2026年院感手卫生考试题及答案

2026年院感手卫生考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》要求，开展外科手消毒时，揉搓双手的时间应不短于（）A.15秒B.30秒C.2分钟D.5分钟答案：C解析：2023版手卫生规范明确规定，外科手消毒过程中，取适量手消毒剂揉搓双手、前臂和上臂下1/3的时间不应少于2分钟，确保消毒剂充分作用于所有皮肤表面，达到杀灭暂居菌、减少常居菌的要求，避免手术部位感染风险。2.下列哪种情形下，医务人员应首选洗手而非使用速干手消毒剂消毒双手（）A.接触患者周围环境后B.手部有肉眼可见的血液、体液污染时C.为患者进行体格检查前D.拔除静脉输液针后答案：B解析：当手部存在肉眼可见的污染物，如血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，速干手消毒剂无法有效去除污染物及附着的病原微生物，必须使用流动水和洗手液按照六步洗手法规范洗手；其余无可见污染的场景可优先选择速干手消毒剂进行手卫生，提高手卫生依从性。3.医疗机构中手卫生设施的配置要求，下列说法错误的是（）A.重点部门应采用非手触式水龙头开关B.盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁消毒C.干手物品应避免造成二次污染，重点部门应使用一次性干手纸D.速干手消毒剂应放置在诊疗区域内每床旁、治疗车、病房门口等方便取用的位置答案：B解析：WS/T313-2023规范要求，重复使用的皂液容器应每次更换皂液时进行清洁消毒，而非每周清洁消毒，避免皂液残留导致细菌滋生，引发手卫生过程中的二次污染；其余选项均符合手卫生设施配置的规范要求。4.医务人员洗手时，揉搓双手的总时间应至少达到（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：卫生洗手的揉搓时间不应少于15秒，需确保六步洗手法的所有揉搓步骤（掌心相对揉搓、手指交叉揉搓掌心对手背、手指交叉揉搓掌心、弯曲手指关节揉搓指背、拇指在掌心旋转揉搓、指尖在掌心揉搓）全部覆盖，保证手部各个部位都能得到有效清洁。5.下列关于手卫生效果监测的说法，正确的是（）A.卫生手消毒后，医务人员手部的菌落总数应≤10cfu/cm²B.外科手消毒后，医务人员手部的菌落总数应≤5cfu/cm²C.手卫生效果监测的采样时间应在医务人员完成手卫生后、接触患者前进行D.以上说法均正确答案：D解析：手卫生效果监测的合格标准为：卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，且均不得检出致病性微生物；采样需在完成手卫生操作后、开展诊疗活动前进行，避免诊疗操作污染手部影响监测结果准确性。6.接触传染病患者的血液、体液、分泌物后，医务人员手部应达到的消毒水平是（）A.清洁B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D解析：接触经接触传播的感染性疾病患者、多重耐药菌感染患者的血液体液等污染物后，手卫生需达到高水平消毒要求，即使用符合要求的速干手消毒剂按照规范流程揉搓，或使用流动水和抗菌洗手液洗手，彻底杀灭手部可能携带的致病微生物，避免交叉传播。7.下列哪种速干手消毒剂成分，对艰难梭菌、诺如病毒等无包膜病原体的杀灭效果最差（）A.含醇类（75%乙醇）B.含氯类C.过氧化氢类D.过氧乙酸类答案：A解析：醇类速干手消毒剂对多数细菌繁殖体、有包膜病毒（如新冠病毒、流感病毒）杀灭效果良好，但对无包膜病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌芽孢（如艰难梭菌芽孢）杀灭效果有限；当接诊或接触疑似/确诊诺如病毒感染、艰难梭菌感染患者时，应首选流动水和洗手液洗手，必要时使用含氯或过氧化氢类手消毒剂进行消毒。8.关于手卫生依从性观察，下列做法不符合要求的是（）A.观察对象应覆盖所有临床岗位的医务人员，包括医生、护士、护工、实习进修人员B.观察时机应覆盖《医务人员手卫生规范》规定的5个手卫生时刻C.