2026主治医师(中级)-口腔颌面外科学(中级)355历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-口腔颌面外科学(中级)［355］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于口腔颌面部间隙感染的手术引流指征，下列哪项是正确的？A.所有间隙感染均需立即切开引流B.脓肿形成后应尽早切开引流C.感染早期使用抗生素即可，无需手术D.切开引流后应紧密填塞纱条促进愈合2、下颌智齿拔除时，最容易损伤的神经是：A.上牙槽后神经B.下牙槽神经C.颊神经D.舌神经3、关于颞下颌关节强直，下列说法错误的是：A.真性关节强直又称关节内强直B.假性关节强直又称为关节外强直C.真性关节强直多见于儿童期感染后遗症D.强直一旦形成，药物治疗可逆转关节纤维性粘连4、口腔颌面部恶性肿瘤最常见的是：A.骨肉瘤B.鳞状细胞癌C.腺样囊性癌D.淋巴瘤5、关于颧骨颧弓骨折的临床表现，下列哪项是错误的：A.局部面部塌陷畸形B.张口受限C.复视D.牙关紧闭6、关于口腔恶性黑色素瘤，下列描述正确的是：A.好发于上颌牙龈B.男性发病率明显高于女性C.预后极差，5年生存率低D.早期即可出现区域淋巴结转移7、关于下颌骨骨折的好发部位，最常见的是：A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部8、关于口底多间隙感染的临床表现，下列哪项是错误的：A.口底广泛肿胀B.舌体抬高C.呼吸困难D.高热寒战9、关于腮腺浅叶肿瘤的手术治疗，正确的是：A.保留面神经行肿瘤摘除术B.保留面神经行腮腺浅叶切除术C.面神经麻痹者应牺牲面神经D.良性肿瘤术后无需放疗10、关于颞下颌关节紊乱病的临床表现，错误的是：A.关节区疼痛B.弹响或杂音C.张口受限或张口过大D.关节区骨质破坏11、关于颌骨骨髓炎的细菌学特点，正确的是：A.以厌氧菌感染为主B.以金黄色葡萄球菌为主C.以链球菌感染为主D.以结核杆菌为主12、关于颌面部火器伤的急救处理，下列哪项是错误的：A.立即止血包扎B.保持呼吸道通畅C.现场清创缝合D.抗休克治疗13、关于唾液腺腺样囊性癌的临床特点，错误的是：A.生长缓慢但侵袭性强B.易沿神经鞘浸润C.血行转移率高D.术后无需放疗14、关于颧骨骨折的治疗原则，下列哪项是正确的：A.无移位的骨折不需手术B.所有颧骨骨折均须手术复位C.仅修复骨折线，不需重建容积D.儿童颧骨骨折一律不手术15、关于口腔颌面部损伤的伤口分类，污染伤口是指：A.伤后6-8小时以内的伤口B.有异物存留的伤口C.细菌已侵入但尚未繁殖的伤口D.细菌已大量繁殖但尚未引起感染的伤口16、关于下颌骨髁突骨折的治疗，下列说法正确的是：A.所有髁突骨折均需手术切开复位B.成角小于30度的骨折可保守治疗C.儿童髁突骨折不宜手术D.髁突骨折一律行坚强内固定17、关于口腔鳞状细胞癌的TNM分期，T1的定义是：A.肿瘤最大径≤2cmB.肿瘤最大径≤2cm且深度≤5mmC.肿瘤最大径≤4cmD.肿瘤浸润深度≤5mm18、关于三叉神经痛的治疗，下列哪项是正确的：A.首选药物治疗，无效时考虑手术B.首选手术治疗C.所有患者均需立即手术D.药物无效时可长期服用卡马西平19、关于口腔前庭沟成形术的适应症，下列哪项是正确的：A.牙槽嵴低平影响义齿固位B.前庭沟过浅影响义齿边缘封闭C.唇系带附着过高D.牙槽嵴吸收超过根长的2/320、关于颌面部创伤的气道管理，下列哪项是错误的：A.面部严重毁损时应尽早建立人工气道B.怀疑颈椎损伤时应避免过度伸展颈部C.下颌骨粉碎性骨折易发生舌后坠D.口鼻腔大量出血时应先清理再通气21、口腔颌面部损伤中，最易发生骨折的部位是：A.上颌骨B.下颌骨C.颧骨D.颧弓E.鼻骨22、下颌智齿阻生最常见的阻生类型是：A.近中阻生B.远中阻生C.水平阻生D.倒置阻生E.颊向阻生23、口腔颌面部脓肿切开引流时，切口选择最重要的原则是：A.切口越长越好B.切口应在脓肿最高点C.切口应位于脓肿低位，便于引流D.沿皮纹方向切开E.在面部隐蔽处切开24、下列哪项是口腔颌面部间隙感染的常见致病菌：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.厌氧菌D.混合感染E.大肠杆菌25、颞下间隙感染最常来源于：A.腮腺感染B.下颌智齿冠周炎C.扁桃体周围脓肿D.上颌窦炎E.咽旁间隙感染26、口腔颌面部出血最常见且有效的暂时止血方法是：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.结扎止血法E.药物止血法27、下颌骨骨折最常见的发生部位是：A.髁突颈部B.喙突C.下颌角D.正中联合E.体部28、判断口腔颌面部骨折有无移位的检查方法是：A.视诊B.触诊C.X线检查D.咬合关系检查E.以上均是29、开放性气胸急救时应首先采取的措施是：A.胸腔穿刺抽气B.封闭胸部开放性伤口C.气管插管D.立即开胸探查E.静脉补液30、口腔颌面部创伤患者出现休克时，首先应：A.处理创口B.抗休克治疗C.清创缝合D.固定骨折E.止痛处理31、口底蜂窝织炎最危险的并发症是：A.败血症B.海绵窦血栓性静脉炎C.窒息D.吞咽困难E.高热32、口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗的主要适应症是：A.早期鳞状细胞癌B.对放射线敏感的肿瘤C.所有口腔癌D.仅用于晚期患者E.仅用于化疗后复发33、唇裂修复手术的最佳年龄是：A.