学校传染病防控工作指南

学校传染病防控工作指南一、防控组织架构与责任体系（一）组织架构设置各级各类学校需建立“校-班-室”三级防控网络，成立由校长任组长、分管卫生工作副校长任副组长，办公室、教务处、德育处、后勤处、卫生室（保健室）、工会、团委（少先队）、食堂管理部门、宿舍管理部门负责人及各年级组长为成员的传染病防控工作领导小组，明确各岗位防控职责。领导小组下设5个专项工作组：监测预警组由卫生保健人员、班主任组成，负责健康监测、疫情报告；消毒消杀组由后勤人员组成，负责校园环境消毒与病媒生物防控；宣传教育组由德育处、团委（少先队）人员组成，负责健康宣教与心理疏导；物资保障组由后勤处、财务室人员组成，负责防控物资采购、储备与管理；应急处置组由分管副校长牵头，负责疫情突发后的先期处置、流调配合与管控实施。托幼机构需增设保育员为防控核心成员，寄宿制学校需将宿管人员纳入应急处置组，高等学校需将校医、各学院辅导员纳入三级防控网络。（二）层级责任划分校长为学校传染病防控第一责任人，全面统筹防控工作部署、经费保障与人员调配；分管副校长为直接责任人，负责防控措施落实、督导检查与应急处置协调；卫生保健人员为专业责任人，负责健康监测技术指导、疫情排查、报告、消毒培训与应急处置操作；班主任为班级防控第一责任人，负责晨午检、因病缺勤追踪、班级消毒督促、学生健康宣教与家长沟通；任课教师负责课堂期间学生健康状况观察，发现异常及时告知班主任；食堂、宿管、保洁人员为重点岗位责任人，负责分管区域的卫生清洁、消毒落实与自身健康监测；后勤部门负责校园设施维护、饮用水安全、防控物资保障；宣传部门负责防控知识普及、舆情引导与心理支持。所有岗位需签订防控责任书，明确职责边界，确保责任到人、不留盲区。二、常态防控核心措施（一）健康监测与管理1.晨午检（晚检）制度走读生实行晨午两次健康监测，寄宿生增加晚检，严格落实“一摸、二看、三问、四查”流程：一摸即触摸学生额头、颌下，初步判断是否发热、淋巴结肿大；二看即观察学生精神状态、面色、咽部、皮肤是否有皮疹、黄疸、腮腺肿大等异常；三问即询问是否有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、头痛、乏力等不适症状，近期是否有传染病患者接触史、中高风险地区旅居史；四查即对疑似患病学生用水银体温计复测体温，必要时查看随身物品是否有异常药物。晨午检需在每日上午第一节课前、下午第一节课前完成，晚检在晚自习后完成，监测记录由班主任签字确认后报卫生保健室，留存期限不少于1年。2.因病缺勤追踪班主任每日对缺勤学生逐一随访，核实缺勤原因，若怀疑为传染病或疑似传染病，需第一时间报告卫生保健人员；卫生保健人员对疑似传染病学生建立专门台账，跟踪其就诊结果、病情进展与隔离情况，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，因病缺勤追踪率需达到100%。学生病愈返校需持医疗机构开具的复学证明，经卫生保健人员核验符合返岗复学标准后方可进入教室，不得提前返校。3.健康档案管理学校为全体师生建立健康档案，学生档案内容包括基本信息、预防接种记录、既往病史、过敏史、年度健康体检报告、晨午检及因病缺勤记录；教职工档案包括基本信息、年度体检报告、重点岗位（食堂、宿管、保洁、保健室）从业人员健康证明、传染病史记录。健康档案由卫生保健部门专人管理，严格遵守个人信息保护规定，不得泄露隐私。4.预防接种证查验新生入学、入托时需严格查验国家免疫规划疫苗接种证，查验覆盖率达到100%，对未完成免疫规划程序的儿童，开具补种通知单，告知家长到属地预防接种单位补种，补种完成后方可办理入学手续。鼓励师生在知情自愿前提下接种非免疫规划疫苗，包括流感疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、HPV疫苗、手足口病疫苗等，提高人群免疫屏障水平。