观察时应提前告知被观察人员，确保其规范执行手卫生D.每月观察的手卫生时机数应不少于300个，保障监测数据的代表性答案：C解析：手卫生依从性观察应采用隐蔽式观察的方式，避免提前告知被观察者导致霍桑效应，使监测结果不能反映真实的手卫生执行情况；其余选项均符合手卫生依从性监测的规范要求。9.手卫生的“五个重要时刻”不包括以下哪项（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时答案：D解析：手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后；从同一患者身体清洁部位移动到污染部位时，若未接触患者周围环境或其他患者，不属于强制手卫生时刻，但从污染部位移动到清洁部位时需执行手卫生。10.外科手消毒时，冲洗双手、前臂和上臂下1/3的水流方向应为（）A.从指尖流向肘部B.从肘部流向指尖C.来回冲洗，确保无清洁剂残留D.无明确方向要求，冲洗干净即可答案：A解析：外科手消毒冲洗时应保持指尖向上、肘部低于手部的姿势，让水流从指尖流向肘部，避免肘部的污染水流向清洁的手部区域，保障手消毒后的手部无菌状态。11.下列哪种情况会导致手卫生效果下降，甚至引发二次污染（）A.速干手消毒剂揉搓时覆盖手部所有皮肤表面，直至完全干燥B.洗手后使用公用毛巾擦手C.摘除手套后及时执行手卫生D.定期更换手卫生设施，避免水龙头、皂液盒污染答案：B解析：公用毛巾反复使用易滋生大量细菌，洗手后使用公用毛巾擦手会导致已清洁的手部被再次污染；其余选项均为保障手卫生效果的正确做法。12.根据《医院感染管理办法》要求，医疗机构手卫生依从性的目标值应不低于（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：D解析：国家医疗质量安全改进目标明确要求，医疗机构医务人员手卫生依从性应持续提升至95%以上，重点部门如ICU、新生儿科、手术室、产房等手卫生依从性应达到100%。13.下列关于手套使用与手卫生的关系，说法正确的是（）A.戴手套可以替代手卫生B.戴手套前无需执行手卫生C.摘除手套后必须执行手卫生D.同一副手套可以连续为多名患者进行诊疗操作，只要手套没有破损答案：C解析：手套不能替代手卫生，戴手套前、摘除手套后均需规范执行手卫生；手套可能存在肉眼不可见的破损，且摘除手套过程中手部可能被手套外表面的病原微生物污染，因此摘手套后必须执行手卫生；同一副手套只能用于1名患者的操作，接触不同患者、接触同一患者不同污染部位时需更换手套并执行手卫生。14.世界卫生组织推荐的手卫生揉搓步骤共分为（）步A.5B.6C.7D.8答案：B解析：世界卫生组织推荐的六步洗手法/速干手消毒揉搓法，分别为掌心相对揉搓、手心对手背沿指缝相互揉搓、掌心相对沿指缝相互揉搓、弯曲手指使关节在另一掌心揉搓、一手握另一手大拇指旋转揉搓、将指尖并拢在另一掌心揉搓，整个揉搓过程需覆盖手部所有皮肤表面。15.医疗机构重点部门手卫生设施的配置间距要求为（）A.每2张病床至少配置1个洗手池B.每间病房至少配置1个洗手池C.诊疗区域内任何位置到洗手池的距离不应超过5米D.每1个诊疗单元至少配置2个洗手池答案：A解析：根据规范要求，重症监护病房、新生儿室、手术室、产房、血液透析室等重点部门，应每2张病床配置1个洗手池，且洗手池位置应设置在诊疗区域附近，方便医务人员随时取用，减少手卫生执行的阻碍。16.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触患者血液、体液的诊疗操作时应佩戴（）A.单层无菌乳胶手套B.双层无菌乳胶手套C.薄膜手套D.不需要佩戴手套，操作后及时手卫生即可答案：B解析：当医务人员手部皮肤存在破损、裂口时，接触患者血液体液可能导致病原体入侵引发职业暴露，也可能将自身携带的病原体传递给患者，此时需佩戴双层手套，降低职业暴露和交叉感染的风险。17.下列哪种场景下，无需执行手卫生（）A.为患者测量血压后，准备为下一位患者测量体温B.从病房外取清洁的无菌敷料进入病房准备为患者换药C.记录完护理记录单后，准备为患者进行静脉穿刺D.