常用仪器设备和抢救物品使用的制度与流程

医院管理培训医院常用仪器设备和抢救物品管理制度与使用流程规范制度·五定·流程·维保2026年10月课程导览01制度总览与职责管理依据、组织架构与岗位分工02抢救物品五定管理定量定点定人，消毒维修闭环03设备使用标准流程操作前中后全周期规范04维护保养与应急处置三级保养体系与故障响应制度总览与职责制度是安全的底线明确谁来管、管什么、怎么管01制度依据与核心目标以制度依据与目标开场，建立全课合规基调，强调抢救时效与质量底线抢救启动后

3分钟内

完成核心药品与物品取用3分钟取用时效制度依据2项依据

医疗器械监督管理条例

及医疗机构医用设备管理办法制定覆盖采购、验收、安装、调试、使用、维护、维修、校准、报废全流程核心目标5项保障时效质量可控管理规范责任闭环动态适配3分钟内

完成核心药品与物品取用组织架构与职责分工梳理管理组织与岗位职责，明确谁来管、管什么，为执行落地确立责任主体组管理组织委员会药事管理与药物治疗学委员会—统筹指导全院抢救药品管理护理部协调监督各科室抢救物品日常护理管理执行设备科统一归口管理全院仪器设备责人员职责科主任本科室

第一责任人护士长直接管理者设备管理员专职或兼职，操作人员须

持证上岗采购审批与验收入库以流程闭环方式呈现设备采购到入库的关键节点，凸显核验环节的严格性采购审批流程第一步使用部门申请›第二步设备科审核›第三步院领导审批›第四步年度计划统一采购采购方式公开招标·邀请招标·竞争性谈判·单一来源采购02设备入档验收入库新购设备由设备科、使用科室、供应商三方共同验收核对要点：名称、型号、规格、序列号、注册证、合格证、说明书、配件清单验收不合格严禁入库及临床使用建档台账与规范保管一机一档、一机一编号，设备全生命周期可追溯台账要素2项设备信息名称、型号、厂家、购置日期流转记录编号、维保记录、校验日期保管规范3项档案归档说明书、合格证、维修单、校验报告统一归档，长期留存持证上岗操作人员培训合格后方可上岗，严禁无证操作外借限制设备原则上不外借，特殊情况须经院长批准抢救物品五定管理五定到位，抢救不慌定数量、定点、定人、定消毒、定维修02五定制度核心释义定数量品种按科室特点确定所需物品品种与数量定点安置固定位置存放，标识清晰醒目定人保管专人熟悉性能、使用方法及保管要求定期消毒灭菌按消毒技术规范执行处理定期检查维修保证物品随时处于备用状态定量品种与定点安置模块一定量品种抢救药品固定基数

12种：肾上腺素、阿托品、利多卡因、洛贝林等模块二定量品种急救设备配备齐全：除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器模块三定点安置抢救车：显眼方便取用处，如护士站附近模块四定点安置除颤仪：专门支架，周围整洁无障碍物定人保管与定期消毒专人保管定期检查

