新型冠状病毒肺炎防控方案第九版解读培训课件

COVID-19Prevention&ControlPlan·9thEdition新型冠状病毒肺炎防控方案第九版解读培训课件科学精准防控·落实“五早”要求·统筹疫情防控与经济社会发展联防联控机制综发〔2022〕71号·2022年6月27日印发监测预警Surveillance疫情处置Response风险管控RiskControlCONTENTS·AGENDA目录共8个模块·32页01修订背景与总体要求BACKGROUND印发文号、版本定位与“五早”工作要求02病原学与流行病学特征PATHOGEN&EPIDEMIC病毒特性、奥密克戎变异株与传播途径03公共措施与疫苗接种PUBLICMEASURES宣传教育、疫苗接种、爱国卫生运动04疫情监测与预警SURVEILLANCE发现报告时限与八类多渠道监测05疫情处置与病例管理OUTBREAKRESPONSE指挥激活、流调时限与传染源控制06风险人员与风险区域RISKMANAGEMENT密接“7+3”、密接的密接、高中低风险区07核酸策略与重点机构NUCLEICACIDTEST区域核酸检测策略与重点机构场所防控08个人防护与落地执行IMPLEMENTATION公民防疫准则、关键时限速查与执行要点COVID-19·第九版防控方案·02来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》原文及国家卫生健康委官方解读（2022-06-28）PART01·BACKGROUND为什么要修订第九版PART01·修订背景疫情形势的变化国内疫情防控成效明显，疫情总体处于低水平波动；个别地区持续有零星社会面感染，部分地方形成了较长的清零拖尾期。病毒变异的特点奥密克戎变异株潜伏期短、传播能力更强、传播速度更快、具有更强的免疫逃逸能力，给防控工作带来新挑战。前期试点研究与实践经验在7个城市开展防控措施优化试点研究，取得大量科学依据；总结第八版印发后的防控实践经验，参照世界卫生组织相关指南修订形成第九版。图：常态化核酸采样现场·示意图（公开资料图片）修订目标提高防控的科学性、精准性，充分利用资源、提高防控效率，最大限度统筹疫情防控和经济社会发展。COVID-19·第九版防控方案·03来源：国家卫生健康委《解读〈新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）〉》（2022-06-28发布）PART01·OVERVIEW一页读懂方案属性PART01·方案概况DOCUMENTNO.联防联控机制综发〔2022〕71号国务院联防联控机制综合组印发PUBLISHED2022-06-276月28日正式对外发布EDITION第九版在前八版防控方案基础上修订CLASSIFICATION乙类传染病采取甲类管理措施依法依规、科学精准防控解读覆盖的正文主体结构I总体要求II病原学和流行病学特征III公共措施IV疫情监测V疫情处置附件1《公民防疫基本行为准则》附件2《新冠肺炎核酸检测初筛阳性人员管理指南》附件3《新冠肺炎监测方案》附件4《新冠肺炎疫情流行病学调查与溯源指南》COVID-19·第九版防控方案·04来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART01·GENERALREQUIREMENTS策略·方针·五早PART01·总体要求GENERALSTRATEGY外防输入·内防反弹总策略GENERALPOLICY动态清零总方针WORKREQUIREMENTS发现·快速处置精准管控·有效救治工作要求FIVEEARLY落实“五早”措施早预防早发现早报告早隔离早治疗人、物、环境同防进一步加强源头管控，加强重点时段、重点地区、重点人群疫情防控。提高监测预警灵敏性及时发现散发病例和聚集性疫情，有力、有序、有效处置疫情。发现一起、扑灭一起以最短时间、最低代价将疫情控制在最小范围，统筹疫情防控和经济社会发展。COVID-19·第九版防控方案·05来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART02·PATHOGENOLOGY病毒特性与灭活条件PART02·病原学病毒分类与传染源新型冠状病毒属β属冠状病毒；传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者，人群普遍易感。物理敏感性对紫外线和热敏感——规范使用物理方式即可有效降低环境病毒载量。化学灭活途径乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。消毒与个人防护要点重点场所环境消毒与手卫生是切断传播链的基础环节，消毒剂需规范配比、作用时间充足。COVID-19·第九版防控方案·06来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART02·EPIDEMIOLOGY变异株五大特点PART02·流行病学AVERAGEINCUBATION2–4天奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2–4天，传播速度快、隐匿性强。