出生后即刻B.1～3个月C.3～6个月D.6～12个月E.1～2岁34、腭裂修复手术的最佳年龄是：A.出生后即刻B.6个月以内C.6个月至1岁D.1至2岁E.4至6岁35、口腔颌面部良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是：A.肿瘤大小B.肿瘤生长速度C.肿瘤边界是否清楚D.有无痛感E.肿瘤颜色36、下列哪项不是口腔癌的危险因素：A.长期吸烟B.酗酒C.嚼槟榔D.良好的口腔卫生E.人乳头瘤病毒感染37、颞下颌关节紊乱病的病因中，与精神心理因素相关的是：A.创伤因素B.咬合因素C.免疫因素D.不良精神因素E.结构因素38、三叉神经痛最常见于：A.第一支B.第二支C.第三支D.第一和第二支E.第二和第三支39、口腔颌面部缺损修复重建中，首选的修复方法是：A.局部皮瓣B.游离皮瓣C.邻近皮瓣D.黏膜移植E.骨移植40、上颌骨骨折按LeFort分类，LeFortⅠ型骨折的特点是：A.骨折线经过鼻根部B.骨折线经过眶底C.骨折线经过上颌窦前壁和梨状孔底部D.骨折线经过蝶骨翼板E.骨折线经过筛骨41、关于下颌智齿冠周炎的治疗原则，以下说法错误的是：A.急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗为主B.慢性期以去除病因为主C.急性炎症消退后应及时拔除阻生智齿D.冠周袋冲洗时可使用过氧化氢溶液E.切开引流切口应选择在肿胀最明显处42、拔除上颌阻生智齿时，最容易损伤的解剖结构是：A.下牙槽神经B.舌神经C.上颌窦D.翼静脉丛E.颊长神经43、口底蜂窝织炎（Ludwig疝）的治疗关键是：A.大剂量抗生素治疗B.充分引流C.局部热敷D.支持疗法E.高压氧治疗44、下列关于颞下颌关节紊乱病的描述，正确的是：A.以手术为主要治疗手段B.关节区疼痛、弹响和运动障碍是三大症状C.多见于青壮年男性D.不可自愈E.影像学检查必然有骨质破坏45、面颊部被锐器完全离断，最佳的修复方法是：A.游离植皮术B.局部皮瓣修复C.吻合血管的游离组织移植D.二期整形修复E.直接缝合46、下颌骨骨折的好发部位不包括：A.髁状突颈部B.喙突C.下颌角D.颏部E.正中联合47、拔除上颌第一磨牙时，需要麻醉的神经是：A.下牙槽神经B.舌神经C.鼻腭神经D.上牙槽中神经、上牙槽后神经及腭大神经E.颊长神经48、舍格伦综合征的三大临床症状是：A.口干、眼干、关节痛B.口干、眼干、腮腺肿大C.眼干、腮腺肿大、皮疹D.关节痛、腮腺肿大、低热E.口干、消瘦、乏力49、下列关于口腔黏膜下纤维变的描述，错误的是：A.与槟榔咀嚼密切相关B.口腔黏膜出现白色网状条纹C.可发生恶变D.病变进展缓慢，呈进行性E.张口受限是常见症状50、牙源性角化囊性瘤（牙源性角化囊肿）复发的主要原因是：A.囊壁薄易破裂B.囊液黏稠C.囊壁内常有卫星囊D.位于下颌骨体部E.感染严重51、三叉神经痛最常见的触发点位于：A.上颌支分布区B.下颌支分布区C.眼支分布区D.唇鼻沟E.眉弓52、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是：A.舌缘B.软腭C.颊黏膜D.口底E.牙龈53、下列哪项是拔牙的绝对禁忌证：A.高血压160/100mmHgB.近期心肌梗死病史C.糖尿病空腹血糖8mmol/LD.甲状腺功能亢进E.怀孕第5个月54、关于面神经损伤的临床表现，错误的是：A.额纹消失B.眼睑不能闭合C.鼻唇沟变浅D.口角歪向患侧E.不能鼓腮55、颞下颌关节强直分为：A.骨性强直和纤维性强直B.单侧和双侧C.内强直和外强直D.真性强直和假性强直E.先天性强直和后天性强直56、下牙槽神经阻滞麻醉注射点应位于：A.翼下颌皱襞中点外侧B.翼下颌皱襞中点内侧C.磨牙后垫上方D.颊脂垫尖E.咬肌前缘57、关于口腔颌面部间隙感染的来源，最常见的是：A.血源性感染B.创伤性感染C.牙源性感染D.腺源性感染E.医源性感染58、舌下腺囊肿的治疗方法首选：A.穿刺抽液B.抗生素治疗C.袋形术或摘除术D.冷冻治疗E.激光治疗59、关于咬肌间隙感染的临床特点，错误的是：A.张口受限明显B.下颌角区红肿压痛C.可有凹陷性水肿D.常伴有面部瘫痪E.脓肿形成后可波动感60、下列关于牙拔除术后出血的描述，正确的是：A.拔牙后1小时吐出少量血丝属正常现象B.拔牙后24小时内唾液中有血丝提示异常出血C.拔牙窝内血凝块脱落不会导致继发性出血D.术后出血均需重新缝合处理E.饭后立即漱口可预防出血61、口腔颌面部常见的恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.腺样囊性癌E.骨肉瘤62、下颌第三磨牙拔除时，最易损伤的神经是A.上牙槽后神经B.下牙槽神经C.颊长神经D.舌神经E.颏神经63、口腔颌面部间隙感染的来源最多见于A.腺源性B.牙源性C.损伤性D.血源性E.医源性64、颞下颌关节强直的典型临床表现为A.张口受限B.颞下颌关节疼痛C.面部偏斜D.咬合关系紊乱E.关节弹响65、牙源性颌骨骨髓炎的致病菌主要是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.变形链球菌E.白色念珠菌66、面神经支配的肌肉不包括A.眼轮匝肌B.口轮匝肌C.咬肌D.颊肌E.颏肌67、口腔颌面部损伤止血的首选方法是A.指压止血B.填塞止血C.结扎止血D.包紮止血E.药物止血68、腮腺咬肌区手术后最危险的并发症是A.涎瘘B.面神经损伤C.血肿D.耳大神经损伤E.