛，反跳痛，未扪及肿块，肠鸣音未闻及，据此，最大可能的原因是A．术后胃肠功能紊乱，未恢复正常B．粘连性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．急性胃扩张E．绞窄性肠梗阻96E 男性32岁，一小时前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次/分，血压11.4/9.3kpa（86/70mmHg）全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断哪项检查最具有参考价值？A．白细胞计数和分类B．腹部B超C．尿淀粉酶测定D．腹腔穿刺E．腹部X线平片97B 女性57岁，消瘦，乏力，食欲减退半年余，近三月来时有腹部隐痛，一周来腹痛加重，有时有恶心，无呕吐，检查：腹部饱满，右下腹隐可扪及一肿块，质中度硬，活动度小，边界不太清，听诊可闻高亢肠鸣音，直肠指检（-），最大可能是A．阑尾包块B．回盲部肿瘤C．回盲部结核D．回盲部克隆氏病E．血吸虫性肉芽肿98E 男性36岁，便血三月，间歇性，与粪便不混，鲜红色，直肠指检（-），乙结镜检距肛缘12cm，可见一1.0×0.6cm有蒂光滑粉红色息肉，最宜采用何种治疗？A．经内窥镜电烙破坏B．经腹切开肠腔，直视下切除息肉C．经腹切除病变肠段D．经内窥镜于息肉基底注射硬化剂使之坏死脱落E．经内窥镜用圈套器予以电灼摘除99D 女性18岁，诉颈粗，无任何不适，检查：甲状腺弥漫性肿大，质软，光滑，未闻及杂音2小时4小时6小时24小时摄碘试验10%20%40%50%抑制试验4%10%18%20%最合适诊断应为A．原发性甲状腺机能亢进B．继发性甲状腺机能亢进C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎D．单纯性甲状腺肿E．甲状腺机能减退100D 造成腹外疝的两个基本发病因素是A．婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B．腹股沟管和股管宽大C．妊娠和重体力劳动D．腹壁强度降低和腹内压增高E．腹壁外伤和感染造成腹壁缺损101C 女性46岁，颈前扪及多个肿大结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动，伴劳动后心悸，气促5年，无突眼，检查：脉搏110次/分，同位素碘131扫描甲状腺热结节，最应考虑为A．甲状腺高功能腺瘤B．原发性甲状腺机能亢进C．结节性甲状腺肿继发亢进D．慢性淋巴性甲状腺炎E．地方性甲状腺肿102E 男性45岁，三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼氏（BASSINI）修补术，术后一年腹股沟区又肿块复脱出，且逐渐增，需再次手术，应首选用哪一种修补术？A．疝形成术B．佛格逊氏（FERGUSON）修补术C．巴西尼氏（BASSINI）修补术D．哈斯特氏（HALSTED）修补术E．麦克凡氏（MCVAY）修补术103D 男62岁，因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术，，术后拆线创口一期愈合，但术后体温徘徊38-38.70C，自觉右上腹时有隐痛，并向右肩放射，咳嗽，时有加重，腹部柔软，无明显压痛，肝脏于右季肋下一指质软无触痛，肝上界有第五肋间，轻叩痛，右下肺呼吸音减弱，未闻罗音，X线示有胸膜反应，右膈抬高，B超示第八肋下腋后线有一3cm小液平，最大可能是A．右下肺炎B．急性胆囊炎C．肝脓肿D．膈下脓肿E．溃疡修补处漏104B 女性39岁，患者突发寒战，高热，体温390C，右上腹胀痛，肝大触痛明显，白细胞增多伴明显核左移，X线胸腹透视示右膈肌提高，运动受阻，超声波示肝区有液平段，肝同位素扫描有稀疏区，应首先考虑A．肝癌B．细菌性肝脓肿C．阿米巴肝脓肿D．胆道感染E．