老年照护复习题+参考答案

老年照护复习题+参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于老年人消化系统生理变化的描述，错误的是（）A.唾液分泌减少，口腔黏膜干燥B.胃肠蠕动减慢，胃排空延迟C.胃蛋白酶分泌增加，消化能力增强D.牙齿松动脱落，咀嚼功能下降2.老年人由于基础代谢率降低，体温略低于青壮年，临床判断老年人低体温的标准是腋下温度低于（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃3.长期卧床的老年人骶尾部皮肤出现红、肿、热、痛，按压时皮肤不褪色，该表现属于压疮的（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（坏死溃疡期）4.为吞咽困难的老年人进行鼻饲灌注时，每次灌注的适宜剂量及最短间隔时间为（）A.≤100ml，间隔1小时B.≤200ml，间隔2小时C.≤300ml，间隔1.5小时D.≤400ml，间隔3小时5.下列药物中，服用后会增加老年人跌倒风险的是（）A.维生素B族B.蒙脱石散C.艾司唑仑D.二甲双胍6.阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是（）A.远期记忆障碍B.近期记忆障碍C.言语功能障碍D.肢体活动障碍7.老年人进食时突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，意识尚清醒，此时首选的急救措施是（）A.徒手拍背B.立位腹部冲击法（海姆立克法）C.气管插管D.人工呼吸8.根据《中国居民膳食指南（2022）》，65岁以上健康老年人每日适宜的饮水量为（）A.1000~1200mlB.1200~1500mlC.1500~1700mlD.2000~2500ml9.临终关怀的核心目标是（）A.延长老年人生存时间B.彻底治愈疾病C.提高老年人临终阶段的生存质量D.降低医疗支出10.下列关于老年人睡眠照护的做法，错误的是（）A.睡前用温水泡脚，促进睡眠B.睡前饮用浓茶或咖啡提神C.保持卧室温度22~24℃，光线柔和D.白天适当进行户外活动，减少卧床时间11.老年人取侧卧位时，下列不属于压疮好发部位的是（）A.耳廓B.肩峰C.骶尾部D.髋部12.老年人高血压的诊断标准是（）A.非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.非同日3次测量，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.同日3次测量，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg13.下列不属于老年抑郁症核心症状的是（）A.情绪低落B.兴趣减退C.记忆力骤降D.快感缺失14.为失能老年人进行床上擦浴时，应将室温调节至（）A.18~20℃B.20~22℃C.22~26℃D.26~28℃15.下列关于老年人用药照护的做法，错误的是（）A.严格遵医嘱给药，不自行增减药量B.多种药物同服时，可将所有药物混合后一次性服用C.给药前核对老人姓名、药名、剂量、用法、时间D.给药后观察老人的用药反应，如有异常及时上报16.老年人发生跌倒后，下列处理方式错误的是（）A.立即扶起老年人，转移到床上休息B.先询问老年人有无疼痛、活动受限等不适C.初步评估受伤部位，判断有无骨折、出血等情况D.若怀疑有脊柱损伤，立即拨打急救电话，避免随意搬动17.对于轻度压力性尿失禁的老年人，下列哪种锻炼方法改善效果最显著（）A.仰卧起坐B.凯格尔运动（提肛运动）C.深蹲运动D.快走运动18.临终老年人疼痛评估的“金标准”是（）A.照护者的客观观察B.老年人的主观主诉C.家属的描述D.生命体征的变化19.下列关于失智老年人日常生活照护的做法，正确的是（）A.为锻炼自理能力，让老人自行使用锐利刀具B.每天更换不同的作息安排，锻炼老人适应能力C.尽量保持老人熟悉的生活环境和作息规律D.为防止走失，将老人全天关在密闭房间内20.下列实验室指标中，最常用于评估老年人营养状况的是（）A.血红蛋白B.血清白蛋白C.谷丙转氨酶D.血肌酐二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.