组织与胚胎学 第17章女性生殖系统-第18章人体胚胎的早期发生课件

第17章

女性生殖系统TheFemaleReproductivesystem

重点1、P197卵巢2、P202子宫女性生殖系统阴道子宫输卵管卵巢概述

卵巢:产生卵子并分泌性激素输卵管:

输送卵子+受精子宫:

孕育胎儿阴道外生殖器

一、卵巢

被膜：表面上皮（单层）+白膜（致密结缔组织）。

实质：皮质和髓质。

皮质：发育不同阶段的卵泡※、黄体、闭锁卵泡、基质细胞。

髓质：疏松CT+弹性纤维+血管。卵巢(一)

卵泡的发育与成熟（一）卵泡卵泡

=一个卵母细胞

+包围在其周围的卵泡细胞组成原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡卵泡发育四个阶段原始卵泡初级卵泡次级卵泡原始卵泡（primordialfollicle)卵巢原始卵泡1.原始卵泡位于皮质浅层，体积最小，数量最多；初级卵母细胞：胞质嗜酸，核大染色浅，核仁明显卵泡细胞：单层扁平细胞，体积小、核扁2.

初级卵泡★初级卵母细胞:体积增大。★卵泡细胞：增生，扁平→立方/柱状，单层→多层。最内侧一层卵泡细胞为柱状，呈放射状排列，称放射冠★透明带出现：透明带蛋白,即ZP1，ZP2，ZP3。★梭形基质细胞在卵泡外形成卵泡膜。初级卵泡透明带UnilaminarprimaryfolliclesMultilaminarprimaryfolliclesUnilaminarprimaryfolliclesMultilaminarprimaryfollicles前期后期初级卵泡(primaryfollicle)

3.次级卵泡

初级卵母细胞:

增大至最大体积卵泡细胞:

增至6～12层

卵泡腔出现：内有卵泡液，卵泡细胞和卵泡膜血管渗出。卵丘出现：卵泡液增多，卵泡腔扩大，初级卵母C+

透明带+放射冠+卵泡C突入卵泡腔内；颗粒层出现：卵泡细胞改叫颗粒细胞。

卵泡膜形成：内层：细胞多，血管多，纤维少；外层：细胞少，血管少，纤维多次级卵泡(secondaryfollicle)卵泡腔次级卵泡卵丘颗粒C颗粒层、卵泡膜4.成熟卵泡

卵泡腔变大，卵泡液剧增，颗粒细胞不再增殖卵泡壁薄，向卵巢表面突出。排卵前，初级卵母细胞次级卵母细胞第一次减数分裂前期第二次减数分裂中期排卵前36-48h成熟卵泡4.闭锁卵泡绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化退化的卵泡称为闭锁卵泡。(二)

排卵（二）排卵成熟卵泡破裂，次级卵母C+放射冠+透明带+卵泡液,一起从卵巢排出的过程。发生时间:月经周期的第14天卵泡小斑（二）排卵卵泡小斑：卵泡壁、卵泡膜、白膜、表面上皮排卵过程排卵排出的卵子排卵后次级卵母细胞的命运在24h内,若不受精则退化消失若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体的卵C定义:

排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色。（三）黄体的形成和退化颗粒黄体细胞：由颗粒细胞而来，数量多、体积大、染色浅。位于黄体中央。

分泌孕激素、松弛素。2.

黄体的细胞构成膜黄体细胞：由膜细胞分化而来，数量少、体积小、染色深。位于黄体周边。协同分泌雌激素。发育和退化：月经黄体、妊娠黄体。黄体粒黄体细胞膜黄体细胞

三、子宫体部+底部+颈部子宫壁=内膜+肌层+外膜子宫横切面1.子宫内膜纤毛细胞（少）分泌细胞（多）构成：上皮：单层柱状固有层：腺体：子宫腺，上皮下陷形成血管：螺旋动脉，子宫动脉的分支基质细胞：梭形分层：浅层：厚、又叫功能层，周期性剥落出血。深层：薄，又叫基底层，无周期性变化，增生修复功能层血管分布：子宫动脉－弓形动脉螺旋动脉基底动脉CP网（功能层）子宫腺

