医院感染暴发报告及处置制度试题2025年附答案

医院感染暴发报告及处置制度试题2025年附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年全国统一执行的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者、执业相关工作人员中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的事件。A.2B.3C.5D.102.医疗机构发生普通病原体引起的3例以上、不足5例的同种同源医院感染暴发事件（无重症、死亡病例）时，应当于（）小时内向属地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构上报初次报告。A.2B.6C.12D.243.根据2025年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，重大医院感染暴发事件指短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例，或出现感染相关死亡、感染病原体为新发病原体/甲类传染病/按甲类管理的乙类传染病病原体，或可能造成重大公共卫生影响的感染暴发事件。A.3B.5C.10D.154.医疗机构科室短时间内出现（）例及以上临床症候群相似、怀疑存在共同感染源或感染途径的病例，尚未获得病原学同源性证据时，判定为疑似医院感染暴发。A.2B.3C.5D.75.医疗机构科室1周内发生（）例同种同源重点多重耐药菌感染病例，判定为医院感染聚集性事件，需立即开展科室层面的排查与干预。A.2B.3C.4D.56.医院感染暴发报告的第一责任人是（），对本机构院感暴发报告及处置工作负总责。A.医院感染管理科主任B.医疗机构主要负责人C.分管医疗工作的副院长D.临床科室主任7.临床科室发现院感暴发或疑似暴发线索时，需第一时间上报的部门是（）。A.医务科B.护理部C.医院感染管理部门D.属地疾控中心8.院感暴发处置中，针对感染源的核心控制措施不包括以下哪项（）。A.对感染患者实施分组护理/隔离安置B.无指征对所有住院患者使用广谱抗菌药物清除定植病原体C.对已污染的医疗器械、环境实施终末消毒D.对携带同源病原体的无症状工作人员暂调至非诊疗岗位9.开展院感暴发流行病学调查时，计算罹患率的分母应为（）。A.同期全院住院患者总数B.同期该科室暴露于危险因素的患者、工作人员及陪护人员总数C.同期该科室所有住院患者数D.发生感染的病例总数10.针对经接触传播的重点多重耐药菌导致的医院感染暴发，无明显血液、体液污染的环境表面日常消毒应选择的消毒剂及浓度为（），消毒频次提升至每班次1次。A.500mg/L有效氯含氯消毒剂B.1000mg/L有效氯含氯消毒剂C.2000mg/L有效氯含氯消毒剂D.5000mg/L有效氯含氯消毒剂11.医院感染暴发事件处置完成后，需在多长时间内完成结案报告，上报至属地卫生健康行政部门及疾控机构（）。A.暴发控制后3天内B.暴发控制后1周内C.暴发控制后2周内D.暴发控制后1个月内12.以下哪种情形不需要按照2小时快报流程上报重大院感暴发事件（）。A.新生儿病房3例确诊耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染，无重症及死亡病例B.透析室12例患者出现丙型肝炎抗体阳转，高度怀疑透析相关感染C.发热门诊2周内出现4例医护人员感染高致病性禽流感D.手术室出现2例患者术后感染泛耐药鲍曼不动杆菌，其中1例因感染性休克死亡13.院感暴发事件中，针对接触隔离的要求，以下说法错误的是（）。A.优先将同种同源感染患者安置于同一间隔离病房，床间距不小于1.1米B.实施诊疗操作时，医护人员需在工作服外加穿一次性隔离衣，戴手套C.隔离病房门口需放置快速手消毒剂，医疗废物双层封装、标识明确D.所有病原体导致的接触隔离感染患者，均需连续2次（每次间隔24小时以上）病原学检测阴性方可解除隔离14.医疗机构应当建立院感暴发监测的信息化预警机制，对重点部门的医院感染聚集性信号的预警响应时间不得超过（）。