介入治疗围手术期疼痛管理专家共识总结2026

专家共识介入治疗围手术期疼痛管理专家共识解读（2026）评估·手段·方案·管理共识来源：介入放射学杂志2026年第35卷第2期2026年10月共识导览01共识背景与疼痛现状制订背景与介入疼痛临床特征02疼痛评估与镇痛原则评估工具与五大镇痛原则03围术期镇痛方法五类镇静镇痛手段04药物方案与亚专业要点静脉口服用药与各亚专业镇痛05全流程管理与护理四阶段管理与护理要点共识背景与疼痛现状微创不等于无痛介入围术期疼痛管理亟待规范化01共识背景与制订意义微创不等于无痛，规范镇痛方能体现介入价值系国内

首个

覆盖更广泛领域的介入治疗围术期疼痛管理

规范化方案共识出处信息2026年2月发表于

《介入放射学杂志》，第35卷第2期，第128至136页制订团队多学科协作制定由

河南省医学会介入学分会围手术期疼痛管理学组

组织多学科医疗与护理专家

共同制订制订方法与行业地位国内首个规范化方案以

临床应用经验

为基础，结合国内外相关文献采用

牛津大学循证医学中心证据分级和推荐标准介入疼痛的临床特征按机制分类经皮介入、血管介入：多无组织破坏，疼痛主要源于穿刺及组织器官扩张消融术、栓塞术：存在组织破坏，疼痛源于靶器官缺血，程度更为明显时间模式术中痛为主而术后轻术中轻而术后迅速进展术中术后均无明显疼痛栓塞后综合征48小时内达峰|1周内逐渐消失疼痛发生率与影响因素介入术后疼痛常见，直接影响术后恢复质量与住院时长急性术后疼痛的阳性预测因素为

术前疼痛

与

缺乏术前镇痛。介入术后疼痛常见，直接影响术后恢复质量与住院时长70%150例患者研究：需术后镇痛其中

28%

需使用阿片类药物25%91例腹部经皮介入研究规范镇静镇痛下术中疼痛评分超过4分34%子宫动脉栓塞术后出现严重疼痛、发热和白细胞升高显著增高经皮胆管、胃造瘘、食管支架术后术后4至8小时疼痛评分显著增高疼痛评估与镇痛原则评估先行，规范镇痛量化工具与五大原则奠定管理基础02疼痛评估工具与评估时机常用量化评估工具工具特点NRS

数字评定量表临床使用最普遍，操作简便、可重复性强VAS

视觉模拟量表连续标尺，敏感度高VRS

语言评定量表言语分级，易于理解Wong-Baker

面部疼痛评定量表适用于儿童及表达受限者评估时机与特殊人群适配评估时机：

覆盖术前基线、术中变化与术后动态，形成连续记录动态要求：

术后早期按较短间隔重复评估，疼痛剧烈或异常时加密频次特殊人群适配：

儿童、认知功能障碍、无法语言表达者，建议采用面部表情或行为学量表镇痛实施五大原则评估先行，方案适配，动态调整1术前评估掌握医疗与心理状况、合并用药、慢性疼痛史及既往反应2方案适配根据介入类型、预计疼痛类型和强度选择合适镇痛方式3多模式镇痛多药物、多途径、多手段，合理应用镇痛药及技术4动态调整跟踪围手术期镇痛治疗反应，及时做出相应调整5不良反应管理重视不良反应预防及管理，提高患者舒适度多药物、多途径、多模式，是规范化镇痛管理的核心要求围术期镇静镇痛方法多手段协同，精准镇痛从表面麻醉到静脉镇痛全覆盖03表面麻醉与局部浸润麻醉表表面麻醉适用场景皮肤穿刺前预处理或黏膜相关介入操作时镇痛药物选择2%利多卡因凝胶、5%利多卡因软膏、2%丁卡因溶液，丁卡因仅限黏膜使用；复方制剂利多卡因-丙胺卡因乳膏适用于需较深表皮镇痛安全边界避免大面积用于破损皮肤黏膜，酰胺类过敏者禁用，出现红肿瘙痒或头晕耳鸣立即停药浸局部浸润麻醉适用场景经皮穿刺类操作药物选择常用1%~2%利多卡因、0.25%~0.50%罗哌卡因；儿童或老年患者适当降低浓度，利多卡因不超过1%；可加1:20万~1:40万肾上腺素延长麻醉时间、减少出血安全边界末梢部位及高血压、冠心病患者禁用肾上腺素，避免药物直接注入血管神经阻滞麻醉与全身麻醉阻神经阻滞麻醉适用人群操作时间较长、疼痛较明显的患者，有助于缓解疼痛、保护器官功能、促进康复阻滞部位胸腹部介入可选胸椎旁神经阻滞，下肢介入可选股神经或坐骨神经阻滞药物剂量常用

