2026年《死亡医学证明书》填写培训试题与答案

2026年《死亡医学证明书》填写培训试题与答案一、单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《国家卫生健康委办公厅关于印发〈死亡医学证明（推断）书管理规定〉的通知》要求，《死亡医学证明书》的法律效力不包括以下哪项？A.办理户籍注销的法定凭证B.死者遗产继承的核心依据C.人口死亡统计的原始数据来源D.判定死者刑事责任的直接司法证据答案：D解析：《死亡医学证明书》是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是户籍注销、遗产继承、殡葬服务、人口统计的法定凭证，但仅记录医学层面的死亡原因，不能直接作为判定刑事责任的司法证据，刑事责任判定需结合公安、司法机关的侦查鉴定结论综合认定。2.死亡原因填写的核心规则是？A.按照疾病诊断时间先后顺序排列B.按照疾病严重程度从高到低排列C.填写导致死亡的直接原因及引起直接原因的更早的疾病或损伤，直至最早的根本原因D.填写死者生前患有的所有严重疾病答案：C解析：根据ICD-10死亡原因填写规则，死亡原因链需按照“直接导致死亡的疾病/损伤→引起直接原因的上游疾病/情况→最早的根本死亡原因”的因果顺序填写，而非按时间先后、严重程度罗列，也无需填写所有既往疾病。3.死者男性，72岁，既往有20年高血压病史、10年2型糖尿病病史，3天前因社区获得性肺炎入院，入院后1小时因感染性休克、呼吸循环衰竭死亡，该例的根本死亡原因应为？A.呼吸循环衰竭B.感染性休克C.社区获得性肺炎D.高血压、2型糖尿病答案：C解析：呼吸循环衰竭、感染性休克是肺炎进展到终末期的表现，属于死亡直接原因链的中间环节，高血压、糖尿病是与死亡无直接因果关联的慢性既往病史，根本死亡原因应为引起整个死亡链的起始疾病——社区获得性肺炎。4.以下哪种死亡情况，医疗卫生机构不得直接出具《死亡医学证明书》，需经公安司法部门判定死亡性质后再协同填写？A.家中卧床的晚期癌症患者自然死亡B.医疗机构内就诊的心肌梗死患者抢救无效死亡C.高层建筑坠落导致的当场死亡D.养老机构内长期卧床的脑梗死后遗症患者死亡答案：C解析：高坠属于非正常死亡（损伤中毒类死亡），若死亡性质未明，需先由公安司法部门排除他杀、判定死亡性质为意外后，医疗机构方可结合尸检或临床资料填写死亡原因；其余选项均为正常疾病死亡，医疗机构可直接依规出具证明。5.对于新生儿死亡，填写死亡原因时需注意的核心要点是？A.仅填写新生儿自身的疾病，无需提及母亲情况B.若死亡与母亲妊娠期并发症、分娩期损伤有关，需明确标注与围生期相关的因果关联C.早产一律作为根本死亡原因填写D.出生时阿氏评分低于3分即可直接判定为根本死亡原因答案：B解析：新生儿死亡中围生期因素是重要死因，如母亲妊娠期高血压、胎盘早剥、产伤等均可导致新生儿死亡，需如实记录因果链；早产、低阿氏评分是中间表现而非根本原因，需追溯引起早产、窒息的上游因素，不能直接作为根本死因。6.《死亡医学证明书》中“发病到死亡的大概时间间隔”填写要求正确的是？A.所有疾病均填写“不详”即可B.需填写根本死亡原因从发病到死亡的时间间隔，而非直接死亡原因的时间C.慢性疾病统一填写“10年以上”D.时间间隔可由填写医师估算，无需结合病史核实答案：B解析：发病到死亡的时间间隔指的是根本死亡原因的起始疾病/损伤从发生到死亡的时长，用于慢性病、急性病的死因分类统计，需严格结合病史核实，不得随意估算或统一填“不详”“10年以上”。7.死者女性，68岁，1年前诊断为右肺腺癌Ⅳ期，伴骨转移、脑转移，1周前出现颅内压增高，2小时前因脑疝死亡，该例的根本死亡原因应填写为？A.脑疝B.颅内压增高C.右肺腺癌Ⅳ期伴多发转移D.呼吸心跳骤停答案：C解析：脑疝、颅内压增高是肺癌脑转移导致的终末期表现，呼吸心跳骤停是死亡的机制而非死因，根本死亡原因为引起整个死亡链的起始恶性肿瘤——右肺腺癌Ⅳ期伴多发转移。8.