肾栓塞介入治疗的护理

护理业务学习肾栓塞介入治疗的护理介入治疗·围术期护理·并发症防控汇报时间：2026年课程导览呈现培训结构，帮助学员建立整体框架壹疾病与治疗认知适应证与禁忌证01贰术前准备与术中配合评估备皮与器械药品02叁术后观察与护理重点生命体征与肾功能监测03肆并发症防控与康复指导栓塞后综合征与出院宣教04疾病与治疗认知认识疾病是精准护理的前提01护理培训认清肾栓塞是介入护理起点肾动脉栓塞肾动脉或其分支被栓子堵塞，导致肾组织缺血、坏死。栓子来源主要来自心脏：左心腔、二尖瓣、主动脉的附壁血栓或赘生物也可源于肿瘤或其他病变临床表现腰痛发热恶心呕吐血尿蛋白尿高血压通常缺乏特异性，易与急腹症混淆诊断与治疗确诊依赖影像：彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影介入治疗经导管送入栓塞材料，阻断血流或恢复血供优势：创伤小、恢复快，已成为部分肾损伤的重要治疗手段缺乏特异性，影像学是确诊关键肾栓塞介入治疗的护理04/18护理培训介入治疗须严把适应证与禁忌证适应证符合以下情况可考虑肾动脉栓塞肾外伤、病理活检穿刺、良恶性肿瘤引起的肾出血，含持续性血尿与向腹腔内出血肾内动脉小分支狭窄引起的肾性高血压恶性肾肿瘤术前栓塞或晚期姑息性栓塞治疗肾内动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变禁忌证以下情况须谨慎评估、避免栓塞碘过敏；心、肝、肾功能严重不全严重凝血功能障碍：INR须控制在

1.5

以下方可纠正伤肾内有较大动静脉瘘，不能用较小栓塞材料肾实质损伤合并肾盂肾盏破裂、严重尿外渗掌握上述边界，护理人员可在术前评估与宣教中主动识别风险肾栓塞介入治疗的护理05/18术前准备与术中配合准备充分是安全手术的基石02护理培训术前评估与检查不可缺位肾栓塞介入治疗的护理07/1801

评估先行肾功能、凝血功能、心血管系统全面核查，确定手术可行性。02

检查到位血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图；影像学以彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影明确栓塞位置、范围及肾脏受损情况。03

风险预判肾损伤患者术前加强生命体征监测，评估肾区及胸腹部体征，建立静脉通路，做好抗休克护理准备。04

方案落地多学科术前讨论确定个性化手术方案，涵盖栓塞材料选择与手术入路。护理培训术前护理落实于每个细节备皮与无菌准备清洁腹股沟区皮肤，碘酒或酒精消毒，确保手术区域无菌。足背动脉对照术前触摸并记录双侧足背动脉搏动，作为术后对照基线。病情观察与通路监测生命体征，观察肾区及胸腹部体征；建立静脉通路，给予抗休克护理。心理护理评估焦虑、恐惧程度，解释介入治疗目的、过程与注意事项，鼓励家属给予精神支持。术前宣教指导床上排尿、排便训练，预防术后尿潴留或便秘；告知禁食禁水时间与术中配合要点。肾栓塞介入治疗的护理08/18护理培训术中配合与监测双线并行三重职责1协助2监测3传递器械药品准备备齐导管、导丝、栓塞剂、止痛药、镇静剂检查完好性与有效期，保持备用状态穿刺配合股动脉或桡动脉穿刺时固定患者体位传递器械准确无误，不延误节奏术中监测持续监测血压、心率、呼吸、神志、疼痛观察穿刺处有无渗血、血肿，异常及时报告并协助处理肾栓塞介入治疗的护理09/18术后观察与护理重点术后观察是护理的核心环节03护理培训术后先盯生命体征与穿刺点穿刺处压迫6

小时沙袋压迫24

小时绷带加压包扎两项压迫时长为术后护理的关键时间节点，需严格执行监测频率返回病房即启动严密观察，每半小时测量1次血压、心率、呼吸，平稳后遵医嘱调整。局部观察每隔

30分钟查看穿刺处有无渗血、红肿、疼痛加剧；保持清洁干燥，避免沾水。肢端对照触摸穿刺侧足背动脉搏动，对比对侧；观察肢端温度、颜色是否正常。肾损伤者继续观察有无肾脏出血，记录出入量。肾栓塞介入治疗的护理11/18护理培训术后制动与饮食要同步跟上制动要求12小时绝对卧床24小时穿刺侧肢体平伸制动避免剧烈活动与过度劳累卧床期间鼓励翻身、四肢屈伸，促进循环、防血栓饮食与饮水2500ml/日每日饮水，加快造影剂排泄饮食清淡、易消化、营养丰富；避免辛辣油腻刺激性食物保持大便通畅，避免用力排便增加腹压皮肤护理观察骶尾部受压情况，预防压力性损伤。肾栓塞介入治疗的护理12/18护理培训观察肾功能与栓塞后反应肾功能监测定期检测血肌酐、尿素氮，评估肾功能变化；同步观察尿量、尿色。尿量明显减少或增多尿液颜色异常、血尿加重出现上述情况需警惕肾功能受损，及时报告医生。栓塞后综合征疼痛与发热为常见症状。疼痛分散注意力或遵医嘱给予止痛药发热术后12小时内多见，一般无需特殊处理；体温高于

38.5℃

时遵医嘱注射退烧药胃肠道反应恶心、呕吐时鼓励多饮水、进食流质、少食多餐，预防误吸并遵医嘱使用保护胃黏膜药物肾栓塞介入治疗的护理13/18并发症防控与康复指导防控在前，康复可期04护理培训早期识别并发症是护理关键出血征象穿刺点附近疼痛、肿胀，多因损伤周围小血管应对密切观察并加压处理血尿征象尿色变深或带血，可伴腰痛、腹部不适，由导管球囊刺激损伤肾脏引起应对记录尿量并加强观察腹膜后血肿征象腹部疼痛、腰背酸胀、腰部活动受限应对嘱卧床制动并及时报告感染征象发热、寒战、切口红肿疼痛，与消毒不彻底或无菌操作不当有关应对重症需警惕脓毒症远期观察肾内动静脉瘘、肾性高血压、萎缩肾的早期征象，按医嘱定期随访复查。肾栓塞介入治疗的护理15/18护理培训术后抗凝与血压管理双控抗凝管理用药·监测·观察是否抗凝由医生根据栓塞范围与基础疾病决定常用肝素、低分子量肝素，用药期间定期监测凝血功能观察牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向不可自行增减药量或停药血压管理测量·记录·报告肾动脉介入可能影响肾脏血流调节需每日定时测量血压并记录波动过大时及时报告医生调整方案避免血压过高致栓塞材料脱落、过低致肾脏灌注不足重点预警突发剧烈头痛、视物模糊提示高血压危象早发现早报告早处理肾栓塞介入治疗的护理16/18护理培训出院宣教为康复兜底01活动限制术后

2～3个月

内避免体力劳动与竞技运动，日常以散步等低强度活动为主。禁提重物、跑步等剧烈动作。02饮食管理清淡低盐，每日食盐不超过

5克；多摄入富含蛋白质与膳食纤维的食物。戒烟限酒、规律作息。03复查与就