2026年安宁疗护与临终关怀知识试题及答案

2026年安宁疗护与临终关怀知识试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.世界卫生组织对安宁疗护的核心定义明确指出，安宁疗护的服务启动时点是A.患者进入临终阶段，预期生存期不足72小时B.患者被确诊为不可治愈的严重疾病时，即可与疾病治疗同步启动C.患者放弃所有抗肿瘤等病因治疗后D.患者家属提出申请时答案：B2.根据2025年国家卫生健康委更新的《全国安宁疗护服务规范（第三版）》，我国对居家安宁疗护服务的上门随访频次要求，对预期生存期不足1个月的患者，至少每（）上门随访1次A.1周B.3天C.2周D.1个月答案：B3.安宁疗护服务中位列首要解决的症状是A.恶心呕吐B.慢性疼痛C.呼吸困难D.焦虑抑郁答案：B4.按照癌痛三阶梯止痛治疗原则，对中度疼痛（数字疼痛评分NRS4-6分）的患者，起始用药应选择A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物联合辅助用药C.强阿片类药物联合辅助用药D.抗惊厥类辅助用药答案：B5.晚期肿瘤患者出现爆发痛时，给予即释阿片类药物解救的剂量，应为前24小时阿片类药物总剂量的A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%答案：B6.临终患者出现“潮式呼吸”（陈-施呼吸）的典型表现是A.呼吸浅快，节律规整B.呼吸由浅慢逐渐加深加快，达高峰后又逐渐变浅变慢，暂停数秒后重复出现C.呼吸深大，节律规整，无暂停D.呼吸抑制，节律完全不规则答案：B7.阿片类药物最常见的、且需持续预防的不良反应是A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.嗜睡答案：B8.根据2025年国家医保局印发的《安宁疗护服务项目医保支付管理指引》，以下哪项服务项目已纳入全国基本医保统筹基金支付范围A.临终患者家属的哀伤辅导（患者离世后3个月内）B.安宁疗护多学科团队上门评估C.临终患者的灵性需求照护D.临终患者的遗体护理指导答案：A9.临终患者的心理反应分期中，患者出现“如果能让我好起来，我一定好好配合治疗、多做善事”的表述，通常处于哪一阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：C10.对预期生存期不足72小时的临终患者，以下哪项护理措施是不恰当的A.停止所有不必要的有创检查和治疗，如常规采血、静脉营养输注B.为患者遮挡眼部，避免强光直射C.每2小时为患者翻身叩背，严格预防压疮D.保持病室安静，将室内温度维持在22-24℃，湿度维持在50%-60%答案：C11.安宁疗护多学科服务团队的核心牵头人通常是A.临床医生B.专科护士C.医务社工D.心理咨询师答案：A12.晚期肿瘤患者使用阿片类药物止痛时，以下哪种情况属于需要立即减量或停药的指征A.患者出现轻度嗜睡，呼之能应，对答切题B.患者出现呼吸频率<8次/分，针尖样瞳孔，意识模糊C.患者出现排尿困难，下腹部膨隆D.患者出现3天未排便，伴腹胀答案：B13.临终患者出现喉间痰鸣（即“死亡哮吼”）的主要原因是A.肺部细菌感染导致痰液分泌增多B.患者咳嗽反射减弱，气道分泌物积聚在喉部及主气道C.患者出现急性左心衰导致肺水肿D.患者气道被肿瘤完全阻塞答案：B14.灵性照护在安宁疗护中的核心目标是A.引导患者信仰特定宗教，获得心灵寄托B.帮助患者探寻生命意义，达成与自我、他人、世界的和解C.说服患者接受死亡是必然结局，放弃求生欲D.为患者家属提供心理支持答案：B15.根据我国《安宁疗护中心基本标准（2024修订版）》，独立设置的安宁疗护中心，病床数应不少于（）张A.10B.20C.30D.50答案：A16.