老年照护的基本原则包括（）A.尊老敬老，以人为本B.服务第一，爱岗敬业C.遵章守法，自律奉献D.按需照护，因人而异E.包办代替，过度照护2.下列属于压疮高危人群的有（）A.长期卧床的失能老年人B.营养不良、消瘦的老年人C.大小便失禁的老年人D.持续发热的老年人E.活动自如的健康老年人3.老年人容易发生药物不良反应的原因有（）A.多药合用，药物相互作用概率高B.肝肾功能减退，药物代谢排泄减慢C.用药依从性差，自行增减药量D.体重减轻，药物分布容积变化E.对药物敏感性降低，需增加剂量4.老年人发生噎食的常见诱因有（）A.进食时说笑、注意力不集中B.进食速度过快C.吞咽功能减退D.食物过于稀软E.进食大块坚硬、黏性大的食物5.老年抑郁症的核心症状包括（）A.情绪低落B.兴趣减退C.快感缺失D.睡眠障碍E.自杀观念6.下列属于鼻饲适应症的有（）A.昏迷无法自主进食的老年人B.吞咽严重困难的老年人C.口腔疾病不能张口进食的老年人D.中重度失智无法自主进食的老年人E.食欲较差的老年人7.临终老年人常见的躯体症状包括（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.大小便失禁E.意识模糊8.下列属于老年人跌倒环境危险因素的有（）A.地面湿滑、有障碍物B.室内光线昏暗C.走廊、卫生间无扶手D.床高度过高或过低E.穿着合脚的防滑鞋9.老年人睡眠照护的要点包括（）A.营造安静、舒适的睡眠环境B.养成规律的作息习惯C.睡前避免剧烈运动或情绪激动D.睡前大量饮水，补充夜间水分流失E.白天适当进行户外活动10.为失能老年人进行床上擦浴的注意事项包括（）A.注意保暖，减少身体暴露，保护隐私B.擦浴顺序为从上到下、从近侧到远侧C.过程中观察老人面色、呼吸，如有不适立即停止D.擦浴时间控制在30分钟以内E.皮肤皱褶处擦干后可涂爽身粉保持干燥三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.老年人因动脉粥样硬化、血管弹性下降，高血压的诊断标准比青壮年高。（）2.老年人感觉功能减退，使用热水袋保暖时水温应不超过50℃，并用毛巾包裹，避免直接接触皮肤。（）3.阿尔茨海默病老人出现近期记忆遗忘时，照护者应反复追问、提醒老人遗忘的事件，帮助其恢复记忆。（）4.压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、坏死而形成的。（）5.为老年人进行鼻饲灌注前，必须先确认胃管在胃内，方可灌注食物。（）6.老年人发生便秘时，应首选泻药快速通便，缓解不适。（）7.临终老年人的疼痛评估应以照护者的客观观察结果为准，不必完全相信老人的主观描述。（）8.老年人发生跌倒后，若意识清醒，可立即搀扶其起身，移至座椅上休息。（）9.为失能老年人更换尿垫时，应拉上床帘或用屏风遮挡，保护老人隐私。（）10.失智老年人的生活环境应经常调整布局，增加新鲜感，延缓认知衰退。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述老年人跌倒的综合预防措施。2.简述压疮的临床分期及各期核心照护要点。3.简述老年人用药照护的注意事项。4.简述临终老年人的心理分期及对应照护要点。五、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例：李爷爷，82岁，脑梗死遗留下肢偏瘫，长期卧床6个月，由老伴和居家照护员共同照护。近日照护员发现李爷爷骶尾部皮肤呈暗红色，肿胀、发硬，表皮有1枚直径约1cm的水疱形成，李爷爷主诉局部疼痛明显。近1个月来李爷爷进食量明显减少，偶有进食呛咳，体重下降3kg，血清白蛋白检测值为32g/L。问题：（1）请判断李爷爷骶尾部压疮处于哪一期？请说明判断依据。（6分）（2）针对该期压疮应采取哪些照护措施？（8分）（3）结合李爷爷的营养状况，简述饮食照护要点。（6分）2.案例：王奶奶，76岁，诊断阿尔茨海默病5年，目前生活不能完全自理。近期出现频繁外出后找不到家的情况，曾两次在小区附近走失，由社区民警送回。在家中经常忘记关闭燃气灶开关，有时会将洗衣粉当作白糖冲水饮用。近1个月来情绪不稳定，经常因小事发脾气，打骂照护她的女儿，夜间睡眠差，反复起床走动。