接触患者床头柜后，离开病房前答案：B解析：从清洁区域取无菌物品未接触患者、患者周围环境或污染物时，不需要执行手卫生；其余选项均属于手卫生五个时刻覆盖的场景，必须执行手卫生。18.关于手消毒剂的管理要求，下列说法错误的是（）A.手消毒剂应取得国家消毒产品卫生安全评价报告，在有效期内使用B.醇类手消毒剂开瓶后的使用期限不应超过30天C.非醇类手消毒剂开瓶后的使用期限应严格遵循产品说明书要求，最长不超过60天D.手消毒剂的出液器应定期清洁消毒，避免堵塞和细菌滋生答案：C解析：非醇类手消毒剂开瓶后的使用期限应遵循产品说明书，一般最长不超过30天，避免长时间放置导致有效成分挥发、微生物污染，影响消毒效果。19.接触多重耐药菌感染患者时，手卫生应优先选择（）A.普通洗手液+流动水洗手B.抗菌洗手液+流动水洗手C.速干手消毒剂揉搓D.卫生手消毒后再用流动水冲洗答案：B解析：多重耐药菌对常用消毒剂的抵抗力较强，接触多重耐药菌感染或定植患者后，应优先选择抗菌洗手液配合流动水规范洗手，彻底清除手部可能携带的多重耐药菌，避免造成交叉传播。20.手卫生培训的覆盖率要求为（）A.新入职人员培训覆盖率100%，在岗人员每年培训覆盖率不低于90%B.所有医务人员（包括实习、进修、规培、后勤外包人员）培训覆盖率100%C.临床一线人员培训覆盖率100%，行政后勤人员不需要培训D.重点部门人员培训覆盖率100%，普通临床部门不低于90%答案：B解析：医疗机构中所有可能接触患者、患者周围环境或污染物品的人员，包括临床医务人员、后勤保洁人员、护工、实习进修规培人员、安保转运人员等，均需接受手卫生相关培训，培训覆盖率需达到100%，且每年至少开展1次复训和考核。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列情形中，医务人员必须执行洗手而非速干手消毒的有（）A.接触艰难梭菌感染患者后B.手部沾染患者呕吐物C.为新生儿进行抚触前D.处理传染患者污染物后E.接触诺如病毒感染患者后答案：ABDE解析：当手部有可见污染物、或接触对醇类消毒剂不敏感的病原体（如艰难梭菌、诺如病毒）以及传染患者污染物时，必须使用流动水和洗手液洗手；为新生儿抚触前若无可见污染，可使用速干手消毒剂消毒双手，待完全干燥后再接触新生儿。2.手卫生设施配置应符合的要求包括（）A.洗手池应专用，不得用于清洗器械、倾倒污染废液等用途B.洗手池旁应配备洗手液、一次性干手纸、手卫生宣传图示C.重点部门的水龙头应采用非手触式，避免手部接触造成污染D.速干手消毒剂应放置在距离诊疗操作点1米范围内，方便取用E.一次性皂液容器重复添加皂液时，应先对容器进行消毒答案：ABCD解析：一次性使用的皂液容器严禁重复添加皂液，避免容器内残留皂液滋生细菌导致污染；重复使用的皂液容器需每次排空、清洁消毒后再添加新的皂液，且添加时应避免皂液接触容器外表面造成污染。3.手卫生效果监测中，不得检出的致病性微生物包括（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.凝固酶阴性葡萄球菌E.白色念珠菌答案：ABCE解析：手卫生后手部表面不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等致病性微生物；凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤表面常居菌，在菌落总数合格范围内不属于检出致病菌。4.影响手卫生依从性的常见因素包括（）A.手卫生设施配置不足、位置不合理B.工作繁忙，诊疗操作时间紧张C.手卫生意识不足，认为戴手套可以替代手卫生D.手消毒剂刺激性强，长期使用导致皮肤干燥破损E.缺乏有效的手卫生监督和反馈机制答案：ABCDE解析：以上均为临床工作中影响手卫生依从性的常见因素，医疗机构应通过优化设施配置、选用温和无刺激的手消毒剂、加强培训和监督反馈、合理配置人力资源等方式，提升医务人员手卫生依从性。5.外科手消毒的注意事项包括（）A.消毒前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不应超过指尖B.手部有伤口时不应参与外科手术操作C.