膈下脓肿105A 女性56岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰1有破坏性病灶，其骨骼转移最常见的直接途径是A．肋间静脉B．腋静脉C．乳内静脉D．锁骨下静脉E．癌栓子经胸导管逆流106A 近年来对疝修补的最应注意的是A．修复腹横筋膜解剖缺损B．可靠的疝囊高位结扎C．用人工材料加强腹壁缺损D．用联合肌腱加强腹股沟后壁缺损E．保护腹股沟神经支配，避免术后复发107B 胰腺外分泌每日为A．200-400mlB．700-1500mlC．400-800mlD．〈200mlE．〉1500ml108C 男性，75岁，进行性吞咽困难3个月，吃干食物明显，经X线及内镜活检诊断为食管鳞癌，病变范围在食管中下段并且侵犯贲门部，纵隔发现肿大淋巴结，治疗应采取何者最适宜？A．尽快手术切除病变B．化学治疗C．营养支持加放射治疗D．经内镜安置支架通过狭窄段E．用激光电灼瘤组织109C 中年，女性，上腹部痛一天，伴恶心，低热，无黄疸，体检发现剑突下偏右深压痛，白细胞计数11.0×109/L，首选最佳检查是A．腹部照片B．CTC．B超D．纤维胃镜E．胆道造影110C 男性，40岁，反复上腹部疼痛伴灼心、吐酸三年，纤维胃镜发现胃溃疡，胃液分析，胃酸分泌量和游离酸明显增高，测量胃泌素400pg/ml，应首选哪种治疗？A．溃疡局部切除B．胃大部切除C．全胃切除D．胃肠吻合E．高选迷走神经切断111A 门静脉的正常压力约为A．13-24厘米水柱B．16-28毫米汞柱C．13-24毫米汞柱D．16-28厘米水柱E．16-28厘米血柱112D 诊断胆囊结石，哪种方法最有效而首选A．A型超声波B．口服胆囊造影C．静脉胆道造影D．B超E．腹部X线片113D 乳癌最常见的病理类型是A．腺癌B．髓样癌C．导管癌D．硬癌E．乳头状癌114C 女性，46岁，四天前发现右乳外上限肿物，直径2.0cm，质硬，活动度不好，无压痛，双乳对称，外观无异常，右叶下可触及一直径0.8cm，光滑，活动质硬的淋巴结，该患者首先应考虑的术式是A．乳腺区段切除术B．单纯乳腺切除术C．乳癌根治术D．简化乳癌根治术E．扩大根治术115B 男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激症，肠鸣音消失，首选诊断是A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．肠扭转D．阑尾炎穿孔腹膜炎E．急性出血性胰腺炎 A2型题（最佳选择题否定型）116C 急性腹痛病人必须考虑以下问题，其中哪项是错误的A．在患者所指疼痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾患B．患者作充分的深呼吸，腹部都丝毫不随呼吸面起伏运动，多系弥漫性腹膜炎C．让病人咳嗽而感觉上腹疼痛时，均可认为是上腹部炎症性疾病D．急性胰腺炎腹肌紧张可不明显，至少不呈板状E．急性阑尾炎的早期症状，可诉脐周部疼痛117E 雷诺氏病的临床表现，下列哪项是错的A．多见于青年女性B．主要病发生在上肢C．苍白-紫绀-鲜红，对称性皮色变化D．足背动脉及桡动脉正常E．末梢动脉搏动减弱118E 下列哪种疾病不宜手术治疗A．继发性甲亢B．妊娠早，中期的患者C．中度以上原发性甲亢D．胸骨后甲状腺肿大者E．青少年患者119D 女性，16岁，颈部粗肿一年，多汗心悸，食欲亢进伴性格改变，检查：脉搏100次/分，血压16/12kpa（120/90mmHg），一般情况好，皮肤潮湿，轻度突眼，甲状腺一度肿大，弥漫性有杂音，心律100次/分，心律规整，心前区有二级收缩期杂音，此病人治疗时最不适宜的方法是A．抗甲状腺药物B．碘剂C．β-受体阻断剂D．手术E．镇静药物120D 早期胃癌的诊断中，意义不大的方法是A．X线钡餐检查B．纤维光束胃镜检查C．胃液细胞学检查D．B超或CT检查E．