问题：（1）针对王奶奶的走失风险，应采取哪些安全防护措施？（7分）（2）针对王奶奶情绪暴躁、打骂照护者的精神行为症状，应采取哪些照护干预措施？（7分）（3）对王奶奶的家属应给予哪些健康指导？（6分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.A13.C14.C15.B16.A17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题1.老年人跌倒的综合预防措施包括以下四方面：（1）环境防护：①保持地面干燥防滑，及时清理障碍物，地毯边缘固定，避免翘边；②室内光线充足，开关设置在易触碰位置，夜间开启地灯或床头灯；③走廊、卫生间、浴室安装稳固扶手，卫生间放置防滑垫和坐便椅；④床高度调整至老年人坐床沿时双脚可平踩地面（约45cm），必要时加装床栏。（2）个人防护：①指导老年人穿合脚的防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋，衣裤长度适宜，防止绊倒；②改变体位时遵循“三个30秒”原则：醒后平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免体位性低血压；③遵医嘱服用药物，特别是镇静催眠药、降压药、降糖药等，服药后适当休息，避免立即活动；④坚持进行平衡训练和下肢力量训练，如太极拳、八段锦、坐姿抬腿等。（3）照护管理：①定期评估老年人的跌倒风险，对高危人群建立档案，落实防护措施；②协助老年人完成饮水、如厕、洗漱等日常活动，避免强行让老人独立完成高危动作；③定期检查助行器、轮椅等辅助器具的安全性，确保正常使用。（4）健康宣教：向老年人及家属讲解跌倒的危害及预防知识，提高防护意识，纠正不良生活习惯。2.压疮可分为四期，各期核心照护要点如下：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，按压后皮肤不褪色。照护要点：①解除局部压迫，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推；②避免摩擦、潮湿、排泄物刺激，保持皮肤清洁干燥；③局部使用透明贴或泡沫敷料保护，改善局部血液循环。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：表现为局部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮形成水疱，疼痛明显。照护要点：①保护皮肤，防止感染，小水疱可自行吸收，用透明敷料保护；②大水疱在无菌操作下抽尽疱内液体，保留疱皮，用无菌泡沫敷料包扎，定期换药；③继续加强减压措施，避免局部再次受压。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：表现为水疱破溃，形成溃疡，有黄色渗出液，感染后伴有脓液，疼痛加剧。照护要点：①清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长；②根据创面情况选择合适的湿性愈合敷料，定期换药；③加强全身营养支持，控制局部感染。（4）Ⅳ期（坏死溃疡期）：表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼，严重时可引起败血症。照护要点：①彻底清除坏死组织，引流脓液，控制感染；②必要时配合医生进行手术清创或植皮；③加强全身营养支持和对症治疗，预防并发症。3.老年人用药照护的注意事项包括：（1）给药前评估：全面评估老年人的病情、用药史、过敏史、肝肾功能、吞咽能力及配合程度，为安全给药提供依据。（2）严格遵医嘱给药：照护者不得自行增减药量、更换药物或停药，如有疑问及时与医生或药师沟通确认。（3）严格执行查对制度：给药前核对老年人姓名、药名、剂量、浓度、用法、给药时间，确认无误后方可给药，避免错服、漏服。（4）正确给药：①根据药物特性选择合适的给药时间，如饭前、饭后、睡前服用的药物需分开；②吞咽困难的老年人，普通片剂可研碎后服用，但缓释片、肠溶片、控释片、胶囊等不可研碎；③鼻饲给药时，需将药物研碎溶解后注入，再用温水冲洗胃管，避免药物残留堵管。