2026年医院死因监测培训试题及答案

2026年医院死因监测培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《全国死因登记信息报告管理工作规范（2025年修订版）》要求，各级各类医疗机构需在死亡个案发生后（）内完成《死亡医学证明（推断）书》的线上填报与初审工作。A.7日B.15日C.30日D.45日答案：B。解析：2025版规范将原15个工作日的报告时限调整为自然日15日，其中急诊、院前急救死亡个案需在7日内完成填报，住院死亡个案需在患者死亡后3个工作日内完成科室质控后提交。2.死亡根本原因判定中，以下哪种情况可直接作为根本死因编码的是（）。A.呼吸衰竭B.多器官功能衰竭C.肺腺癌IV期伴颅内转移D.感染性休克答案：C。解析：呼吸衰竭、多器官功能衰竭、感染性休克均为终末期临床表现，属于症状/综合征类编码（R编码范畴），不得作为根本死因；恶性肿瘤明确诊断分期及转移情况时，可直接作为根本死因编码。3.某患者既往有高血压病史12年，2023年确诊2型糖尿病，2025年10月因急性广泛前壁心肌梗死入院，住院期间继发肺部感染，最终因感染性休克死亡，该个案根本死因为（）。A.急性广泛前壁心肌梗死B.2型糖尿病C.原发性高血压3级D.肺部感染伴感染性休克答案：A。解析：按照根本死因判定的“总原则”，选择直接导致死亡的最早原发性疾病，急性心肌梗死是启动死亡连锁反应的起始事件，高血压、糖尿病为合并基础疾病，感染性休克为终末并发症。4.死因监测数据上报前，需对编码进行逻辑校验，以下哪组ICD-10编码存在逻辑冲突需退回核实（）。A.I21.9（急性心肌梗死）与I10（原发性高血压）B.C34.9（肺癌）与J18.9（肺炎）C.P21.9（新生儿窒息）与Y34.9（意外跌倒）D.K74.6（肝硬化）与C22.0（肝细胞癌）答案：C。解析：新生儿窒息为围生期特有疾病，损伤中毒外因编码Y34.9对应的是非故意跌倒，多见于儿童或成人，围生儿跌倒致死概率极低，存在年龄-死因逻辑冲突，需核实是否存在死因链填写错误或编码错误。5.对于院外死亡、无明确诊疗记录的个案，由（）负责开展死因调查并出具《死亡医学证明（推断）书》。A.辖区疾控中心慢病科B.死亡发生地辖区承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构C.最近的三级综合医院D.属地公安派出所答案：B。解析：基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）负责辖区内居家、养老机构等场所院外死亡个案的调查核实与推断书出具，涉及非正常死亡的需由公安部门出具相关证明后方可填报。6.以下哪种死亡情况不属于死因监测的常规报告范畴（）。A.户籍在本辖区、死亡发生在外地的个案B.驻辖区部队现役军人在营区内因病死亡个案C.辖区常住居民在家中因心源性猝死个案D.辖区内医疗机构收治的外籍游客因交通意外死亡个案答案：B。解析：驻辖区军队现役人员、武警部队现役人员的死亡监测由军队卫生部门单独统计，不纳入地方常规死因监测报告范围；其余选项均需按照属地管理原则上报。7.死亡个案填报时，“最高诊断依据”字段填写为“死后推断”的个案占比，二级及以上医疗机构不得超过（）。A.3%B.5%C.10%D.15%答案：B。解析：根据2026年全国死因监测质量控制指标要求，二级及以上医疗机构“死后推断”个案占比需控制在5%以内，基层医疗卫生机构控制在15%以内，超过阈值需开展专项核查。8.某患者因车祸致重度颅脑损伤入院，行开颅血肿清除术后18天因继发颅内细菌感染、中枢性呼吸衰竭死亡，该个案根本死因为（），需同时填报损伤中毒外因编码。A.重度颅脑损伤B.颅内细菌感染C.中枢性呼吸衰竭D.机动车交通事故答案：D。解析：损伤中毒类死亡个案的根本死因需追溯至导致损伤的外部原因，机动车交通事故（V编码范畴）是启动整个死亡链的起始事件，颅脑损伤为交通事故导致的损伤后果，感染、呼吸衰竭为后续并发症。9.ICD-10编码中，根本死因编码为U07.1（新冠病毒感染）的填报要求为（）。A.只要既往感染过新冠病毒死亡即填该编码B.新冠病毒核酸/抗原阳性后30天内死亡，且明确为新冠感染导致的肺炎、呼吸衰竭等直接死因C.所有肺炎死亡个案均需排查新冠，阳性即填D.新冠康复后因基础疾病加重死亡的需填该编码答案：B。