以下哪种损伤中毒的死亡原因填写方式是规范的？A.多发伤死亡B.车祸死亡C.驾驶小型轿车在城市道路行驶时与货车碰撞导致颅脑损伤死亡D.意外死亡答案：C解析：损伤中毒类死因需明确填写“致伤方式+致伤工具/场景+具体损伤部位+损伤性质”的完整链，“多发伤”“车祸”“意外死亡”均属于表述模糊，无法满足ICD-10编码和死因统计要求。9.死者在家中被发现死亡，既往有5年冠心病病史，现场无打斗痕迹，家属拒绝尸检，经社区医师评估排除非正常死亡，其死亡原因应填写为？A.死因不明B.冠心病心源性猝死（推断）C.自然死亡D.老死答案：B解析：对有明确慢性心脏病史、现场排除非正常死亡、无其他可疑死因的居家死亡病例，可结合病史作出推断性死因诊断，标注“推断”即可，不得随意填“死因不明”“老死”等不规范表述。10.《死亡医学证明书》填写完成后，需留存的年限要求是？A.5年B.10年C.15年D.永久答案：D解析：根据《死亡医学证明（推断）书管理规定》，医疗卫生机构需将《死亡医学证明书》存根联及相关就诊、死亡调查记录永久保存，不得擅自销毁。11.关于根本死亡原因的定义，以下描述正确的是？A.最后导致死亡的那个疾病B.引起一系列直接导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤，或造成致命损伤的事故/暴力情况C.死者生前花费医疗费用最多的疾病D.对死者健康影响最大的慢性疾病答案：B解析：根本死亡原因的核心定义有两层，一是疾病序列中最早启动死亡因果链的疾病，二是损伤中毒类中造成致命损伤的外部原因，而非最后出现的疾病、花费最多的疾病或最严重的慢性病。12.死者男性，50岁，2小时前大量饮酒后骑电动自行车自行摔倒，致重度颅脑损伤，送医后抢救无效死亡，该例根本死亡原因为？A.重度颅脑损伤B.急性酒精中毒C.饮酒后骑电动自行车意外摔倒致颅脑损伤D.电动自行车交通事故答案：C解析：该例死亡链为：饮酒后骑行电动自行车意外摔倒→重度颅脑损伤→死亡，根本死因需明确外部原因的具体场景、行为、损伤，C选项表述完整，A为直接死因，B为辅助因素，D表述模糊。13.以下哪种情况可以将“衰老”作为根本死亡原因填写？A.所有85岁以上的高龄老人死亡B.经全面排查无明确疾病诊断、无损伤中毒证据、所有可追溯的死因线索均排除，且年龄≥90岁的高龄自然死亡C.家属要求填写“老死”时即可填写D.长期卧床的高龄老人，无论是否有明确疾病，均填衰老答案：B解析：“衰老”仅适用于极高龄、经充分调查无任何明确疾病/损伤死因的死亡病例，不得单纯以年龄为依据填写，更不能因家属要求随意填写。14.死亡原因填写时，以下哪种修饰词是规范可用的？A.大概B.可能C.推断D.疑似答案：C解析：对于未经过尸检、仅通过病史和现场情况推断的死因，需标注“（推断）”明确诊断性质，“大概”“可能”“疑似”均属于不确定表述，不符合医学证明的严谨性要求。15.死者2026年3月15日因急性前壁心肌梗死入院，入院后第5天出现心室壁瘤破裂，经抢救无效死亡，该例根本死亡原因为？A.心室壁瘤破裂B.急性前壁心肌梗死C.心源性休克D.冠心病答案：B解析：心室壁瘤破裂是急性心肌梗死的近期并发症，属于死亡链的直接环节，冠心病是更上游的基础疾病，但急性心肌梗死是直接启动本次死亡事件的原因，按照ICD-10规则，急性心梗的近期并发症需以急性心梗作为根本死因，若为心梗后多年的慢性心衰则可追溯至冠心病。16.医疗机构在签发《死亡医学证明书》后，发现死亡原因填写错误，正确的处理方式是？A.直接在原证书上涂改更正，并加盖医师签章B.收回原证书所有联次，标注“作废”，重新填写规范的证书并加盖医疗机构公章，同时做好更正记录C.为家属另行开具一份写有正确死因的证明，无需收回原证明D.告知家属自行修改，医院无需承担责任答案：B解析：《死亡医学证明书》属于法定医学证明，严禁涂改，出现填写错误时必须收回全部联次作废，重新出具规范证明，并将更正记录、作废证明留存归档，避免出现“一死两证”或死因矛盾的问题。