小儿肺炎试卷

小儿肺炎试卷一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案，错选、不选均不得分）1.小儿时期发病率最高的肺炎病理类型是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.吸入性肺炎2.我国5岁以下儿童社区获得性肺炎最常见的细菌病原是A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.卡他莫拉菌E.肺炎克雷伯杆菌3.小儿肺炎合并急性心力衰竭时，安静状态下心率通常突然增快至多少以上A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分E.200次/分4.下列病原所致小儿肺炎中，最易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱的是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌5.腺病毒肺炎最核心的临床特点是A.小婴儿多见，喘憋为突出表现，肺部以哮鸣音为主B.学龄儿童多见，刺激性干咳突出，肺部体征轻微C.起病急骤，稽留高热持续时间长，中毒症状重，肺部湿啰音出现晚D.弛张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早E.低热、盗汗，慢性咳嗽伴结核中毒症状6.呼吸道合胞病毒肺炎的最高发人群为A.新生儿B.2岁以内，尤其6个月以下婴儿C.3~5岁学龄前儿童D.5~12岁学龄儿童E.12岁以上青少年7.小儿肺炎支原体肺炎首选的抗菌药物类别是A.青霉素类B.第一代头孢菌素C.β-内酰胺酶抑制剂复合制剂D.大环内酯类E.糖肽类8.下列表现中，不属于小儿重症肺炎呼吸系统以外受累表现的是A.中毒性心肌炎B.中毒性肠麻痹C.缺氧中毒性脑病D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.肺部固定中细湿啰音9.小儿支气管肺炎与急性支气管炎最核心的鉴别要点是A.发热程度B.咳嗽性质C.有无气促、发绀D.肺部是否闻及固定的中细湿啰音E.外周血白细胞计数水平10.按病程分类，小儿迁延性肺炎的病程范围是A.<1周B.<1个月C.1~3个月D.3~6个月E.>6个月11.新生儿肺炎最具特征性的临床表现是A.持续高热B.剧烈痉挛性咳嗽C.肺部闻及大量湿啰音D.反应差、口吐白沫、呼吸不规则E.外周血白细胞显著升高12.普通细菌性肺炎患儿应用抗菌药物的常规停药指征是A.体温恢复正常即可停药B.咳嗽症状完全消失即可停药C.体温正常后3~5天，症状、体征消失后3天D.持续用药至症状完全消失后1周E.持续用药至胸部X线病变完全吸收13.肺炎患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失，甚至呕吐咖啡样胃内容物时，最可能出现的并发症是A.低钠血症B.中毒性肠麻痹C.化脓性腹膜炎D.重症肝炎E.机械性肠梗阻14.下列关于小儿肺炎氧疗原则的描述，错误的是A.存在低氧血症表现时应及时启动氧疗B.鼻前庭导管给氧时氧流量通常为0.5~1L/minC.面罩给氧时氧流量通常为2~4L/minD.氧浓度越高治疗效果越好，需维持血氧饱和度100%E.经常规给氧无法改善的呼吸衰竭需考虑机械通气15.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的患儿，住院期间突然出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色发绀，经吸氧、强心治疗后症状无缓解，应首先考虑的并发症是A.心力衰竭B.脓气胸C.中毒性脑病D.呼吸窘迫综合征E.肺不张16.小儿肺炎引起全身各系统病理生理改变的核心机制是A.病原体毒素侵入循环B.低氧血症和高碳酸血症C.组织器官灌注不足D.机体免疫功能紊乱E.炎症因子瀑布式释放17.胸部X线表现为“双肺小点片状薄阴影，伴不同程度梗阻性肺气肿、支气管周围炎”，最可能的肺炎类型是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌大叶性肺炎18.肺炎支原体肺炎的典型影像学特点是A.肺段或肺叶分布的均匀致密实变影B.肺内多发小脓肿、脓气胸、肺大疱C.双肺纹理增粗，伴肺气肿及支气管周围炎D.肺部体征轻微但影像学改变显著，可呈支气管肺炎、间质性炎症、大片云雾状阴影等多样表现E.双肺弥漫性粟粒状结节影19.小儿肺炎合并急性心力衰竭时，首选的快速强心药物是A.口服地高辛B.静脉滴注多巴胺C.静脉推注肾上腺素D.静脉推注去乙酰毛花苷（西地兰）E.静脉滴注米力农20.下列关于小儿肺炎护理措施的描述，不恰当的是A.保持室内空气流通，温度维持在18~22℃，湿度60%为宜B.经常变换体位，拍背协助排痰，减少肺部淤血C.给予营养丰富、易消化饮食，少量多餐避免呛咳D.为减少耗氧，应让患儿绝对卧床，禁止变动体位E.密切监测生命体征，早期识别并发症征象二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.小儿支气管肺炎的典型临床表现包括A.