四环素荧光试验121D 男性，55岁，反复黑便2个月，入院前3小时突然呕出咖啡样胃内容物，继之为新鲜血约300ml，半年来因肩痛服用强的松，出血原因可除外A．胃癌B．出血性胃炎C．胃溃疡D．门静脉高压症E．十二指肠球部溃疡122D 关于特殊类型急性阑尾炎，下列哪一项处理原则是错误的A．小儿急性阑尾炎应手术治疗B．老年人急性阑尾炎应及早手术C．孕期6个月内发生的急性阑尾炎应早手术D．孕期末3个月的急性阑尾炎禁忌手术E．伴高血压的老年人急性化脓性阑尾炎也应手术123C 有关绞窄性肠梗阻的临床表现的描述，下述哪一项不正确A．腹肌紧张伴反跳痛B．疼痛呈持续性，阵发加重C．肠鸣音亢进，有气过水音D．脉快，血压下降E．X线表现孤立肠段扩张且固定124D 急性化脓性阑尾炎主要致死原因中下述哪一项不正确A．弥漫性腹膜炎B．严重水及电解质紊乱C．中毒性休克D．局限性腹膜炎E．麻痹性肠梗阻125A 下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变A．青春期甲状腺肿B．结节性甲状腺肿C．桥本氏病D．甲状腺功能亢进症E．甲状腺腺瘤126C 下列哪项不是单纯性机械性肠梗阻的临床表现A．腹部阵发性绞痛B．伴不同程度恶心，呕吐C．腹部压痛，肌紧张和反跳痛D．腹部可见肠型和蠕动波E．排便和排气停止127B 患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因有下列几种，但应除外A．伤口内出血B．双侧喉上神经损伤C．双侧喉返神经损伤D．急性喉头水肿E．气管软化塌陷128E 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外A．常定时发生在晚间呕吐B．呕吐量大，多为宿食C．上腹隆起，常有胃型及蠕动波D．往往有震水音E．呕吐往往引起脱水酸中毒129D 细菌性肝脓肿的临床表现，下述哪一项不正确A．多继发于胆道感染B．起病急中毒症状明显C．肝肿大，有压痛D．穿刺脓汁为棕褐色E．可有转移性脓肿130A 关于肛裂，下述哪一项不正确A．主要诊断方法为肛门镜中见到肛管内有一浅表溃疡裂口B．肛裂好发于肛管前中线或后中线C．肛管裂口（溃疡）的外方肛缘处常有哨兵痣D．便时和便后疼痛是最突出的症状E．常伴便秘和便血131E 门静脉和腔静脉之间有交通支，下述哪一项不正确A．直肠下端肛管吻合支B．腹壁吻合支C．腹膜后吻合支D．胃底，食道下段吻合支E．脾静脉与胃底静脉吻合支132D 男性，50岁，上消化道出血入院，诊断门脉高压食道静脉曲张破裂出血，经控制出血后拟行分流术，现下列情况哪一项暂无分流术条件A．有腹水，经治疗有消退B．血清胆红素1mg%以下C．凝血酶原时间15秒（正常12秒）D．血清总蛋白4.8克%，A/G=2.6/2.2E．SGPT40μ133B 原发性甲状腺机能亢进下列哪一项是错误的A．甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状B．腺体内有单个的自主性高功能结节C．在血液中有一种长效甲状腺刺激素D．原发性甲亢是一种自体免疫性疾病E．血液中有一种甲状腺刺激免疫球蛋白134C 腹部闭合性损伤急救原则中，下述哪一项不正确A．首先处理出血性损伤，然后处理空腔脏器穿孔B．积极防治休克C．肠道破裂应先处理上消化道破裂，后处理下消化道破裂D．探查切口以右腹直肌切口最为简便E．对腹腔所有脏器应全面探查，而不是重点探查135B 引起急性胰腺炎最不常见原因是A．暴饮暴食B．胃肠炎C．大量饮酒D．胆石症E．腹部创伤136E 下述的腹股沟解剖结构中，下述哪一项不正确A．腹股沟管内口为内环，外口为皮下环B．前壁为腹外斜肌腱膜C．后壁为腹横筋膜D．上壁为腹横肌和腹内斜肌的弓状下缘E．下壁为腹横肌和提睾肌137B 男性，19岁，四天前自觉心窝部不适，隐痛，伴恶心，食欲减退，三天前右下腹持续性痛加重，T38.00C，WBC15.3×109/L，右下腹可触及5.0×6.0cm2大小的肿块，压痛（+），哪项处置是错误的A．抗菌素B．