骨折69、口腔黏膜下纤维性变的主要病理特征是A.上皮过度角化B.固有层胶原纤维玻璃样变C.基底膜增厚D.棘层增生E.血管扩张充血70、下颌骨骨折最常见的发生部位是A.髁突B.正中联合C.下颌角D.喙突E.牙槽突71、口腔颌面部损伤的清创缝合中，清创时间应争取在伤后几小时内A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时72、口腔癌的好发部位依次为A.舌、牙龈、颊黏膜B.牙龈、舌、颊黏膜C.颊黏膜、舌、牙龈D.软腭、舌、牙龈E.口底、舌、牙龈73、关于口腔颌面部间隙感染的解剖特点，错误的是A.间隙感染可由牙源性感染扩散所致B.翼下颌间隙位于咬肌深面C.眶下间隙感染可向上扩散至海绵窦D.咬肌间隙感染张口受限明显E.颞下间隙感染可波及翼内肌74、颌骨骨折复位后固定的最佳时间是A.3至5天B.1至2天C.7至10天D.14至21天E.一个月75、口腔恶性肿瘤术前放疗的适宜时机是A.手术后立即进行B.手术前2至4周C.手术前3至6个月D.手术前1周E.手术前半年76、口腔内最易发生恶性转化的癌前病变是A.扁平苔藓B.白斑C.红斑D.念珠菌病E.白色水肿77、关于颞下颌关节紊乱病的病因，下列哪项是错误的A.精神心理因素B.咬合因素C.关节负荷过重D.类风湿因子E.翼外肌功能亢进78、下颌骨骨折最常见的移位方向取决于A.骨折线方向B.肌肉牵拉作用C.外力作用方向D.骨折部位E.患者年龄79、口腔颌面部损伤现场急救的首要任务是A.止血B.保持呼吸道通畅C.包扎伤口D.固定骨折E.镇痛80、关于口腔颌面部蜂窝织炎的描述，正确的是A.多由单一细菌引起B.病变局限，易于手术切开C.多由厌氧菌和需氧菌混合感染所致D.不需要全身抗感染治疗E.病程发展缓慢81、下颌阻生智齿拔除时，最易损伤的神经是A.下牙槽神经B.舌神经C.颊长神经D.眶下神经E.面神经下颌缘支82、下颌骨髁突骨折最常见的骨折类型是A.喙突骨折B.髁颈部骨折C.髁突头骨折D.髁突中段骨折E.正中骨折83、颞下颌关节紊乱病的治疗原则是A.手术治疗为主B.保守治疗为主C.药物治疗为主D.物理治疗为主E.心理治疗为主84、口腔颌面部间隙感染中最常见的来源是A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.损伤性感染E.医源性感染85、中央性颌骨骨髓炎的好发部位是A.上颌骨B.下颌骨体部C.下颌骨升支D.下颌骨喙突E.下颌骨髁突86、腮腺导管开口于A.上颌第二磨牙相对的颊黏膜B.下颌第二磨牙相对的颊黏膜C.上颌第一磨牙相对的颊黏膜D.下颌第一磨牙相对的颊黏膜E.舌尖腹侧黏膜87、下颌骨骨折最常见的发生部位是A.髁突B.正中联合C.颏孔区D.下颌角E.喙突88、牙再植的成功率最高的是A.恒牙即刻再植B.恒牙延迟再植C.乳牙即刻再植D.恒牙自体移植E.乳牙延迟再植89、眶下神经阻滞麻醉的进针点位于A.瞳孔直下眶下孔B.鼻翼外侧C.上颌尖牙窝D.颧弓下缘E.耳屏前90、下颌骨正中联合部骨折最常见的临床表现为A.单侧骨折无移位B.双侧骨折伴错乱C.多处骨折伴活动度增加D.单侧骨折伴疼痛肿胀E.骨折愈合良好无功能障碍91、舌下腺囊肿穿刺液的特征是A.黄色清亮液体B.蛋清样黏稠液体C.咖啡色液体D.血性液体E.脓性液体92、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是A.舌缘B.颊黏膜C.牙龈D.口底E.硬腭93、颧骨骨折最常见的移位方向是A.向内下方B.向外上方C.向前方D.向后方E.旋转移位94、拔牙术后出血最常见的原因是A.凝血功能障碍B.牙龈撕裂C.牙槽骨骨折D.局部感染E.患者活动过早95、下颌智齿拔除术后最常见的并发症是A.干槽症B.下牙槽神经损伤C.舌神经损伤D.骨折E.颞下颌关节脱位96、颞下颌关节强直最常见的病因是A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.强直性脊柱炎D.结核性关节炎E.外伤性关节内骨折97、唇裂修复术的最佳手术年龄是A.出生后1~3个月B.出生后3~6个月C.出生后6~12个月D.出生后1~2岁E.出生后2~3岁98、上颌骨LeFortⅠ型骨折的骨折线经过A.鼻根部、眼眶内上份、颧上颌缝B.鼻底部、眼眶下缘、梨状孔边缘、上颌窦壁、翼突C.颧弓、颧上颌缝、眼眶外下份D.颅底、蝶骨翼板、眼眶E.鼻腔、筛骨、蝶骨99、口腔颌面部骨折固定的常用方法不包括A.单颌牙弓夹板固定B.双颌牙弓夹板固定C.颅颌弹性绷带固定D.坚强内固定E.切开复位自然愈合100、下颌支间隙感染最常见的扩散途径是A.直接蔓延至翼下颌间隙B.逆行扩散至颅内C.沿筋膜间隙扩散至纵隔D.淋巴扩散至颈部E.血行播散至远处器官

