多重耐药菌培训考试试题(附答案)

多重耐药菌培训考试试题(附答案)第一部分单项选择题（共20题，每题1分，计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填写在括号内）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，描述正确的是（）A.对2种或2种以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对通常敏感的常用的3类或3类以上（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对3种或3种以上同一类别的抗菌药物同时耐药的细菌D.对所有常用抗菌药物均耐药的细菌2.下列细菌中，属于我国重点监测的革兰阳性菌范畴多重耐药菌的是（）A.耐氨苄西林的大肠埃希菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐阿奇霉素的肺炎支原体D.耐头孢唑林的表皮葡萄球菌3.多重耐药菌最主要的传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播4.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离标识颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色5.下列抗菌药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）具有明确抗菌活性的是（）A.头孢唑林B.青霉素GC.万古霉素D.亚胺培南西司他丁6.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准不包括（）A.对亚胺培南耐药B.对美罗培南耐药C.产碳青霉烯酶D.对厄他培南敏感且产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）7.下列手卫生时机中，说法错误的是（）A.接触多重耐药菌感染患者前需执行手卫生B.接触患者周围环境物品（如床头桌、床栏）后无需执行手卫生C.接触患者的血液、体液分泌物后需执行手卫生D.为患者进行伤口换药前需执行手卫生8.针对多重耐药菌感染/定植患者，应采取的隔离防控策略是（）A.仅需标准预防B.标准预防+空气隔离C.标准预防+接触隔离D.标准预防+飞沫隔离9.下列人群中，不属于多重耐药菌主动监测高危人群的是（）A.入住重症医学科（ICU）的患者B.长期接受广谱抗菌药物治疗的患者C.普通门诊急性上呼吸道感染患者D.有多重耐药菌定植史的再次入院患者10.耐万古霉素肠球菌（VRE）的主要耐药机制是（）A.产生β-内酰胺酶水解药物B.细胞壁肽聚糖前体结构改变，导致药物结合力下降C.细胞膜通透性降低，药物无法进入菌体D.主动外排泵将药物排出菌体11.下列关于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌的描述，错误的是（）A.可水解青霉素类、第三代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗菌药物B.体外药敏试验显示第三代头孢菌素敏感时，可直接选用该类药物治疗C.碳青霉烯类抗菌药物对ESBLs具有高度稳定性D.可通过质粒介导在不同细菌间传播耐药基因12.多重耐药菌感染/定植患者产生的生活垃圾，正确的处置方式是（）A.按普通生活垃圾处置B.按感染性医疗废物处置，用双层黄色垃圾袋封装C.按损伤性医疗废物处置D.按病理性医疗废物处置13.下列因素中，不属于CRE感染高危因素的是（）A.近30天内使用过碳青霉烯类抗菌药物B.接受过侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管）C.既往有CRE定植或感染史D.急性扁桃体炎口服头孢克洛3天14.多重耐药菌感染/定植患者病房的高频接触物体表面，日常清洁消毒的频率至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每2日1次15.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的条件是（）A.患者体温恢复正常、症状消失即可B.连续1次病原学检测阴性C.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）病原学检测阴性D.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥12小时）病原学检测阴性16.医务人员被MRSA感染患者使用后的污染针头刺伤，首要的处理措施是（）A.立即口服万古霉素预防感染B.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液C.立即抽血查MRSA抗体D.立即上报医院感染管理科17.按照抗菌药物分级管理要求，万古霉素属于哪一级别抗菌药物（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.备用药品18.泛耐药菌（XDR）的定义是（）A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对通常敏感的常用抗菌药物中仅1～2类尚有抗菌活性的细菌C.对所有临床常用抗菌药物均耐药的细菌D.对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌19.下列多重耐药菌中，不属于革兰阴性菌范畴的是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产ESBLs大肠埃希菌D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）20.预防多重耐药菌传播最经济、最有效的核心措施是（）A.合理使用抗菌药物B.