解析：根据国家疾控局2025年更新的新冠相关死亡填报口径，仅新冠病毒检测阳性后30天内，且死亡直接原因为新冠感染导致的呼吸衰竭、多器官损伤等情况，方可编码为U07.1；康复后因基础疾病死亡的需编码为基础疾病，仅在既往史中记录新冠感染史。10.死因监测漏报调查要求，每（）开展一次覆盖辖区所有街道/乡镇的全人群漏报核查，漏报率需控制在（）以下。A.1年，3%B.2年，5%C.3年，5%D.3年，10%答案：C。解析：根据《慢性病监测数据质量控制工作方案》，死因漏报调查每3年开展一次，以公安、民政、殡葬部门的死亡销户、火化数据为基准，与疾控死因系统数据比对，总漏报率需控制在5%以内。11.填写死因链时，第Ⅰ部分要求按照（）的顺序依次填写。A.基础疾病→中介疾病→直接导致死亡的疾病B.直接导致死亡的疾病→中介疾病→最早原发疾病C.合并疾病→直接死因→外部原因D.外部原因→直接死因→并发症答案：B。解析：死因链第Ⅰ部分为导致死亡的疾病因果顺序，需从最高阶（直接致死的终末疾病/情况）填起，依次向下追溯引起前序疾病的原因，直至最早的原发性疾病。12.以下哪类死亡个案需要在填报后24小时内完成三级质控审核，并同步推送至属地疾控中心开展复核（）。A.65岁以上老年人因慢阻肺急性加重死亡B.5岁以下儿童因肺炎死亡C.孕产妇在妊娠期至产后42天内死亡D.晚期恶性肿瘤患者居家死亡答案：C。解析：孕产妇死亡、新生儿破伤风死亡、甲类传染病死亡属于需立即审核的重点个案，要求24小时内完成医疗机构-辖区疾控的两级审核，7日内完成市级复核。13.某患者有20年慢性乙型肝炎病史，逐渐进展为肝硬化，2025年确诊肝细胞癌，住院期间因食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡，该个案的根本死因为（）。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝细胞癌C.乙肝后肝硬化D.慢性乙型病毒性肝炎答案：D。解析：按照根本死因判定的“修饰规则”，当疾病存在明确的慢性进展因果链时，需追溯至最早引起整个疾病链的起始原因，慢性乙型肝炎是导致肝硬化、肝癌、静脉曲张破裂的根本原因，因此编码为B18.1（慢性乙型病毒性肝炎）。14.死亡医学证明书中“生前主要疾病最高诊断单位”填写为“村卫生室”的个案，在总报告个案中的占比不得超过（）。A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B。解析：村卫生室不具备常见重大疾病的诊断资质，最高诊断单位为村卫生室的个案占比需控制在3%以下，超阈值需核实是否存在填报不规范、诊断级别填写错误问题。15.对于编码为R99（其他原因不明确的死亡）的个案，占比需控制在（）以下，超过的地区需开展逐一核查溯源。A.2%B.5%C.8%D.10%答案：B。解析：R编码（症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者）在根本死因中的占比是核心质量指标，其中R99（原因不明死亡）占比需低于5%，总R编码占比需低于10%。16.以下哪种情况的死亡个案可以由接诊执业医师直接出具《死亡医学证明（推断）书》，无需开展额外死因调查（）。A.路人拨打120，到达现场时已死亡，无家属及既往病史资料B.住院患者在诊疗过程中因晚期胃癌全身转移死亡C.独居老人在家中被发现死亡，无任何就诊记录D.人员在路边被发现死亡，公安部门初步判定为猝死答案：B。解析：住院死亡患者有明确的住院诊疗记录、疾病诊断依据，主管医师可根据诊疗情况直接开具死亡证明；院外无明确诊疗记录的个案，需由基层机构开展死因调查、结合家属陈述、既往就诊记录推断死因后方可开具。17.死因监测数据审核中，发现“性别为男，疾病编码为C56（卵巢恶性肿瘤）”的错误，属于哪类质量问题（）。A.逻辑错误B.编码错误C.漏报D.重复报告答案：A。解析：性别-疾病、年龄-疾病、诊断依据-诊断单位不匹配均属于逻辑校验错误，需退回填报单位核实更正。18.重复报告个案的判定标准为：除《死亡医学证明（推断）书》编号外，（）、性别、死亡日期、住址、根本死因5项核心信息一致的记录。A.民族B.职业C.姓名+身份证号D.婚姻状况答案：C。解析：核心身份信息（姓名、身份证号）一致，同时匹配死亡相关核心字段的，判定为重复报告，需保留最早填报的有效记录，删除重复记录。