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】口腔颌面部间隙感染的治疗原则是：脓肿形成后应及时切开引流，这是最关键的治疗措施。早期感染以全身抗生素治疗和局部理疗为主，一旦脓肿形成（波动感或穿刺抽得脓液），应尽早切开引流，不可延误。切开后可置橡皮引流条，但不宜紧密填塞，以免阻碍引流。选项A过于绝对，并非所有感染都需手术；选项C忽视了脓肿形成的情况；选项D的紧密填塞不利于引流。2.【参考答案】B【解析】下颌智齿拔除时，由于智齿牙根靠近下颌管，下牙槽神经在管内走行，手术中容易受到损伤。下牙槽神经损伤可导致下唇及颏部皮肤黏膜感觉障碍。颊神经位于颊侧骨膜浅面，智齿颊侧骨板较薄时也可能受损，但发生率低于下牙槽神经。舌神经走行于下颌第三磨牙舌侧骨板附近，也可受伤但较少见。上牙槽后神经分布于上颌牙齿，与下颌智齿无关。临床术中应仔细拍片评估牙根与下颌管的距离关系。3.【参考答案】D【解析】颞下颌关节强直分为真性关节强直（关节内强直）和假性关节强直（关节外强直）。真性关节强直多由儿童期化脓性关节炎、外伤等引起，表现为关节内纤维性或骨性粘连，导致张口困难。假性关节强直多由关节外组织瘢痕挛缩所致。关节强直一旦形成，尤其是骨性强直，任何药物治疗均无法逆转，必须手术治疗（如关节成形术、关节重建术）。纤维性强直早期可尝试手法训练，但效果有限。因此选项D的说法错误。4.【参考答案】B【解析】口腔颌面部恶性肿瘤中最常见的是鳞状细胞癌，约占80%以上，好发于舌、颊黏膜、牙龈、口底等部位。腺样囊性癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见的类型，但总体发病率远低于鳞癌。骨肉瘤多见于长骨干骺端，颌骨骨肉瘤相对少见。淋巴瘤可发生于颌面部淋巴结及淋巴组织，但并非最常见类型。鳞状细胞癌的发生与吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良习惯密切相关，早期表现为溃疡或白斑，应及时活检确诊。5.【参考答案】D【解析】颧骨颧弓骨折的典型表现包括：面部塌陷畸形（颧部扁平）、张口受限（骨折片内陷压迫喙突或颞肌）、复视（眼球内陷或眼外肌损伤）、局部淤血肿胀等。牙关紧闭是指咀嚼肌痉挛导致的张口困难，多见于咬肌间隙感染或颞下间隙感染等炎症性疾病，而非颧骨骨折的直接表现。颧骨骨折引起的张口受限是由于机械性阻挡，与牙关紧闭的肌痉挛机制不同。因此选项D的说法错误。6.【参考答案】C【解析】口腔恶性黑色素瘤是一种罕见的口腔恶性肿瘤，占口腔恶性肿瘤的不到1%。其特点包括：好发于上颌牙龈和腭部，女性多于男性，发病年龄较大。该肿瘤恶性程度高，预后极差，5年生存率低于20%。早期以色素性病变为主，易漏诊。肿瘤常通过淋巴道和血道转移，但区域淋巴结转移多在病程较晚期出现，早期以原发灶局部浸润为主。选项C的描述正确，其他选项均有错误。7.【参考答案】B【解析】下颌骨骨折的好发部位按频率排序为：颏孔区（约25%-30%）>下颌角（约15%）>髁突颈部（约15%）>正中联合（约10%）>升支（约5%）。颏孔区是下颌骨骨折最常见部位，原因在于该区域有颏孔，骨质相对薄弱，且是下颌体的主要受力区。正中联合虽为中线薄弱区，但因有对侧支撑，实际骨折发生率低于颏孔区。髁突颈部是儿童和老年人下颌骨骨折的好发部位。了解各部位骨折特点对临床诊断和treatment规划很重要。8.【参考答案】D【解析】口底多间隙感染（卢德维氏咽峡炎）是口腔颌面部严重的间隙感染，特点包括：口底双侧广泛肿胀、皮肤红肿光亮、质硬压痛；舌体被抬高的向后向后移位；可出现呼吸困难甚至窒息；吞咽困难、流涎；全身中毒症状较轻者可有发热，但高热寒战多见于急性化脓性炎症的败血症阶段，不是口底多间隙感染的典型早期表现。口底感染的致命危险在于气道梗阻导致的窒息，需紧急气管切开。选项D的高热寒战不是其典型表现，因此说法错误。9.【参考答案】B【解析】腮腺浅叶肿瘤的手术原则是：无论良恶性，均应保留面神经行腮腺浅叶切除术，而非简单的肿瘤摘除，因为肿瘤摘除易复发且可能损伤面神经分支。若术中发现面神经受侵，应将受累神经段一并切除，行神经移植或修复。良性肿瘤术后一般不需放疗，但恶性肿瘤术后通常需辅助放疗。选项B正确，保留了面神经的同时彻底切除肿瘤；选项A的肿瘤摘除术不符合肿瘤外科原则；选项C过于绝对；选项D忽略了某些低度恶性肿瘤术后可能需要放疗的情况。10.【参考答案】D【解析】颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组病因未明的常见疾病，主要临床表现为：关节区疼痛（咀嚼或运动时加重）、关节弹响或杂音（clicking、crepitus）、张口度异常（张口受限或过大）、咬合紊乱等。影像学检查早期多为软组织改变或功能性改变，骨质破坏见于晚期或继发性骨关节炎，不是TMD的典型表现。TMD以功能紊乱为主，多数患者经保守治疗可缓解。选项D的关节区骨质破坏是器质性病变的表现，不属于TMD的典型范畴，因此说法错误。11.【参考答案】B【解析】颌骨骨髓炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，约占60%-70%，其次是溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。血源性颌骨骨髓炎多见于儿童上颌骨，致病菌多为金黄色葡萄球菌。牙源性颌骨骨髓炎致病菌复杂，可为混合感染，仍以金葡菌为主。结核性骨髓炎在各地均有报道，但相对少见。选项中B正确，A的厌氧菌为主多见于局限性化脓性骨髓炎的慢性期；C的链球菌和D的结核杆菌均非最主要致病菌。12.【参考答案】C【解析】颌面部火器伤的急救处理原则包括：立即止血包扎（可用加压包扎或填塞止血）；保持呼吸道通畅（火器伤常伴软组织缺损和出血，易发生窒息，必要时行气管切开）；抗休克治疗（补液、输血等）；现场不进行清创缝合，应将伤员尽快后送至有条件的医院行彻底清创。火器伤的特点是伤道深、污染重、组织损伤范围大，现场清创缝合容易导致感染扩散和异物残留。因此选项C的说法错误。13.【参考答案】D【解析】唾液腺腺样囊性癌是常见的唾液腺恶性肿瘤，临床特点包括：生长相对缓慢但侵袭性强，病程可长达数年；具有嗜神经侵袭性，易沿神经鞘浸润，引起疼痛和麻木；血行转移率高，晚期常转移至肺、肝、骨等器官；局部复发率高。