现为我国境外输入和本土疫情优势流行株传播能力更强传播力显著增强，更容易造成短时间内的传播链扩散。传播速度更快传播速度更快，对监测预警灵敏性和处置时效提出更高要求。感染剂量更低感染剂量更低，同时致病力减弱，重型比例下降。免疫逃逸能力更强既有免疫屏障保护力下降，需持续提高重点人群接种率。关键结论：现有疫苗对预防该变异株所致的重症和死亡仍然有效——方案将提高重点人群全程接种率和加强免疫接种率作为重要防控基础。COVID-19·第九版防控方案·07来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART02·TRANSMISSION四条主要传播途径PART02·传播途径传染源确诊病例无症状感染者经呼吸道飞沫传播主要传播途径，近距离呼吸道飞沫是核心风险。密切接触传播这也是判定与管控密切接触者的流行病学基础。相对封闭环境中经气溶胶传播需加强通风与场所环境卫生管理。接触被病毒污染的物品后造成感染落实手卫生与重点物品、环境清洁消毒。切断措施规范佩戴口罩手卫生开窗通风环境与物品清洁消毒保持社交距离COVID-19·第九版防控方案·08来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART03·PUBLICITY多渠道健康宣教PART03·公共措施全方位、多渠道宣传发挥互联网、微博、微信、客户端等新媒体和广播、电视、报纸、宣传品等传统媒体作用，全方位、多渠道开展防控知识宣传教育。每个人是自己健康的第一责任人倡导公众遵守防疫基本行为准则，自觉提高健康素养和自我防护能力，保持自我健康管理意识，提高身体免疫力。疫情期间的行为引导减少聚集、聚餐和聚会，配合做好风险排查、核酸检测等防控措施，出现可疑症状及时就医。防控人员培训加强疫情防控工作人员防控知识和策略措施培训，消除恐慌心理，科学精准落实各项防控措施。《公民防疫基本行为准则》关键词（附件1）勤洗手戴口罩常通风公筷制“一米线”咳嗽礼仪清洁消毒合理膳食·适量运动COVID-19·第九版防控方案·09来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART03·VACCINATION四条接种要求PART03·疫苗接种3岁+接种人群范围扩大坚持知情、同意、自愿原则，鼓励适龄无接种禁忌人群应接尽接。1剂次18岁以上加强免疫符合条件者接种1剂次同源或序贯加强免疫，二者不可同时接受。60岁+重症高风险人群重点保障重点提高老年人群全程接种率和加强免疫接种率。动态完善接种策略根据疫苗研发进展和临床试验结果，进一步完善疫苗接种策略。为什么强调接种针对奥密克戎变异株免疫逃逸能力更强的特点，现有疫苗对预防重症和死亡仍然有效，提高接种率是降低重症与死亡风险的关键防线。接种组织要点严格执行接种流程与接种前健康询问落实接种后留观与异常反应监测处置加强重点人群接种意愿沟通与科普做好接种信息登记与全程可追溯COVID-19·第九版防控方案·10来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART03·HEALTHCAMPAIGN预防为主·环境整治PART03·爱国卫生突出重点地区与薄弱环节农村、城乡结合部、公共聚集场所等为重点，创新方式方法，持续深入推进。环境整治与设施完善持续推进城乡环境整治，不断完善公共卫生设施，倡导文明健康绿色环保生活方式。将健康融入所有政策发动群众广泛参与，开展健康知识普及，树立良好饮食风尚，推广文明健康生活习惯。爱国卫生运动“六进”进社区进村镇进家庭进学校进企业进机关组织建设：在村（居）委会建立公共卫生委员会，推动爱国卫生运动常态化、制度化，夯实基层公共卫生治理基础。COVID-19·第九版防控方案·11来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART04·SURVEILLANCESYSTEM监测→研判→预警PART04·监测体系图：区域核酸采样现场·示意图（公开资料图片）监测预警“三个结合”点与面结合、症状监测与核酸检测结合、传染病监测系统与其他部门监测系统结合，开展人、物、环境等多渠道监测。COVID-19·第九版防控方案·12来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART04·CASEREPORTING两个“2小时”时限PART04·发现报告①症状与流行病学史监测发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状监测②初筛阳性2小时内报告“逢阳必报、逢阳即报”，出具检测结果后2小时内初筛阳性报告③确诊2小时内网络直报经确诊后2小时内通过中国疾病预防控制信息系统网络直报④2小时内转运转运至定点医疗机构或方舱医院收治⑤及时订正根据病程进展及时订正临床严重程度基层发现可疑患者社区卫生服务站、村卫生室和个体诊所发现可疑患者后，要在2小时内报告社区卫生服务中心或乡镇卫生院，落实“村报告、乡采样、县检测”核酸检测策略。