危重患者抢救工作流程试题(含答案)

危重患者抢救工作流程试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.临床科室抢救物品管理需严格执行“五定”制度，以下不属于“五定”核心内容的是（）A.定数量品种、定点安置B.定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定时间轮换使用2.抢救急危重症患者时，关于医师下达的口头医嘱，护士的正确执行方式是（）A.根据临床经验直接执行，无需核对B.复诵医嘱内容，经医师确认无误、双人核对药物后执行C.拒绝执行任何口头医嘱，等待医师书写书面医嘱D.执行后让医师24小时内补记医嘱即可3.危重患者抢救现场的首要指挥责任人是（）A.当班护士长B.现场在场的年资最高、具备抢救资质的医师C.最先到达现场的责任护士D.科室行政主任，即便未到场也需等待其指挥4.根据2020版美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南，成人心肺复苏的胸外按压频率、按压深度标准为（）A.按压频率80-100次/分，深度3-4cmB.按压频率100-120次/分，深度5-6cmC.按压频率120-140次/分，深度7-8cmD.按压频率60-80次/分，深度4-5cm5.根据《病历书写基本规范》要求，急危重症患者抢救结束后，参与抢救的医护人员需据实补记抢救记录，补记的最长时限为（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内6.成人过敏性休克抢救的首选药物及常规首选给药方式是（）A.地塞米松，静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素，大腿前外侧肌肉注射C.异丙嗪，肌肉注射D.多巴胺，静脉泵入7.临床科室接获患者危急值报告后，需第一时间启动处置流程的最长时限是（）A.接获报告后10分钟内B.接获报告后30分钟内C.接获报告后1小时内D.交班前处置即可8.危重患者身份识别需严格执行双标识核对要求，以下识别方式错误的是（）A.核对患者姓名+住院号B.核对患者姓名+出生日期C.仅以床号作为唯一识别依据D.对意识不清的患者，需同时核对腕带信息和陪护人员陈述9.对于成人室颤/无脉性室速患者，采用双相波除颤仪进行首次电除颤的推荐能量为（）A.100JB.200JC.300JD.360J10.成人经口气管插管的适宜置入深度（门齿至气管导管尖端距离）为（）A.男性18-20cm，女性16-18cmB.男性22-24cm，女性20-22cmC.男性26-28cm，女性24-26cmD.男性30-32cm，女性28-30cm11.抢救过程中使用过的药物安瓿、输液空瓶、输血空袋的正确处理方式是（）A.用药后立即按医疗废物丢弃，避免污染B.集中放置保留，经双人核对记录用药信息后再按规范处置C.交由患者家属自行处理D.放在治疗车上层，待患者出院后再清理12.危重患者需跨科室转运检查或住院时，陪同人员的最低配置要求是（）A.1名护工即可B.1名实习护士C.具备抢救能力的医师+护士，携带必要的抢救药品和设备D.患者家属陪同即可13.成人患者心跳骤停的核心判断依据是（）A.意识丧失、大动脉搏动消失B.瞳孔散大C.呼吸停止D.血压测不出14.根据医疗核心制度要求，危重患者抢救需紧急多学科会诊时，被邀请科室医师需到达现场的最长时限是（）A.接到会诊通知后10分钟内B.接到会诊通知后30分钟内C.接到会诊通知后1小时内D.接到会诊通知后2小时内15.休克患者抢救时需采取的标准体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.中凹卧位，头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°C.头低足高位D.半坐卧位16.危重患者抢救护理记录的时间精度要求为（）A.精确到小时B.精确到分钟C.精确到秒D.无需记录具体时间，仅记录处置顺序17.按照临床护理质量控制标准，科室备用抢救车内药品、物品的完好率需达到（）A.90%以上B.95%以上C.99%以上D.100%18.按照胸痛中心建设标准，急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊静脉溶栓门-药时间、急诊PCI门-球时间需分别控制在（）A.30分钟内，90分钟内B.60分钟内，120分钟内C.90分钟内，120分钟内D.120分钟内，180分钟内19.对于抢救急危重症患者时家属不在场的情况，以下处置方式符合规范的是（）A.等待家属到场签署知情同意书后再启动抢救B.由经治医师提出医疗处置方案，报医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施抢救C.由当班护士签字后启动抢救D.报警后等待警方到场再处置20.