A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时15.医院感染暴发处置过程中，关于病例定义的制定，以下说法错误的是（）。A.病例定义需包含时间、地点、人群、临床症状、病原学证据要素B.为提高调查效率，病例定义初期应设定严格的确诊标准，排除所有疑似病例C.调查过程中可根据病原学结果进展动态调整病例定义D.病例定义需明确区分确诊病例、临床诊断病例、疑似病例16.发生呼吸道传播病原体导致的院感暴发时，对密切接触者的医学观察期限应为（）。A.3天B.根据病原体的最长潜伏期确定C.7天D.14天17.以下哪类部门不属于医院感染暴发重点监测的高风险部门（）。A.新生儿科（NICU）B.血液透析室C.医院行政办公区D.消毒供应中心18.院感暴发事件的法律责任中，若医疗机构存在瞒报、缓报、谎报院感暴发情形，导致感染扩散造成严重后果的，根据2025年实施的《医疗机构感染预防与控制管理办法》，对机构的罚款金额为（）。A.5万元以上10万元以下B.10万元以上30万元以下C.5万元以上20万元以下D.20万元以上50万元以下19.开展院感暴发的环境卫生学采样检测时，若怀疑为手卫生依从性差导致的接触传播暴发，无需采集以下哪类标本（）。A.高频接触物体表面标本B.医护人员手卫生后手部表面标本C.患者使用中的未开封静脉输注液体标本D.医护人员随身佩戴的工作牌、听诊器等个人物品标本20.院感暴发处置效果评估的核心指标不包括以下哪项（）。A.疾病最长潜伏期内无新发病例出现B.环境和医护人员手卫生监测合格率达到100%C.相关科室医务人员防控知识知晓率达到100%D.医疗机构当月门诊量、住院量恢复至暴发前水平二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的初次报告内容需包含以下哪些要素（）。A.暴发发生的时间、地点、涉及人群范围B.已发生感染的病例数、临床症状、病原学初步检测结果C.已采取的应急处置措施、当前事态进展D.事件的初步风险评估、下一步工作计划2.医院感染暴发的处置原则包括以下哪些（）。A.边救治、边调查、边控制、妥善处置B.优先控制感染源，切断传播途径，保护易感人群C.严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求D.所有处置措施需等待流行病学调查明确病原体及传播途径后再启动3.医疗机构临床科室的院感暴发防控职责包括以下哪些（）。A.落实日常院感防控措施，开展科室院感日常监测，及时发现暴发线索B.发现聚集性病例或暴发线索第一时间上报医院感染管理部门C.配合开展流行病学调查，严格落实各项控制措施D.负责对科室患者及家属开展防控宣教，做好沟通解释，避免恐慌4.发生院感暴发时，针对传播途径的控制措施包括以下哪些（）。A.根据病原体传播途径落实相应的隔离防护措施B.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，规范开展消毒效果评价C.暂停高风险诊疗操作，必要时关闭相关诊疗区域停止接收新患者D.对易感人群实施预防性用药或疫苗接种（若有有效预防手段）5.以下哪些情形属于需要立即上报的医院感染聚集性预警信号（）。A.新生儿科1周内出现2例晚发型败血症，病原学均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌B.ICU1周内出现3例呼吸机相关肺炎，病原学均为铜绿假单胞菌，但药敏谱、同源性检测存在明显差异C.血液透析室半年内新增2例丙型肝炎抗体阳转患者，已排除院外感染、输入性血液感染可能D.手术室1个月内出现3例剖宫产手术部位感染，病原学均为大肠埃希菌6.医院感染暴发的流行病学调查内容包括以下哪些（）。A.核实诊断，确认暴发是否真实存在B.制定病例定义，开展全面病例搜索，描述病例的时间、空间、人群分布特征C.建立病因假设，通过分析流行病学研究、实验室检测验证假设D.评价控制措施效果，总结经验教训，提出改进建议7.针对多重耐药菌导致的医院感染暴发，可采取的强化干预措施包括（）。