抗原检测同步开展可同步进行抗原检测，尽早发现疫情；加强对密切接触者的健康监测和核酸检测，做到早发现。COVID-19·第九版防控方案·13来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART04·ASYMPTOMATIC定义·途径·订正PART04·无症状感染者DEFINITION什么是无症状感染者指新冠病毒病原学检测呈阳性，但无相关临床表现的人员。诊断为无症状感染者应在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统网络直报，并转运至方舱医院进行隔离医学观察。主要发现途径密切接触者密接的密接入境人员风险职业人群重点机构和场所人员纳入社区管理人群传染源追踪与流调区域人群筛查2小时内网络直报初筛阳性2小时内报告，诊断为无症状感染者后2小时内完成网络直报。方舱隔离医学观察隔离期间严格做好健康监测，参照轻型病例管理。24小时内订正隔离期间后续出现相关症状或体征，需在24小时内订正为确诊病例。COVID-19·第九版防控方案·14来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART04·CLUSTEROUTBREAK一周内·2例及以上PART04·聚集性疫情CLUSTERDEFINITION2例及以上时间窗：1周内在同一范围内发现2例及以上病例和无症状感染者，即构成聚集性疫情。“同一范围”包括学校居民小区工厂自然村医疗机构主要发现途径常规诊疗活动、传染病网络直报数据审核分析、病例或无症状感染者流行病学调查、重点机构和场所人员以及重点人群的健康监测和核酸检测。2小时内网络报告应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统网络报告。COVID-19·第九版防控方案·15来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART04·MULTI-CHANNEL人·物·环境全覆盖PART04·监测渠道医疗机构就诊人员监测所有发热及其他可疑患者、不明原因肺炎、新入院患者及陪护人员开展核酸；基层可先行抗原检测。风险职业人群监测与入境人员、物品、环境直接接触人员及发热门诊医务人员等每天开展一次核酸检测。重点机构和场所人员监测学校、托幼、养老机构等常态症状监测；出现本土感染者后及时全员核酸。社区管理人群监测出院（舱）感染者及其同住人员，出院（舱）后第3、7天各开展一次核酸检测。集中隔离场所和医疗机构监测定期开展环境核酸检测；解除集中隔离前采集物品与环境标本检测。进口物品及环境监测冷链食品、口岸进口货物及相关场所环境抽样核酸检测，冬季可增加频次。药品监测出现本土疫情后，药店对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素、感冒类药物人员实名登记。病毒基因变异监测对首发或早期病例、来源不明病例、境外输入及入境物品阳性标本开展基因测序分析。COVID-19·第九版防控方案·16来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）（附件3《新冠肺炎监测方案》）PART04·TESTINGFREQUENCY分类·分频次PART04·检测频次监测对象/场景核酸检测频次备注与入境人员、物品、环境直接接触人员，集中隔离场所工作人员，发热门诊医务人员每天1次第九版加密频次要求人员密集、接触人员频繁、流动性强的从业人员；其他科室工作人员等每周2次出现本土疫情后按风险增加频次重点机构和场所人员（学校、托幼机构、养老机构等）常态症状监测辖区内出现1例及以上本土感染者后及时全员核酸1次区域筛查与重点人群每天至少20%抽样后续按检测结果及疫情扩散风险，或按辖区检测要求开展基层对可疑患者、疫情处置时对中高风险区人员抗原检测作为疫情监测的补充手段COVID-19·第九版防控方案·17来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》原文及国家卫生健康委官方解读（2022-06-28）PART05·RESPONSE2h·4h·24hPART05·疫情处置快速激活·扁平化运行省、市、县联防联控机制协同联动，统筹调度资源，果断采取应对处置措施，以最快速度将疫情控制在最小范围。T+0激活指挥体系疫情发生后立即激活，迅速完成常态与应急机制转换，以地（市）为单位成立前线指挥中心T+2h到达现场阳性人员复核确认后2小时内到达现场，开展现场流行病学调查T+4h核心信息调查4小时内完成个案核心信息调查T+24h初步流调报告24小时内完成初步流行病学调查报告，并随疫情进展动态更新专班负责按属地化管理原则，由报告病例的医疗卫生机构所在地市联防联控机制组建现场流调溯源专班。