发热，热型不规则B.咳嗽，早期为刺激性干咳，恢复期有痰C.气促，呼吸频率增快，严重时可见鼻翼扇动、三凹征D.肺部闻及固定的中细湿啰音，以吸气末、双肺底及脊柱旁明显E.全身症状如精神不振、食欲减退、烦躁不安2.小儿重症肺炎常见的并发症包括A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.缺氧中毒性脑病E.心力衰竭3.小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准包括A.安静状态下呼吸频率突然增快>60次/分B.安静状态下心率突然增快>180次/分，排除发热、哭闹等因素影响C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长D.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张E.肝脏短期内迅速增大，尿少或无尿，伴眼睑或双下肢水肿4.关于不同病原所致肺炎的抗菌药物选择，下列描述正确的有A.青霉素敏感的肺炎链球菌肺炎，首选青霉素G或阿莫西林B.甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌肺炎，首选苯唑西林钠；耐甲氧西林菌株首选万古霉素C.流感嗜血杆菌肺炎，首选阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦等β-内酰胺酶复合制剂D.肺炎支原体、衣原体肺炎，首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素E.所有类型肺炎均需联合使用两种以上抗菌药物以提高疗效5.小儿肺炎的呼吸道管理措施包括A.及时清除鼻腔分泌物，按需吸痰，保持气道通畅B.痰液黏稠者采用雾化吸入稀释痰液，避免痰堵C.喘憋严重者酌情使用支气管扩张剂缓解气道痉挛D.鼓励年长儿主动咳嗽，定时为婴幼儿拍背排痰E.严重气道梗阻、呼吸衰竭患儿及时行气管插管机械通气6.腺病毒肺炎的临床特点包括A.多见于6个月~2岁婴幼儿B.起病急骤，高热持续时间长，多为稽留热C.全身中毒症状重，面色苍白或发灰，精神萎靡、嗜睡D.肺部体征出现晚，多在发热3~7天后才闻及湿啰音E.影像学改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎、多系统功能损害7.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点包括A.多见于新生儿及婴幼儿，起病急、病情重、进展快B.多呈弛张高热，中毒症状明显，部分患儿可见猩红热样皮疹C.肺部体征出现早，双肺可闻及中细湿啰音D.易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿、肺大疱E.肺部影像学表现具有易变性，短时间内可出现脓肿、肺大疱、胸腔积液等改变8.小儿支气管肺炎需进行鉴别的疾病包括A.急性支气管炎B.支气管异物C.支气管哮喘急性发作D.原发性肺结核E.急性上呼吸道感染9.下列关于小儿肺炎氧疗的描述，符合诊疗规范的有A.凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰等低氧表现时应立即给氧B.鼻导管给氧时氧流量0.5~1L/min，吸入氧浓度不超过40%C.面罩给氧适用于鼻导管氧疗效果不佳者，氧流量2~4L/min，吸入氧浓度50%~60%D.出现呼吸衰竭征象时及时启动机械通气E.氧疗过程中定期监测血氧饱和度，维持在92%~96%即可，避免高浓度氧导致肺损伤及视网膜病变10.肺炎支原体肺炎的临床特点包括A.好发于学龄期儿童及青少年，婴幼儿感染率近年呈升高趋势B.发热程度不一，热程可持续1~3周，以刺激性干咳为突出表现，痰液黏稠C.肺部体征多不明显，体征与剧咳、发热等临床表现不一致D.部分患儿可出现肺外表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎、皮疹等E.血清肺炎支原体特异性IgM抗体阳性可提示近期感染，双份血清IgG抗体4倍及以上升高具有确诊价值三、填空题（共20个空，每空1分，总计20分。请在横线处填写最准确的医学术语或数据，错填、不填均不得分）1.小儿肺炎按病理形态分类可分为______、______、间质性肺炎、毛细支气管炎等，其中婴幼儿时期发病率最高的类型是______。2.小儿支气管肺炎的核心病理生理改变为通气与换气功能障碍，进而诱发______和______，是导致全身多系统并发症的核心机制。3.按病程长短对小儿肺炎进行分类，病程______为急性肺炎，______为迁延性肺炎，______为慢性肺炎。4.小儿肺炎抗菌药物应用需遵循核心原则：根据药敏结果选择敏感药物、______、优先选用肺组织浓度高的药物、足量足疗程、重症患者静脉联合给药。5.呼吸道合胞病毒肺炎好发人群为______儿童，尤以______月龄以内婴儿临床症状最重，以喘憋、三凹征、呼气相哮鸣音为典型表现。6.金黄色葡萄球菌肺炎肺部影像学特征为病变具有______，短时间内可出现肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等多种改变。