按照医疗核心制度要求，死亡病例讨论需在患者死亡后完成的时限是（）A.24小时内B.3天内C.1周内D.2周内二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.临床抢救物品管理“五定”制度的核心内容包括（）A.定数量品种、定点放置B.定专人保管C.定期消毒灭菌D.定期检查维修E.定期更换品牌2.抢救过程中口头医嘱的正确执行流程包括（）A.护士清晰复诵医嘱内容，经下达医师确认无误B.执行给药前双人核对药物名称、剂量、浓度、有效期及质量C.保留所有用药后的安瓿、空瓶，抢救结束后双人核对D.抢救结束后医师6小时内补记书面医嘱E.非抢救状态下也可常规执行口头医嘱3.成人心肺复苏操作的有效指征包括（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.自主呼吸恢复，面色、口唇、甲床由发绀转为红润C.瞳孔由散大缩小，出现对光反射D.收缩压回升至60mmHg以上E.患者出现肢体活动或意识恢复4.危重患者入抢救室后需第一时间评估的核心内容包括（）A.意识状态、瞳孔大小及对光反射B.体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征C.气道通畅情况，有无梗阻D.皮肤黏膜色泽、温度，有无出血、皮疹E.各引流管路、静脉通路的通畅及固定情况5.成人过敏性休克的标准抢救措施包括（）A.立即停用致敏药物，就地抢救，避免不必要搬动B.首选0.1%盐酸肾上腺素肌肉注射C.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开D.快速建立静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物、血管活性药物E.出现心跳呼吸骤停时立即启动心肺复苏流程6.规范的抢救记录需涵盖的核心要素包括（）A.患者病情变化的时间、具体表现B.采取的抢救措施、给药名称及剂量C.患者对治疗处置的反应D.参与抢救的医护人员姓名、专业技术职称E.与家属沟通告知的情况、家属意见7.危重患者跨科室转运前需完成的准备工作包括（）A.全面评估患者生命体征、气道通畅情况、病情稳定性，预判转运风险B.妥善固定各类管路（气管插管、静脉通路、引流管等），防止滑脱C.根据病情准备转运监护仪、氧气、抢救药品、简易呼吸器等设备D.提前与接收科室沟通，告知患者病情、需要准备的设备及床位E.向患者及家属告知转运风险，签署转运知情同意书8.以下场景中需立即启动危重患者抢救流程的是（）A.患者突发心跳呼吸骤停B.急性气道梗阻导致严重呼吸困难C.药物或食物导致的严重过敏反应伴休克表现D.严重创伤导致失血性休克E.急性心肌梗死伴室颤、三度房室传导阻滞等恶性心律失常9.抢救过程中医护配合的核心要求包括（）A.服从现场指挥人员的统一调度，分工明确B.严格执行三查七对制度，避免用药、处置差错C.衔接紧密，及时反馈患者病情变化和处置效果D.发现流程漏洞或操作失误时及时提醒、互相补位E.各自处置，互不干扰，避免交叉10.电除颤操作的注意事项包括（）A.电极板放置位置准确（心底区位于右锁骨下胸骨右缘第2-3肋间，心尖区位于左腋中线第5肋间），两电极板间距≥10cmB.电极板与患者皮肤充分接触，涂抹导电糊或垫盐水纱布，避免皮肤灼伤C.除颤放电前确认所有人员未接触患者、病床及与患者连接的导电设备D.除颤放电后立即恢复胸外按压，完成2分钟CPR后再评估心律，避免按压中断E.佩戴永久起搏器的患者电极板需避开起搏器部位至少10cm11.危重患者各类管路的护理要求包括（）A.所有管路粘贴清晰标识，注明管路名称、置入时间、置入深度B.妥善固定，避免牵拉、打折、脱出C.保持管路通畅，按要求定时冲管，观察引流液的颜色、性状、量D.严格执行无菌操作，按要求更换引流装置，预防感染E.患者躁动时可不评估风险直接给予约束，防止管路拔出12.临床科室接获危急值报告时，需登记的核心内容包括（）A.患者姓名、住院号、床号B.危急值项目名称、检查结果C.报告者姓名、工号，报告时间D.接获者签名E.后续处置措施、处置后复查结果13.抢救过程中与患者家属沟通的要求包括（）A.及时、主动告知患者病情变化、已采取的抢救措施、存在的风险及预后B.使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语C.耐心解答家属的疑问，关注家属情绪状态D.如实告知，不隐瞒病情，也不夸大风险E.抢救过程紧张时可暂不告知，待抢救结束后统一说明14.抢救结束后的常规工作内容包括（）A.清点抢救使用的药品、器械，及时补充抢救车备用药品和物品，做好使用后器械的清洁消毒B.按规范时限完善抢救记录，核对补记的口头医嘱C.妥善安置患者，与接收科室做好床边交接D.再次与家属沟通患者当前病情、后续治疗方案及注意事项E.对疑难、死亡病例按要求组织病例讨论，总结经验教训15.成人心肺复苏操作中需严格避免的错误操作包括（）A.按压时肘关节弯曲，按压力度不足，按压深度<5cmB.按压间隙倚靠在患者胸壁上，胸廓未充分回弹C.