方式灵活现场流调和电话流调相结合，流调内容与重点随疫情进展和规模动态调整。协同联动卫生健康、疾控、公安等部门组成现场流调小组，按分工协同开展工作。COVID-19·第九版防控方案·18来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART05·SOURCECONTROL分类收治·复核排除PART05·传染源控制CONFIRMEDCASE确诊病例012小时内转运确诊后2小时内转运至定点医疗机构或方舱医院治疗。02及时订正根据病程进展及时订正临床严重程度，落实分类管理。03治愈出院后7天居家健康监测病例治愈出院后，应当进行7天居家健康监测。SUSPECTEDCASE疑似病例01立即采集标本复核发现疑似病例，应立即采集标本进行核酸检测复核。02单人单间隔离复核期间单人单间隔离，避免交叉传播。03连续两次阴性排除诊断连续两次新冠病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。COVID-19·第九版防控方案·19来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART05·ISOLATION7天集中+7天居家PART05·无症状管理STAGE1方舱医院7天集中隔离医学观察参照轻型病例进行管理；期间做好病情监测，符合确诊病例诊断标准后及时订正。STAGE2第6、7天各1次核酸检测采集鼻咽拭子，两次采样时间至少间隔24小时，作为解除集中隔离的判定依据。STAGE3解除后7天居家健康监测解除集中隔离医学观察后，应继续进行7天居家健康监测。解除集中隔离标准（任一）两次核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR，界限值40）核酸检测阴性（荧光定量PCR，界限值低于35）不符合条件怎么办继续在方舱医院集中隔离，直至满足出舱标准；集中隔离期间如出现相关症状或体征，需在24小时内订正为确诊病例。COVID-19·第九版防控方案·20来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART05·POST-DISCHARGE按Ct值分级处置PART05·出舱后管理既往感染者出院（舱）后呼吸道标本核酸检测阳性时，结合症状体征与Ct值动态变化快速评估传播风险，分三种情形处置：Ct≥35无任何症状体征不再进行管理，也不再判定密切接触者。情形一·无需管控Ct<35结合病程与Ct值动态变化评估有传播风险的按感染者管理：判定并管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接；无传播风险的不再管理、不判定密接。情形二·风险评估出现发热、咳嗽等临床表现或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理。情形三·立即转诊COVID-19·第九版防控方案·21来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART05·CONTACTTRACING精准流调·动态调整PART05·流行病学调查情形一：发现早、病例数少、未发生社区持续传播快速开展精准流调详细调查病例既往接触史和活动轨迹，明确感染来源判定密切接触者、密接的密接、涉疫场所暴露人员等风险人员及时划定风险区域并落实管控情形二：病例明显增多、出现社区持续传播、传播链难以理清流调重点动态调整掌握病例基本信息、发病时间、首次核酸检测阳性时间用于密切接触者追踪和疫情发展态势分析社区已划定为中高风险区并实行封管控措施管理重点个案：必须详细精准流调封管控之外的物资保障、快递、志愿服务、社区服务人员中的感染者疫情得到有效控制、处于收尾阶段的新发感染者具体内容详见附件4《新冠肺炎疫情流行病学调查与溯源指南》COVID-19·第九版防控方案·22来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART06·CLOSECONTACTS隔离期限与检测节点PART06·密接管理NEWSCHEDULE7+37天集中隔离医学观察+3天居家健康监测由原“14天集中隔离+7天居家健康监测”调整而来，解除集中隔离前不再要求双采双检。核酸检测节点（采集口咽拭子）集中隔离第1天集中隔离第2天集中隔离第3天集中隔离第5天集中隔离第7天居家健康监测第3天调整要点：采样部位由鼻咽拭子改为口咽拭子，检测节点由“第1、4、7、14天”压缩为“第1、2、3、5、7天+居家第3天”。入境人员同步调整入境人员隔离管控时间同样由“14+7”调整为“7+3”，执行统一标准。健康监测要求居家健康监测期间做好症状监测，出现可疑症状及时报告并规范就诊排查。科学依据基于奥密克戎平均潜伏期多为2–4天的研究结论与前期7城市试点研究成果。