（二）重点场所防控1.教室与图书馆每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，通风时注意保暖，避免学生受凉；寒冷季节无法开窗通风时，需采用机械通风装置，保证新风量不低于30m³/（人·h）。地面每日湿式清扫，用250mg/L-500mg/L含氯消毒液拖拭1次；高频接触物体表面（门把手、课桌椅、楼梯扶手、水龙头、电灯开关、电梯按钮、图书借阅台等）每日消毒2次，作用30分钟后用清水擦拭去除残留。图书定期采用紫外线消毒或阳光暴晒消毒，每本图书借阅归还后需消毒后方可再次上架。2.宿舍实行每日卫生检查制度，督促学生保持宿舍整洁，勤换衣物、勤晒被褥，被褥每周暴晒不少于2次，每次不少于6小时。每日通风不少于3次，每次30分钟以上，地面、门把手、床围栏、水龙头等每日消毒1次。宿舍内不共用毛巾、水杯、餐具等个人物品，人员密度符合办学标准，人均居住面积不低于3㎡。宿管人员每日巡查宿舍健康状况，发现学生不适及时报告。3.食堂与饮用水食堂严格落实食品卫生安全管理制度，食材采购索证索票，做到来源可追溯；加工过程生熟分开、烧熟煮透，中心温度不低于70℃；不提供生冷海鲜、隔夜剩菜，不得违规加工四季豆、野生菌等高风险食品。餐具、饮具实行“一人一用一消毒”，首选煮沸消毒15分钟以上或流通蒸汽消毒20分钟以上，也可采用符合国家标准的食具消毒柜消毒，消毒后存放在密闭保洁柜中。自备水源、二次供水设施每学期至少清洗消毒1次，每季度开展1次水质检测，检测合格后方可使用；直饮水机每日对出水龙头消毒1次，每季度更换滤芯，每月检测出水水质；桶装水需索取生产厂家资质、批次水质检测报告，饮水机每周消毒1次。食堂从业人员持有效健康证明上岗，每日晨检，出现发热、腹泻、呕吐、咽部炎症、皮肤伤口等症状时立即调离岗位，痊愈后方可返岗。4.厕所与垃圾投放点厕所每日清洁消毒2次，地面、蹲位、洗手池用1000mg/L含氯消毒液擦拭；化粪池定期投加消毒药剂，保持厕所无异味、无积水。垃圾投放点每日清运1次，垃圾桶每日消毒1次，设置废弃口罩专用垃圾桶，用1000mg/L含氯消毒液每日消毒2次，废弃口罩按医疗废物规范处置。5.临时隔离室学校需设置至少1间相对独立的临时隔离室，托幼机构、寄宿制学校根据规模设置2间及以上，选址远离教学区、食堂、饮用水源、学生宿舍，具备自然通风条件，配备独立卫生间（或移动式如厕设备）。室内配备水银体温计（不少于5支）、额温枪、医用外科口罩（不少于50只）、N95口罩（不少于20只）、一次性手套、一次性隔离衣、护目镜、免洗手消毒剂、1000mg/L含氯消毒液、消毒喷壶、带盖污物桶、简易床、饮用水、基本对症药品（有效期内，由卫生保健人员专人管理）、健康监测登记表等物资。隔离室门口张贴“非工作人员禁止入内”标识，不得挪作他用，每日消毒1次，使用后立即开展终末消毒。（三）健康教育与个人卫生每学期将传染病防控知识纳入健康教育课程，中小学校每学期不少于4课时，内容涵盖常见传染病传播途径、主要症状、隔离要求、手卫生、咳嗽礼仪、疫苗接种、就诊流程等。通过宣传栏、校园广播、公众号、主题班会、家长会等形式，向师生及家长普及防控知识，师生传染病防控知识知晓率需达到90%以上。督促师生养成良好个人卫生习惯：饭前便后、接触公共物品后按照七步洗手法洗手，揉搓时间不少于15秒；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘袖遮挡口鼻，不随地吐痰；不与他人共用毛巾、水杯、餐具、剃须刀等个人物品；规律作息、均衡饮食、适度锻炼，提高自身免疫力。配备专兼职心理教师，将心理疏导纳入防控工作内容，及时关注师生心理状态，通过线上线下心理咨询、团体辅导等方式，缓解传染病高发期的焦虑、恐慌情绪，重点关注有基础疾病、留守、家庭困难学生的心理状况，必要时转介专业心理医疗机构。