严格执行手卫生C.加强环境消毒D.主动筛查定植患者第二部分多项选择题（共10题，每题2分，计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填写在括号内）1.我国目前重点防控的多重耐药菌包括下列哪些种类（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）2.多重耐药菌的传播源包括（）A.多重耐药菌感染患者B.多重耐药菌定植患者C.被耐药菌污染的环境物体表面D.被耐药菌污染的医疗器械E.携带耐药菌的医务人员手3.针对多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施，下列说法正确的有（）A.首选单人隔离病房，无单间条件时可将同类多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间B.病房门口、床头悬挂蓝色接触隔离标识C.医务人员进入病房接触患者时必须戴医用防护口罩D.患者使用的血压计、听诊器等物品尽量专人专用E.严格限制患者的活动范围，减少不必要的外出转运4.下列关于多重耐药菌抗菌药物管理的说法，正确的有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经会诊审批后使用B.对怀疑细菌感染的患者，应尽早留取病原学标本，根据药敏结果调整用药方案C.为避免治疗失败，对所有重症感染患者均应联合使用2种以上广谱抗菌药物D.严格控制碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物的使用指征，减少耐药选择压力E.开展抗菌药物临床应用专项点评，及时干预不合理用药行为5.下列情形中，需要开展多重耐药菌主动筛查的有（）A.重症医学科新入院的高危患者B.有多重耐药菌定植/感染史的患者再次入院C.病区出现多重耐药菌暴发时的密切接触患者D.普通外科择期手术患者E.长期使用广谱抗菌药物的住院患者6.产ESBLs的肺炎克雷伯菌感染时，可选用的有效抗菌药物包括（）A.亚胺培南西司他丁B.头孢他啶C.哌拉西林他唑巴坦（药敏敏感）D.替加环素E.头孢美唑7.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的危险因素包括（）A.长期住院（住院时间＞14天）B.接受中心静脉置管、气管插管等侵入性操作C.既往反复使用β-内酰胺类抗菌药物D.糖尿病、肾功能不全等基础疾病E.接受血液透析治疗8.关于多重耐药菌感染/定植患者的院内转运，下列说法正确的有（）A.转运前需提前告知接收科室患者的耐药菌感染/定植情况B.转运过程中对患者的创面、引流管等做好密闭覆盖，避免污染环境C.接收科室需提前做好隔离安置准备，落实防控措施D.转运医务人员接触患者时需戴手套，必要时穿隔离衣E.若患者无呼吸道症状，转运时无需佩戴口罩9.下列关于多重耐药菌感染患者病房环境消毒的说法，正确的有（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮、输液架等高频接触表面是消毒重点B.日常消毒可使用500mg/L含氯消毒剂，每日不少于2次C.有血液、痰液等明显污染时，先去除可见污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂消毒D.清洁消毒工具应专区专用，用后及时消毒干燥，避免交叉污染E.每日需采用紫外线灯对病房空气进行常规消毒，杀灭空气中的耐药菌10.多重耐药菌医院感染的危害包括（）A.延长患者住院时间，增加医疗费用B.提高患者病死率C.增加抗菌药物不良反应发生风险D.增加医院感染暴发风险E.加重患者家庭及社会医疗负担第三部分判断题（共10题，每题1分，计10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.多重耐药菌是指对3种及以上不同品种的抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.医务人员接触多重耐药菌定植患者时，只要戴了清洁手套就可以不执行手卫生。（）3.产ESBLs的大肠埃希菌若体外药敏试验显示头孢噻肟敏感，临床可常规使用头孢噻肟治疗。（）4.多重耐药菌定植患者没有临床感染症状，不需要采取接触隔离措施。（）5.多重耐药菌感染患者体温恢复正常、临床症状消失后，即可立即解除接触隔离。（）6.多重耐药菌监测仅需针对临床明确感染的患者开展，无需关注无症状定植患者。（）7.对怀疑细菌感染的重症患者，应先留取病原学标本，再启动经验性抗菌药物治疗。（）8.接触多重耐药菌患者的开放性伤口、破溃皮肤时，应佩戴无菌手套。（）9.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）是指对亚胺培南或美罗培南任一耐药的鲍曼不动杆菌。（）10.多重耐药菌感染患者使用后的可重复使用医疗器械，应先消毒再清洗，再进行灭菌处理。（）第四部分简答题（共3题，每题10分，计30分）1.请简述多重耐药菌的定义及我国当前重点防控的多重耐药菌种类。2.请简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。3.请简述多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的条件及注意事项。第五部分案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.某三甲医院重症医学科（ICU）1周内先后确诊3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）肺部感染患者，3例患者均为老年（年龄＞70岁）、有气管切开史、入院后曾使用亚胺培南西司他丁抗感染治疗，初步药敏结果显示耐药谱高度相似。请结合案例回答以下问题：（1）该情况是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（2）应立即采取哪些应急防控措施？