效期定期

清洁充电定期

功能测试消毒灭菌可重复使用器械（气管插管、喉镜等）按消毒技术规范清洗消毒灭菌一次性物品

严禁重复使用接触患者体液、血液的部件严格执行消毒灭菌程序操作人员按规定佩戴防护用品并遵循手卫生规范效期管理与高危药品效期管理原则抢救药品实行先进先出、近效期先出效期管理原则近效期药品（距有效期不足6个月）有明显标识并及时调剂更换高危药品管理毒、麻、精、放药品设专用抽屉存放，严格加锁保持固定基数，动用后医师开专用处方领回值班护士班班交接并记录高危药品管理毒、麻、精、放药品设专用抽屉存放，严格加锁保持固定基数，动用后医师开专用处方领回值班护士班班交接并记录清点登记与效期补充清点登记与补充时限形成闭环，保障急救物资始终可用清点登记要求清点登记本专设清点登记本，标明名称、规格、剂量、数量、有效期专人每日清点每日清点、班班交接并签名补充时限24小时内急救药物器材使用后24小时内补充齐全8小时内抢救未能本班补齐的，应在8小时内补齐交接登记表因故无法补齐须在交接登记表注明并汇报护士长设备使用标准流程规范操作，安全第一操作前核查、操作中监测、操作后闭环03操作前准备与核查操作前核查，从源头阻断差错五项核查·逐项确认环境合规放置平稳、电源稳定、接地可靠人员资质具备资质，完成手卫生或无菌手套穿戴设备检查外壳、线缆、接口完好耗材核对种类正确、数量充足、在有效期内患者信息姓名、性别、年龄、病历号与医嘱一致设备操作三阶段闭环操作前环境核查四项核查环境、人员、设备、耗材操作中按SOP执行实时监测监测患者反应操作后清洁消毒维护与恢复器械清洁消毒、设备维护、环境恢复操作中执行与动态监测四步操作流程2开机

—确认设备状态正常后启动1参数设置

—按说明书操作，不得随意更改3患者连接

—心电监护仪先设报警阈值，再连接电极片4实时监测

—持续观察患者反应，记录关键参数动态监测与异常处置报警响应—出现报警或不适立即暂停操作，评估后调整方案心电监护仪专项提示—先设报警阈值，再连接电极片持续监测—实时观察患者反应并记录关键参数操作后处理与追溯登记操作完成，终末闭环——消毒维护与登记追溯并行器器械处理预处理重复使用器械按

清洗、消毒灭菌、干燥、储存

流程处理废废物管理一次性耗材按

医疗废物

管理，分类放入专用容器设设备整理关机断电清理表面污渍、记录

运行时长填写器械使用登记本，记录

使用时间、患者信息、操作人，确保重要设备使用情况

可追溯维护保养与应急处置保养在前，应急不乱三级保养、故障响应、报废管理04三级保养体系三级保养层层递进，周期从每日到一年一次，内容从日常清洁到预防性修理逐级深化。级别周期主要内容一级保养每日除尘清洁、润滑、开机检查二级保养半年一次内部清洁、局部检查调整三级保养一年一次预防性修理、精度调整、更换易损件日常维护保养流程开机前设备巡检检查外观、电源、接地观察自检流程确认设备就绪后开机使用中定时巡查每2小时巡查监控运行噪音、温度确认数据传输正常运行期间保持周期性巡检关机后收尾整理清理灰尘与水渍整理线缆填写维护记录表完整闭环、记录留痕消毒规范接触患者部件每位患者使用后立即清洁消毒，采用75%医用酒精擦拭或符合院感要求的消毒湿巾。每周每月保养与预防性维护每周保养深度清洁与散热口清灰电池充放电测试核心功能校准每月保养核对计量检定标识有效期接口触点清洁大型设备附属设施润滑测试软件系统更新年度预防性维护设备信息管理部每年

2次

预防性维护巡查厂商定期维护大型贵重和急救设备与供应商签订保修合同，厂商定期维护故障报修与维修响应及时报修使用人员及时报修，说明科室、设备名称、故障现象专人响应设备维修部设专人值班，抢救设备优先处理，随叫随到逐级抢修现场不能修复的大型急救设备，逐级上报组织抢修维修红线与理念红线：禁止自行维修未经批准，任何人不得自行维修设备理念：澡盆理论维修遵循澡盆理论，变被动维修为主动维修维维修红线与理念红线未经批准，任何人不得自行维修设备理念维修遵循澡盆理论，变被动维修为主动维修报废管理与持续改进报废条件使用期满丧失效能设备已达到规定使用年限，无法继续正常发挥作用性能严重落后技术指标已不能满足当前业务与使用需求损坏无法修理设备出现严重故障，已不具备修复价值审批流程01使用科室书面申请由使用科室填写报废申请并提交书面材料02设备科鉴