螺旋动脉

2.子宫内膜的周期性变化月经周期：每28天左右发生一次的子宫内膜功能层周期性剥脱、出血、修复和增生的过程。从月经第1天起至下次月经来潮前1天止。

月经期:第1～4天增生期:第5～14天分泌期:

第15～28天子宫内膜

（1）月经期卵细胞未受精，黄体退化，雌激素和孕激素减少

螺旋动脉收缩，内膜缺血导致组织细胞坏死；

螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层细胞崩溃，冲刷坏死的组织C,随血液一起从阴道排出

末期，基底层的子宫腺细胞分裂增生，内膜迅速修复进入增生期。月经期子宫内膜

（2）增生期（卵泡期）卵泡开始发育，分泌雌激素：

子宫内膜逐渐增厚，达2－3mm；

子宫腺增长、弯曲、腔增大，腺上皮胞质中出现糖原；

螺旋动脉增长、弯曲；

基质细胞增生旺盛。

最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期。增生期子宫内膜2-3mm

（3）分泌期（黄体期）黄体分泌的孕激素和雌激素作用于子宫内膜

子宫内膜增厚，达5－7mm；

子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物，

螺旋动脉增长，更加弯曲；

固有层基质细胞增生、肥大；卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期4-6mm分泌期子宫内膜分泌期子宫内膜临床联系子宫内膜异位症：子宫内膜出现在异常的部位（卵巢、子宫韧带、盆腔腹腔），导致不育、痛经、盆腔炎。子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤，是子宫肌层的平滑肌过度增生。闭经(原发性、继发性）：子宫肌瘤本章重点1.卵泡的发育成熟过程，各期卵泡的结构特点2.排卵的过程与机理3.月经周期的分期及各期子宫内膜的结构特点1.ZP3是透明带的构成成分之一，为精子受体2.初级卵母细胞排卵前36-48小时，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体3.子宫腺位于子宫内膜固有层.由内膜上皮凹陷而成4.月经期末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮5.分泌期子宫固有层基质细胞肥大，胞质内充满糖原演讲完毕第18章人体胚胎的早期发生----我是怎么来的？？总论：研究从受精卵至第8周末的胚胎发育过程。人体胚胎的早期发生研究内容包括：（1）生殖细胞和受精；（2）卵裂和胚泡形成；（3）植入和胚层形成；（4）胚层分化和胚体形成；（5）胎膜和胎盘。受精出生（266天）受精龄临床末次月经出生（280天）月经龄

精+卵受精卵胎儿分娩

人胚发育分期

预产期：年加1、月减3/加9、日加7胚前期：从受精卵形成至第二周末二胚层胚盘出现（0－2周）。人胚发育分期胚期:由3个胚层形成各个重要器官的原基（3－8周）

这2个时期的胚胎变化很大，易受环境因素影响，对胎儿的正常发育具有决定性作用。

胎期:各器官系统生长发育（第9周-出生）

胚前期和胚期以质变为主，胎期以量变为主。学习胚胎学的一些注意事项：1、胚胎发育的动态性。要注意时间观念，常用：天、周、月。2、胚内、胚外发育的同时性。3、胚胎学中的挂图、图谱和模型中的颜色

红色——中胚层

黄色——内胚层

蓝色——外胚层

人胚早期发育减数分裂与配子发生过程卵原细胞46,XX极体23,X第一次减数分裂初级精母细胞46,XY初级卵母细胞46,XX精原细胞46,XY次级精母细胞23,X精子细胞精子23,X23,X23,Y23,Y次级卵母细胞23,X卵子23,X第二次减数分裂23,Y极体23,

X精子为单倍体细胞，核型为23,X或23,Y（一）生殖细胞

1.精子的发生一、生殖细胞与受精精子的发生三个变化位置的变化形态的变化核型的变化2.