按压中断时间超过10秒D.人工通气时过度通气，导致胃胀气、胸腔压力升高E.未充分清除口腔异物、开放气道即开始人工通气三、判断题（共15题，每题1分，正确打√，错误打×）1.为提升抢救效率，抢救过程中护士可直接执行医师下达的口头医嘱，无需复诵核对。（）2.抢救结束后，医师需在12小时内补记抢救过程中下达的口头医嘱和抢救记录。（）3.科室备用抢救物品、药品需时刻处于备用状态，完好率必须达到100%。（）4.判断患者心跳骤停时，需反复听诊心音、测量血压确认后再启动心肺复苏，避免误判。（）5.过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药方式是快速静脉推注，能最快发挥药效。（）6.对意识不清、无法正常交流的危重患者进行身份识别时，可仅以床号作为识别依据。（）7.危重患者抢救启动急会诊时，被邀请科室的会诊医师需在10分钟内到达现场参与处置。（）8.成人室颤患者使用单相波除颤仪首次除颤的能量选择为360J。（）9.抢救过程中使用的毒麻药品，需按毒麻药品管理要求登记安瓿、记录使用剂量，双人核对签字。（）10.生命体征不稳定的危重患者原则上尽量减少转运，确需紧急转运的，要充分做好抢救准备，由具备抢救能力的医护人员陪同。（）11.抢救时如果家属情绪激动，为避免冲突，可暂时不告知家属病情变化，等抢救成功后再统一沟通。（）12.成人心肺复苏的胸外按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压时肘关节伸直，垂直向下用力。（）13.抢救记录需客观、真实、准确、完整，所有涉及的时间节点需精确到分钟。（）14.值班护士发现住院患者病情危重、出现心跳骤停时，需第一时间通知家属到场，再通知医师启动抢救。（）15.抢救过程中如果患者家属拒绝签署相关知情同意书，医护人员需做好书面记录，留存沟通证据，同时继续按规范实施抢救。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述危重患者抢救工作需遵循的核心原则。2.简述抢救过程中口头医嘱的标准执行流程。3.简述成人心肺复苏的标准操作流程（依据2020版AHA指南）。4.简述危重患者抢救结束后的核心工作要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者王某，男性，58岁，因社区获得性肺炎收入呼吸内科普通病房，入院后皮试阴性，遵医嘱给予头孢曲松钠2g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注。输液开始2分钟后，患者突发胸闷、气促、喉头紧缩感，伴全身皮肤瘙痒，随即出现意识模糊、面色苍白、出冷汗。责任护士立即到床旁评估，测量生命体征：血压72/42mmHg，脉搏130次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度82%（未吸氧状态），全身皮肤可见散在大片风团样皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。根据上述场景回答以下问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）请简述该场景下的标准化抢救流程。2.患者李某，男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”到急诊就诊，急诊心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。在急诊诊室等待办理住院手续时，患者突然出现四肢抽搐、意识丧失，监护仪提示为室颤心律。根据上述场景回答以下问题：（1）此时针对患者的首要抢救措施是什么？（2）请简述该场景下的抢救配合要点。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.A14.A15.B16.B17.D18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、简答题1.危重患者抢救需遵循6项核心原则：（1）生命至上原则：将挽救患者生命作为首要目标，快速评估病情，优先处理气道、呼吸、循环等危及生命的异常情况，果断处置，争分夺秒；（2）统一指挥原则：由现场年资最高的具备抢救资质的医师担任总指挥，所有参与抢救的医护人员服从调度、分工明确、各司其职，避免现场秩序混乱；（3）规范处置原则：严格遵循各疾病抢救指南、操作规范实施处置，严格执行三查七对、无菌操作等核心制度，防范医疗差错；（4）高效协同原则：跨科室、跨团队抢救时加强沟通衔接，急会诊人员按规定时限到位，做好医护、医技、后勤之间的协同；（5）知情告知原则：全程与患者家属保持有效沟通，及时告知病情、抢救措施、存在的风险及预后，履行知情同意义务，尊重家属的合法权益；（6）可追溯原则：对抢救过程中的病情变化、处置措施、用药情况等及时记录，补记内容需客观真实，确保全流程可追溯。