治疗以手术为主，术后需配合放疗以降低局部复发率。选项D的术后无需放疗是错误的，该肿瘤对放疗敏感，术后放疗是标准治疗的一部分。选项A、B、C的描述均正确。14.【参考答案】A【解析】颧骨骨折的治疗原则包括：无移位或轻微移位的骨折，无明显功能障碍和美容问题者可保守治疗；有明显移位者应手术复位固定，恢复面部对称性和正常咬合功能；治疗不仅要复位骨折线，还需恢复颧骨的正常容积和突度；儿童颧骨骨折有自行改建潜力，但明显移位者仍需手术，不能一概而论不手术。选项A正确，其他选项均过于绝对或片面。15.【参考答案】D【解析】口腔颌面部伤口的分类：清洁伤口（无菌手术切口）；污染伤口（伤后时间较长、有异物存留、细菌已大量繁殖但尚未引起感染，一般指伤后6-8小时以内的伤口，或有明显污染的伤口）；感染伤口（已有化脓性炎症表现）。选项A仅以时间为标准不准确；选项B仅描述了一种情况；选项C的描述不符合污染伤口的定义。选项D正确描述了污染伤口的特点：细菌已大量繁殖但尚未引起临床感染，此时清创缝合仍可成功。16.【参考答案】B【解析】下颌骨髁突骨折的治疗应根据骨折类型、移位程度、患者年龄等因素综合考虑。对于无明显移位或轻度移位的骨折（如成角小于30度）、儿童骨折（有改建潜力），可采用保守治疗（颌间固定）；对于明显移位、脱位、影响咬合的骨折，应手术复位内固定。儿童髁突骨折保守治疗效果好，改建能力强，一般不首选手术。坚强内固定适用于成人明显移位骨折，但不是所有患者都需要。选项B正确，其他选项均过于绝对。17.【参考答案】B【解析】根据AJCC第八版TNM分期系统，口腔鳞状细胞癌的T1定义为：肿瘤最大径≤2cm，且浸润深度（DOI）≤5mm。这是较新的分期标准，强调了浸润深度对预后的影响。旧版分期仅以肿瘤大小为标准，新版加入了深度指标，使分期更准确。T2为肿瘤>2cm但≤4cm或DOI>5mm但≤10mm；T3为肿瘤>4cm或DOI>10mm；T4为侵犯邻近结构。因此选项B正确。18.【参考答案】A【解析】三叉神经痛的治疗原则是：首选药物治疗，常用药物包括卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平等，约70%-80%患者可有效控制疼痛。当药物治疗无效、副作用不能耐受或病情进展时，可考虑手术治疗，包括微血管减压术、射频热凝术、伽马刀等。卡马西平长期使用会产生耐受性和副作用，不宜无限期使用。选项A正确，符合阶梯治疗原则；选项B和C过于激进；选项D忽视了药物的副作用和耐受性问题。19.【参考答案】B【解析】口腔前庭沟成形术是通过手术加深前庭沟、延长唇颊系带附着点，以增加牙槽嵴的利用面积，改善义齿固位和稳定。主要适应症是前庭沟过浅，导致全口义齿边缘封闭不良、固位差。牙槽嵴低平（选项A）和牙槽嵴过度吸收（选项D）可通过其他手术如植骨术解决。唇系带附着过高（选项C）应行唇系带修整术。因此选项B正确。20.【参考答案】D【解析】颌面部创伤的气道管理要点：面部严重毁损或肿胀时，应尽早建立人工气道（气管切开或气管插管），不必等待窒息发生；怀疑颈椎损伤时，应保持稳定头颈位，避免过度伸展；下颌骨粉碎性骨折尤其是双侧骨折，舌体失去支撑易后坠阻塞气道，需及时处理；口鼻腔大量出血时，应立即吸引清除血液，但不能因此延误通气，应在保证通气的同时清理。选项D说应先清理再通气，顺序错误，可能延误抢救时机，因此说法错误。21.【参考答案】B【解析】下颌骨是颌面部唯一能活动的骨骼，位置突出，在日常活动中医护暴露程度高，易受外力打击。下颌骨存在多处薄弱区，如下颌支正中、喙突、下颌角及髁突颈部，这些部位抗力较弱，在外力作用下更易发生骨折。22.【参考答案】A【解析】下颌智齿阻生类型多样，其中近中阻生最为常见，约占所有阻生类型的一半以上。这种类型牙齿的长轴向前倾斜，牙冠抵在前磨牙或第二磨牙的远中颈部，容易形成食物嵌塞，引发冠周炎。23.【参考答案】C【解析】脓肿切开的核心目的是充分引流脓液。切口应选择在脓肿的最低位，利用重力作用使脓液自然流出。同时要考虑保护重要血管神经，避免损伤面神经分支，减少术后瘢痕影响外观。24.【参考答案】D【解析】口腔颌面部间隙感染多来源于牙源性感染，口腔内存在大量正常菌群，感染常由多种细菌混合引起，包括需氧菌和厌氧菌，以链球菌、葡萄球菌及厌氧菌最为常见，呈现混合感染的特点。25.【参考答案】B【解析】颞下间隙位于颅中窝下方，上颌骨后方，其感染主要来源于下颌第三磨牙的牙源性感染。该间隙位置深在，炎症不易早期发现，常表现为张口受限和疼痛。26.【参考答案】B【解析】加压包扎止血法是口腔颌面部外伤出血最常用的临时止血方法。通过无菌纱布或敷料覆盖伤口后施加适当压力包扎，可有效控制多数浅表出血，操作简便且效果可靠。27.【参考答案】D【解析】下颌正中联合部位是骨折的好发区域，约占下颌骨骨折的30%至40%。该部位相对薄弱，且常为外力直接作用的部位，容易发生粉碎性或移位性骨折。28.【参考答案】E【解析】骨折移位的判断需要综合多种检查方法。视诊可观察面部畸形和咬合关系改变，触诊可发现骨折线的压痛和异常活动，X线检查能明确骨折线和移位程度，咬合关系检查有助于判断骨折段的位置关系。29.【参考答案】B【解析】开放性气胸可导致严重呼吸困难和循环障碍，急救时首要措施是用无菌敷料封闭胸部开放性伤口，阻止空气继续进入胸腔，防止纵隔摆动，然后再进一步处理。30.【参考答案】B【解析】休克是口腔颌面部严重创伤的危急并发症，处理原则是抢救生命优先。应迅速建立静脉通道，补充血容量，保持呼吸道通畅，必要时输血，待休克纠正后再处理创面和骨折。