精子的成熟及获能

女性输卵管和子宫内有一种物质可使抑制精子顶体酶释放的物质降解，从而使精子获得使卵子受精的能力，称为获能。精子获能(capacitation)＊精子量：2－6ml,3-5亿个，400个左右到输卵管。畸形率

﹥25-30%精子数量﹤500万不孕精子存活时间：2-3天受精能力24h卵子存活时间：24h

受精能力12h卵子为女性生殖细胞，核型为23,X3.卵子的发生定义：精子与卵融合形成受精卵的过程。部位:

输卵管壶腹部。时间：排卵后24小时内。（二）＊受精(fertilization)①

精子穿过放射冠；②

精子穿过透明带；③

精、卵质膜融合，细胞核融合。受精过程三步曲：受精过程模式图（3）获能精子与透明带(ZP3)结合并发生顶体反应，释放水解酶溶解透明带。透明带卵丘细胞（2）获能精子在接触放射冠后发生顶体反应，释放水解酶溶解放射冠细胞间质。（1）获能精子接近卵子（5）卵母细胞发生皮质反应。皮质颗粒释放酶类，透明带结构发生变化，阻止多精受精。（4）精子进入卵周腔与卵母细胞融合，精子细胞核和部分细胞器进入卵母细胞。放射冠极体皮质颗粒卵母细胞顶体反应(acrosomereaction)：精子释放顶体酶溶解放射冠和透明带的过程。透明带反应(zonareaction)：精、卵结合后，卵子浅层胞质内的皮质颗粒释放酶类，使透明带的结构发生变化，阻止了其它精子穿越透明带。保证了正常的单精受精。2个概念＊次级卵母细胞完成第二次成熟分裂雌、雄原核形成雌、雄原核融合受精卵形成

受精的条件精子的获能；精子的质量、数量；卵子发育正常；排卵后24小时内精卵相遇；男女生殖管道的通畅。

受精的意义：激发卵裂，启动了胚胎的发育；恢复细胞二倍体核型，保持了双亲的遗传特点又具有与双亲不完全相同的性状；决定性别。X卵子+

Y精子→X卵子+

X精子→受精二、胚泡形成和植入

定义:受精卵早期进行有丝分裂的过程。

卵裂球:

卵裂产生的子细胞。

桑葚胚：受精第3天，卵裂球形成12～

16个细胞组成的细胞团，外包透明带。（一）卵裂＊

(cleavage)卵裂（二）胚泡(blastocyst)形成

桑葚胚→C数目→腔出现→透明带开始溶解→胚泡

二细胞期四细胞期八细胞期桑椹胚早期胚泡晚期胚泡胚泡结构2)

滋养层（单扁）：吸收营养滋养层1)

内细胞群：形成胚胎本身内细胞群

3)

胚泡腔：含胚泡液胚泡腔胚泡于受精后第4天进入子宫腔透明带消失一个细胞--受精卵一种细胞分裂--卵裂一群细胞--内细胞群一层细胞--滋养层回顾第一周的变化生殖细胞和受精

卵裂和胚泡形成（三）＊植入(implantation)

或着床（imbed）

定义：胚泡埋入子宫内膜的过程。时间：受精后5-6天开始，11-12天完成。过程：粘着钻埋修复滋养层内细胞群胚泡腔植入过程（三）植入

部位：子宫体部和底部，最多见于后壁条件：◆子宫内膜处于分泌期

◆透明带消失

◆胚泡准时到达宫腔植入时子宫内膜的变化：蜕膜反应内膜更厚血供更丰富腺体分泌更旺盛基质细胞更肥大蜕膜子宫内膜decidua胚胎与子宫蜕膜的关系基蜕膜壁蜕膜包蜕膜胚胎子宫颈子宫腔植入理论的临床应用

人卵体外受精（IVF）技术建立于1969年。用IVF技术获得的受精卵在体外发育到桑葚胚或早期胚泡，再移植到子宫内的技术称胚胎移植（ET）。试管婴儿技术是IVF-ET等人工助孕技术的俗称。应用IVF和ET技术于1978年诞生了第一例“试管婴儿”，我国大陆于1988年春天诞生了首例“试管婴儿”。IVF和ET技术的开展，可以解决因输卵管堵塞而引起的不孕。植入理论的临床应用

1992年又首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），即借助于显微镜技术，将一个精子直接注射到卵细胞浆内，使卵子受精。ICSI主要解决了男性精子质量低下引起不孕症的问题。体外受精IVF卵浆内单精子注射ICSI三、胚层的形成（一）、二胚层胚盘的形成