揉搓过程中应保持手部高于肘部位置，避免水倒流污染D.消毒后应双手悬空举在胸前，待干后穿无菌手术衣、戴无菌手套E.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒答案：ABCDE解析：外科手消毒需严格遵循操作流程，术前需摘除戒指、手镯、手表等饰物，指甲长度不超过指尖，清除指甲下的污垢；手部有伤口时参加手术可能增加手术部位感染和职业暴露风险，应避免参加手术；消毒过程中保持手高肘低，避免污染；消毒后不得接触非无菌物品，待干后穿无菌衣戴手套；连台手术、手套破损时需重新完成外科手消毒流程。6.下列关于手卫生宣传和培训的说法，正确的有（）A.应在所有洗手池、手消毒剂放置点张贴清晰的手卫生揉搓步骤图示B.新入职人员必须经过手卫生培训和考核合格后方可上岗C.应定期开展手卫生宣传活动，营造手卫生文化氛围D.保洁、护工、转运人员等外包人员无需参加手卫生培训E.应定期向医务人员反馈手卫生依从性监测结果，针对问题持续改进答案：ABCE解析：所有在医疗机构内工作的人员，包括外包的保洁、护工、安保、转运人员等，均需参加手卫生培训并考核合格，因为其工作过程中可能接触患者、患者周围环境或污染物品，存在交叉感染风险。7.速干手消毒剂的优点包括（）A.作用速度快，杀菌谱广B.使用方便，不受水源、水池位置限制C.对皮肤刺激性小，部分产品添加护肤成分可减少皮肤损伤D.可有效杀灭所有病原体，包括细菌芽孢和无包膜病毒E.节约洗手时间，提升工作效率答案：ABCE解析：多数常用的醇类速干手消毒剂无法杀灭细菌芽孢和诺如病毒等无包膜病毒，因此存在这类病原体污染风险时，需优先选择流动水洗手或使用其他高水平消毒剂。8.下列手卫生操作中，错误的有（）A.洗手时仅揉搓掌心和手指尖，忽略拇指、指缝和手腕部位B.速干手消毒剂揉搓时，未等消毒剂完全干燥就开始进行诊疗操作C.戴手套前后均执行手卫生D.穿隔离衣接触隔离患者后，先脱隔离衣再执行手卫生E.使用速干手消毒剂时，取用量足够覆盖手部所有皮肤表面答案：ABD解析：洗手时需覆盖手部所有部位，包括拇指、指缝、手腕、指尖等易遗漏区域；速干手消毒剂需揉搓至完全干燥才能达到有效消毒效果，未干时操作不仅影响消毒效果，还可能将消毒剂残留带到患者黏膜或无菌物品上造成刺激或污染；接触隔离患者时，应在脱隔离衣过程中、手接触隔离衣清洁面前执行手卫生，避免脱隔离衣时手部被污染；脱隔离衣后仍需再次执行手卫生。9.手卫生管理的组织架构要求包括（）A.医院感染管理部门负责手卫生工作的技术指导、监测和考核B.临床科室主任、护士长为本科室手卫生管理第一责任人C.后勤部门负责手卫生设施的日常维护、物资供应D.药学部门负责手消毒剂的质量审核和供应保障E.无需专门管理架构，由科室自行管理即可答案：ABCD解析：医疗机构应建立多部门协作的手卫生管理机制，明确院感部门、临床科室、后勤、药学、护理等部门的职责，共同推进手卫生工作落实，保障手卫生依从性提升。10.手卫生依从性观察的内容包括（）A.手卫生时机的识别是否正确B.手卫生方法是否规范，揉搓步骤是否完整、时间是否达标C.是否存在戴手套替代手卫生的行为D.手卫生后是否存在接触污染物品再进行诊疗操作的行为E.手卫生设施是否完善、手消毒剂是否在有效期内答案：ABCDE解析：手卫生依从性观察不仅要观察医务人员是否在需要的时刻执行手卫生，还要观察手卫生方法是否正确，同时需观察手卫生设施配置情况、是否存在违规行为等，全面评估手卫生工作落实情况。三、判断题（共10题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.只要手套没有破损，戴手套就可以完全避免手部被病原微生物污染，因此摘手套后不需要手卫生。（）答案：×解析：手套存在肉眼不可见的微小破损，且摘手套过程中手部可能接触手套外表面的污染物，因此戴手套不能替代手卫生，摘手套后必须规范执行手卫生。2.为节约成本，医院可以将大包装的手消毒剂自行分装到小瓶中重复使用。（）答案：×解析：自行分装手消毒剂易导致消毒剂污染、有效成分挥发，影响消毒效果，因此应使用一次性包装的手消毒剂，重复使用的小瓶需按照规范每次更换时进行清洁消毒，并在清洁环境下分装新的消毒剂。