（四）病媒生物防控春夏季重点开展防蚊灭蚊工作，每周清理校园内积水，翻盆倒罐，清除绿化带、花盆托盘、下水道口等蚊虫孳生地；对下水道、绿化带、厕所等区域每10天喷洒一次灭蚊药剂，宿舍、教室安装纱窗、纱门，必要时配备蚊帐。秋冬季重点开展灭鼠、防蟑螂工作，在垃圾投放点、食堂周边设置毒饵站，定期投放鼠药、蟑螂药，及时清理病媒生物尸体，避免引发二次污染。三、重点传染病防控要点（一）呼吸道传染病1.流行性感冒：由流感病毒引起，经呼吸道飞沫传播，潜伏期1-7天，平均2-4天，主要症状为高热（体温≥38℃）、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛。隔离期为体温恢复正常、症状消失后48小时。防控重点：每年秋冬季节鼓励师生接种流感疫苗；流行期减少聚集性活动，落实戴口罩、勤洗手、常通风措施；班级1周内出现10例及以上流感样病例时，按聚集性疫情处置。2.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，经呼吸道飞沫和直接接触传播，潜伏期10-24天，平均14-16天，主要症状为向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹，伴发热。隔离期为皮疹全部结痂且不少于发病后14天，凭医疗机构证明复学。防控重点：落实12月龄、4岁两剂次水痘疫苗接种；班级1周内出现5例及以上水痘病例按聚集性疫情处置，密切接触者医学观察至末次接触后21天。3.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，经呼吸道飞沫传播，潜伏期8-30天，平均18天，主要症状为腮腺肿大、疼痛，伴发热。隔离期为腮腺肿大完全消退且不少于发病后9天。防控重点：落实18月龄、6岁两剂次麻腮风疫苗接种；班级1周内出现5例及以上病例按聚集性疫情处置，密切接触者医学观察至末次接触后21天。4.肺结核：由结核分枝杆菌引起，经呼吸道飞沫传播，潜伏期4-8周，部分感染者可终生不发病，主要症状为咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血、低热、盗汗、体重下降。传染性肺结核患者需隔离治疗，至痰菌转阴、规范治疗满2个月，凭属地疾控部门复学证明方可返校；非传染性肺结核患者需持医疗机构证明，在规范治疗前提下可正常上学，每月复查。防控重点：开展新生入学结核病筛查，落实晨检、因病缺勤追踪，发现疑似症状及时就诊。5.新冠病毒感染：由新型冠状病毒引起，经呼吸道飞沫和密切接触传播，潜伏期1-14天，多为2-4天，主要症状为发热、咽干、咽痛、咳嗽、乏力。隔离期为症状明显好转、体温恢复正常后48小时，或核酸/抗原阴性。防控重点：落实“乙类乙管”要求，加强健康监测和个人防护，重症高风险人群及时接种疫苗，出现聚集性疫情时采取减少聚集、错峰上课等措施。（二）消化道传染病1.诺如病毒感染性腹泻：由诺如病毒引起，经粪-口途径、气溶胶、密切接触传播，潜伏期12-72小时，平均24-48小时，主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，伴低热。隔离期为症状完全消失后72小时，食堂从业人员、保育员需症状消失后72小时且连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性方可返岗。防控重点：加强饮食饮水卫生管理，落实手卫生，呕吐物严格按规范处置；7天内同一班级出现5例及以上病例按聚集性疫情处置，密切接触者健康监测至末次暴露后72小时。2.手足口病：由肠道病毒引起，经粪-口途径、呼吸道飞沫、密切接触传播，潜伏期2-10天，平均3-5天，主要症状为手、足、口腔、臀部等部位出现斑丘疹、疱疹，伴发热。