31.【参考答案】C【解析】口底蜂窝织炎病情发展迅速，炎症水肿可使舌体上抬，压迫气道，导致急性呼吸困难甚至窒息，这是该病最危险的并发症，需要紧急气管切开或环甲膜穿刺。32.【参考答案】B【解析】放射治疗适用于对射线敏感的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、未分化癌等。口腔鳞状细胞癌对放射线有一定敏感性，放疗可作为早期肿瘤的单一治疗或晚期肿瘤的联合治疗手段。33.【参考答案】C【解析】单侧唇裂修复的最佳时机一般在出生后3至6个月，此时患儿体重达到10斤以上，血红蛋白达到100克每升以上，能够耐受麻醉和手术，同时有利于术后唇部发育。34.【参考答案】D【解析】腭裂修复手术一般在患儿1至2岁时进行，此时软腭发育较为完善，有利于术后语音功能的恢复。同时患儿对手术和麻醉的耐受性较好，术后配合训练也更为可行。35.【参考答案】C【解析】良性肿瘤通常边界清楚，有包膜，活动度好，生长缓慢。恶性肿瘤边界不清，无包膜，常侵犯周围组织，生长迅速，这是两者最主要的临床鉴别要点。36.【参考答案】D【解析】口腔癌的危险因素包括长期吸烟、酗酒、嚼槟榔、人乳头瘤病毒感染、不良修复体刺激等。良好的口腔卫生反而有助于降低口腔癌的发生风险，是保护因素而非危险因素。37.【参考答案】D【解析】精神心理因素是颞下颌关节紊乱病的重要病因之一，焦虑、紧张、抑郁等情绪可导致咀嚼肌紧张痉挛，引起关节疼痛和功能紊乱。临床治疗中应重视心理疏导。38.【参考答案】E【解析】三叉神经痛好发于第二支和第三支，尤其是上颌支和下颌支。疼痛呈闪电样或刀割样，有触发点，阵发性发作。药物治疗以卡马西平为主，无效者可考虑手术治疗。39.【参考答案】B【解析】游离皮瓣移植是目前口腔颌面部缺损修复重建的首选方法。该技术可利用显微外科技术将远隔部位的皮瓣移植到缺损区，血供丰富，色泽质地相近，可同时修复软硬组织缺损。40.【参考答案】C【解析】LeFortⅠ型骨折又称低位骨折，骨折线从鼻骨下部经上颌窦前壁、颧上颌缝下方至梨状孔底部，沿硬腭水平延伸至翼突，主要影响上颌牙槽突和部分上颌骨体。41.【参考答案】E【解析】切开引流切口应选择脓肿最低位或波动感最明显处，而非肿胀最明显处。急性期处理以控制感染为主，慢性期及炎症消退后应拔除阻生智齿以防复发。冠周袋冲洗常用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，可有效清除盲袋内食物残渣和细菌。42.【参考答案】C【解析】上颌阻生智齿牙根常靠近或突入上颌窦底，拔除时易造成上颌窦穿孔。操作时应注意判断牙根与上颌窦的关系，必要时行锥形束CT检查。若发生上颌窦穿孔，应妥善处理后延期拔牙或行上颌窦探查术。43.【参考答案】B【解析】口底蜂窝织炎病情危重，易引起呼吸道梗阻，治疗关键是及早切开引流，广泛多切口减压。同时给予大剂量抗生素、支持疗法等综合治疗。一旦怀疑呼吸道梗阻，应立即气管切开或气管插管保持气道通畅。44.【参考答案】B【解析】颞下颌关节紊乱病是一组病因尚未完全明确的疾病的总称，以关节区疼痛、弹响和运动障碍为三大主要症状。多见于20至40岁女性，采用保守治疗为主，多数患者可自行缓解。影像学检查不一定有骨质改变。45.【参考答案】C【解析】面颊部完全离断再植的关键是尽早行血管吻合，恢复血液供应。应在伤后6至8小时内行清创加吻合血管的游离组织移植或断脸再植术，以获得最佳功能与形态修复效果。46.【参考答案】B【解析】下颌骨骨折好发部位包括髁状突颈部、下颌角、颏部及正中联合等薄弱区域。喙突骨折较少见，多见于直接暴力所致。下颌骨骨折最常见的是髁状突和颏部骨折。47.【参考答案】D【解析】上颌第一磨牙由上牙槽中神经和上牙槽后神经共同支配，腭侧牙龈由腭大神经支配。因此拔除时应同时进行上牙槽后神经阻滞麻醉、上牙槽中神经浸润麻醉及腭大神经阻滞麻醉。48.【参考答案】B【解析】舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，以口干、眼干和腮腺肿大为其典型三大临床表现。患者可出现唾液分泌减少、泪液分泌减少，部分患者伴发类风湿关节炎等结缔组织病。49.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维变的典型表现是黏膜苍白、弹性消失和条索样改变，张口受限是其主要症状，与长期咀嚼槟榔密切相关。口腔黏膜白色网状条纹是扁平苔藓的表现，而非黏膜下纤维变。该病有恶变倾向。50.【参考答案】C【解析】牙源性角化囊性瘤复发率较高，主要原因在于囊壁内常含有卫星囊或子囊，手术时不易完全去除。此外，该病生长方式特殊，沿骨内扩散，这也是复发率高的原因之一。目前主张手术切除并辅以化学药物处理。51.【参考答案】D【解析】三叉神经痛的触发点多位于上唇、鼻翼、口角等部位，其中唇鼻沟是最常见的触发点。轻触这些区域即可诱发剧烈疼痛发作。治疗包括药物治疗、封闭治疗及手术治疗。52.【参考答案】A【解析】舌癌是口腔癌中最常见的类型，其中以舌缘最为好发。舌癌早期即可出现疼痛和溃疡，易发生颈淋巴结转移。预防措施包括戒烟限酒、治疗口腔癌前病变及定期口腔检查。53.【参考答案】B【解析】近期心肌梗死病史是拔牙的绝对禁忌证，至少半年后方可考虑拔牙。高血压180/100mmHg以下可酌情拔牙；糖尿病空腹血糖控制在8.88mmol/L以下可行拔牙；妊娠第4至6个月为相对安全期。54.【参考答案】D【解析】面神经损伤后口角歪向健侧，而非患侧。