2026JPS胰腺癌临床实践指南培训

2026JPS胰腺癌临床实践指南培训更新要点·诊断·治疗·推荐意见医学继续教育2026年10月指南概览01指南概览与沿革版本演进、制定方法与推荐分级体系02诊断与分期评估高危筛查、影像诊断与分期检查路径03可切除与临界可切除手术指征、新辅助与辅助治疗策略04局部进展与转移系统治疗、放疗与支持姑息方案05精准医学与落地分子检测、基因咨询与临床实践要点01指南概览与沿革循证为本，问题导向从2006到2025，一部持续迭代的诊疗纲领从2006到2025的迭代之路2025年7月发布最新版，为2019版之后的首次重大修订2025年7月发布最新版，为2019版之后的首次重大修订2006年首次发布JPS胰腺癌临床实践指南由日本胰脏学会制定2019年第5次修订GRADE循证分级·问题导向（CQ）·多学科整合以循证分级、问题导向与多学科整合为核心2025年最新版发布重大修订最新版整体重大修订指南概要发表于

Pancreas

期刊2026年1月第55卷第1期循证为本的制定方法依据《2020年Minds指南制定手册》制定，采用GRADE系统

进行证据分级5个推荐级别：综合证据水平、利弊平衡、患者偏好和成本效益，线上投票决定分级机制综合证据水平利弊平衡患者偏好与成本效益线上投票决定文献检索覆盖

1990年1月至2024年1月PubMed数据库日本文献数据库ICHUSHI外部评审草案公开征求意见经

2个独立外部评审委员会评审多学科团队共同参与指南委员会各角色人数构成委员会覆盖专家、护士、药剂师、医务社工及患者代表，多学科专业力量与患者视角共同参与指南制定2025版四大更新方向诊断优化高危人群筛查与影像诊断工具的推荐治疗细化可切除性分层与围手术期管理策略药物治疗更新新辅助与辅助化疗方案推荐精准医学新增精准医学更新算法，将分子谱分析纳入诊疗流程02诊断与分期评估早筛早诊，精准分期从高危识别到病理确诊的完整路径高危人群的识别与随访四类高危人群需重点筛查上述人群建议进一步检查并随访观察新发糖尿病或糖尿病加重新发糖尿病或糖尿病加重人群，需警惕胰腺癌风险。慢性胰腺炎慢性胰腺炎患者需纳入筛查。导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）IPMN患者需纳入筛查。致病胚系变异携带胰腺癌相关致病胚系变异者，或家族性胰腺癌患者的近亲。诊断工具的推荐选择明确各诊断工具的定位与适用场景，指导临床检查选择不建议

FDG-PET

作为诊断或定性工具腹部超声初步筛查疑似胰腺癌患者的初步筛查方法腹部MRI、内镜超声（EUS）、EUS引导下细针穿刺或活检诊断工具用于明确诊断ERCP+胰液细胞学检查补充手段异常胰管表现但无明显肿块患者的补充手段分期检查与基因检测增强MRI胆胰管成像与血管侵犯评估的关键手段。EUS腔内超声评估局部浸润与血管关系。FDG-PET探测远处转移、辅助分期定位。分期腹腔镜腹膜种植与腹腔内隐匿转移的确认。03可切除与临界可切除分层施治，争取根治手术指征与新辅助治疗的关键抉择可切除胰腺癌手术推荐建议在高手术量设施进行手术，保障手术质量高手术量设施微创方法适合胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术的患者R0切除建议全胰腺切除术实现，术后需终身胰岛素替代治疗老年患者80岁及以上预期可治愈切除者建议手术禁忌人群腹膜细胞学阳性患者不建议手术围手术期与辅助治疗围手术期管理与辅助治疗共同决定术后长期结局ERAS与淋巴结清扫多学科加速康复外科（ERAS）方法与预防性区域淋巴结清扫的疗效均不明确。胰酶替代对疑似或确诊胰腺外分泌功能不全患者，建议围手术期进行胰酶替代治疗。新辅助治疗可切除患者术前采用盐酸吉西他滨+S-1联合治疗。辅助化疗S-1单药、盐酸吉西他滨单药；吉西他滨+卡培他滨及改良FOLFIRINOX为国外Ⅲ期证据，日本医保未覆盖。随访建议对切除术后生存超过5年的患者进行长期随访。临界可切除的治疗抉择新辅助先行，重新评估后决策建议术前重新评估，通过新辅助治疗疗效确定是否可治愈性切除第1环新辅助新辅助治疗建议术前采用放化疗或单纯化疗第2环手术手术可行远端胰腺切除联合腹腔干动脉切除和肝动脉联合切除；不建议肠系膜上动脉（SMA）联合切除第3环辅助辅助化疗术后建议进行辅助化疗04局部进展与转移全程管理，延长生存系统治疗与姑息支持的规范化方案局部进展期治疗策略局部进展期疾病（无远处转移）以系统治疗为核心一线方案推荐指南对局部进展期一线治疗方案作出详细推荐化疗放疗优化局部进展与转移癌的一线、二线化疗与放疗策略持续优化治疗目标控制肿瘤进展、延长患者生存转移性胰腺癌治疗转移性疾病以全身化疗为主一线治疗方案指南对转移性胰腺癌作出明确推荐联合治疗方案当前推荐的重点方向个体化决策结合患者体能状态综合判断支持与姑息治疗支持姑息治疗是JPS指南六大板块之一，贯穿胰腺癌诊疗全周期规范姑息治疗全周期管理将姑息治疗纳入诊疗全周期管理按指南要求规范实施与评估贯穿诊疗各阶段全程跟进营养支持机体保障评估患者营养状态并动态监测制定并落实营养支持方案改善机体状态以支撑治疗镇痛与支架管理症状控制规范疼痛评估与镇痛管理按指征实施支架干预缓解症状以提升耐受度05精准医学与落地分子先行，精准施策让指南推荐真正走进临床决策分子检测与基因咨询2025版新增精准医学更新算法，将分子谱分析纳入诊疗流程胚系BRCA检测不可切除胰腺癌患者建议进行明确遗传易感与用药方向为诊疗决策提供依据遗传风险基因检测疑似遗传性胰腺癌风险的未患病个体建议进行基因检测提前识别高危人群个体化治疗依据分子谱分析为个体化治疗提供依据指导精准用药方案精准医学更新算法精准医学与诊疗流程深度融合临床工作流程指南算法呈现胰腺癌诊断、治疗、药物治疗和精准医学的临床工作流程。对应图表参考具体临床问题解释参考对应图表。分子分型参考分子分型为治疗强度选择提供参考。指南临床落地要点指南为标准化建议，非适用于所有临床场景指南是标准化建议，落地需结合个体判断与患者偏好个