对居家临终患者开展疼痛评估时，对认知功能障碍、无法自主表达疼痛的老年患者，以下哪种评估工具最为适用A.数字疼痛评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.重症监护疼痛观察工具（CPOT）答案：D17.临终患者家属的“预期性哀伤”是指A.患者离世后家属出现的悲伤情绪B.患者临终前，家属预知死亡将至而提前产生的悲伤、不舍等情绪反应C.家属因患者治疗费用过高产生的抱怨情绪D.患者离世后1年以上仍无法走出悲伤的状态答案：B18.以下哪种药物是处理临终患者呼吸困难、伴支气管痉挛时的首选支气管扩张剂A.吗啡B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松D.呋塞米答案：B19.安宁疗护中的“四全照护”理念不包括以下哪项内容A.全人照护B.全家照护C.全费用覆盖照护D.全队照护答案：C20.晚期艾滋病患者进入安宁疗护阶段时，以下哪项症状的发生率最高，达80%以上A.慢性疼痛B.食欲下降伴恶液质C.皮肤瘙痒伴压疮D.认知障碍答案：B21.临终患者出现“临终脱水”状态时，以下处理方式正确的是A.常规给予大量静脉补液，维持每日入量2000ml以上B.无需强行静脉补液，可给予少量温水湿润口唇，脱水可减轻患者水肿、气道分泌物过多等不适C.给予鼻饲高营养流质，保证营养供给D.强制患者经口进食，避免营养不良答案：B22.儿童安宁疗护（即儿科姑息治疗）的服务对象是A.仅包括预期生存期不足6个月的儿童B.从出生到18岁、患有不可治愈的严重疾病的儿童，涵盖疾病诊断到离世的全周期C.仅包括放弃治疗的儿童肿瘤患者D.仅包括存在先天发育畸形的新生儿答案：B23.根据2025年中国生命关怀协会发布的《安宁疗护服务质量评价指标》，安宁疗护患者的疼痛控制有效率需达到（）以上A.75%B.80%C.90%D.95%答案：C24.临终患者出现谵妄、躁动不安时，以下处理措施不恰当的是A.先排查可逆性诱因，如尿潴留、便秘、药物不良反应、低氧血症B.安排家属陪伴在侧，用熟悉的物品安抚患者情绪C.首选约束带约束患者肢体，防止坠床D.必要时给予小剂量氟哌啶醇或奥氮平镇静答案：C25.哀伤辅导的常规服务时长，通常为患者离世后（），对存在复杂性哀伤风险的家属可延长至1年A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B26.以下关于阿片类药物成瘾性的表述，正确的是A.安宁疗护中规范使用阿片类药物缓解癌痛，成瘾发生率低于0.03%，几乎不会发生B.只要使用阿片类药物就一定会成瘾，因此要严格控制剂量C.阿片类药物用于止痛时出现的躯体依赖就是成瘾D.为避免成瘾，应在疼痛完全消失后立即停药答案：A27.安宁疗护中进行生前预嘱签署的核心法律依据是A.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》B.2022年正式实施的《深圳经济特区医疗条例》中关于生前预嘱的规定，及2025年全国人大常委会将生前预嘱制度纳入《医师法》修订条款C.《医疗纠纷预防和处理条例》D.《医疗机构管理条例》答案：B28.晚期肿瘤患者出现恶性肠梗阻时，安宁疗护阶段的首选处理方式是A.立即急诊手术解除梗阻B.给予禁食、胃肠减压、生长抑素减少消化液分泌、止痛等姑息对症处理，不强行手术C.给予大剂量化疗缩小肿瘤D.给予强效泻药促进排便答案：B29.安宁疗护服务中，对患者知情同意权的处理原则正确的是A.必须将全部病情毫无保留告知患者本人，无论患者心理承受能力如何B.应根据患者的意愿和心理承受能力，联合家属选择合适的告知策略，优先尊重患者本人的知情意愿C.所有病情仅告知家属，对患者完全保密D.由医生全权决定治疗方案，无需征求患者及家属意见答案：B30.以下哪项不属于安宁疗护服务中伦理原则的内容A.