术中获得性压力性损伤预防指南考核试题及答案

术中获得性压力性损伤预防指南考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据中华护理学会2023版《手术室护理实践指南》定义，术中获得性压力性损伤（IAPI）通常指手术相关因素导致的、发生于术后____内的压力性损伤，部分深部组织损伤可延迟至术后7天出现典型表现。A24小时B48小时C72小时D7天E出院前2.循证证据显示，当手术持续时间超过____时，IAPI发生风险较手术时长<2h的患者升高5.7倍，是IAPI的独立高危因素，且手术时间每延长30分钟，发生风险额外升高27%。A2小时B3小时C4小时D5小时E6小时3.下列手术体位中，IAPI发生率最高（可达27.4%）的是：A仰卧位B侧卧位C截石位D俯卧位E坐位4.目前临床推荐用于围手术期患者IAPI风险评估的专用量表是____，该量表涵盖术前、术中、术后三个维度，纳入手术时长、体位、麻醉方式等手术特异性风险因素，评估准确性优于通用压力性损伤量表。ABraden量表BNorton量表CMunro成人围手术期压力性损伤风险评估量表DWaterlow量表E一般自我效能感量表5.关于IAPI的分期表现，下列描述符合循证依据的是：A1期IAPI表现为表皮破损、真皮层暴露，伴浆液性渗出B2期IAPI表现为完整皮肤下出现指压不变白的紫红色改变，伴剧痛C深部组织损伤（DTI）初期可仅表现为完整皮肤的指压不变白红斑或紫斑，后续可快速进展为全层组织坏死D3期IAPI表现为全层皮肤及皮下组织缺损，累及肌肉、骨骼E4期IAPI仅累及表皮和真皮层，预后良好6.仰卧位手术患者为预防足跟部压力性损伤，正确的减压方式是：A将足跟直接放置在凝胶垫上，与支撑面完全接触分散压力B用软枕垫于患者腘窝处，使下肢保持屈曲位C用软枕垫于小腿中下段，使足跟完全抬离支撑面，避免局部受压D在足跟部粘贴透明薄膜敷料即可，无需额外抬空E约束带固定踝关节，避免足跟移位7.为降低IAPI发生风险，术中需维持患者核心体温不低于____，避免低体温导致末梢循环障碍、组织氧供减少。A35.0℃B35.5℃C36.0℃D36.5℃E37.0℃8.对于术中佩戴医疗器械（如气管插管固定带、血氧探头、监护导联线、体位约束带）的患者，在不影响手术操作、不造成管路移位的前提下，应至少每____对接触部位皮肤进行评估，条件允许时微调接触面位置，避免长期压迫。A30分钟B60~120分钟C3小时D4小时E手术结束时9.俯卧位手术患者若眼部持续受压，可能导致的严重并发症是：A结膜充血B角膜擦伤C术后视力丧失（POVL）D眼睑水肿E干眼症10.侧卧位手术摆放体位时，下侧上肢的外展角度不应超过____，避免牵拉臂丛神经，同时腋下需放置腋垫，避免直接压迫腋窝血管神经。A45°B60°C90°D120°E150°11.下列哪项不属于IAPI的术中相关高危因素：A手术时长5.5小时B术中平均动脉压持续<60mmHg达20分钟C术中核心体温维持在36.3℃D摆放体位时拖拽患者，未采用抬举式移动E术中冲洗液浸湿骶尾部衬垫12.下列人群中，枕部IAPI发生率最高的是：A新生儿及3岁以下婴幼儿B青少年C中年患者D老年患者E肥胖患者13.对于预计手术时长>4h的IAPI极高危患者，术中支撑面的选择应优先考虑：A普通海绵床垫B恒温凝胶减压垫联合骨突处泡沫敷料C交替式充气减压床垫D橡胶中单加普通衬垫E手术床自带的硬质台面14.IAPI区别于术后卧床导致的普通压力性损伤的核心特点是：A均发生于术后2周以后B最常发生于非受压部位C深部组织损伤占比高、进展快，部分患者初期皮肤表现轻微但深层组织已发生坏死D仅与术后卧床时间过长相关E预防难度极低，只要采取措施就可以完全避免15.