乡村卫生室医生的述职报告

乡村卫生室医生的述职报告各位领导、各位村民代表：现将我2023年度在村卫生室履行乡村医生岗位职责的情况报告如下，请予评议。2023年，我严格遵循《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《乡村医生从业管理条例》及基层医疗卫生服务相关工作要求，在镇卫生院业务指导、村“两委”协同支持下，立足本村12个村民小组、3个自然村的服务范围（覆盖户籍人口1872人、常住人口1129人，其中65岁及以上老年人247人、0-6岁儿童113人、年度在册管理孕产妇12人、原发性高血压患者189人、2型糖尿病患者72人、严重精神障碍患者17人、活动性肺结核患者4人、持证残疾人68人、脱贫户32户97人、防止返贫监测对象5户15人），扎实开展基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康帮扶、卫生应急等各项工作，切实履行辖区村民健康“第一守门人”职责。一、精准落实基本公共卫生服务，全面夯实基层健康服务基础（一）规范开展居民健康档案动态管理。居民健康档案是开展健康服务的基础依据，2023年我严格按照“真实、动态、可用”的要求，对辖区常住居民健康档案进行常态化更新维护。全年累计为新生儿、婚嫁迁入人员、返乡长期居住人员新建规范化电子健康档案37份，其中新生儿建档11份、婚嫁迁入人员建档19份、返乡常住半年以上人员建档7份；结合日常门诊、入户随访、健康体检等服务场景，动态更新居民健康信息8926条，重点完善居民既往病史、用药情况、过敏史、联系电话等核心信息；全年集中开展2次档案信息排查，修正错漏信息127条，对32名死亡人员及时完成档案销户标记，对21名迁出辖区人员标注档案流转状态，坚决杜绝“死档案”“假档案”问题。截至2023年末，辖区常住居民规范化电子健康档案建档率达95.7%，档案动态使用率达89.2%，较上年度提升4.3个百分点，档案真实性、规范性通过了县级基本公共卫生服务项目绩效考核。（二）做实做细重点人群健康管理。针对老年人、慢病患者、特殊群体等重点人群，严格按照服务规范要求落实周期性健康管理措施，确保服务频次到位、内容达标、效果实在。一是强化老年人健康管理。2023年联合镇卫生院体检团队，为辖区65岁以上常住老年人开展免费健康体检，体检项目涵盖一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超、中医体质辨识等国家规定内容，全年完成体检232人，体检率达93.9%，较上年度提升2.7个百分点。对参检老人，我在体检结束后3个工作日内逐人反馈体检结果，对体检发现的血压异常、血糖升高、心电图ST段改变、肝肾功能异常等79名异常结果人员建立专门台账，逐一进行健康指导，其中对21名疑似严重疾病患者及时对接家属转诊至上级医院进一步检查，全年通过体检查出新发冠心病8人、慢性阻塞性肺疾病5人、2型糖尿病3人，均第一时间纳入相应慢病管理范畴。针对辖区37名失能、半失能老年人，我每2个月上门开展一次巡诊服务，全年累计上门巡诊222人次，协助家属开展卧床老人胃管更换、导尿护理19人次，压疮护理指导31次，有效解决了行动不便老人的就医难题。比如3组82岁村民王某，日常未主动提及胸闷不适症状，体检时心电图提示明显心肌缺血，我第一时间联系其子女将老人转诊至县人民医院，经冠脉造影检查后植入支架，目前老人恢复情况良好，家属多次上门致谢。二是规范慢性病患者健康管理。对辖区189名原发性高血压患者，严格落实每年至少4次面对面随访、每年1次免费健康体检的要求，全年规范管理182人，规范管理率达96.3%。随访过程中重点监测血压控制情况、用药依从性，对27名血压控制不达标的患者（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）或出现药物不良反应的患者，严格按照规范要求在2周内追加随访，针对性调整用药方案、开展饮食运动指导；对11名经2次追加随访血压仍不达标的患者，及时转诊至镇卫生院慢病门诊调整治疗方案，转诊后2周内跟进随访诊疗结果。截至2023年末，辖区高血压患者血压控制率达78.2%，较上年度提升3.1个百分点。针对部分老年人记忆力差、服药依从性低的问题，我专门制作了87张用药提醒卡，标注清楚服药名称、剂量、服用时间，贴在老人家中显眼位置，全年开展高血压防控知识小型宣讲12次，在村微信群推送高血压用药、饮食管控等科普内容47条，有效提升了患者的规律服药意识。