康复评定技术试题

康复评定技术试题一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）每题设有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择1个最佳答案填写在题干后括号内，错选、不选均不得分。1.临床采用Lovett徒手肌力评定法对患者肌肉力量进行分级时，3级肌力的判断标准是（）A.可触及肌肉轻微收缩，但无关节活动B.在消除重力体位下能完成全关节活动范围运动C.能抗重力完成全关节活动范围运动，但不能抵抗外加阻力D.能抗重力及中等强度外加阻力完成全关节活动范围运动2.采用改良Ashworth量表对痉挛患者进行肌张力评定时，1+级肌张力的判定标准为（）A.肌张力无增高，被动活动患侧肢体在整个关节活动范围内均无阻力B.肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，之后在剩余50%活动范围中可感受到最小阻力C.肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体在关节活动范围前50%范围内出现突然卡住，之后活动无阻力D.肌张力较明显增高，通过关节活动范围大部分时阻力明显增加，但患侧肢体仍可被较容易移动3.使用通用量角器测量肩关节前屈活动度时，量角器的轴心应放置在（）A.肱骨外上髁B.肩峰C.尺骨鹰嘴D.锁骨中点4.根据国内通用的关节活动度正常参考值，膝关节中立位为伸直0°，其屈曲活动的正常参考范围为（）A.0°~90°B.0°~110°C.0°~135°D.0°~180°5.Berg平衡量表是临床常用的平衡功能评定工具，其总分值及提示跌倒高风险的临界分值分别为（）A.总分56分，低于40分提示高跌倒风险B.总分100分，低于60分提示高跌倒风险C.总分30分，低于20分提示高跌倒风险D.总分48分，低于30分提示高跌倒风险6.Barthel指数是临床应用最广泛的基本日常生活活动能力评定工具，其总分100分，提示患者生活基本自理的分值区间为（）A.20分以下B.21~40分C.41~60分D.60分以上7.一个完整的步行周期中，站立相（支撑相）占整个步行周期的比例约为（）A.40%B.50%C.60%D.70%8.临床徒手平衡功能评定将平衡能力分为3个层级，其中三级平衡的判定标准是（）A.可在静态姿势下维持稳定，无外力干扰时不跌倒B.可在自主调整姿势的过程中维持稳定，如坐位下取物、转移时不跌倒C.可在外力干扰下调整姿势维持稳定，如受到轻推时可快速调整不跌倒D.可在快速跑动过程中维持稳定9.视觉模拟评分法（VAS）是疼痛评定的常用工具，采用0~10分的线性标尺代表疼痛程度，其中提示中度疼痛的分值区间为（）A.1~3分B.4~6分C.7~9分D.10分10.简易精神状态检查（MMSE）是临床常用的认知功能筛查工具，总分30分，提示患者存在中度认知功能障碍的分值区间为（）A.21~26分B.10~20分C.≤9分D.≥27分11.洼田饮水试验是床旁吞咽功能筛查的常用方法，嘱患者饮入30ml温水，若患者可1次将温水饮完，但过程中出现呛咳，其洼田饮水试验分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级12.肌力评定存在明确的禁忌证，下列临床情况中不适宜开展徒手肌力评定的是（）A.脑卒中后软瘫期，生命体征平稳B.周围神经损伤恢复期，肌力逐步恢复C.急性踝关节扭伤48小时内，存在明显关节肿胀、疼痛D.骨折术后3个月，骨折端已骨性愈合13.指鼻试验是协调功能评定的常用方法，检查时嘱患者用示指反复触碰自己的鼻尖和检查者的示指，观察动作的准确性、流畅性，该检查主要反映的功能是（）A.下肢本体感觉功能B.上肢协调能力及小脑运动控制功能C.前庭平衡功能D.手部肌力14.代谢当量（MET）是心肺功能评定、运动处方制定的核心量化指标，1MET对应的安静状态下耗氧量为（）A.2.5ml/(kg·min)B.3.5ml/(kg·min)C.4.5ml/(kg·min)D.5.5ml/(kg·min)15.功能独立性评定量表（FIM）是反映患者功能独立程度的综合性评定工具，其总分为（）A.100分B.56分C.126分D.60分16.感觉功能评定包含浅感觉、深感觉、复合感觉三类，下列感觉类型中不属于深感觉的是（）A.位置觉B.运动觉C.振动觉D.痛觉17.不同神经系统损害会出现特征性异常步态，其中痉挛型偏瘫患者的典型步态为（）A.划圈步态B.剪刀步态C.慌张步态D.蹒跚步态18.使用通用量角器测量肘关节屈曲活动度时，量角器固定臂的正确放置位置为（）A.与桡骨纵轴平行B.与肱骨纵轴平行C.与尺骨纵轴平行D.与地面垂直19.Braden压疮风险评估量表是临床预测压疮发生风险的常用工具，包含感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力剪切力6个维度，总分6~23分，当评分为11分时，患者的压疮风险等级为（）A.低危风险B.中危风险C.高危风险D.极高危风险20.失语症是中枢神经系统损伤导致的语言功能障碍，其中Broca失语（运动性失语）的核心临床表现为（）A.口语表达障碍明显，呈非流利型口语，听理解功能相对保留B.