19.按照《人口死亡信息登记管理规范》，各级医疗机构死因监测数据的保存期限为（）。A.10年B.15年C.30年D.永久保存答案：D。解析：死亡医学证明是重要的法律文书和公共卫生基础数据，电子数据需永久备份保存，纸质存根需保存至少30年，涉及法律纠纷的需按照司法部门要求长期留存。20.某患者在家中使用燃气热水器洗澡时因一氧化碳中毒死亡，该个案的根本死因为（）。A.一氧化碳中毒B.意外一氧化碳中毒（家庭燃气泄漏导致）C.呼吸衰竭D.缺氧性脑病答案：B。解析：非故意的一氧化碳中毒需明确中毒场所和原因，根本死因编码为X47.0（家庭内意外燃气泄漏导致的一氧化碳中毒），不能仅编码为中毒的临床表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根本死因判定的核心规则包括（）A.总原则：选择死因链第Ⅰ部分最低一行记录的、引起上面一系列疾病的最早原发性疾病B.修饰规则：包括衰老、不明原因编码的重新选择，疾病联合编码、后遗症编码的选择C.优先规则：当存在多个互不关联的致死疾病时，优先选择对生命危害最大、与死亡关系最直接的疾病D.简化规则：所有终末衰竭状态均可直接作为根本死因答案：ABC。解析：终末状态如呼吸衰竭、循环衰竭、多器官衰竭等不能作为根本死因，必须追溯引起衰竭的原发性疾病，因此D选项错误。2.以下哪些情况属于死因监测报告中的错误类型，需退回更正（）A.死因链仅填写“猝死”“来院已死”“呼吸循环衰竭”，无任何原发性疾病诊断B.根本死因编码与疾病名称不匹配，如疾病诊断为“急性脑梗死”，编码填写为I21.9（急性心肌梗死）C.死亡日期早于出生日期，死亡年龄与出生日期计算结果不一致D.损伤中毒类死亡个案未填报外部原因，仅编码为“颅脑损伤”“骨折”等损伤后果答案：ABCD。3.院外死亡个案死因推断的依据可包括（）A.死者生前的门诊、住院病历资料，既往明确的慢性病、恶性肿瘤等诊断记录B.家属或知情人提供的死者生前症状、发病过程、既往病史陈述C.公安、司法部门出具的非正常死亡鉴定结论D.基层医务人员现场勘查的死亡场景、体征等信息答案：ABCD。4.医疗机构死因监测的质控职责包括（）A.建立科室-医务科-病案室的三级质控机制，对每一份死亡证明的填写完整性、编码准确性进行审核B.定期开展院内死因登记漏报核查，对比病案系统死亡记录、出院登记、急诊死亡登记，确保应报尽报C.配合疾控部门开展死因复核、漏报调查、重点个案核查工作D.对本院医师定期开展死因监测规范、ICD-10编码、根本死因判定的培训答案：ABCD。5.以下哪些疾病作为根本死因时，需要核实报告卡中职业、接触史、既往史等信息的准确性（）A.尘肺（J60-J65）B.职业性中毒（T56-T60）C.艾滋病（B20-B24）D.原发性高血压（I10）答案：ABC。解析：尘肺、职业性中毒属于职业病，需核实职业暴露史；艾滋病为重点传染病，需核实感染途径信息；原发性高血压为常见慢性病，无需额外特殊信息核实。6.死亡医学证明书填写中，第Ⅱ部分填写内容包括（）A.与直接死因无明确因果关系，但促进死亡进程的其他基础疾病B.导致死亡的直接并发症C.既往存在的、与本次死亡链无关的慢性疾病D.死因链的中介疾病答案：AC。解析：第Ⅱ部分为促进死亡，但与导致死亡的直接疾病/情况无关的其他情况，死因链的直接疾病、中介疾病、原发疾病均需填写在第Ⅰ部分，因此B、D错误。7.2026年全国死因监测的核心质量指标包括（）A.报告及时率≥95%B.编码准确率≥95%C.漏报率<5%D.不明原因死亡占比<5%答案：ABCD。8.以下哪些死亡个案属于重点核查对象（）A.根本死因为“猝死”（R96.0）、“衰老”（R54），且无明确诊断依据的个案B.5岁以下儿童、15-49岁育龄妇女死亡个案C.诊断依据为“死后推断”，且最高诊断单位为村级机构的个案D.损伤中毒死亡个案，外因编码为“意图不确定”（Y10-Y34）的答案：ABCD。9.关于ICD-10编码的使用，以下说法正确的是（）A.肿瘤死亡个案需区分原发部位与转移部位，未明确原发部位的转移性肿瘤编码为C80（未特指部位的恶性肿瘤）B.心脑血管疾病急性发作死亡，需区分急性发作和后遗症，发病后1年以上死亡的后遗症需编码为I69（脑血管病后遗症）、I25.2（陈旧性心肌梗死）等后遗症编码C.糖尿病死亡个案，需明确糖尿病的并发症，优先编码糖尿病伴有的急性/慢性并发症，不能仅编码为E14.9（未特指类型糖尿病不伴并发症）D.