A.对定植和感染患者实施严格的接触隔离，悬挂明确醒目的隔离标识B.开展全员手卫生专项督查，确保手卫生依从性提升至95%以上C.对科室环境进行全面终末消毒，采用荧光标记法或ATP生物荧光法评价消毒效果D.落实抗菌药物分级管理要求，暂停或减少高风险广谱抗菌药物的无指征预防性使用8.医院感染暴发事件中，关于信息发布的要求，以下说法正确的有（）。A.信息发布需由医疗机构或属地卫生健康行政部门统一归口发布，任何个人不得擅自发布事件相关信息B.信息发布需及时、准确、公开透明，主动回应社会关切，遏制谣言传播C.为避免引发患者恐慌，可适当调整感染病例数，缩小事件公开范围D.信息发布内容需包含事件基本情况、已采取的措施、患者救治情况、公众防控提示等9.医疗机构需要定期开展院感暴发应急演练，重点演练的高风险场景包括（）。A.多重耐药菌在ICU、NICU、血液科等重点部门的聚集感染B.血液透析室经血传播病原体（乙肝、丙肝、艾滋）感染暴发C.呼吸道传染病在普通病房、门急诊等人员密集区域的聚集传播D.消毒供应中心灭菌失败导致的手术部位感染暴发10.院感暴发事件的结案报告需包含以下哪些内容（）。A.事件的发生经过、病例概况、所有感染病例的转归情况B.流行病学调查结果、暴发的根本原因分析、明确的感染源和传播途径C.采取的控制措施及效果评价、事件造成的损失和公共影响评估D.事件处置过程中存在的问题、针对性整改措施及长效防控机制建设情况三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.医院感染暴发监测范围仅覆盖在院患者，医护人员在执业过程中发生的与工作相关的感染不需要纳入暴发监测和报告范围。（）2.医疗机构发现院感暴发线索时，必须等待实验室病原学同源性检测结果确认后，方可启动控制措施和上报流程。（）3.发生医院感染暴发时，对感染患者的隔离安置应遵循“同类集中、专人管理”的原则，条件不具备时可采取床旁隔离，悬挂明确的隔离标识。（）4.当怀疑因一次性医疗器械、药品污染导致院感暴发时，应当立即封存同批次未使用的相关产品，不得自行销毁或转移，并配合疾控机构开展采样检测。（）5.院感暴发控制效果评价中，只要连续3天没有新发病例，即可判定为暴发得到有效控制，无需等待疾病最长潜伏期结束。（）6.临床科室主任是科室医院感染暴发防控与报告的第一责任人，负责组织落实科室各项防控措施，及时发现、上报异常感染情况。（）7.对于诺如病毒导致的医院感染暴发，患者腹泻症状消失后即可解除隔离，无需限制其活动范围。（）8.医疗机构应当为院感暴发的报告与处置提供必要的人员、物资、经费保障，将院感暴发防控工作纳入医疗机构内部绩效考核体系。（）9.发生院感暴发时，为快速控制传播，可对科室所有住院患者常规使用广谱抗菌药物进行预防性用药，避免新发病例出现。（）10.医院感染暴发的根本原因分析需要从人员、流程、环境、物资、管理等多个维度开展，聚焦系统性漏洞整改，避免将原因简单归咎于个人操作不规范。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》中规定的医院感染暴发分级及对应的报告时限要求。2.简述临床科室发现医院感染暴发或疑似暴发线索时，应当第一时间采取的初步处置措施。3.简述医院感染暴发调查中罹患率的计算方法、流行病学意义及主要应用场景。4.简述医院感染暴发处置中，针对感染源的主要控制措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某三级甲等综合医院综合ICU设置床位15张，2025年3月第一周共收治患者22名，在岗医护人员35名、固定护工8名。3月7日院感科通过智慧感控监测系统预警发现，该科室3月1日-3月7日共检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院获得性血流感染患者，4株菌株经药敏试验比对耐药谱完全一致，其中1例患者因感染性休克于3月6日救治无效死亡。科室同步报告，1名负责4名感染患者诊疗护理的责任护士3月5日出现右上肢皮肤软组织红肿伴脓性分泌物，创面分泌物培养同样检出CRKP，药敏谱与患者菌株完全匹配。