7.肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童，临床以______为突出咳嗽特点，肺部体征轻微与影像学显著改变不平行，首选抗菌药物为______类。8.小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准中，安静状态下呼吸频率需超过______次/分，心率需超过______次/分（排除发热、哭闹等干扰因素），同时可伴肝脏进行性增大、心音低钝、水肿等表现。9.肺炎患儿病室环境需保持空气流通，适宜温度为______℃，相对湿度为______，以减少呼吸道黏膜干燥风险，利于痰液排出。10.普通细菌性肺炎患儿应用抗菌药物的停药指征为：体温正常后______天，临床症状、体征消失后3天；肺炎支原体肺炎患儿抗菌药物总疗程通常为______周，避免病情反复。四、名词解释（共4题，每题5分，总计20分。请准确阐述术语的核心定义、临床特点，表述规范、要点完整）1.重症肺炎2.脓气胸3.毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒肺炎）4.缺氧中毒性脑病五、病例分析题（共1题，总计20分。请根据病例资料，结合所学知识回答问题，诊断准确、鉴别全面、治疗方案规范）患儿，男，10个月，体重10kg，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋、烦躁1天”入院。患儿4天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，呈不规则热，伴阵发性咳嗽，病初为干咳，后出现喉中痰鸣，家属自行予感冒止咳类中成药物口服，症状无明显缓解。1天来患儿咳嗽加重，呼吸急促，烦躁哭闹，口唇略发绀，尿量较平日减少约1/3，无抽搐、无皮疹、无呕吐腹泻。入院查体：T38.9℃，P186次/分，R68次/分，BP85/55mmHg，未吸氧状态下经皮血氧饱和度89%；神志清楚，烦躁不安，口唇轻度发绀，鼻翼扇动，可见吸气性三凹征；前囟平软，咽部充血，颈软无抵抗；双肺呼吸音粗，可闻及广泛固定的中细湿啰音及散在呼气相哮鸣音；心率186次/分，律齐，心音略低钝，未闻及病理性杂音；腹软，肝脏右肋下3.0cm，质软边锐，脾未触及；双下肢无明显水肿，四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间2秒。辅助检查：血常规示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比68%，淋巴细胞占比27%，C反应蛋白26mg/L；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见沿支气管分布的小点片状模糊阴影，肺野透亮度轻度增高。请回答以下问题：1.该患儿的完整诊断是什么？2.该疾病需与哪些常见疾病进行鉴别？3.请结合患儿病情制定规范的治疗方案。（参考答案：一、单项选择题：1.B2.C3.D4.D5.C6.B7.D8.E9.D10.C11.D12.C13.B14.D15.B16.B17.C18.D19.D20.D二、多项选择题：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题：1.大叶性肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎2.低氧血症、高碳酸血症3.<1个月、1~3个月、>3个月4.早期用药5.2岁以内、66.易变性7.刺激性干咳、大环内酯8.60、1809.18~22、60%10.3~5、2~3四、名词解释：1.重症肺炎：指小儿肺炎进展过程中，除呼吸系统出现呼吸衰竭表现外（2分），还可累及循环、神经、消化等肺外系统，出现心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、严重酸碱平衡及电解质紊乱等并发症（2分），全身中毒症状重，病情进展快，可危及生命（1分）。2.脓气胸：是小儿化脓性肺炎尤其是金黄色葡萄球菌肺炎的常见并发症（1分），肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，导致脓液与气体同时进入胸膜腔（2分）；临床表现为突然出现的呼吸困难加重、剧烈咳嗽、烦躁发绀，胸部叩诊积液区上方呈鼓音、下方呈浊音，呼吸音减弱或消失，立位X线可见胸膜腔液气平面（2分）。3.毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒肺炎）：是呼吸道合胞病毒感染引起的特殊类型肺炎（1分），好发于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以下婴儿病情最重（1分），病变主要累及毛细支气管，导致上皮细胞坏死、气道痉挛、分泌物梗阻（1分）；临床以突起喘憋、三凹征、呼气相哮鸣音为核心表现，可伴细湿啰音，影像学可见梗阻性肺气肿、支气管周围炎及小点片状阴影（2分）。4.缺氧中毒性脑病：是小儿重症肺炎的严重神经系统并发症（1分），因严重低氧血症、高碳酸血症及病原体毒素作用，导致脑血管痉挛、