植入过程中，与子宫内膜接触的滋养层细胞增殖、增厚、分化为2层：合体滋养层：外层，细胞融合.细胞滋养层：内层(单层立方细胞).滋养层的变化合体滋养层细胞滋养层

合体滋养层内出现一些小腔隙，与子宫内膜的小血管相通，其内充满母体的血液，直接吸取营养供给胚泡发育。内细胞群的变化

第二周胚泡植入的过程中，内细胞群的细胞增殖分化为两层细胞构成的一圆盘状结构，称为二胚层胚盘.上胚层：靠近滋养层的一层柱状细胞下胚层：面临胚泡腔的一层立方细胞二胚层胚盘(epiblast)(hypoblast)羊膜腔：上胚层和滋养层之间，含羊水。卵黄囊：下胚层周缘细胞向腹侧生长围成。出现两个腔胚外体腔的出现胚外体腔

体蒂胚外中胚层植入过程中胚泡腔内出现一些松散分布的来自滋养层的星状细胞和细胞外基质，充填于细胞滋养层和卵黄囊、羊膜囊之间----胚外中胚层随着胚外体腔的扩大，二胚层胚盘和其背腹两侧的羊膜囊、卵黄囊仅有少部分胚外中胚层与滋养层直接相连，这部分胚外中胚层称体蒂(bodystalk)一个细胞--受精卵一种细胞分裂--卵裂一群细胞--内细胞群一层细胞--滋养层回顾第一周的变化生殖细胞和受精

卵裂和胚泡形成植入内膜的变化：蜕膜反应滋养层变化：形成2层内细胞群分化:形成2层胚盘上下出现2个腔胚外中胚层出现

2

层

1

腔回顾第二周的变化小结第二周

--2个胚层

2个滋养层

2个囊腔

（二）三胚层的形成下胚层上胚层原沟原凹原条原结上胚层原条(内卷中的上胚层)原沟原结下胚层形成中的内胚层形成中的中胚层（二）三胚层的形成1、原条(primitivestreak)的形成：上胚层正中线部分细胞增殖形成的一条增厚区。原结(primitivenode)

：原条前端膨大成结节。原凹、原沟细胞迁移胚内中胚层置换下胚层C内胚层上胚层改称外胚层三胚层形成三胚层形成外胚层中胚层三胚层胚盘横断外胚层

中胚层

内胚层脊索原凹原沟第16天胚盘（2）脊索(notochord)的形成：原凹的细胞向头端增生、迁移，在内、外胚层之间的中轴线上形成一条单独的细胞索。

脊索向头端生长，原条相对缩短，最终消失畸胎瘤(teratoma)口咽膜、泄殖腔膜口咽膜：脊索的头端，内外胚层直接相贴形成的一个椭圆形薄膜。泄殖腔膜：原条尾侧的内外胚层直接相贴成的椭圆形薄膜。口咽膜泄殖腔膜神经板原条神经板

神经沟

神经褶四、胚层分化和胚体形成（一）外胚层的分化神经沟脊索神经褶表面外胚层神经管神经嵴神经褶神经板神经沟神经褶神经沟神经管形成的过程（立体观）神经褶神经沟（一）外胚层的分化脊索诱导其背侧中线的外胚层增厚神经板neuralplate（神经外胚层）neuralgroove神经沟神经褶neuralfold神经管

前神经孔（25天闭合）无脑儿脊髓裂脑、脊髓、松果体N垂体、视网膜

后神经孔（27天闭合）

神经管未闭合前神经孔

无脑畸形

后神经孔

脊髓裂

神经管神经嵴形成模式图神经嵴表面外胚层神经管神经嵴

神经嵴(neuralcrest)形成：神经管外侧的神经上皮细胞不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列于神经管的背外侧称为神经嵴。

◆分化为周围N系统、肾上腺髓质表面外胚层：分化为皮肤的表皮及其附属器、牙釉质、角膜上皮、晶状体、内耳膜迷路、腺垂体、口腔、鼻腔与肛门的上皮。（二）中胚层的分化3周末（二）中胚层的分化在脊索两侧从内到外依次分化为1、轴旁中胚层2、间介中胚层3、側中胚层