2.抢救过程中口头医嘱执行需严格遵循以下流程：（1）适用范围：仅在急危重症患者抢救、手术过程中可执行口头医嘱，非抢救场景严禁执行口头医嘱；（2）核对确认：医师下达口头医嘱后，护士需清晰复诵医嘱的全部内容，包括药物名称、剂量、给药途径、给药速度，经下达医嘱的医师确认无误后方可准备执行；（3）双人查对：执行给药、有创操作前，需与另一名医护人员共同核对药品、耗材的名称、浓度、剂量、有效期、质量，确认无误后方可执行；（4）留证备查：所有使用后的药物安瓿、输液空瓶、输血空袋需统一放置在指定容器内，抢救结束后经双人核对用药种类、剂量，记录无误后方可按规范处置，毒麻类药品需按专项管理要求登记留存；（5）补记医嘱：抢救结束后，医师需在6小时内据实补记所有下达的口头医嘱，护士核对医嘱内容与实际执行情况一致后签字确认。3.成人心肺复苏需严格按2020版AHA指南规范操作：（1）环境评估：快速确认现场环境安全，避免施救者和患者遭受二次损伤；（2）快速判断：10秒内完成患者评估，轻拍双肩呼叫患者判断意识，同时触摸颈动脉搏动、观察胸廓起伏判断自主呼吸，若患者意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸停止或呈叹息样呼吸，立即启动心肺复苏；（3）呼救求援：大声呼喊其他人员到场协助，取除颤仪、抢救车及相关抢救设备；（4）胸外按压：将患者平移至硬质平面上取仰卧位，按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），施救者掌根紧贴按压部位，肘关节伸直垂直向下用力，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断，单次中断时间不超过10秒；（5）开放气道：快速清除患者口腔内分泌物、异物、义齿，无颈椎损伤者采用仰头抬颏法开放气道，怀疑颈椎损伤者采用托颌法；（6）人工通气：未建立高级气道时，按照30:2的按压通气比给予球囊面罩或口对口人工通气，每次通气时长1秒，观察到胸廓起伏即可，避免过度通气；建立高级气道后，每6秒给予1次通气（10次/分），无需与按压同步；（7）电除颤：除颤仪到位后立即分析心律，若为室颤/无脉性室速，选择双相波200J（单相波360J）能量行非同步电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后再次评估心律；（8）复苏后处置：患者自主循环恢复后，将其置于复苏体位，监测生命体征，采取脑保护、脏器功能支持等措施，转入重症监护病房继续治疗；（9）记录：全程准确记录抢救时间、用药、处置措施及患者反应。4.抢救结束后需重点做好5方面工作：（1）物品管理：第一时间清点抢救过程中使用的药品、耗材、器械，按基数补充抢救车内药品和物品，对重复使用的器械按规范清洁、消毒、灭菌，检查各类抢救设备性能，确保时刻处于备用状态；对使用后的医疗废物按分类要求规范处置；（2）记录完善：所有参与抢救的医护人员在6小时内据实补记抢救记录，确保内容客观、准确，时间节点精确到分钟，补记的口头医嘱经双人核对后签字确认，保证抢救记录可追溯；（3）患者安置：根据患者病情安排合适的收治区域，妥善固定各类管路，连接监护设备，与接收科室医护人员进行床边交接，内容涵盖病情、抢救过程、用药、管路、皮肤、注意事项等，双方签字确认；（4）医患沟通：再次与患者及家属沟通当前病情、后续治疗方案、可能的并发症及预后，解答家属疑问，完善相关知情同意书签署；（5）质量改进：按要求组织病例讨论，特别是死亡病例、存在流程问题的病例，复盘抢救过程中的优势与不足，梳理流程漏洞，优化抢救预案，开展针对性技能培训，持续提升抢救能力；对抢救过程中发生的不良事件按规定上报，落实整改。五、案例分析题1.（1）诊断：头孢曲松钠所致严重过敏反应（过敏性休克）。（2分）（2）标准化抢救流程：①立即处置：立即停止输注头孢曲松钠，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，就地抢救，避免不必要搬动，同时大声呼救，通知主管医师、抢救团队到场；（1分）②首选药物：即刻抽取0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5mg，在患者大腿前外侧行肌肉注射，若症状不缓解，每5-15分钟可重复给药，密切观察患者血压、意识变化；（1分）③呼吸支持：立即给予4-6L/min高流量吸氧，及时清除口腔分泌物，保持气道通畅，若出现喉头水肿导致严重气道梗阻，立即配合医师行环甲膜穿刺或气管切开；若出现呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程；（1分）④药物治疗：快速补充晶体液扩容，遵医嘱给予糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg或地塞米松10-20mg静推）、抗组胺药物（异丙嗪25-50mg肌注），根据