损伤中毒类个案必须同时填报损伤性质编码（S/T编码）和外部原因编码（V/W/X/Y编码）答案：ABCD。10.死因监测数据的应用范畴包括（）A.评估辖区居民主要疾病死亡构成、期望寿命、早死概率等核心健康指标B.为政府制定慢性病防控、传染病防控、伤害防控等公共卫生政策提供依据C.为医疗机构诊疗质量提升、重点专科建设提供数据支撑D.为医保政策调整、公共卫生资源配置提供参考答案：ABCD。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.某患者因急性脑梗死住院，住院期间突发急性心肌梗死抢救无效死亡，根本死因应填报为急性脑梗死。（×）解析：两个独立疾病无因果关联时，优先选择直接导致死亡的疾病，急性心肌梗死为本次直接致死原因，应作为根本死因。2.死亡医学证明一经出具，不得随意涂改，如需更正需由原填报医师提交更正申请，经单位质控部门审核、辖区疾控复核后方可修改。（√）3.新生儿出生后即刻死亡，无户籍信息的无需填报死亡证明。（×）解析：出生后有生命体征（心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩）的新生儿，无论存活时间长短，均需填报出生证明和死亡证明。4.老年人在家中自然衰老死亡，无明确疾病诊断的，可以直接编码为R54（衰老）作为根本死因。（×）解析：衰老仅适用于85岁以上高龄老人，无任何明确疾病诊断、无伤害线索，且经家属确认无明确疾病史的个案，不得随意使用衰老编码作为根本死因。5.根本死因的判定核心是找到最早引起整个死亡连锁反应、且可以通过公共卫生干预预防的疾病或损伤事件。（√）6.患者20年前因急性脑出血遗留左侧肢体偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡，根本死因应填报为急性脑出血后遗症。（√）7.医疗机构仅需报告在本院死亡的住院患者，急诊、院前急救死亡的无需报告。（×）解析：所有在医疗机构内发生的死亡，包括住院、急诊、院前急救、留观期间的死亡，均需按照要求报告。8.对于已经火化、销户的死亡个案，无需再补报漏报记录。（×）解析：所有符合报告范围的死亡个案，无论是否火化、销户，发现漏报后均需按照调查信息补报，确保数据完整性。9.死因链第Ⅰ部分填写顺序越往上代表疾病发生时间越近、越接近终末死亡状态。（√）10.某患者既往有冠心病史，本次因情绪激动诱发急性心肌梗死死亡，根本死因为情绪激动。（×）解析：情绪激动为发病诱因，根本死因应为急性心肌梗死，诱因不能作为根本死因。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者基本信息：男性，68岁，退休工人，既往有吸烟史40年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，2024年确诊右肺鳞癌（T3N2M0），未行手术治疗，规律化疗4周期。2026年3月12日患者因肺部感染入院，入院后出现呼吸衰竭，经抗感染、呼吸机辅助通气等治疗无效，于2026年3月20日死亡。（1）请正确填写该个案的死因链（第Ⅰ部分a、b、c行分别填写对应疾病，第Ⅱ部分填写促进死亡的疾病）（2）判定根本死因并给出ICD-10编码（3）指出填报时需注意的3个核心质控要点答案：（1）死因链填写：第Ⅰ部分：a.呼吸衰竭（终末直接死因，发生时间2026年3月）b.肺部感染（中介原因，发生时间2026年3月）c.右肺鳞癌（原发疾病，发生时间2024年）第Ⅱ部分：慢性阻塞性肺疾病（与肺癌无直接因果链，但为基础肺部疾病，促进感染发生和呼吸衰竭进展）（2）根本死因为右肺鳞癌，ICD-10编码为C34.9（支气管和肺恶性肿瘤，未特指部位）。判定依据：患者明确诊断肺鳞癌1年余，本次肺部感染为肺癌阻塞气道导致的并发症，呼吸衰竭为感染和肺癌进展导致的终末状态，按照总原则最早启动死亡链的原发疾病为肺鳞癌；COPD为合并基础疾病，未直接导致肺癌发生，因此列入第Ⅱ部分。（3）质控要点：①肿瘤编码需核实病理诊断结果，明确原发部位为肺，不得将继发性肺炎、呼吸衰竭等并发症作为根本死因，避免编码为R编码或J编码；②需核对患者最高诊断依据为病理+影像学诊断，不得错填为“死后推断”，最高诊断单位为三级医院；③需核对死亡日期、填报