隔离期为症状消失后7天或发病后14天，以时间长者为准。防控重点：落实5岁以下儿童手足口病疫苗接种；托幼机构加强玩具、餐具消毒，落实晨午检；1周内同一班级出现5例及以上病例按聚集性疫情处置。3.细菌性痢疾：由志贺菌引起，经粪-口途径传播，潜伏期1-4天，主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，伴发热。隔离期为症状消失后7天，或连续2次粪便培养阴性。防控重点：加强饮食饮水卫生管理，落实灭蝇措施，不喝生水、不吃生冷变质食物。（三）虫媒传染病1.登革热：由登革病毒引起，经伊蚊叮咬传播，潜伏期3-15天，平均5-8天，主要症状为突发高热、头痛、肌肉酸痛、皮疹、出血倾向。防控重点：夏秋季做好防蚊灭蚊，清除积水孳生地，教育学生外出穿长袖衣裤、涂抹驱蚊剂；发现病例后立即开展灭蚊，密切接触者医学观察至末次暴露后15天。2.流行性乙型脑炎：由乙脑病毒引起，经三带喙库蚊叮咬传播，潜伏期4-21天，平均10-14天，主要症状为高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐。防控重点：落实8月龄、2岁两剂次乙脑疫苗接种；夏季做好防蚊灭蚊，降低蚊虫密度。四、聚集性疫情监测与报告（一）监测体系建设建立“班级-年级-学校”三级监测网络，班主任负责班级日常健康监测，年级组长负责汇总年级监测数据，卫生保健人员负责全校监测数据汇总、分析与预警。每日梳理晨午检、因病缺勤数据，发现同一班级、宿舍短时间内出现多例相似症状学生时，立即开展排查核实，做到疫情早发现、早预警。（二）聚集性疫情判定标准1.呼吸道传染病：7天内同一班级、宿舍或其他集体单位，出现5例及以上水痘/流行性腮腺炎病例，或10例及以上流感样病例，或2例及以上传染性肺结核病例，判定为聚集性疫情；出现20例及以上病例，或2例及以上重症/死亡病例，判定为暴发疫情。2.消化道传染病：7天内同一班级、宿舍或其他集体单位，出现5例及以上诺如病毒感染/手足口病/细菌性痢疾病例，判定为聚集性疫情；出现20例及以上病例，或1例及以上重症/死亡病例，判定为暴发疫情。3.虫媒传染病：7天内同一校园内出现5例及以上登革热/乙脑病例，判定为聚集性疫情。（三）报告流程与时限卫生保健人员发现疑似聚集性疫情后，需立即报告学校防控工作领导小组，同时向属地疾病预防控制中心和教育行政部门报告，报告内容包括：发病时间、发病人数、涉及班级/宿舍、主要症状、已采取的措施、联系人及联系方式。法定传染病报告需符合《中华人民共和国传染病防治法》要求：发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）和按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽）疑似或确诊病例，需于2小时内完成网络直报；发现其他乙类、丙类传染病疑似或确诊病例，需于24小时内完成网络直报。任何单位和个人不得迟报、漏报、瞒报、谎报疫情。五、应急处置流程与规范（一）先期处置发现疑似传染病病例时，班主任或任课教师立即将学生带至临时隔离室，交由卫生保健人员排查，同时通知学生家长，全程做好个人防护。卫生保健人员初步判断为疑似传染病的，立即启动学校应急预案，上报属地疾控和教育部门，同步开展病例所在班级、宿舍的临时消毒，暂停涉及班级的聚集性活动。疑似病例需由家长陪同前往医疗机构就诊，不得让学生自行离校，病情较重者立即拨打120转运。（二）流调与密接管理安排专人配合属地疾控部门开展流行病学调查，如实提供病例活动轨迹、接触人员、班级课程表、住宿安排等信息，不得隐瞒、谎报。根据流调结果排查密切接触者，判定范围包括与病例共同学习、生活、就餐、活动的人员，如同班同学、同宿舍舍友、共同参与社团活动人员、任课教师、宿管人员等。