患侧表现为额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、不能鼓腮和吹口哨。了解这一特征对临床判断面神经损伤部位有重要意义。55.【参考答案】A【解析】颞下颌关节强直按病理变化分为纤维性强直和骨性强直两类。纤维性强直为关节内纤维组织增生粘连，骨性强直则为关节内骨组织形成。临床以骨性强直多见，常继发于颞下颌关节损伤或感染。56.【参考答案】B【解析】下牙槽神经阻滞麻醉的注射点位于翼下颌皱襞中点内侧3至4mm处，即翼下颌切迹与颧弓下缘连线中点向内后方注射。进针深度约2.5厘米，可麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经。57.【参考答案】C【解析】牙源性感染是口腔颌面部间隙感染最常见的来源，约占60%以上。主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性疾病可直接蔓延引起间隙感染。58.【参考答案】C【解析】舌下腺囊肿的治疗首选舌下腺摘除术或袋形术。单纯穿刺抽液易复发，因为囊肿壁来源于舌下腺导管阻塞后的腺体扩张。囊液为黏稠蛋清样，故又称黏液囊肿。59.【参考答案】D【解析】咬肌间隙感染主要表现为张口受限、下颌角区红肿压痛及凹陷性水肿，脓肿形成后可有波动感。但该感染不会导致面部瘫痪，面瘫是面神经损伤的表现。咬肌间隙感染多由下颌智齿冠周炎扩散所致。60.【参考答案】A【解析】拔牙后1小时内唾液中有少量血丝属正常现象。术后24小时内应避免漱口、进食过热食物及剧烈运动，以防止血凝块脱落导致继发性出血。术后咬紧纱布30分钟有助于止血，若出血不止应及时就医处理。61.【参考答案】A【解析】口腔颌面部恶性肿瘤中，鳞状细胞癌最为常见，约占口腔癌的90%以上，好发于舌、牙龈、颊黏膜及口底等部位。该病多见于中老年男性，与长期吸烟、饮酒及不良修复体刺激等因素密切相关。早期表现为黏膜白斑、溃疡或结节，易早期发现，治疗以手术为主，配合放疗及化疗。62.【参考答案】B【解析】下颌第三磨牙牙根与下牙槽神经管关系密切，拔牙时尤其是低位阻生智齿，牙根可能贴近或突入神经管内，手术中易造成下牙槽神经损伤，导致下唇及颏部感觉障碍。术前应常规拍摄X线片评估牙根与神经管的关系，选择合理的手术入路及去骨方式，避免过度用力牵拉。63.【参考答案】B【解析】牙源性感染是口腔颌面部间隙感染最常见的来源，主要由第三磨牙冠周炎、根尖周炎、牙周炎等牙源性感染扩散所致。感染可沿骨骼、筋膜间隙扩散，形成多间隙感染。临床表现包括局部红、肿、热、痛及全身发热等，早期应进行抗感染治疗，脓肿形成后需及时切开引流。64.【参考答案】A【解析】颞下颌关节强直分为关节内强直和关节外强直，患者主要表现为程度不同的张口受限，严重者仅能进流食。关节内强直常伴面部发育畸形，如下颌后缩、小下颌畸形等。X线检查可见关节间隙消失或骨小梁结构融合。治疗以手术松解为主，术后需进行开口训练以防再强直。65.【参考答案】C【解析】牙源性颌骨骨髓炎主要由厌氧菌感染引起，常见病原体包括消化链球菌、普雷沃菌、梭形杆菌等混合感染。感染常继发于慢性根尖周炎或冠周炎急性发作，细菌通过根尖孔或牙周袋侵入颌骨。急性期表现为剧烈疼痛、发热及面部肿胀，慢性期可见死骨形成及窦道排脓，治疗以抗生素及手术清创为主。66.【参考答案】C【解析】面神经支配面部表情肌，包括眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌、颏肌等。咬肌由三叉神经下颌支支配，属于咀嚼肌而非表情肌。面神经损伤后可导致患侧表情肌瘫痪，表现为额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧等，临床需仔细定位损伤平面。67.【参考答案】A【解析】在口腔颌面部出血急救中，指压止血是首选的临时止血方法。通过压迫出血动脉的近心端，可有效减少出血。如面动脉压迫点在下颌骨下缘与咬肌前缘交界处，颞动脉压迫点在耳屏前方。该方法简便、迅速，为后续进一步止血争取时间。若指压效果不佳，应及时采取结扎或血管介入治疗。68.【参考答案】C【解析】腮腺咬肌区手术后可发生多种并发症，其中血肿是最危险的并发症之一。血肿可压迫气道导致呼吸困难，甚至危及生命。术后应密切观察伤口有无肿胀、疼痛加剧、呼吸困难等表现。一旦出现血肿征象，应立即打开切口清除血凝块并止血，必要时行气管切开以保障气道通畅。69.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维性变是一种慢性进行性口腔黏膜病，主要与咀嚼槟榔有关。病理特征为固有层及黏膜下层胶原纤维呈玻璃样变性和增生，血管减少，上皮萎缩或增生伴角化。临床表现为口腔黏膜苍白、弹性丧失及张口受限，属癌前病变，需定期随访观察，治疗以戒烟戒槟榔及对症处理为主。70.【参考答案】A【解析】髁突是下颌骨骨折最常见的发生部位，约占下颌骨骨折的20%至30%。该部位骨折多由间接暴力引起，如下巴受到撞击时力量传导至髁突所致。骨折后常出现咬合紊乱、下颌运动障碍及耳前区疼痛。影像学检查可明确骨折类型及移位程度，治疗根据骨折移位情况选择保守或手术复位固定。71.【参考答案】B【解析】口腔颌面部血运丰富，抗感染能力强，清创缝合的时间可适当延长。一般应在伤后8小时内进行清创缝合，若伤口污染较轻或已超过8小时但无感染迹象，仍可考虑一期缝合。清创时应彻底清除异物和失活组织，充分冲洗伤口，严密对位缝合，术后给予抗生素预防感染，并注射破伤风抗毒素。72.