2.患者李某，男，76岁，因“重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”收入呼吸ICU，入院后予气管插管机械通气，先后使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁联合莫西沙星抗感染治疗，入院第8天痰培养回报“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）大量生长”，患者仍有发热（体温38.7℃）、咳黄脓痰，影像学提示肺部感染灶较前进展，考虑CRAB肺部感染。请结合案例回答以下问题：（1）该患者发生CRAB肺部感染的高危因素有哪些？（2）针对该患者应采取哪些具体的隔离防控措施？【参考答案】第一部分单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.B8.C9.C10.B11.B12.B13.D14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.B第二部分多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABDE5.ABCE6.ACDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE第三部分判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×第四部分简答题（评分要点）1.（1）定义：多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌（3分）。需注意耐药类型为不同类别的抗菌药物，而非同一类别内的多个品种。（2）重点防控种类：共7类，每类1分，满分7分：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；②耐万古霉素肠球菌（VRE）；③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌；④耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）；⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；⑥耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）；⑦耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）。2.核心措施共5项，每项2分，满分10分：（1）手卫生管理：手卫生是预防MDRO传播最经济、最有效的措施，医务人员、陪护人员、探视者均需严格执行手卫生规范，在接触患者前后、接触患者周围环境及物品后、接触血液体液后、无菌操作前均应洗手或使用速干手消毒剂。（2）接触隔离防控：对MDRO感染/定植患者落实标准预防+接触隔离，首选单间安置，无单间时同类耐药菌患者可集中安置，悬挂蓝色接触隔离标识，限制患者活动范围，减少不必要转运，接触患者时戴手套、穿隔离衣。（3）环境与物表消毒：加强高频接触表面的清洁消毒，每日至少2次，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，有明显污染时立即消毒，清洁工具专区专用，规范处置医疗废物。（4）抗菌药物合理应用：严格落实抗菌药物分级管理制度，加强病原学检测和药敏试验，根据结果精准调整用药，严格管控广谱抗菌药物尤其是碳青霉烯类、糖肽类的使用指征，减少耐药选择性压力。（5）主动监测与暴发处置：对ICU、老年病科等高危科室的高危人群开展主动筛查，及时发现定植患者；发现疑似暴发时立即上报，开展流行病学调查，强化防控措施，遏制传播。3.（1）解除条件：①临床症状好转或治愈（2分）；②连续2次（每次间隔≥24小时）对应部位的MDRO病原学检测阴性（2分）。（2）注意事项：共6分，每项1.5分：①解除隔离前需确认标本采集规范、合格，避免假阴性结果；②患者解除隔离或出院后，病房需进行彻底终末消毒，包括所有物体表面、医疗器械、床单位等，必要时开展消毒效果采样监测；③患者使用后的可复用医疗器械按“清洗-消毒/灭菌”流程规范处置，一次性物品全部按感染性医疗废物处置；④有MDRO定植/感染史的患者再次入院时，需主动告知医务人员，以便及时采取防控措施。第五部分案例分析题（评分要点）1.（1）判定：该情况属于疑似医院感染暴发（2分）。判定依据：同一ICU病区内，1周内出现3例耐药谱高度相似的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）感染病例，符合同一医疗机构同一科室短时间内发现3例以上同种同源感染病例的医院感染暴发判定标准，需进一步通过全基因组测序等同源性检测确认暴发（2分）。（2）应急防控措施：共6分，每项1分：①立即上报：科室第一时间上报医院感染管理科、医务科，启动医院感染暴发应急处置预案；②全员筛查与隔离：对ICU所有住院患者开展CRE主动筛查（肛周拭子、痰标本等），对确诊的感染/定植患者立即实施单间或集中接触隔离，明确标识；③强化手卫生与个人防护：在病床旁配备充足速干手消毒剂，督查所有人员手卫生依从性，接触患者时严格戴手套、穿隔离衣，进行气溶胶操作时加戴护目镜/面屏；④强化环境消毒：将高频接触表面消毒频率提升至每4小时1次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，对呼吸机、监护仪等医疗器械逐一消毒，清洁工具专区专用，开展环境采样监测消毒效果；⑤抗菌药物专项管控：组织临床药师对ICU患者抗菌药物使用情况进行专项点评，严格限制碳青霉烯类等广谱抗菌药物的使用，根据药敏结果优化治疗方案；⑥严格人员管控：减少不必要的人员进出ICU，限制探视人数和时间，对医务人员、保洁员、陪护人员开展专项培训，强化防控意识。2.（1）高危因素：共4分，每项1分：①宿主因素：老年患者（76岁），有慢性阻塞性肺