COVID-19·第九版防控方案·23来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》原文及国家卫生健康委官方解读（2022-06-28）PART06·CONTACTSOFCONTACTS集中隔离→居家隔离PART06·密接的密接8THEDITION·原措施7天集中隔离医学观察集中隔离管控资源占用大，与奥密克戎较短潜伏期的传播特点不再完全匹配。9THEDITION·现措施7天居家隔离医学观察居家隔离医学观察期间，第1、4、7天开展核酸检测，落实好健康监测与生活保障。核酸检测节点第1天第4天第7天关联要点出院（舱）后核酸阳性人员经评估无传播风险时，不再管理、不判定密切接触者，也无需判定密接的密接。COVID-19·第九版防控方案·24来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》原文及国家卫生健康委官方解读（2022-06-28）PART06·RISKAREAS统一划定标准与降级规则PART06·风险区域高风险区HIGHRISK“足不出户、上门服务”实行封控措施，居民不离开住所，由服务保障队伍上门提供生活物资与医疗用药等服务。降级：连续7天无新增感染者→中风险区中风险区MEDIUMRISK“足不出区、错峰取物”实行管控措施，居民不离开小区（村），按安排错峰领取物资，减少人员流动与交叉。降级：连续3天无新增感染者→低风险区低风险区LOWRISK“个人防护、避免聚集”指中、高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区，倡导群众做好个人防护、减少聚集。防控要求：按常态化防控措施落实高风险区连续7天无新增感染者中风险区连续3天无新增感染者低风险区两类风险区域划定标准与防控措施衔接对应，统一使用中高风险区概念COVID-19·第九版防控方案·25来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》原文及国家卫生健康委官方解读（2022-06-28）PART06·TRAVELHISTORY分级管控对应表PART06·人员管控高风险区7天集中隔离医学观察对近7天内有高风险区旅居史的人员采取近7天旅居史中风险区7天居家医学观察对近7天内有中风险区旅居史的人员采取近7天旅居史低风险区3天内完成2次核酸检测对近7天内有低风险区旅居史的人员要求近7天旅居史风险区域所在县（市、区、旗）以外的其他地区，按属地联防联控机制要求落实常态化防控措施；解除限制前按风险等级完成相应核酸检测。COVID-19·第九版防控方案·26来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》原文及国家卫生健康委官方解读（2022-06-28）PART07·REGIONALTESTING分级分类·因地制宜PART07·核酸策略省会城市和千万级人口以上城市一般城市农村地区综合研判三要素感染来源是否明确是否存在社区传播风险传播链是否清晰基本原则根据风险大小，按照分级分类的原则，确定区域核酸检测的范围和频次风险范围小、传播链清晰的，可精准划定检测范围，避免“一刀切”出现本土疫情后，重点机构和场所先完成一次全员核酸检测后续根据检测结果与疫情扩散风险动态调整检测频次抗原检测补充：基层医疗卫生机构对可疑患者、疫情处置时对中高风险区人员等可增加抗原检测。图：防护装备下规范采样操作·示意图（公开资料图片）采样与检测质量规范采样、保存、转运与检测各环节质控，保证检测结果准确可靠，是区域核酸策略落地的技术基础。COVID-19·第九版防控方案·27来源：国家卫生健康委《解读〈新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）〉》（2022-06-28发布）PART07·KEYSETTINGS症状监测+快速筛查PART07·重点机构场所重点机构学校和托幼机构养老机构儿童福利领域服务机构精神专科医院培训机构等重点场所监管场所生产车间建筑工地人员密集场所常态化下应做好相关人员症状监测，落实健康日报告与因病缺勤追踪。≥20%出现1例及以上本土感染者后，后续可按每天至少20%的抽样比例开展核酸检测。处置流程及时组织完成一次全员核酸检测分析结果结合疫情扩散风险研判动态抽检按辖区检测要求开展症状监测常态化落实不放松COVID-19·第九版防控方案·28来源：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（联防联控机制综发〔2022〕71号，2022-06-27印发）PART07·SENTINEL早期预警的两条线索PART07·哨点监测PHARMACYSENTINEL药品监测出现本土疫情后，辖区药店应对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等药物的人员进行实名登记，并及时提醒购药人员开展核酸检测。退热止咳抗病毒抗生素感冒药GENOMICSURVEILLANCE病毒基因变异监测对特定标本开展病毒基因序列测定、分析及病毒分离，动态了解病毒基因变异情况，及时发现感染来源。本土疫情首发或早期病例