请根据2025年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》回答以下问题：（1）该事件属于哪一级别的医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）（2）接到该预警信息后，医院感染管理部门应当立即牵头采取哪些核心处置措施？（7分）（3）该事件需要在多长时限内完成上报，上报对象包含哪些部门？（3分）2.某市妇幼保健院新生儿重症监护室（NICU）设置新生儿暖箱20台，2025年5月共收治新生儿48名。5月10日-5月15日期间，科室陆续报告有5名早产低体重新生儿出现发热、反应差、吃奶耐受差等症状，血常规检测提示白细胞、C反应蛋白显著升高，其中3例血培养检出表皮葡萄球菌，2例暂未获得血培养结果。经初步摸排，5名患儿均接受过经外周静脉穿刺中心静脉置管操作，置管维护、静脉营养液配置均由同一组护理人员完成，目前无重症及死亡病例，初步怀疑为导管相关血流感染聚集性事件。请回答以下问题：（1）该事件目前应判定为疑似医院感染暴发还是确诊医院感染暴发？判定理由是什么？（5分）（2）针对该事件开展流行病学调查时，需要重点排查哪些感染风险环节？（6分）（3）经全基因组测序确认所有菌株为同种同源，结合现场调查证实事件根本原因为护士配置静脉营养液时未在洁净层流台内操作、手卫生依从性不足导致表皮葡萄球菌污染液体，进而引发导管相关血流感染。针对该根本原因，应落实哪些长期整改措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.A6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.A13.D14.A15.B16.B17.C18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：2025年版规范将执业过程中发生感染的工作人员、长期在院陪护人员均纳入院感暴发监测范围，工作人员发生的与工作相关的同源感染属于院感暴发组成部分。2.×解析：院感暴发处置需遵循“边调查、边处置、边报告”原则，发现可疑线索需第一时间启动初步防控措施并上报，不得等待实验室结果延迟处置。3.√4.√5.×解析：判定院感暴发得到有效控制，需经过感染所致疾病的最长潜伏期无新发病例出现，同时环境、手卫生等监测指标全部合格。6.√7.×解析：诺如病毒感染患者症状消失后仍可排毒3-5天，需隔离至症状消失后72小时，期间限制活动范围，避免接触易感人群。8.√9.×解析：无指征对全科室患者使用广谱抗菌药物会筛选耐药菌株、增加菌群失调风险，仅可在明确指征时对高风险暴露人群采取针对性预防用药，禁止常规广谱预防。10.√四、简答题1.按照事件严重程度，院感暴发分为三级，对应报告时限分别为：（1）一般医院感染暴发：短时间内发生3-4例同种同源感染病例，无重症、死亡病例，病原体为常见非多重耐药病原体、无公共卫生风险的事件，需于12小时内上报属地县级卫生健康行政部门及疾病预防控制机构（2分）；（2）较大医院感染暴发：短时间内发生5-9例同种同源感染病例，或感染病原体为耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌等重点多重耐药菌，或出现感染相关重症病例的事件，需于6小时内上报属地县级、市级卫生健康行政部门及疾病预防控制机构（1.5分）；（3）重大医院感染暴发：短时间内发生10例及以上同种同源感染病例，或出现感染相关死亡病例，或感染病原体为新发病原体、甲类/按甲类管理的乙类传染病病原体，或可能造成重大公共卫生影响的事件，需于2小时内完成网络直报，同步上报属地、省级、国家卫生健康行政部门及疾病预防控制机构（1.5分）。2.