截石位手术时，搁腿架的正确支撑位置是：A腘窝处，使膝关节保持屈曲状态固定牢靠B小腿腓肠肌中上段，避免压迫腘窝血管神经C踝关节处，使下肢保持伸直状态D大腿下段，保持下肢外展120°E膝关节内侧，避免腿部滑落16.骨突部位预防性减压时，推荐使用的敷料类型是：A普通无菌纱布B薄型水胶体敷料C厚度≥5mm的厚型聚氨酯泡沫敷料D透明薄膜敷料E凡士林纱布17.下列哪种术中血流动力学改变会显著升高IAPI发生风险：A术中平均动脉压维持在65~75mmHgB术中收缩压下降超过基础值的30%持续10分钟以上C术中失血200ml后及时补充晶体液D术中舒张压维持在55~70mmHgE术中心率维持在60~100次/分18.仰卧位手术时，为减少骶尾部剪切力，床头抬高角度原则上不应超过：A10°B20°C30°D45°E60°19.手术结束后，巡回护士与病房/复苏室护士交接皮肤情况时，无需纳入交接内容的是：A术中体位、手术时长B受压部位皮肤颜色、温度、完整性C术中采取的减压措施、敷料粘贴情况D患者术后饮食医嘱E术中是否出现低血压、低体温等高危事件20.按照护理不良事件上报管理要求，发生3期以下IAPI后，应在____内完成护理不良事件上报，3期及以上严重IAPI需立即上报。A12小时B24小时C48小时D72小时E出院前二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.IAPI的核心发生机制包括：A骨突部位垂直压力持续超过局部毛细血管灌注压（12~32mmHg），导致组织持续缺血缺氧B体位滑动、拖拽患者产生剪切力，导致深层组织血管移位、撕裂，中断局部血供C皮肤与衬垫、床面间的摩擦力破坏皮肤角质层屏障，增加皮肤损伤易感性D消毒液、伤口渗液、汗液、冲洗液等导致局部皮肤潮湿，皮肤耐受力下降E术中低血压、低体温、贫血等导致局部组织灌注不足、氧供减少，缺血耐受能力下降2.下列属于IAPI高危人群的是：A年龄≥70岁的老年患者BBMI<18.5kg/㎡或≥30kg/㎡的患者C合并糖尿病、外周血管疾病、低蛋白血症（白蛋白<30g/L）、中重度贫血、严重水肿的患者D预计手术时长≥3h的患者EASA分级≥III级、术中血流动力学不稳定风险高的患者3.手术体位摆放的核心原则包括：A体位固定牢靠，充分暴露手术野，满足手术操作需求B全程保护患者隐私，减少非手术部位暴露C维持患者正常呼吸、循环功能，避免胸腹部受压影响通气、静脉回流D骨突处、神经血管走行部位加用减压衬垫，避免局部组织长期受压E保持患者肢体功能位，避免过度牵拉、外展导致神经、血管损伤4.仰卧位手术时，常见的IAPI好发部位包括：A枕部B肩胛区C肘后部D骶尾部E足跟部5.俯卧位手术预防IAPI的操作要点，下列描述正确的是：A使用专用俯卧位头垫/头架，调整位置确保眼部、口鼻完全悬空，避免眼部受压导致视力损伤B胸前放置凝胶减压垫，预留胸腹部呼吸活动空间，避免胸腹腔受压C髂前上棘、膝前部、胫前、足背处放置软衬垫减压，避免骨突处直接接触硬质床面D男性患者注意将外生殖器置于中空位置，避免持续受压；女性患者注意保护乳房，避免挤压损伤E小腿处垫软枕，使足尖自然下垂悬空，避免足背、足趾受压6.关于术中预防性使用减压敷料的操作规范，下列说法正确的是：A应在体位摆放前、皮肤消毒液完全干燥后粘贴敷料B敷料需平整无褶皱、无张力粘贴，大小超出受压骨突边缘2~3cm，完全覆盖受压区域C术中若出现敷料被渗液、消毒液浸湿，或卷边、破损、移位，需及时更换D为增强减压效果，可叠加2~3层泡沫敷料粘贴于受压部位E所有手术患者无论风险等级，均需常规在骶尾部、足跟部粘贴减压敷料7.