尊重自主原则B.有利原则C.不伤害原则D.优先延长患者生存时间原则答案：D二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括以下哪些选项A.疼痛及其他躯体不适症状的控制B.心理支持与情绪疏导C.灵性照护D.家属支持与哀伤辅导E.针对病因的根治性抗肿瘤治疗答案：ABCD2.临终患者常见的躯体症状包括以下哪些A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.食欲下降E.压疮答案：ABCDE3.阿片类药物导致的呼吸抑制，以下哪些处理方式是正确的A.立即停止阿片类药物给药B.保持气道通畅，给予吸氧，必要时辅助通气C.静脉推注纳洛酮拮抗，从小剂量开始滴定，避免完全拮抗阿片类药物导致爆发痛D.立即停止所有止痛药物使用，永久不再使用阿片类药物E.密切监测患者意识、呼吸频率、血氧饱和度变化答案：ABCE4.居家安宁疗护服务的覆盖内容包括A.医护人员定期上门评估症状、调整用药B.压疮护理、管道护理等基础护理指导C.对家属进行照护技能培训D.24小时应急响应服务，处理突发症状E.患者离世后的上门遗体护理指导、哀伤随访答案：ABCDE5.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE6.以下哪些措施可以有效缓解临终患者的呼吸困难症状A.抬高床头，取半坐卧位，保持气道通畅B.给予持续高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度在100%C.遵医嘱给予小剂量吗啡口服或皮下注射，降低呼吸中枢敏感性D.保持室内空气流通，使用风扇轻吹患者面部E.及时清理气道分泌物，必要时给予雾化吸入稀释痰液答案：ACDE7.安宁疗护多学科团队成员应包括A.临床医师（含安宁疗护专科医师、全科医师）B.安宁疗护专科护士C.心理咨询师/心理治疗师D.医务社工E.营养师、康复治疗师、宗教服务人员（根据患者需求配备）答案：ABCDE8.以下哪些情况属于安宁疗护中应避免的过度医疗行为A.对预期生存期不足1个月的临终患者，常规进行每日静脉采血查电解质、血常规B.对无法进食的临终患者，强行给予留置胃管、中心静脉置管输注高价静脉营养C.患者出现心跳呼吸骤停时，常规给予气管插管、胸外按压、电除颤等有创抢救措施（患者生前预嘱明确拒绝的情况下）D.对有明确疼痛的患者，按规范给予阿片类药物止痛E.对晚期恶性肿瘤终末期患者，给予化疗、放疗等肿瘤杀伤性治疗以缩小肿瘤答案：ABCE9.灵性照护的常用实施方法包括A.生命回顾：引导患者回忆人生中的重要经历，肯定自我价值B.心愿达成：协助患者完成未竟的心愿，如见想见的人、完成想做的事C.陪伴与倾听：不评判、不劝导，安静陪伴患者表达内心的恐惧、遗憾D.引导患者进行道歉、道谢、道爱、道别，完成四道人生E.强制患者接受特定的宗教信仰以获得心灵慰藉答案：ABCD10.对临终患者压疮的预防与护理，以下措施正确的是A.对预期生存期不足1个月的患者，不建议使用减压床垫以外的复杂压疮预防措施，以不增加患者痛苦为核心B.翻身时动作轻柔，避免推、拉、拖等动作损伤皮肤C.保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物D.对已经出现的压疮，以缓解疼痛、控制局部感染、减少渗液为目标，不强行清创E.为了预防压疮，无论患者是否痛苦，必须严格每2小时翻身1次答案：ABCD11.以下关于生前预嘱的表述，正确的有A.生前预嘱是指个人在意识清楚、具备完全民事行为能力时，预先对自己在不可治愈的疾病终末期的医疗照护方式做出选择B.生前预嘱具有法律效力，医疗机构和医务人员应当尊重患者生前预嘱中表达的意愿C.生前预嘱中可以明确表示拒绝气管插管、胸外按压、透析等有创抢救措施，选择舒适照护D.