对辖区72名2型糖尿病患者，全年规范管理69人，规范管理率达95.8%，按要求为患者每年提供4次免费空腹血糖检测、4次面对面随访，对16名空腹血糖≥7.0mmol/L的控制不佳患者，2周内追加随访，调整饮食运动方案及用药剂量，对5名连续两次随访血糖不达标的患者及时转诊，年末辖区糖尿病患者血糖控制率达72.4%，较上年度提升2.6个百分点。三是加强特殊疾病患者管理。对辖区17名在册严重精神障碍患者，全部落实“季度随访、动态评估”的管理要求，每季度联合镇卫生院精防专干、村支两委干部、村辅警上门随访，全年累计随访68人次，面对面评估患者精神状态、服药依从性，督促监护人落实监护责任，协助8名家庭困难的严重精神障碍患者申请免费服药救助，帮助2名符合评残标准的患者办理残疾证、落实相关帮扶政策，全年辖区未发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件。对辖区4名活动性肺结核患者（2023年新增2人、上年结转2人），严格落实结核病“三位一体”防控要求，每周上门督导患者按时、按量服药，提醒患者定期复查血常规、肝功能及痰检，4名患者服药依从性达100%，目前3人已完成疗程治愈，1人处于巩固治疗期，未出现耐药及家庭传播情况。对辖区68名持证残疾人，全年配合镇残联、卫生院完成康复需求全覆盖调查，为19名有康复需求的残疾人配发助行器、坐便器、助听器等辅助器具，上门开展康复训练指导76人次，协助12名重度残疾人申请护理补贴，切实将残疾人健康服务落到实处。四是做实妇幼健康管理。针对辖区113名常住0-6岁儿童，全部纳入系统化健康管理，配合镇卫生院妇幼专干完成11名新生儿的出院后1周内家庭访视，访视率100%，上门为新生儿测量体温、体重，检查黄疸消退情况，指导家长开展母乳喂养、新生儿护理、脐部护理等；按照服务规范要求，全年完成0-1岁婴儿4次健康检查、1-3岁幼儿每年2次健康检查、3-6岁儿童每年1次健康检查，累计开展儿童健康检查197人次，儿童系统管理率达94.7%；协助完成村幼儿园27名入托儿童的入园体检，对体检发现的12名龋齿儿童、8名视力偏低儿童，及时告知家长带孩子到专科医疗机构干预。全年开展儿童辅食添加、常见疾病预防、意外伤害防范等主题家长课堂6次，有效提升了家长的科学育儿能力。针对辖区12名在册管理孕产妇，全部建立孕产妇保健手册，实现早孕访视率100%，全年累计开展孕期随访48人次，督促孕产妇按孕周要求完成产前检查；产妇出院后1周内完成产后访视，访视率100%，指导产妇开展产后康复、科学坐月子、新生儿喂养，全年辖区未发生孕产妇死亡及新生儿死亡事件。同时，面向辖区育龄妇女开展妇幼健康政策宣传，为31名备孕妇女免费发放叶酸52瓶，指导孕前3个月规范服用预防胎儿神经管缺陷；动员组织19名35-64岁适龄妇女参加免费宫颈癌、乳腺癌筛查，筛查发现宫颈低级别病变2人、乳腺结节3人，均及时指导到上级医院复查干预，实现了疾病早发现、早治疗。（三）扎实推进家庭医生签约与健康帮扶。作为村家庭医生团队核心成员，2023年我联合镇卫生院全科医生、护士组建签约服务团队，全年累计签约常住居民987人，常住人口签约率达87.4%，其中老年人、慢病患者、残疾人、孕产妇、儿童等重点人群签约实现全覆盖，签约率100%。全年为签约居民提供健康咨询、慢病随访、转诊对接、上门诊疗等签约服务1842人次，建立签约服务台账，做到服务有记录、结果可追溯。针对辖区37户112名脱贫人口及防止返贫监测对象，严格落实每季度至少1次上门随访的要求，全年累计上门随访448人次，上门测量血压、血糖，评估健康状况，指导日常用药，协助29名患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的脱贫群众办理门诊慢特病证，落实门诊报销政策，对有住院需求的群众主动帮忙对接上级医院、协助办理医保报销手续，全年辖区未出现因病返贫致贫情况。（四）配合做好预防接种服务。每次镇卫生院预防接种门诊开诊前3天，我通过村微信群通知、村民小组广播提醒、重点对象电话告知、行动不便人员上门通知等方式，逐一告知辖区适龄儿童、老年人群接种时间、接种疫苗种类及注意事项，全年累计通知应接种对象1247人次，辖区适龄儿童国家免疫规划一类疫苗接种率达98.2%；同时积极宣传老年人免费流感疫苗、肺炎疫苗接种政策，全年协助189名65岁以上老年人完成免费流感疫苗接种、47名老年人完成免费肺炎疫苗接种，接种后按要求留观30分钟，全年未出现疫苗接种不良反应漏报、迟报情况。