口语表达流利，但听理解功能严重障碍，答非所问C.以命名不能为核心表现，其余语言功能相对保留D.所有语言功能均严重受损，几乎无法进行有效交流二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）每题设有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择2~5个正确答案填写在题干后括号内，多选、少选、错选均不得分。1.肌张力增高是中枢神经系统损伤后的常见表现，下列属于肌张力增高典型表现的有（）A.折刀样痉挛B.铅管样强直C.齿轮样强直D.肌张力迟缓E.舞蹈样不自主运动2.关节活动度测量结果的准确性受多种因素影响，下列属于关节活动度测量常见影响因素的有（）A.量角器的轴心、固定臂、移动臂放置位置不准确B.被测量者体位摆放不当，出现邻近关节代偿C.测量时被动活动力度过大或过小D.被测量者存在明显关节疼痛，活动时保护性肌紧张E.测量前未对患者进行充分说明，患者配合度差3.Berg平衡量表的评定内容覆盖不同姿势下的平衡控制能力，下列属于Berg平衡量表评定项目的有（）A.由坐位站起B.无支撑独立站立C.闭眼站立D.单腿站立E.6分钟步行距离4.Barthel指数是基本日常生活活动能力的核心评定工具，下列属于Barthel指数评定内容的有（）A.进食B.洗澡C.穿衣D.上下楼梯E.阅读理解5.协调功能评定主要评估患者运动控制的准确性、流畅性，下列属于临床常用协调功能评定方法的有（）A.指鼻试验B.跟膝胫试验C.轮替动作试验D.指对指试验E.徒手肌力检查（MMT）6.病理步态是神经系统、运动系统损伤后的特征性表现，下列属于临床常见病理步态的有（）A.脑卒中后划圈步态B.脑瘫患者剪刀步态C.帕金森病患者慌张步态D.小脑损伤患者蹒跚步态E.下肢骨关节疼痛患者减痛步态7.吞咽功能障碍是脑卒中、脑外伤患者的常见并发症，下列属于临床常用吞咽功能评定方法的有（）A.洼田饮水试验B.视频荧光吞咽造影检查（VFSS）C.纤维内镜吞咽检查（FEES）D.反复唾液吞咽试验E.简易精神状态检查（MMSE）8.日常生活活动能力评定是制定康复护理、康复治疗方案的重要依据，开展ADL评定时的注意事项包括（）A.评定前向患者及家属说明评定目的、方法，取得充分配合B.评定内容应结合患者的实际生活环境、生活习惯进行调整，更贴近患者真实生活状态C.评定结果以患者实际能完成的动作情况为依据，不能仅依据患者或家属的口述判断D.评定应选择在患者体力、精神状态良好时开展，避免疲劳、情绪波动影响结果准确性E.评定过程中做好安全防护，防止患者跌倒、磕碰9.疼痛是康复科患者的常见症状，临床常用的量化疼痛评定方法包括（）A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字疼痛评分法（NRS）C.口述分级评分法（VRS）D.面部表情疼痛评分法（FPS-R）E.Lovett肌力分级法10.认知功能是大脑高级皮层功能的重要组成部分，认知功能评定的核心内容包括（）A.注意力B.记忆力C.定向力D.计算力E.执行功能三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）请判断题干表述是否正确，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。1.Lovett徒手肌力评定中，5级肌力为正常肌力，判定标准为肌肉可对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动。（）2.改良Ashworth肌张力分级2级的判定标准为：肌张力较明显增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均有明显增加，但受累肢体仍可被较容易地被动移动。（）3.开展关节活动度测量时，应先测量患者的主动关节活动度，再测量被动关节活动度，主动与被动活动度的差值可反映肌肉、神经功能损害的程度。（）4.Berg平衡量表的评分越高，提示患者平衡功能越差，发生跌倒的风险越高。（）5.Barthel指数评分为40分的患者，提示其日常生活活动能力为轻度功能障碍，基本可独立完成日常活动，不需要他人帮助。（）6.一个完整的步行周期是指从一侧足跟着地开始，到该侧足跟再次着地为止所经过的时间，包含站立相和摆动相两个阶段。（）7.洼田饮水试验2级的判定标准为：患者可1次饮完30ml温水，无呛咳，但饮水时间超过5秒。（）8.代谢当量是评估心肺功能的重要指标，1MET相当于安静坐位状态下的能量代谢水平，对应耗氧量为3.5ml/(kg·min)。（）9.对存在肢体骨折未愈合、关节急性脱位、严重软组织损伤的患者，开展徒手肌力评定时应施加最大阻力，以准确判断肌力等级。（）10.功能独立性评定量表（FIM）采用7级评分法，7分代表患者可完全独立完成活动，不需要任何辅助器具或他人帮助。（）四、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）请对下列专业名词进行准确解释，表述需符合康复医学规范定义。1.肌力2.肌张力3.关节活动度（ROM）4.代谢当量（MET）5.