生前预嘱一旦签署就不能修改E.生前预嘱可以由患者近亲属代为签署答案：ABC12.晚期肿瘤患者出现恶心呕吐时，常见的原因包括A.阿片类药物的不良反应B.肠梗阻C.高钙血症、尿毒症等代谢异常D.焦虑、恐惧等心理因素E.放化疗的迟发性不良反应答案：ABCDE13.哀伤辅导中，属于家属出现复杂性哀伤的高危信号包括A.患者离世6个月后，家属仍持续否认死亡事实，保留患者所有物品原封不动，拒绝提及患者离世的话题B.家属出现持续的自罪自责，认为是自己的过错导致患者死亡，甚至出现自伤自杀念头C.家属出现明显的社会功能退缩，无法正常工作、社交，持续睡眠障碍、食欲减退D.家属在患者离世后1个月内出现情绪低落、哭泣E.家属持续听到患者的声音、看到患者的身影，无法区分现实与幻觉答案：ABCE14.安宁疗护服务的适用人群包括A.晚期恶性肿瘤终末期患者B.晚期慢性阻塞性肺疾病、终末期心衰、肝硬化、肾衰竭等慢性病终末期患者C.严重神经系统疾病终末期患者，如晚期阿尔茨海默病、运动神经元病D.高龄衰弱老人，存在多种共病，功能状态完全受损，预期生存期不足6个月E.罹患急性疾病、经积极治疗可完全治愈的患者答案：ABCD15.以下关于安宁疗护中营养支持的表述，正确的有A.对临终患者，营养支持的目标是提升舒适感，而非维持体重或延长生存时间B.当患者主动要求进食时，应给予患者喜欢的、易消化的食物，不强制要求进食量C.对无法经口进食的患者，是否给予人工营养（鼻饲、静脉营养）应充分尊重患者及家属意愿，告知人工营养的获益与负担D.临终阶段的人工营养可增加患者水肿、肺水肿、恶心呕吐、腹胀的风险，不会延长患者的有效生存时间E.为了保证患者营养，无论患者是否愿意，都应给予静脉高营养输注答案：ABCD三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.安宁疗护就是放弃对患者的所有治疗，让患者等待死亡。（）答案：×2.阿片类药物用于临终患者止痛时，无天花板效应，可根据患者疼痛程度调整剂量，直至疼痛得到有效控制。（）答案：√3.临终患者出现瞳孔对光反射消失、呼吸不规则、血压下降，提示患者已进入临床死亡阶段。（）答案：×4.安宁疗护服务既可以在医疗机构的安宁疗护病房开展，也可以在社区卫生服务中心、患者家中开展。（）答案：√5.对临终患者进行心理支持时，应避免患者谈论死亡相关话题，防止加重患者的恐惧情绪。（）答案：×6.晚期慢性疼痛患者使用阿片类药物时，出现躯体依赖（停药后出现戒断症状）等同于成瘾，应避免长期使用。（）答案：×7.家属在照护临终患者时出现疲惫、烦躁、抱怨情绪，是正常的心理反应，安宁疗护团队应给予家属支持，而非指责。（）答案：√8.对预期生存期不足72小时的临终患者，应停止测量血压、体温、脉搏等常规生命体征监测，减少对患者的打扰。（）答案：√9.灵性照护仅适用于有宗教信仰的患者，无宗教信仰的患者不需要灵性照护。（）答案：×10.临终患者出现食欲下降、拒绝进食时，应反复劝说甚至强迫患者进食，以保证营养供给。（）答案：×11.安宁疗护的目标是帮助患者舒适、有尊严地走完人生最后阶段，同时支持家属顺利度过哀伤期。（）答案：√12.儿童临终患者的照护需要同时关注患儿的舒适感和家属的心理需求，根据患儿的年龄特点选择合适的沟通方式。（）答案：√13.为了让家属不留遗憾，无论患者生前意愿如何，都应在患者临终时进行全力的有创抢救。（）答案：×14.居家安宁疗护服务中，应向家属教授基础的照护技能，如口腔护理、翻身、药物使用方法、症状观察要点等。（）答案：√15.哀伤随访仅需要在患者离世后开展，患者在世时不需要关注家属的情绪状态。（）答案：×四、简答题（共3题，每题10分）1.简述安宁疗护中疼痛评估的“常规、量化、全面、动态”原则的核心内容。答案：（1）常规评估：将疼痛作为安宁疗护患者的第五项生命体征，每次接触患者时均进行疼痛评估，入院8小时内完成首次全面疼痛评估，常规疼痛筛查至少每班次开展1次。