（五）常态化开展健康教育与健康促进。2023年在村卫生室设置固定健康教育宣传栏2个，每2个月更换1期宣传内容，全年累计更新12期，内容涵盖春季传染病防控、高血压饮食管理、糖尿病运动干预、老年人跌倒预防、呼吸道疾病防控、艾滋病防治、中医养生保健等主题，累计发放各类健康教育折页1872份，实现常住家庭入户发放全覆盖。全年围绕村民健康需求开展健康知识讲座12次，每次讲座做到有签到、有课件、有现场照片、有活动小结，累计参与村民726人次，讲座内容贴合农村实际，比如针对村民高盐饮食的问题，现场演示用限盐勺控制每日食盐摄入量；针对老年人容易被虚假养生宣传欺骗的问题，结合身边案例讲解“神药”“根治慢性病”等骗局的识别方法，全年累计劝阻17名准备高价购买虚假保健品的老年人，帮助群众避免经济损失近4万元。此外，结合日常门诊、上门随访等场景开展个体化健康教育2342人次，针对吸烟群众讲解吸烟对呼吸系统、心血管系统的危害，指导戒烟；针对过量饮酒群众讲解限酒知识；针对饮食偏油偏咸的群众讲解“三减三健”健康生活方式，年末通过随机测评，辖区村民健康知识知晓率达86.3%，较上年度提升5.1个百分点。在呼吸道疾病高发时段，我及时在村微信群转发权威防控知识，引导群众科学就医、合理用药，不信谣、不传谣，避免群众恐慌。（六）严格落实传染病防控与突发公共卫生事件处置。2023年我严格执行传染病报告制度，在日常诊疗中对发现的传染病预警病例第一时间登记、第一时间上报镇卫生院公共卫生科，全年累计上报流感样病例12例、感染性腹泻3例、水痘2例，传染病报告及时率100%，未出现迟报、漏报、瞒报情况。对辖区发现的水痘、流感等散发病例，第一时间上门指导患者家属做好居家隔离、居家消杀，对密切接触者开展14天健康监测，配合做好流调工作，全年未出现聚集性疫情。每月到村小学、村幼儿园开展传染病防控指导，全年累计入校指导8次，指导学校落实晨午检、教室通风消毒、因病缺课追踪等制度，防范学校聚集性疫情发生。每季度配合镇卫生院开展辖区集中供水点水质监测取样工作，全年开展饮用水卫生巡查24次，指导村民做好饮用水消毒，不喝生水；针对农村家庭聚餐活动，主动上门开展食品安全指导，全年报告疑似食源性疾病2例（均为食用变质剩菜导致的急性肠胃炎），均及时转诊治疗，未发生重症病例。全年配合村“两委”开展爱国卫生运动，指导群众开展居家环境消杀、灭蚊灭蝇灭鼠，宣传环境卫生与健康的关联，引导群众养成良好卫生习惯，全年辖区未发生突发公共卫生事件。（七）认真履行卫生监督协管职责。2023年按季度对辖区内2家村级小卖部、1家农家乐、1所村小学、1所幼儿园开展卫生巡查，全年累计巡查12次，重点检查食品保质期、公共卫生防护措施、饮用水安全等，排查发现小卖部售卖过期食品1起，第一时间上报镇市场监管所和卫生院卫生监督协管办公室，协助督促经营户对过期食品做下架处理，消除食品安全隐患。全年累计开展非法行医、非法采供血线索排查12次，未发现辖区内存在无证行医、非法采供血行为。二、扎实开展基本医疗服务，切实满足群众就近就医需求村卫生室是群众看病就医的第一站，2023年我严格遵守诊疗规范，全力为群众提供安全、有效、价廉的基本医疗服务。一是严格落实诊疗规范，保障医疗安全。村卫生室严格按照标准化建设要求实现诊断室、治疗室、观察室、药房、公共卫生服务室“五室分开”，全年累计接诊门诊患者3276人次，接诊疾病以急性上呼吸道感染、急性肠胃炎、慢性支气管炎、高血压、糖尿病、腰腿痛等常见病、多发病为主。诊疗过程中严格执行临床诊疗指南、操作规范，合理检查、合理用药，对超出卫生室诊疗能力的疾病第一时间转诊，全年累计向上级医疗机构转诊患者84人，其中急性心梗、脑卒中、急性阑尾炎、严重外伤等急危重症患者11人，均第一时间联系120或指导家属转送上级医院，转诊后2周内完成随访，跟进患者诊疗情况并更新健康档案，全年未发生因转诊不及时导致的医疗纠纷或医疗事故。