按传染病类型对密接采取健康监测措施：监测期间每日上报体温及健康状况，出现疑似症状立即隔离就诊，监测期限为该传染病的最长潜伏期，如水痘密接监测21天、诺如密接监测72小时、流感密接监测7天。（三）疫点消毒处置在属地疾控指导下开展终末消毒，消毒范围包括病例停留过的教室、宿舍、食堂、卫生间、活动场所等，消毒对象涵盖地面、墙壁、物体表面、衣物、被褥、餐具、呕吐物/排泄物等。消毒人员需佩戴N95口罩、一次性手套、隔离衣、护目镜，严格按照规范操作：普通物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭；衣物、被褥用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，或煮沸消毒15分钟；呕吐物、排泄物用5000mg/L-10000mg/L含氯消毒液浸泡的吸水材料覆盖，作用30分钟后装入密封垃圾袋按医疗废物处置，污染地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。消毒工作需做好记录，包括消毒时间、范围、药剂浓度、操作人员等，留存备查。（四）管控措施实施根据疫情波及范围和严重程度，经属地疾控与教育部门联合评估后，采取分级管控措施：一是减少聚集性活动，暂停大型集会、运动会、文艺演出等，实行错峰上下学、错峰就餐，保持1米以上社交距离；二是班级停课，1周内同一班级出现5例及以上法定传染病病例，或诺如病毒感染1天内出现5例、连续3天出现8例以上，或流感1周内出现10例以上，可对该班级采取停课措施，停课期限根据传染病潜伏期确定，一般为3-7天；三是年级/全校停课，疫情波及3个及以上班级，或出现重症/死亡病例，经评估可对年级或全校采取停课措施，停课期限一般为7-14天，根据疫情进展动态调整。停课期间需做好线上教学安排，保障学生学习进度，同时做好家长沟通解释，避免引发恐慌。（五）疫情终止与善后末例病例隔离期满后，经过一个最长潜伏期无新发病例，经属地疾控部门评估确认疫情终止后，学校可逐步恢复正常教学秩序。疫情处置结束后，学校需召开总结会议，梳理防控工作存在的问题，完善防控方案，优化应急处置流程，对相关人员开展针对性培训。同步做好师生心理疏导，对确诊病例、密接人员进行跟踪随访，帮助其尽快恢复正常学习生活。六、防控物资保障与管理（一）物资储备标准学校需根据师生规模，储备满足日常1个月使用及应急处置需求的防控物资，具体标准为：①防护类：医用外科口罩按师生每人每天1只储备不少于2周用量，N95口罩按保健、消毒、隔离室工作人员每人每天1只储备不少于1个月用量，一次性手套储备不少于500副，一次性隔离衣储备不少于20件，护目镜/防护面屏储备不少于10个；②消毒类：含氯消毒液（粉剂/泡腾片）储备量满足日常消毒和1次全域终末消毒需求，75%医用酒精储备不少于50L，免洗手消毒剂每班级配备1瓶、公共区域每50人配备1瓶，紫外线消毒灯按1.5W/m³配备于教室、宿舍、保健室，消毒喷壶、分区使用的拖把抹布按需配备；③检测类：水银体温计每个班级不少于2支、保健室储备不少于20支，额温枪每个班级1把、校门出入口不少于2把，抗原检测试剂根据季节和疫情形势储备不少于100人份；④其他：临时隔离室用品、健康监测台账、消毒记录台账、应急处置流程图等。（二）物资管理规范建立防控物资采购、验收、入库、领用、报废全流程管理制度，采购物资需符合国家质量标准，索证索票齐全。物资存放于干燥、通风、阴凉的专用库房，分类摆放、标识清晰，易燃易爆物品（如酒精）单独存放，远离火源、热源。建立物资领用台账，明确领用人员、用途、数量，定期盘点，不足时及时补充。对过期、失效的消毒药品、防护用品及时清理更换，不得使用过期物资。七、不同学段差异化防控要求（一）托幼机构重点加强全日健康观察，每班级配备1名专职保健人员或经过培训的保育员负责健康监测；玩具、图书每日消