（5）用药观察：给药后密切观察老年人的用药反应，包括治疗效果和不良反应，如有异常及时报告医生，并做好记录。（6）用药指导：向老年人及家属讲解药物的作用、用法、不良反应及注意事项，提高用药依从性，避免自行购药服用。（7）药品管理：定期整理家庭药箱，清理过期、变质药品；药品分类存放，标识清晰；特殊药品（如镇静催眠药、降糖药）单独存放，妥善保管，避免误服。4.临终老年人的心理通常分为五个阶段，各阶段照护要点如下：（1）否认期：老年人得知病情后，否认患病事实，认为是医生误诊，拒绝接受治疗。照护要点：①不要揭穿老年人的否认心理，也不要欺骗老人，保持真诚、耐心的态度；②倾听老年人的诉说，给予陪伴和情感支持，帮助老人逐渐接受现实。（2）愤怒期：老年人接受病情后，产生愤怒、怨恨、嫉妒等情绪，常指责家属、照护者照顾不周，甚至出现攻击行为。照护要点：①理解愤怒是老年人面对死亡的正常情绪反应，不要与其争执或指责；②允许老年人合理宣泄情绪，给予包容和体谅；③满足老年人的合理需求，提供必要的帮助。（3）协议期：老年人开始接受患病事实，希望通过配合治疗延长生存时间，常提出“如果好好治病，能不能活到某个日子”等请求。照护要点：①尽量满足老年人的合理要求，鼓励其配合治疗；②主动关心老年人，减轻其痛苦，提高生活质量。（4）抑郁期：老年人意识到病情无法逆转，即将离开人世，出现悲伤、抑郁、绝望等情绪，甚至产生自杀念头。照护要点：①给予老年人充分的心理支持，鼓励其表达内心感受；②多陪伴老人，让其感受到家人的关爱和重视；③加强安全防护，密切观察情绪变化，防止自杀、自伤行为。（5）接受期：老年人已接受死亡的事实，情绪平静，对周围事物兴趣下降，喜欢独处，等待死亡来临。照护要点：①尊重老年人的意愿，不要强行打扰或过多交谈；②提供舒适、安静的环境，做好基础照护，减轻躯体痛苦；③陪伴在老人身边，给予适当的触摸和安慰，让老人平静、有尊严地度过最后时光。五、案例分析题1.案例解答：（1）李爷爷骶尾部压疮处于Ⅱ期（炎性浸润期）。（2分）判断依据：李爷爷长期卧床，骶尾部受压，局部皮肤呈暗红色、肿胀发硬，表皮有水疱形成，伴明显疼痛，符合Ⅱ期压疮的典型临床表现。（4分）（2）该期压疮的照护措施：①减压护理：每1~2小时翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拉、推等动作；使用气垫床、骶尾部减压垫等辅助器具，解除局部压迫；翻身时可采取30°侧卧位，避免直接压迫骶尾部。（2分）②水疱护理：直径1cm的水疱可先采取保守保护，局部无菌清洁后用透明贴或薄泡沫敷料覆盖，减少摩擦，促进自行吸收；若水疱增大或破溃，需在无菌操作下抽尽疱内液体，保留疱皮，用无菌纱布或泡沫敷料包扎，每2~3天换药1次，观察创面愈合情况。（3分）③皮肤护理：保持骶尾部皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、污染的床单和衣物；避免尿液、粪便刺激，大小便后及时清洁肛周及骶尾部皮肤。（2分）④促进局部循环：可在受压部位周围皮肤进行轻柔按摩，避免按摩发红的受压部位，防止加重损伤。（1分）（3）饮食照护要点：①营养评估与方案制定：结合李爷爷体重下降3kg、血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）的情况，制定高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食方案，蛋白质摄入量按每日1.2~1.5g/kg体重供给。（2分）②饮食性状调整：针对进食呛咳的情况，将食物调制为稠厚糊状或匀浆状，避免稀流质、大块坚硬及黏性食物，降低误吸风险。（2分）③进食照护：进食时取半坐卧位（床头抬高30°~45°），减慢进食速度，每次少量喂食，确认老人完全咽下后再喂下一口；进食后保持半坐卧位30~60分钟，避免食物反流。（1分）④营养监测与支持：每周监测体重，定期复查血清白蛋白等指标；若经口进食无法满足营养需求，遵医嘱给予肠内营养制剂或鼻饲营养支持。（1分）2.案例解答：（1）走失风险的安全防护措施：①居家环境防护：家门安装儿童安全锁或高位门锁，窗户加装防护栏，降低老人擅自外出的概率；将写有老人姓名、家庭住址、家属联系电话的信息卡放在老人口袋内，或佩戴具有定位功能的手环、手表。（2分）②外出照护：老人外出时必须有家属或照护者全