严格执行处方书写规范，全年累计书写处方3276张，处方合格率达97.2%；严格落实院内感染防控要求，治疗室每日开展2次紫外线空气消毒，桌面、地面每日用含氯消毒剂擦拭，所有消毒操作有完整记录；严格执行医疗废物分类处置制度，对诊疗产生的感染性废物、损伤性废物使用专用容器分类收集，锐器全部放入锐器盒，每半个月与镇卫生院完成医疗废物交接，全年累计移交医疗废物47.2公斤，交接记录完整，未出现医疗废物随意丢弃、流失等问题；严格落实药品管理制度，所有药品均从镇卫生院统一调拨采购，建立药品购进验收台账，定期检查药品有效期，全年累计清理过期药品3个品种、货值127元，全部按规定集中销毁，需冷藏储存的药品全部放入医用冷藏柜，每日记录冷藏温度，确保药品质量安全。二是落实国家基本药物制度与医保政策，减轻群众就医负担。卫生室所有药品均为国家基本药物，实行零差率销售，药品价格、医疗服务价格全部在卫生室醒目位置公示，接受群众监督。2023年村卫生室开通医保门诊统筹直接结算服务，全年累计为1842名就诊群众报销门诊医药费用12.78万元，严格执行医保政策规定，规范诊疗、合理收费，未出现串换药品、虚记费用、套取医保基金等违规行为，全年门诊次均费用为27.6元，较上年度下降1.2元，切实减轻了群众就医负担。三是主动提供上门医疗服务。针对辖区行动不便、无人照料的留守老人、残疾人，全年累计提供上门诊疗、送药上门、换药导尿等服务319人次，比如7组中风偏瘫村民李某，子女长期在外务工，老伴年事已高行动不便，我坚持每周上门1次为其测量血压、指导康复训练，按需代购配送常用药品，全年从未中断；11组类风湿性关节炎患者张某，因关节畸形无法独立行走，每次购药只需打一个电话，我就会把药送到家中，顺便为其做健康检查。在2023年冬春季呼吸道疾病高发时段，我坚持24小时在岗，公布个人联系电话，对行动不便的发热老人上门送医送药，累计上门服务47人次，对3名出现肺炎症状的老年患者及时协助转诊，确保所有患者都能得到及时救治。四是积极推广中医药适宜技术。2023年我参加了县卫健局组织的中医适宜技术专项培训，熟练掌握艾灸、拔罐、穴位贴敷、推拿按摩等6项基层适宜中医技术，卫生室配备艾灸盒、拔罐器、TDP神灯、穴位贴敷等中医诊疗设备，全年累计为腰腿痛、慢性咳嗽、失眠、关节痛患者提供中医适宜技术服务729人次，因疗效确切、价格低廉受到群众一致好评。结合老年人健康体检，为232名65岁以上老年人开展中医体质辨识，根据平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质等不同体质类型，针对性提供饮食调养、运动保健、穴位按摩等中医养生指导，累计发放中医养生宣传资料400余份，开展中医养生知识讲座4次，有效提升了群众对中医药服务的认可度。三、强化能力提升与医德医风建设，树立基层医务工作者良好形象一是持续加强业务学习，提升服务能力。2023年我按时参加县卫健局、镇卫生院组织的各类业务培训，全年累计参加集中培训12次，培训内容涵盖高血压、糖尿病规范化管理、急诊急救技能（心肺复苏、海姆立克法、止血包扎）、中医适宜技术、传染病防控、医保政策解读等，每次培训认真做好笔记，所有培训考核均达合格标准。日常工作之余，我坚持自学《实用乡村医生手册》《基层常见病诊疗指南》等专业书籍，遇到拿不准的诊疗问题及时向镇卫生院的全科医生请教，不断更新自身知识储备，提升对常见病、多发病的诊疗能力和急危重症的识别能力。二是恪守医德医风，坚持廉洁行医。工作中我始终把群众的健康需求放在第一位，坚持24小时开机待命，无论刮风下雨、白天黑夜，只要群众有就医需求，都第一时间响应、随叫随到，从未推诿病人。诊疗过程中坚持合理用药、按需开药，尽量为群众开疗效确切、价格低廉的药物，不做不必要的检查，不开大处方，不增加群众不必要的经济负担；始终恪守廉洁行医准则，不接受患者及家属的礼品、红包，不向群众推销保健品、非正规渠道药品，对待就诊群众耐心细致，尤其是对听力不好、反应较慢的老年群众，反复讲解用药方法、注意事项，直到群众听明白为止，全年未收到群众的投诉举报，得到了辖区群众的普遍认可。四、存在的问题与不足回顾全年工作，虽然取得了一定成效，但对照群众的健康需求和基层卫生服务的工作要求，还存在不少差距：一是业务能力仍有短板，对部分不典型急危重症的识别能力不足，比如去年接诊1名不典型心梗患者时，初期误判为胃痛，虽然后续及时转诊未造成严重后果，但也暴露出自身临床经验不足、对少见病、不典型症状识别能力有待提升的问题；二是基本公共卫生服务仍有薄弱环节，对部分长期在外务工、联系方式更换频繁的群众，健康档案动态更新不及时，少数外出务工的慢病患者因