手术切除病灶C．中药消炎D．理疗E．B超动态观察138E 原发性肝癌与血管瘤的鉴别，哪项不能作为主要依据A．CT检查B．选择性肝动脉造影C．B超D．放射性核素扫描E．AFP（-）139D 胰岛素瘤的典型临床表现中应除外A．饥饿或劳累后突然发生低血糖昏迷B．空腹血糖在50mg%以下C．口服葡萄糖或静注糖后症状消失D．葡萄糖耐量试验可呈高坡曲线E．血胰岛素测定为诊断本病的直接依据B1型题（最佳配伍题） [问题140-141]A．肝汇管区门静脉小分支内管腔变窄，周围伴肉芽肿性反应B．肝小叶间汇管区肝动脉小分支受压C．肝小叶间汇管区门静脉小分支受压D．肝小叶间汇管区肝动脉小分支和门静脉小分支之间动静脉交通支开放E．增生的纤维素和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内肝窦使其变窄或闭塞140A 血吸虫性肝硬变的病理生理变化是141E 肝炎后肝硬变的病理生理变化是 [问题142-143]A．胃十二指肠动脉的分支B．肝左动脉C．肝固有动脉D．肝右动脉E．肝总动脉142A 胆总管的血液供应主要来自143D 胆囊动脉大多来源是 [问题144-145]A．腹式呼吸基本消失B．腹部广泛压痛C．腹肌板状强直D．腹胀，肠鸣音消失E．腹壁充血，皮温升高144C 溃疡病急性穿孔的典型体征是145D 老年人腹膜炎的重要体征是 [问题146-147]A．结合性腹膜炎B．急性化脓性阑尾炎穿孔C．胃十二指肠溃疡穿孔D．绞窄性肠梗阻E．出血性坏死性胰腺炎146D 腹穿液最多系血性，且有臭味的是147B 腹穿液最多系稀薄脓性略有臭味的是 [问题148-149]A．胆总管结石B．壶腹部肿瘤C．病毒性肝炎D．早期肝癌E．肝硬变148B 黄疸出现后，暂时减轻又重复加深，腹痛轻，无发烧，应诊断为149A 黄疸伴阵发性上腹痛及发烧，应诊断为 [问题150-151]A．一侧乳房病灶4.5cm，无区域淋巴节及远处转移B．一侧乳房病灶2.0cm，同侧腋淋巴节转移（1个），无远处转移C．右乳3.0cm病灶，右腋多个转移性淋巴节并有融合，无远处转移D．一侧乳房病灶6cm，无区域淋巴节及远处转移E．一侧乳房有1cm及2cm二个病灶，无区域淋巴节及远处转移150A 根据乳癌TNM分期法，以上哪项为1期151E 以上哪项为4期 [问题152-153]A．高位结扎术或瓣膜环缩术B．高位结扎术加静脉剥脱术C．筋膜下交通支结扎术D．局部注射硬化剂E．非手术治疗（弹力绷带或长筒尼龙袜）152B 对下肢静脉曲张较有效且最常用的术式是153D 小范围静脉曲张或术后残余病变可作 [问题154-155]A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝窦D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后154B 肝炎后肝硬变所致155A 血吸虫肝硬变所致 [问题156-157]A．内痔B．直肠癌C．肛裂D．直肠息肉E．肛乳头肥大156D 大便带血，有时便后肛门脱出带蒂小圆块，应诊断为157C 大便时及便后肛管内剧痛，手纸染鲜血少许，应诊断为 [问题158-160]A．进行性黄疸，胆囊肿大B．Zollinger-Ellison综合症C．Whipple三联症D．Charcot三联症E．Murphy征158A 胰头癌可出现159B 胃泌素瘤可出现160C 胰岛细胞瘤可出现 [问题161-163]A．手术B．X线外照射C．131碘治疗D．化疗E．激素治疗161A 甲状腺髓样癌应采取162A 甲状腺腺瘤应采取163E 慢性甲状腺炎应采用 [问题164-165]A．机械性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．肠痉挛D．肠系膜动脉栓塞E．肠系膜静脉血栓形成164A 粘连带压迫引起的肠梗阻是165B 阑尾穿孔腹膜炎是 [问题166-167]A．常见于油餐后和刺激性饮