【参考答案】A【解析】口腔癌中，舌癌最为常见，约占40%，其次是牙龈癌和颊黏膜癌。舌癌多见于舌侧缘，发病与吸烟、饮酒及不良修复体刺激相关。早期表现为无痛性溃疡或肿块，易被忽视。牙龈癌多见于下牙龈，生长较缓慢，可破坏牙槽突和骨组织。早期诊断和综合治疗是提高生存率的关键。73.【参考答案】B【解析】翼下颌间隙位于下颌支内侧与翼内肌外侧之间，不在咬肌深面。咬肌深面为咬肌间隙。该间隙感染多由下颌第三磨牙冠周炎扩散所致，主要表现为张口受限和吞咽疼痛。其他选项中，眶下间隙感染可经眼静脉逆行传播至海绵窦引发海绵窦血栓性静脉炎；咬肌间隙感染因累及咬肌可导致明显张口受限。74.【参考答案】C【解析】颌骨骨折复位后固定时间一般为7至10天，此阶段骨折端开始形成纤维性骨痂，具有一定的稳定性。若固定时间过短，骨折端易移位；固定时间过长则可能影响功能恢复。对于儿童及血运良好的部位，固定时间可适当缩短；老年患者及血运较差部位应适当延长。固定期间应注意咬合关系和防感染。75.【参考答案】C【解析】口腔恶性肿瘤术前放疗的目的是缩小肿瘤体积，杀灭微小转移灶，提高手术切除率和保器官率。适宜时机为手术前3至6周，可使肿瘤退缩且不影响组织愈合能力。放疗结束后应等待2至3周再行手术，以便正常组织得到修复。术前放疗后手术时机选择不当可能增加术后并发症或影响治疗效果。76.【参考答案】C【解析】红斑是一种口腔黏膜白色病变基础上出现的红色糜烂区域，属于口腔黏膜癌前病变，其恶变率高于白斑，约半数病例已存在原位癌或浸润癌。斑块型红斑恶变率更高，应高度重视。建议对所有红斑病灶进行活检明确病理诊断，早期治疗方案以手术切除为主，必要时联合放疗及化疗。77.【参考答案】D【解析】颞下颌关节紊乱病的病因包括精神心理因素、咬合因素、关节负荷过重及翼外肌功能异常等。类风湿因子主要与类风湿关节炎相关，而非颞下颌关节紊乱病的主要病因。颞下颌关节紊乱病是一组疾病的总称，临床表现为疼痛、弹响及运动障碍，治疗以保守治疗为主，包括心理疏导、咬合板及物理治疗。78.【参考答案】B【解析】下颌骨骨折后的移位主要受骨折段上附着肌肉的牵拉作用影响。如下颌体部骨折时，骨折近中段因咬肌、颞肌和舌骨上肌群牵拉向上移位，远中段因降颌肌群牵拉向下移位。骨折线方向、外力大小及骨折部位也会影响移位，但肌肉牵拉是最主要的因素，手术复位时需充分考虑肌肉作用。79.【参考答案】B【解析】口腔颌面部损伤现场急救的首要任务是保持呼吸道通畅。由于面部血运丰富、组织疏松，出血及水肿可迅速阻塞气道，危及生命。急救时应将患者置于侧卧位或俯卧位，及时清除口鼻腔内的血块、分泌物及异物，必要时进行环甲膜穿刺或气管切开。在确保气道通畅后再进行止血、包扎及固定等处理。80.【参考答案】C【解析】口腔颌面部蜂窝织炎多为厌氧菌和需氧菌混合感染所致，具有弥漫性、进展迅速的特点。炎症向周围组织广泛扩散，局部无明显界限，肿胀范围大且伴有明显全身症状。治疗以全身抗感染为主，脓肿形成后及时切开引流。若不及时治疗，感染可沿筋膜间隙扩散，引发严重并发症。81.【参考答案】A【解析】下颌阻生智齿，尤其是低位水平阻生或近中阻生者，其牙根尖与下牙槽神经管关系密切。拔除过程中若去骨过多或用力不当，极易损伤下牙槽神经，导致下唇及颊部皮肤黏膜麻木。术前应拍摄曲面断层片或CBCT，明确牙根与神经管的毗邻关系，必要时选择分牙或微创拔牙技术以降低神经损伤风险。舌神经虽也可能损伤，但相对少见。82.【参考答案】B【解析】下颌骨髁突骨折好发于髁颈部，此处是髁突最薄弱的部位。外力作用于颏部时，力量沿下颌升支传导至髁突，髁颈因解剖结构特点最容易发生骨折。髁头部骨折较少见，多见于直接暴力打击。喙突骨折和正中骨折发生率更低。临床表现为咬合紊乱、开颌畸形及患侧运动受限，需及时复位固定以恢复功能。83.【参考答案】B【解析】颞下颌关节紊乱病是一组涉及颞下颌关节及咀嚼肌系统的疾病总称，大多数患者病情轻、病程呈自限性，通过保守治疗可有效缓解症状。治疗原则包括患者教育、心理疏导、物理治疗、咬合板治疗、药物对症治疗等。只有少数经保守治疗无效的严重病例才考虑手术治疗，手术应作为最后选择。84.【参考答案】A【解析】牙源性感染是口腔颌面部间隙感染最主要的来源，约占80%以上。下颌智齿冠周炎、根尖周脓肿等可通过直接扩散或淋巴途径波及周围间隙，引起翼下颌间隙、颞下间隙、咬肌间隙等感染。腺源性感染多见于儿童，由淋巴结炎扩散而来。血源性感染较少见。明确感染来源对治疗方案的制定具有重要指导意义。85.【参考答案】B【解析】中央性颌骨骨髓炎是化脓性细菌经血行感染引起的颌骨骨髓炎，多发生于下颌骨体部，以下颌磨牙区最为常见。急性期表现为剧烈疼痛、发热、白细胞升高等全身症状，患区牙龈红肿、溢脓。病程迁延可形成死骨，需手术治疗清除死骨。上颌骨因骨质较松、血供丰富，较少发生中央性颌骨骨髓炎。86.【参考答案】A【解析】腮腺导管自腮腺前缘发出，穿过颊脂体后开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上，形成腮腺乳头。临床检查时可从乳头挤press挤出清亮唾液以判断导管是否通畅。腮腺导管损伤是腮腺手术的常见并发症，一旦损伤可导致涎瘘形成。腮腺导管长约5cm，直径约2~3mm，走行过程中位置相对固定，手术时易于识别。87.【参考答案】C【解析】下颌骨骨折好发于颏孔区，其次为髁突颈部、下颌角部、正中联合部。颏孔区是多发部位，因为此处有颏孔、颏肌附着，骨质相对薄弱，且受外力时应力集中。下颌角部骨折常伴有第三磨牙阻生，阻生牙可使该处骨质强度下降。骨折部位的选择对手术入路和固定方式有重要影响。88.【