中国超声检查临床应用指南（2026汇编版）

中国超声检查临床应用指南（2026汇编版）一、总则1.1制定目的规范各级医疗机构超声检查临床行为，统一超声检查适应症、操作流程、图像采集、诊断报告、危急值上报、院感与质量控制标准；保障超声检查安全、准确、可重复，减少漏诊、误诊，保护患者权益，落实医学影像质量持续改进。1.2编制依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医学影像质量控制指标（超声专业）》、中华医学会超声医学分会、中国医师协会超声医师分会各专科超声指南、国家超声医学质量控制中心规范、超声介入相关管理规范、院感管理规范。1.3适用范围本指南适用于各级医院、体检机构、基层医疗机构常规二维超声、彩色多普勒超声、弹性成像、超声造影、床旁超声（POCUS）、超声引导介入等超声检查工作；适用超声医师、超声技师、护士、科室质控管理人员。1.4基本原则合理检查原则：遵循循证医学，严格把握适应症，避免无指征、重复、过度超声检查；安全优先原则：超声属于无创影像学，坚持ALARA原则（在满足诊断前提下，最小声功率、最短照射时间）；知情告知原则：特殊检查（超声造影、介入超声、胎儿系统超声）履行知情同意；规范质控原则：设备定期质控、图像标准化存储、报告限时出具、危急值闭环管理；多学科协同原则：疑难病例及时会诊，与临床科室沟通，不脱离临床信息单独出具诊断结论。二、通用基础规范2.1人员资质超声诊断报告出具：必须由具备执业医师证、超声相关培训合格的医师；超声技师：可完成图像采集，不得独立出具诊断报告；超声造影、介入超声操作者：需专项培训、取得院内准入资质。2.2设备质控超声主机、探头定期完成性能检测（空间分辨力、灵敏度、伪像、多普勒准确性），建立设备质控台账；探头消毒：接触黏膜、破损皮肤、介入探头执行高水平消毒；体表探头一用一擦拭消毒；设备定期维护，故障设备停用标识，禁止带病上机。2.3检查前管理申请单审核：核对患者姓名、性别、年龄、住院/门诊号、临床诊断、检查目的；信息不全、指征不清时退回临床补充；检查准备告知：腹部（肝胆胰脾）：空腹6–8h；泌尿系、妇科经腹：适度充盈膀胱；经阴道超声：排空膀胱，无性生活者禁用；介入/造影：评估过敏史、肝肾功能、凝血功能，造影剂过敏高危人群做好急救预案；3.隐私保护：检查室一医一患，遮挡隐私部位，严禁非检查人员围观。2.4图像采集规范按各系统标准切面采集存图，留存标志性标准切面；彩色多普勒合理调节标尺、增益，避免混叠、过度增益；图像标注：姓名、检查号、检查部位、切面标识、测量数据、检查时间；图像存储时长：门诊≥15年，住院≥30年，符合电子病历归档要求。2.5超声报告通用要求报告要素：患者信息、仪器、检查途径、超声所见（客观描述，先形态、大小、回声、血流，不提前下主观结论）、超声提示（分层：肯定诊断、提示诊断、待排、建议进一步检查）；时限：常规门诊超声≤30分钟出具；住院床旁急诊超声即时报告；疑难病例会诊不超过24h；报告双人复核制度：胎儿系统超声、心脏超声、介入报告等高风险项目执行复核。三、各系统超声临床适应症与应用要点3.1腹部超声（肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺）适应症：腹痛、黄疸、肝功能异常、血尿、腹部包块、外伤急腹症、随访脂肪肝、肝硬化、结石、占位筛查；局限：胃肠道气体干扰，对肠道病变显示差，阴性不能完全排除；重点：肝硬化分级、占位良恶性初步筛查、胆道梗阻定位、肾积水分度。3.2心血管超声（超声心动图）适应症：胸闷气短、心悸、心脏杂音、高血压、心肌病、先心病筛查、瓣膜病、心衰评估、术后随访；依据《超声心动图评估心脏收缩舒张功能指南》；常规测量房室大小、室壁厚度、EF值、瓣膜反流、肺动脉压力。3.3妇产超声妇科：子宫肌瘤、腺肌病、卵巢包块、宫腔病变、异位妊娠、排卵监测；经阴道超声为盆腔首选；产科：早孕确认妊娠、NT超声、中孕期系统大排畸（II级/III级）、胎儿生长监测、胎盘羊水评估；严格遵循产科超声指南，不做非医学需要胎儿性别鉴定。3.4浅表器官（甲状腺、乳腺、淋巴结、眼、涎腺）甲状腺：甲状腺结节TI-RADS风险分层，引导细针穿刺；乳腺：BI-RADS分类筛查，乳腺超声造影用于疑难病灶评估；浅表淋巴结：区分反应性增生、恶性转移淋巴结。3.5外周血管超声（颈动脉、下肢动静脉、上肢血管）适应症：头晕、卒中筛查、下肢肿胀、静脉曲张、肢体发凉、血栓筛查；重点：颈动脉斑块及狭窄率、下肢深静脉血栓、动脉闭塞评估。3.6床旁超声POCUS（急诊/ICU）肺超声、FAST创伤超声、心功能快速评估、气道超声、容量评估；用于危重症快速评估，参考《呼吸系统疾病床旁超声诊断与评估专家共识（2026）》，适合急诊快速筛查，不能替代完整系统超声。3.7介入超声超声引导穿刺活检、囊肿抽吸硬化、置管引流、消融治疗；必须术前评估凝血、感染风险，签署介入知情同意，术中监护，术后留观。3.8超声造影（CEUS）适用：肝脏占位、乳腺、甲状腺、肾脏病灶定性，消融疗效评估；禁忌症：造影剂过敏、严重心衰、重度肺高压；造影前备好抢救药品。四、超声危急值识别与闭环上报超声检出以下危急结果，立即口头通知临床，10分钟内完成危急值登记、书面/电子推送：宫外孕破裂伴盆腹腔大量游离液；胎盘早剥、前置胎盘大出血风险；心脏压塞、大量心包积液；主动脉夹层、主动脉瘤破裂；大面积下肢深静脉血栓（肺动脉栓塞高风险）；肝脾等实质脏器破裂、腹腔大出血；胎儿宫内严重窘迫、胎心消失。要求：记录通知时间、接收人、复述确认，形成闭环台账。五、质量控制、安全与院感管理超声无电离辐射，但胎儿超声严禁长时间聚焦照射胎儿眼部、中枢；耦合剂：一次性耦合剂/耦合剂消毒管理，避免交叉感染；传染病患者（乙肝、梅毒、HIV等）探头单独消毒流程；定期科室病例复盘、漏诊讨论、质控指标统计（阳性预测值、危急值上报及时率、图像合格率）。六、禁忌症超声检查总体禁忌症极少：经阴道超声：无性生活史、大量阴道出血、生殖道急性感染（相对禁忌）；超声造影：造影剂严重过敏、严重心肺衰竭；介入超声：严重凝血障碍、感染未控制、难以配合患者。七、培训与持续改进定期组织指南学习、操作培训、读片会；新开展项目（弹性、造影、介入）先准入、后开展；每年开展质控自查，结合上级质控中心反馈修订科室流程。八、附