临床科室发现可疑暴发线索时，需立即落实以下初步措施：（1）第一时间通过电话向医院感染管理部门报告，清晰说明病例发生时间、涉及人数、主要临床症状、可疑感染来源（1分）；（2）立即对可疑感染病例采取对应隔离措施，将临床症状相似、可疑同种病原体感染的患者集中安置，悬挂明确隔离标识，限制无关人员出入病房（1分）；（3）暂停接收新入科患者，暂停非紧急的高风险侵入性操作，避免暴露人群范围扩大（1分）；（4）立即强化科室基础感控措施，提高手卫生依从性，增加环境清洁消毒频次，安排固定医护人员负责可疑感染病例的诊疗护理，减少人员交叉流动（1分）；（5）安排专人妥善保存相关病例的诊疗记录、病原学标本，配合院感部门、疾控机构开展流行病学调查、标本采集等工作，不得隐瞒或篡改相关信息（1分）。3.（1）计算方法：罹患率=（观察期内确诊的感染病例数/同期暴露于感染危险因素的总人数）×100%，其中暴露人群包含同期在涉事区域内的患者、工作人员、长期陪护人员等所有可能接触感染源的人员，不得仅以住院患者作为分母计算（2分）；（2）流行病学意义：罹患率是衡量感染暴发严重程度、评估传播风险的核心指标，可通过不同区域、不同人群罹患率的差异，精准判定感染高风险区域和高危人群，为划定防控范围、调整防控策略提供数据支撑（1.5分）；（3）应用场景：主要用于暴发初期的风险等级评估、不同干预措施实施后的防控效果比较、密切接触者人群的感染风险测算、传播链溯源分析等（1.5分）。4.针对感染源的控制措施主要包括：（1）对确诊感染患者、无症状病原学携带者，根据病原体传播途径落实对应的隔离措施，安排固定医护团队开展诊疗护理，隔离至患者无传染性后方可解除（2分）；（2）对携带同源病原体的医护、工勤等工作人员，立即暂时调离直接接触患者的诊疗岗位，待规范治疗、病原学检测确认无传染性后方可返回原岗位（1分）；（3）对被病原体污染的医疗器械、诊疗物品、环境表面开展彻底的终末消毒，重复使用的医疗器械需重新按照规范流程灭菌，一次性污染物品按照感染性医疗废物双层封装、规范处置（1分）；（4）对可疑的污染药品、血液制品、一次性无菌医疗器械立即就地封存，停止使用，同步追溯同批次产品的来源、流向和使用情况，防止感染源进一步扩散（1分）。五、案例分析题1.（1）该事件属于重大医院感染暴发（2分）。判定依据：根据2025年版规范，只要院感暴发事件中出现感染相关死亡病例，无论感染总例数多少，均判定为重大医院感染暴发；本次事件中已出现1例CRKP感染患者因感染性休克死亡，同时还出现1名医护人员同源感染，符合重大医院感染暴发的判定标准（3分）。（2）需立即采取的核心处置措施包括：①第一时间向医疗机构主要负责人汇报事件情况，启动重大院感暴发一级应急响应，成立由院感、医务、护理、检验、临床、后勤、宣传等部门组成的应急处置专班，明确各部门职责分工（1分）；②立即对所有CRKP感染患者、感染的责任护士落实严格接触隔离措施，将感染患者集中安置于独立隔离病区，感染护士立即离岗接受治疗；安排专人负责感染病例的诊疗工作，严格落实手卫生、个人防护要求，所有诊疗器械专人专用，避免交叉传播（2分）；③立即暂停ICU接收新患者，暂停所有非紧急的侵入性操作，对ICU所有在院患者、在岗医护人员、护工开展CRKP肛拭子、口咽拭子主动筛查，识别无症状定植者，全部纳入隔离管理范围（2分）；④同步开展流行病学调查和现场采样，通过查阅病例、访谈工作人员、查看操作流程，排查高风险环节；对科室高频接触表面、医护人员手、使用中的消毒液、诊疗器械等开展环境卫生学采样，结合全基因组测序明确感染源和传播途径；采用1000mg/L有效氯含氯消毒剂对科室所有环境表面、器械开展全覆盖终末消毒，消毒后开展效果评价（1分）；⑤组织重症医学、感染性疾病、药学等学科专家对感染患者开展多学科联合救治，最大限度降低重症率和死亡率；对科室所有工作人员开展CRKP防控专项培训，做好患者及家属的沟通解释工作，主动公开信息，避免引发恐慌（1分）。（3）该事件属于重大医院感染暴发，需在事件确认后2小时内完成上报（1分）；上报对象包括属地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构，同时需同步上报市级、省级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构，并通过国家医院感染监测信息系统完成网络直报（2分）。2.（1）该事件目前应判定为疑似医院感染暴发（2分）。判定理由：短时