0.375%–0.500%

罗哌卡因、0.5%–1.0%

利多卡因，单次剂量按阻滞类型调整禁忌凝血功能障碍或穿刺部位感染患者禁用全全身麻醉适用场景介入治疗中需要镇静镇痛和（或）制动时气道管理根据情况决定是否建立人工气道进行机械通气风险监护存在循环波动及呼吸抑制风险，需麻醉医师全程在场实施静脉镇痛与患者自控PCIA特点与适用患者静脉自控镇痛

PCIA

应用范围较广，可在限定范围内通过自控装置自行给药适用于需要持续镇痛且能自主表达疼痛程度的患者可经静脉单次给药，处理急性短时疼痛用药观察与安全警示用药后需观察患者反应，重点关注

恶心呕吐、头晕嗜睡

等不良反应规避同类药物重复叠加使用药物镇痛与亚专业方案用药有据，因术施策静脉口服用药与亚专业镇痛要点04镇痛药物联合与口服策略NSAIDs联合阿片类是多模式镇痛的关键组合，可提高镇痛效果、减少不良反应，为

A级推荐1原则01三阶梯原则口服镇痛轻中度疼痛优先

NSAIDs、对乙酰氨基酚中重度疼痛选用

阿片类药物2原则02辅助用药协同镇痛加巴喷丁、普瑞巴林

可作为辅助用药3原则03疗程限制NSAIDs建议疗程

不超过7天禁止多种同类药物联用及超剂量使用神经介入镇痛方案造影检查麻醉选择：能配合的患者选择

局部麻醉，无法配合的儿童青少年采用

全身麻醉出血性病变3项术中麻醉颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形出血患者，术中多采用全身麻醉术后用药路径术后先使用

NSAIDs，镇痛效果不佳时再加用阿片类药物脊髓血管畸形出血术后以

NSAIDs

镇痛缺血性病变1项术后用药原则缺血性脑血管病介入术后需谨慎使用镇痛药亚专业方案的差异化思路共识覆盖亚专业4类神经介入外周血管介入肿瘤综合介入盆腔疾病介入决策逻辑01选适配镇痛方式根据介入治疗类型、预计疼痛类型与强度选择02提前升级方案消融术与栓塞术组织破坏明显，按预判强度提前升级03组合应用各亚专业方案强调多药物、多途径、多模式组合应用中重度术后疼痛用药优先选用长效强阿片类药物舒芬太尼氢吗啡酮羟考酮长效强阿片类全流程管理与护理贯穿术前到居家四阶段全流程管理守护患者舒适05全流程四阶段疼痛管理疼痛管理贯穿术前到居家，全程无断点多学科协作全流程管理由医疗、护理、麻醉、药学多学科团队协作完成阶段一术前预镇痛提前完成评估与干预，降低患者疼痛敏感度阶段二术中精准镇痛按介入部位与预判疼痛类型精准选择镇痛技术阶段三术后长效镇痛覆盖术后疼痛高发时段，兼顾静息痛与活动痛阶段四居家序贯镇痛出院后延续镇痛管理，保障康复质量护理疼痛管理要点共识明确介入围术期护理疼痛管理职责，以

动态评估、规范给药、不良反应处置、患者宣教

构成护理疼痛管理闭环。动态评估按规范时点重复评估疼痛，出现变化及时报告并记录规范用药遵医嘱给药，观察镇痛疗效与患者反应不良反应预防与护理关注恶心呕吐、头晕嗜睡、呼吸抑制、便秘等患者宣教帮助患者正确认识疼痛，主动配合镇痛方案共识落地与实践展望共识的生命力在于临床落地介入围术期疼痛管理应贯穿

术前预镇痛、术中精准镇痛、术后长效镇痛、居家序贯镇痛

全流程。“以共识为纲，让规范镇痛真正落到每一位介入患者身上。落地动态2026年4月于洛阳召开全国首次线下专题学术研讨会，深入解读共识内容。会议共识认为，介入围术期疼痛管理