术中可能导致受压部位皮肤潮湿的危险因素包括：A术前皮肤消毒时，碘伏、酒精等消毒液流至身下浸湿衬垫B术中伤口渗血、渗液沿术区流至受压部位C术中使用大量生理盐水冲洗术区，冲洗液流至体位衬垫处D术中患者因麻醉、体温调节异常出现多汗，浸湿局部皮肤E术中输液、管路连接口漏液浸湿皮肤8.关于IAPI的评估时机，下列符合指南要求的是：A术前1日访视患者时，采用专用量表完成首次IAPI风险评估，识别高危因素B患者入手术室、麻醉实施前，再次检查全身皮肤情况，重点查看骨突部位完整性C体位摆放完成后，由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同核查所有受压点衬垫情况，确认无局部受压D手术时长超过4h的患者，在不影响手术操作、不污染无菌区的前提下，每2小时评估一次可调整的受压部位E手术结束后、患者转出手术室前，全面检查全身皮肤情况，作为交接的核心内容9.下列操作容易诱发剪切力损伤、升高IAPI风险的是：A术中头低脚高体位角度>30°，未采取防滑措施导致患者身体向床尾下滑B摆放体位时直接拖拽患者上肢、躯干，未采用多人同步抬举的方式移动患者C衬垫表面褶皱不平整，皮肤与衬垫间产生较大摩擦D足跟部未完全悬空，持续接触支撑面E约束带过紧，直接束缚肢体骨突部位10.关于IAPI的质量管理，下列说法正确的是：A手术室护士需每年接受IAPI预防相关知识培训与考核，熟练掌握评估方法与预防技能B科室需建立非惩罚性IAPI上报机制，鼓励主动上报，隐瞒不报需纳入质控考核C对所有发生的IAPI病例，需定期开展根本原因分析，梳理流程漏洞，优化预防方案DIAPI发生率需作为手术室护理质量敏感指标，定期统计、分析、反馈EIAPI评估与预防工作仅需高年资护士掌握，低年资护士无需承担相关职责三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.IAPI全部发生在手术操作过程中，术后回到病房才发现的皮肤压力性损伤不属于IAPI范畴。（）2.为充分暴露脊柱手术视野，俯卧位摆放时可将患者眼部固定在头垫上，无需悬空，术中无需检查受压情况。（）3.对于手术时长超过6h的患者，即使术前评估为低危，也需按照极高危标准落实减压措施。（）4.仰卧位时将床头抬高45°可减轻骶尾部压力，降低IAPI发生风险。（）5.术中需妥善固定各类管路、导联线，避免将管路直接放置在患者皮肤与衬垫之间，防止局部压力集中。（）6.截石位摆放时，为防止患者腿部滑落，可直接将腘窝搁在硬质搁腿架上，无需额外衬垫。（）7.合并全身水肿的患者由于皮肤组织含水量高、弹性差、耐受力弱，IAPI发生风险显著升高，需强化减压措施。（）8.术中检查发现受压部位出现1期压力性损伤（指压不变白红斑）时，无需特殊处理，术后告知病房护士即可。（）9.为节约成本，仅手术时长超过6h的患者需要使用减压敷料，其他患者直接使用普通衬垫即可。（）10.部分极高危患者（如手术时长>10h、术中失血性休克、严重低蛋白血症、多发伤患者）即使落实全部规范预防措施，仍有发生IAPI的可能，需建立客观的质控评价机制，不得单纯以IAPI发生作为护理差错判定标准。（）四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述IAPI的三类高危因素，每类至少列举4项核心内容。2.简述手术体位摆放过程中预防IAPI的核心操作要点。