3.接触患者的血液、体液、分泌物后，无论手部是否有可见污染，都必须执行手卫生。（）答案：√解析：接触患者体液暴露风险后属于手卫生五个时刻之一，无论是否有可见污染，手部都可能携带病原微生物，必须执行手卫生。4.外科手消毒时，应先按照七步洗手法规范洗手，再取手消毒剂进行揉搓消毒。（）答案：√解析：外科手消毒需先进行卫生洗手，去除手部表面的污垢和暂居菌，再使用外科手消毒剂揉搓至干燥，达到外科手消毒的要求。5.医务人员留长指甲、涂指甲油、佩戴手部饰物会增加手部细菌携带量，影响手卫生效果。（）答案：√解析：长指甲、指甲油缝隙、手部饰物下方易藏匿细菌，且揉搓时难以清洁到位，会显著降低手卫生效果，因此临床工作中医务人员应保持指甲短于指尖，不涂指甲油，不佩戴手部饰物。6.速干手消毒剂的揉搓时间越短越好，只要手部有消毒剂接触就能达到消毒效果。（）答案：×解析：速干手消毒剂揉搓需保证足够的作用时间，一般揉搓时间为20-30秒，直至手部完全干燥，才能保证消毒效果，揉搓时间过短会导致病原体未被充分杀灭，影响手卫生效果。7.医院感染暴发事件中，很大比例是由于手卫生不规范导致的交叉传播引起的。（）答案：√解析：手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，国内外数据显示，30%-40%的医院感染与手卫生执行不到位有关，规范执行手卫生可降低30%以上的医院感染发生率。8.同一病房内的不同患者，只要患者之间没有直接接触，医务人员接触不同患者时不需要更换手套和执行手卫生。（）答案：×解析：接触不同患者之间必须更换手套并执行手卫生，避免将上一名患者携带的病原体传递给下一名患者，造成交叉感染。9.洗手时使用热水会更好地清除手部细菌，因此水温越高越好。（）答案：×解析：洗手水温建议控制在30-35℃，水温过高会导致手部皮肤油脂流失，引起皮肤干燥破损，反而会增加皮肤表面的细菌载量，影响手卫生依从性和效果。10.手卫生效果监测采样时，被检人员应五指并拢，用浸有无菌中和剂的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，涂擦过程中同时转动棉拭子。（）答案：√解析：该采样方法符合《医务人员手卫生规范》规定的手卫生效果监测采样要求，可准确反映手部表面的菌落总数情况。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述医务人员手卫生的五个重要时刻及每个时刻的手卫生意义。答案：（1）接触患者前：在接触患者身体、进行诊疗操作前执行手卫生，意义为避免将医务人员手部携带的微生物传递给患者，保护患者免受外源性病原体感染，尤其对于免疫功能低下的患者，可显著降低其发生医院感染的风险。（2分）（2）进行清洁/无菌操作前：在进行侵入性操作、接触无菌物品或患者破损皮肤、黏膜前执行手卫生，意义为避免医务人员手部或环境中的微生物污染无菌区域、侵入患者无菌组织，预防手术部位感染、血流感染、导尿管相关尿路感染等侵入性操作相关感染。（2分）（3）接触患者体液暴露风险后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等可能携带病原体的物质后执行手卫生，意义为清除手部可能沾染的高载量病原体，保护医务人员自身免受职业暴露风险，同时避免病原体污染周围环境和其他物品。（2分）（4）接触患者后：在接触患者完整皮肤、为患者进行体格检查、护理操作后执行手卫生，意义为清除手部携带的患者自身定植或感染的病原体，避免病原体通过医务人员的手传播给其他患者或污染公共区域。（2分）（5）接触患者周围环境后：在接触患者床单元、床头柜、监护仪、呼叫按钮等患者周围频繁接触的物品表面后执行手卫生，意义为清除手部从环境物体表面沾染的病原体，避免环境中的耐药菌、条件致病菌通过手进行传播，切断接触传播途径。（2分）2.简述提升临床科室手卫生依从性的具体干预措施。答案：（1）设施保障：在科室所有诊疗区域、病房门口、治疗车、床旁配置足量、位置方便取用的速干手消毒剂，每2张病床配置1个洗手池，配备非手触式水龙头、一次性干手纸、合格的洗手液，定期检查设施完好性，及时补充手卫生用品，为医务人员执行手卫生提供便利。