（2）量化评估：根据患者的认知功能、表达能力选择合适的量化评估工具，对能正常沟通的患者首选NRS数字评分法，将疼痛程度量化为0-10分，避免主观判断疼痛程度。（3）全面评估：除疼痛程度外，需全面评估疼痛的部位、性质、发作频率、持续时间、加重及缓解因素、疼痛对患者睡眠、进食、情绪的影响，同时评估疼痛发生的病因、既往止痛用药史、药物不良反应情况，以及患者对止痛治疗的顾虑和期待。（4）动态评估：在给予止痛干预后，根据药物起效时间定期评估止痛效果，即释阿片类药物给药后30分钟评估、缓释阿片类药物给药后1小时评估，根据评估结果及时调整药物剂量，全程动态监测药物不良反应，直至疼痛稳定控制在NRS≤3分、爆发痛每日发作≤2次。2.简述预期生存期不足72小时的临终患者的典型生理表现及照护要点。答案：（1）典型生理表现：①循环系统：皮肤湿冷、苍白或出现花斑，以四肢末端最为明显，血压逐渐下降，脉搏细速、节律不齐，心音低钝；②呼吸系统：呼吸节律不规则，出现潮式呼吸、间停呼吸，喉间痰鸣（死亡哮吼），呼吸频率由快转慢；③消化系统：吞咽反射减弱或消失，完全拒绝进食、进水，胃肠蠕动减慢，出现腹胀、尿潴留或大小便失禁；④神经精神系统：意识状态改变，从嗜睡逐渐进入昏迷状态，部分患者可出现谵妄、躁动，瞳孔对光反射迟钝或消失，肌张力下降，软瘫；⑤感官系统：视觉逐渐模糊，对强光刺激反应减弱，听觉通常是最后消失的感官。（2）照护要点：①环境准备：将患者安置在安静、光线柔和的单间，保持室内温湿度适宜，减少不必要的人员走动和噪音，允许家属全程陪伴；②舒适护理：停止所有不必要的有创操作和检查，如常规采血、静脉输液、心电监护的频繁报警调整；给予口腔护理，用湿棉签湿润口唇，缓解口干；保持皮肤清洁，及时清理排泄物，调整患者体位至舒适的半卧位或侧卧位，不强行翻身以避免患者痛苦；③症状控制：针对喉间痰鸣可给予抗胆碱能药物（如东莨菪碱）皮下注射减少分泌物，不常规吸痰避免刺激患者；针对疼痛、躁动继续给予姑息镇静、止痛治疗，维持患者舒适状态；④家属支持：提前告知家属患者的临终阶段表现，缓解家属的恐慌情绪，指导家属通过触摸、轻声说话的方式与患者道别，满足家属陪伴的需求。3.简述安宁疗护中与临终患者沟通时需要遵循的核心沟通技巧。答案：（1）真诚倾听，不评判：保持专注的态度，用目光、点头等肢体语言回应患者的表达，不打断患者的倾诉，不急于给出说教式的安慰（如“别想太多”“都会好起来的”），允许患者表达恐惧、愤怒、遗憾等负面情绪，接纳患者的所有情绪反应。（2）坦诚告知，尊重意愿：根据患者的心理承受能力和知情意愿，逐步告知真实病情，不欺骗患者；沟通前先确认患者想知道多少信息、想让谁参与沟通，避免强行告知患者不愿面对的内容。（3）共情回应，建立信任：站在患者的角度理解其感受，用共情式语言回应，如“我知道你现在肯定很难受”“我能感觉到你很担心”，避免否定患者的感受。（4）聚焦舒适，回应需求：沟通重点围绕患者的不适症状、心理需求展开，及时回应患者的症状诉求，让患者感受到照护团队的目标是帮助他减少痛苦、获得舒适，而非刻意延长生命或放弃照护。（5）尊重文化与信仰：尊重患者的文化习俗、宗教信仰，对患者关于身后事、生命意义的探讨给予支持，不强行输出自身的价值观。（6）重视非语言沟通：对意识模糊、无法言语的患者，通过轻柔的触摸、温和的语气、熟悉的物品给予安抚，避免在患者床旁讨论病情或说引起患者不安的话语，尊重患者听觉最后消失的生理特点。五、案例分析题（1题，10分）患者张某，男，72岁，晚期肺腺癌终末期，合并恶性胸腔积液、慢性呼吸衰竭，预期生存期不足1个月，居家接受安宁疗护服务。患者目前NRS疼痛评分5分，呼吸时胸痛加重，时有呼吸困难，食欲差，每日仅能进食少量流质，情绪低落，多次跟家属说“不想治了，太受罪，想早点走”，家属因不忍心看到患者痛