3.简述术中预防性使用减压敷料的适用范围、选择标准及注意事项。4.简述手术结束后患者皮肤交接的核心内容。五、案例分析题（共1题，总计18分）患者，男性，72岁，BMI32.4kg/㎡，因腰椎管狭窄症拟在全身麻醉下行腰椎后路减压融合内固定术，预计手术时长5.5h。患者既往有2型糖尿病病史12年，规律口服降糖药，术前空腹血糖8.3mmol/L，血清白蛋白31.8g/L，ASA分级II级，无皮肤破损、既往压力性损伤病史。请结合所学知识回答以下问题：（1）该患者存在哪些IAPI高危因素？（8分）（2）作为巡回护士，你应从哪些方面落实针对性的IAPI预防措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.C5.C6.C7.C8.B9.C10.C11.C12.A13.B14.C15.B16.C17.B18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.AB10.ABCD三、判断题1.×解析：IAPI是术中机械力、灌注不足等因素导致的组织损伤，因深部组织损伤的延迟效应，70%以上的IAPI在术后1~3天（72h内）才出现典型皮肤表现，部分深部组织损伤可延迟至术后7天发病，属于IAPI范畴。2.×解析：俯卧位时眼部持续受压可导致眼压升高、视神经缺血，严重时可致永久性失明，摆放体位时必须确保眼部完全悬空，术中每1~2小时检查眼部受压情况，避免眼部压力性损伤及严重并发症。3.√4.×解析：床头抬高超过30°时，患者身体受重力作用下滑，骶尾部会产生较大剪切力，反而升高IAPI发生风险；无特殊手术需求时，仰卧位床头抬高角度不应超过30°，同时需采取防滑措施。5.√6.×解析：腘窝处有腘动脉、腘静脉及腓总神经走行，直接压迫腘窝不仅会导致局部压力性损伤，还可能诱发神经损伤、静脉血栓，搁腿架应支撑于小腿腓肠肌部位，加用软衬垫减压。7.√8.×解析：术中一旦发现1期压力性损伤，需立即采取额外减压措施，如调整衬垫位置、对局部进行微小移位减压、增加减压敷料保护，避免损伤进一步进展，同时做好记录与交接。9.×解析：减压敷料的使用需根据术前风险评估结果确定，Munro量表评估为中高危、预计手术时长≥3h的患者均需在骨突部位使用减压敷料，无需等手术时长达到6h再采取措施。10.√四、简答题1.参考答案（共8分，每类因素2分，每类至少答4项得满分）：（1）患者自身因素：①年龄≥65岁，皮肤萎缩、弹性差、组织修复能力弱；②BMI异常：<18.5kg/㎡者皮下脂肪薄、骨突处缓冲不足，≥30kg/㎡者局部压力负荷高；③合并基础疾病：糖尿病、外周血管疾病、低蛋白血症（白蛋白<30g/L）、中重度贫血、严重水肿、感觉功能障碍；④术前皮肤状态差：存在皮肤破损、潮湿、干燥或既往压力性损伤病史；⑤营养状况差，长期卧床、活动能力下降。（2）手术相关因素：①手术时长≥2.5h，时间越长风险越高；②手术体位：俯卧位、侧卧位、截石位风险显著高于仰卧位；③手术类型：脊柱手术、心血管手术、神经外科手术、器官移植手术等创伤大、体位固定要求高的手术IAPI发生率高；④麻醉方式：全身麻醉患者因肌肉松弛、血管扩张、保护性反射消失，风险高于椎管内麻醉、局部麻醉患者。（3）术中管理因素：①血流动力学不稳定：收缩压下降超过基础值30%持续10min以上，或平均动脉压<60mmHg，导致组织灌注不足；②低体温：核心体温<36℃，导致末梢循环障碍、组织氧供减少；③潮湿刺激：消毒液、冲洗液、渗液、汗液浸湿受压部位皮肤，降低皮肤耐受性；④体位操作不当：拖拽患者产生剪切力、摩擦力，衬垫褶皱、移位导致局部压力集中；⑤减压措施不到位：未根据风险分层选择合适的支撑面与敷料，医疗器械直接压迫皮肤未采取保护措施。