（2分）（2）培训教育：定期开展面向科室所有人员（包括医生、护士、实习进修人员、保洁护工）的手卫生培训，内容包括手卫生规范要求、手卫生意义、正确揉搓方法、手套使用原则等，新入科人员必须经手卫生考核合格后方可上岗，定期开展手卫生知识复训，强化全员手卫生意识。（2分）（3）监督反馈：由科室院感管理小组每月开展手卫生依从性隐蔽式观察，观察覆盖所有岗位、所有诊疗时段，记录手卫生执行率、正确率，每月在科室质控会议上反馈监测结果，对执行不规范的人员进行一对一辅导，针对存在的问题制定整改措施。（2分）（4）文化建设：在科室洗手池、手消毒剂旁张贴醒目的手卫生提示标识和揉搓步骤图示，开展手卫生宣传活动，将手卫生执行情况纳入个人绩效考核，鼓励科室人员互相提醒、互相监督，营造“手卫生是患者安全核心”的科室文化。（2分）（5）人文关怀：选用皮肤刺激性小、添加护肤成分的手消毒剂，为医务人员配备护手霜，减少手消毒剂长期使用导致的皮肤干燥、破损问题；合理配置人力资源，避免因工作繁忙导致无暇执行手卫生的情况，降低手卫生执行的阻碍。（2分）3.简述洗手的正确操作流程。答案：（1）准备阶段：打开水龙头，调节水流大小和水温，水温适宜，避免水流过大溅湿衣物；取下手上的手表、戒指、手镯等饰物，修剪指甲，检查手部是否有伤口，若有伤口需做好防护。（1分）（2）湿手：在流动水下将双手充分淋湿，包括手腕、手掌、手背、手指所有部位。（1分）（3）取液：取适量洗手液（约3-5ml）于掌心，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（1分）（4）揉搓：严格按照六步洗手法揉搓双手，每一步骤揉搓5-10次，总揉搓时间不少于15秒：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加揉搓手腕的步骤，交换进行。（4分）（5）冲洗：打开流动水，保持指尖向下、手部低于肘部的姿势，将双手上的洗手液彻底冲洗干净，避免残留，冲洗过程中避免水流倒流污染已经清洁的手部区域。（1分）（6）干手：使用一次性干手纸将双手彻底擦干，或使用干手器吹干双手，避免使用公用毛巾、反复使用的棉质毛巾擦手，防止二次污染。（1分）（7）关水：使用干手纸包裹水龙头开关关闭水龙头，避免手部直接接触水龙头造成污染，将使用后的干手纸丢弃到医疗废物桶或生活垃圾桶内。（1分）五、案例分析题（共1题，20分）某三级医院综合ICU在2026年第一季度的院感监测中发现，连续3周出现5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的医院感染病例，经流行病学调查，病例均为同一护理单元的重症肺炎患者，入院时CRAB筛查均为阴性，住院时间均超过7天，均接受过机械通气、中心静脉置管等侵入性操作。现场调查发现：①该ICU洗手池配置为每5张床1个，部分床旁的速干手消毒剂为空瓶未及时补充；②观察30个手卫生时机，发现护理人员在接触患者周围环境后、接触不同患者之间的手卫生依从率仅为52%，且存在戴手套为不同患者进行吸痰操作、摘手套后不执行手卫生的情况；③部分护理人员留长指甲、佩戴装饰戒指，揉搓手消毒剂时仅揉搓掌心，未覆盖指缝、拇指和手腕部位，揉搓时间平均为8秒；④床单元的监护仪按钮、床栏杆表面采样检出CRAB，与患者感染的菌株同源。请结合手卫生相关知识，回答以下问题：（1）分析本次CRAB医院感染暴发的手卫生相关原因有哪些？（8分）（2）针对本次暴发事件，应采取哪些手卫生相关的整改措施？（12分）答案：（1）本次暴发的手卫生相关原因包括：①手卫生设施配置不足：科室每5张床才配置1个洗手池，不符合重点部门每2张床1个洗手池的要求，且床旁速干手消毒剂未及时补充，导致医务人员执行手卫生的便利性不足，客观上降低了手卫生依从性。（2分）②手卫生依从性低下：护理人员在接触患者周围环境、接触不同患者等关键手卫生时刻的依从率仅为52%，远低于95%的目标值；存在戴手套替代手卫生、同一副手套接触多名患者、摘手套后不执行手卫生的违规行为，导致CRAB通过医务人员的手在患者之间交叉传播。（2分）③手卫生方法不规范：护理人员留