体节：轴旁中胚层呈节段性增生，形成位于中轴线两侧的分节状的中胚层团块称体节.1、轴旁中胚层（内）

体节（42-44对）

--真皮、中轴骨骼、骨骼肌体节体节轴旁中胚层：背侧皮肤真皮骨骼肌中轴骨2.间介中胚层

→泌尿生殖系统原基（肾、睾丸、卵巢等）3、侧中胚层体壁中胚层：胸腹部、四肢的真皮、骨骼肌、骨骼和血管。胚内体腔：体腔（心包腔、胸膜腔、腹膜腔）脏壁中胚层：呼吸、消化系统的肌组织、血管、结缔组织、间皮

3、侧中胚层

内胚层原始消化管（三）内胚层的分化卷折原始消化管→

消化、呼吸系统原基内胚层→

消化管、消化腺、呼吸道、肺、膀胱、中耳、阴道、甲状腺、甲状旁腺、胸腺等器官的上皮。（四）胚体的形成第4周时，人变成一圆柱体生长速度不一样：头比尾快头弯头褶、尾褶正中比边缘快外胚层比内胚层快侧褶

圆柱状胚体胎膜生长慢：胚体的形成：头、尾褶头褶尾褶卵黄囊神经管原始消化管卵黄囊外胚层神经管羊膜胚体的形成：侧褶侧褶侧褶

卷折的结果：

1）胚体凸入扩大的羊膜腔；

2）胚体表面包以外胚层；

3）内胚层卷入胚体内形成管状；

4）原始脐带形成：外：羊膜内：卵黄囊、体蒂5）口咽膜和泄殖腔膜分别转到胚体头和尾的腹侧。五、胎膜和胎盘功能：保护、营养、呼吸、排泄和母体进行物质交换。衣胞：胎膜＋胎盘＋子宫蜕膜

绒毛膜羊膜卵黄囊尿囊脐带

（一）胎膜：内细胞群胚泡腔滋养层细胞滋养层合体滋养层1、绒毛膜：滋养层+胚外中胚层1、绒毛膜绒毛滋养层合体滋养层细胞滋养层胚外中胚层（1）组成1、绒毛膜突起形成绒毛（2）发育2周：合体滋养层＋细胞滋养层初级绒毛干3周：合体滋养层＋细胞滋养层＋胚外中胚层次级绒毛干合体滋养层＋细胞滋养层＋胚外中胚层＋结缔组织、血管三级绒毛干绒毛干分类细胞滋养层壳绒毛间隙细胞滋养层壳绒毛间隙初级绒毛干次级绒毛干三级绒毛干绒毛与绒毛间隙基蜕膜绒毛间隙绒毛脐带平滑绒毛膜：邻接包蜕膜绒毛稀少、退化

消失(3)分类丛密绒毛膜：邻接基蜕膜绒毛密集分支多，与基蜕膜构成胎盘（4）异常发育发育不良：胚胎缺乏营养或死亡。葡萄胎：绒毛呈水泡状，胚胎死亡绒毛膜上皮癌：滋养层细胞恶性增生2、羊膜组成：羊膜上皮和胚外中胚层特点：无血管、薄而韧、透明

羊膜标本羊膜囊中的胎儿第7周胚羊膜囊与绒毛膜2）羊膜的意义：（1）形成原始脐带：外包羊膜，内有体蒂、卵黄囊、尿囊。（2）羊膜上皮产生羊水：

羊水性质：弱嗜碱性，淡黄色，每3

个小时更新一次。

羊水组成：98％水、2％胎儿代谢产物。羊水正常量：1000ml—1500ml羊膜腔穿刺检查羊水，诊断胎儿发育。羊水的来源和去路羊水胎儿

羊膜上皮排泄吞咽分泌吸收◆羊水过多：>2000ml

提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁。◆羊水过少：<500ml

提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连。羊水的异常情况：◆保护胎儿，缓冲外力;

◆利于胎儿运动，防止粘连;◆维持胎儿体温；◆产时扩张宫颈，冲洗产道。羊水的功能：脐带3、脐带

3、脐带

（1）定义：连接胚胎脐部与胎盘间的索状结构

（2）组成：外：羊膜内：体蒂－演变成粘液性结缔组织

尿囊－演变成脐动脉、脐静脉

卵黄囊－退化

（3）作用：胎儿和母体物质交换的通道。

（4）长度：正常是40－60cm，粗1.5－2cm<35cm为脐带过短－引起胎盘早剥

>80cm为脐带过长－引起脐带绕颈

脐带事故1、组成胎儿部←丛密绒毛膜