2.参考答案（共8分，每点2分，答满4点核心内容得满分）：（1）摆放前准备：体位摆放前全面评估患者风险等级、皮肤情况，根据手术体位准备合适的减压衬垫、支撑工具，确保手术床面平整无褶皱、无杂物、无遗留硬物。（2）操作规范：至少由4名经过培训的医护人员协同摆放，采用轴线翻身、抬举式移动患者，严禁拖拽、拉扯，避免产生摩擦力与剪切力；在满足手术需求的前提下，尽量维持肢体功能位，避免过度牵拉、外展。（3）受压点精准保护：根据不同体位的好发受压部位逐一放置减压衬垫或泡沫敷料：仰卧位重点保护枕部、肩胛、骶尾部、足跟，足跟完全悬空；侧卧位重点保护耳廓、肩峰、髋部、膝踝，腋下放置腋垫，上肢外展≤90°；俯卧位重点保护头面部、胸前、髂嵴、膝部、足背，确保眼、口、鼻、外生殖器/乳房无受压；截石位重点保护骶尾部、腘窝、足跟，搁腿架支撑腓肠肌，双腿外展≤90°。（4）术中动态核查：体位摆放完成后由三方共同核查体位稳定性、受压点衬垫情况；手术时长超过4h者，在不影响手术、不污染无菌区的前提下，每2小时对可调整部位进行微小移位减压，检查医疗器械压迫点皮肤；手术结束恢复体位时动作轻柔，避免再灌注损伤。3.参考答案（共8分，适用范围2分，选择标准2分，注意事项4分）：（1）适用范围：经Munro量表评估为中高危的手术患者，或预计手术时长≥3h、骨突部位压力集中的患者；低危患者无需常规使用，避免资源浪费。（2）选择标准：优先选用厚度≥5mm的厚型聚氨酯泡沫敷料，其可有效分散垂直压力、缓冲剪切力与摩擦力，同时具备良好的透气性与渗液吸收能力；不推荐使用透明薄膜敷料、普通纱布、薄型水胶体敷料作为术中减压材料，此类材料无足够减压效果。（3）注意事项：①粘贴时机：体位摆放前、皮肤消毒液完全干燥后粘贴，避免消毒液残留导致皮肤刺激或敷料粘贴不牢；②粘贴方法：敷料平整无张力粘贴，大小超出骨突边缘2~3cm，完全覆盖受压区域，避免褶皱产生额外压力点；③维护：术中若出现敷料浸湿、卷边、破损、移位需及时更换，移除时动作轻柔，避免牵拉皮肤；④禁忌：禁止多层敷料叠加粘贴，避免增加局部压力负荷；敷料不能替代规范体位摆放和减压支撑面，需联合其他预防措施使用。4.参考答案（共8分，每点2分，答满4点得满分）：（1）手术相关信息交接：向接收护士告知患者手术名称、手术时长、术中体位、麻醉方式，提示IAPI风险等级。（2）术中措施交接：告知术中使用的减压支撑面类型、减压敷料粘贴部位、术中体位调整情况、是否出现低血压/低体温等高危事件。（3）皮肤状况交接：逐一床旁查看所有受压部位（含骨突处、医疗器械接触部位）的皮肤颜色、温度、完整性，说明是否存在红斑、水疱、破损等异常，以及已采取的处理措施。（4）后续指导交接：提示接收护士在患者术后72h内重点观察受压部位皮肤，继续落实减压措施，避免同一部位持续受压；若后续出现压力性损伤表现，及时反馈手术室开展追踪随访；双方确认无误后在交接记录上签字，做到口头、书面、床旁交接一致。五、案例分析题参考答案（共18分）：（1）该患者的IAPI高危因素包括（共8分，每点1分，答满8点得满分）：①年龄因素：患者72岁，属于老年人群，皮肤萎缩、弹性差、组织修复能力弱；②体重因素：BMI32.4kg/㎡，属于肥胖范畴，局部受压压力负荷高；③基础疾病：12年2型糖尿病病史，术前空腹血糖偏高，存在外周血管病变、组织修复能力差的问题；④营养状况：血清白蛋白31.8g/L，存在轻度营养不良，组织对压力、缺血