日常生活活动能力（ADL）五、简答题（共3题，每题6分，总计18分）请简要回答下列问题，要求逻辑清晰、要点明确、表述规范。1.简述改良Ashworth肌张力分级的评定标准。2.简述Barthel指数的评定内容及评分临床意义。3.简述临床徒手平衡功能评定的分级及各等级判定标准。六、案例分析题（共1题，总计12分）请结合康复评定技术的核心知识，分析下列临床病例并按要求回答问题，要点需贴合临床实际、逻辑严谨。患者男性，62岁，因“右侧肢体活动不利1月”入院，诊断为左侧基底节区急性脑梗死，既往有原发性高血压病史10年，规律服药血压控制可。入院专科查体：神志清楚，对答切题，言语稍含糊，无饮水呛咳、吞咽困难；右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，右侧肢体肌张力改良Ashworth分级1级；目前可独立完成床上翻身，坐位下需双手支撑才能保持短暂稳定，不能独立维持无支撑坐位，无法独立站起，不能独立步行；发病前患者可独立完成所有日常活动，目前进食需家属协助准备餐具、调整食物位置，穿衣、洗澡、如厕完全需要家属辅助，可独立完成床上移动，坐起需要家属少量辅助。根据上述病例回答以下问题：（1）该患者入院后需要完善哪些核心康复评定项目？（6分）（2）结合患者目前的功能状态，若采用Barthel指数对其进行日常生活活动能力评定，初步判断其功能障碍程度，并说明开展ADL评定的注意事项。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.D7.C8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.B15.C16.D17.A18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、名词解释1.肌力：是指肌肉或肌群在主动收缩过程中所能产生的最大收缩力量，是肌肉功能评定的核心内容（2分）；肌力评定主要用于判断肌肉骨骼系统、神经系统损害导致肌力下降的程度、范围，为制定康复训练方案、评估康复疗效提供客观依据（2分）。2.肌张力：是指肌肉在静息松弛状态下保持的持续性、轻微紧张度，是维持身体姿势、保障正常运动控制的基础（2分）；肌张力异常包括肌张力增高、肌张力降低、肌张力障碍三类，常见于中枢神经系统损伤、周围神经损伤、肌肉本身病变（2分）。3.关节活动度（ROM）：又称关节活动范围，是指单个关节从一个活动端点到另一个活动端点所能达到的最大运动弧度（2分）；分为主动关节活动度（患者主动收缩肌肉可达到的最大活动范围）和被动关节活动度（在外力辅助下可达到的最大活动范围），是评定关节运动功能损害范围、程度的核心指标（2分）。4.代谢当量（MET）：又称梅脱，是能量代谢水平的量化单位，1MET相当于健康成年人安静坐位状态下的代谢水平，对应耗氧量为3.5ml/(kg·min)（2分）；临床常用于心肺功能评定、运动处方制定、日常活动能力评估、康复疗效判断（2分）。5.日常生活活动能力（ADL）：是指人为了维持生存、适应生存环境，每天需要反复进行的、最基本、最具共性的活动，是个体独立生活的基础（2分）；分为基本日常生活活动（BADL，包含进食、穿衣、转移等基本生活动作）和工具性日常生活活动（IADL，包含购物、理财、使用交通工具等复杂生活动作）两类，是康复结局评定的核心指标（2分）。五、简答题1.改良Ashworth分级将肌张力分为0~4级共6个等级，具体标准为：（1）0级：肌张力无增高，被动活动肢体时在全关节活动范围内均无阻力（1分）；（2）1级：肌张力轻度增高，被动活动肢体到关节活动范围终末时出现突然卡住，或呈现最小阻力（1分）；（3）1+级：肌张力轻度增高，被动活动肢体在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，之后在剩余50%活动范围中可感受到最小阻力（1分）；（4）2级：肌张力较明显增高，通过关节活动范围的大部分时阻力均明显增加，但受累肢体仍可被较容易地被动移动（1分）；（5）3级：肌张力严重增高，被动活动肢体时在全关节活动范围内均有明显阻力，被动活动困难（1分）；（6）4级：肢体呈僵直状态，被动屈伸时不能活动，呈现屈曲或伸直位僵直（1分）。2.（1）评定内容：Barthel指数共包含10项评定项目，分别为进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走45米、上下楼梯（3分）；（2）评分意义：Barthel指数总分为100分，分值越高提示独立生活能力越强。其中100分为完全独立，不需要他人照护；61~99分为轻度功能障碍，可独立完成大部分日常活动，少部分动作需要少量帮助；41~60分为中度功能障碍，日常活动需要他人大量协助才能完成；≤40分为重度功能障碍，大部分日常活动无法独立完成，完全或大部分需要他人照护（3分）。3.临床将平衡功能分为三级，具体判定标准为：（1）一级平衡（静态平衡）：指人体在无外力干扰、不需要主动调整动作的情况下，可独立维持特定姿势（如坐位、立位）的稳定，不发生倾倒（2分）；（2）二级平衡（自动态平衡）：指人体在无外力干扰的情况下，可自主完成不同姿势之间的转换，在动作转换过程中能维持稳定，不发生倾