17.对于不明原因肺炎死亡病例，填写死亡原因时需遵循的要求是？A.直接填写“不明原因肺炎”即可B.需在填写临床诊断的基础上，标注“未行病原学确诊（推断）”，同时按照传染病防控要求同步上报疾控部门C.一律填写“呼吸衰竭”作为根本死因D.因病原学不明确，填写“死因不明”答案：B解析：不明原因肺炎属于临床诊断，需如实记录，不得随意简化为呼吸衰竭或填死因不明，若未获得病原学确诊结果需标注推断属性，同时按照法定传染病监测要求履行上报义务。18.死者女性，32岁，既往无基础疾病，分娩过程中出现羊水栓塞，继发弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭，产后3小时抢救无效死亡，该例根本死亡原因为？A.多器官功能衰竭B.DICC.分娩期羊水栓塞D.产后出血答案：C解析：死亡链为分娩期羊水栓塞→DIC→多器官功能衰竭→死亡，根本死因为羊水栓塞，属于孕产妇死亡的严重分娩期并发症，D选项产后出血无病史支持，A、B为中间环节。19.以下哪类人员具备《死亡医学证明书》的签发资质？A.医疗机构内执业的注册执业医师，且经死亡医学证明填写培训考核合格B.执业助理医师可独立签发C.护士可根据医师抢救记录签发D.社区工作人员可对居家死亡病例签发答案：A解析：《死亡医学证明书》必须由经培训考核合格的执业医师签发，执业助理医师需在执业医师指导下填写、不得独立签发，护士、社区工作人员无签发资质，居家死亡病例的推断证明需由辖区基层医疗卫生机构的合格执业医师签发。20.死者男性，60岁，有10年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，3天前受凉后出现肺部感染，1天前出现肺性脑病，2小时前呼吸衰竭死亡，该例根本死亡原因为？A.呼吸衰竭B.肺性脑病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺部感染D.慢性支气管炎答案：C解析：呼吸衰竭、肺性脑病是COPD急性加重伴感染导致的终末期并发症，慢性支气管炎是COPD的病理基础，本次死亡的启动事件是COPD急性加重伴感染，应作为根本死因。二、多选题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于《死亡医学证明书》填写中常见不规范问题的有？A.死因填写为“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”等死亡机制B.损伤中毒类死因未明确外部原因，仅填写“多发伤”“中毒”C.恶性肿瘤死亡未明确肿瘤原发部位、病理类型、分期D.随意填写“老死”“猝死”“死因不明”而不追溯根本原因E.死亡原因链存在逻辑矛盾，如“股骨颈骨折→冠心病→死亡”答案：ABCDE解析：以上选项均为填写培训中重点强调的不规范情形：死亡机制不能作为根本死因；损伤中毒需明确外部原因完整信息；恶性肿瘤需标注核心诊断要素；“老死”“猝死”“死因不明”仅能在严格符合适用条件时使用；死亡原因链必须存在明确的病理因果关系，不得颠倒或无逻辑关联。2.以下关于“猝死”类死因的填写要求，说法正确的有？A.不能将“猝死”作为根本死亡原因直接填写，需尽可能追溯引起猝死的器质性疾病B.若经全面调查确实无法找到明确猝死病因，可填写“原因待查的猝死（推断）”，并记录调查过程C.有明确冠心病病史的猝死患者，根本死因应填写“冠心病心源性猝死”D.所有猝死病例一律填写“死因不明”E.年轻人猝死无需排查诱因，直接写“猝死”即可答案：ABC解析：猝死是一种突然死亡的临床表现而非根本病因，需尽可能追溯心、脑等系统的原发疾病，只有经充分排查无任何病因时才可填写原因待查的猝死，不得直接将“猝死”作为根本死因，更不能对年轻人猝死不加排查直接填写，需排除心肌病、离子通道病、药物不良反应等因素。3.损伤中毒外部原因填写时需要涵盖的核心要素有？A.损伤发生的具体场所（如家中、道路、工作场所）B.损伤发生时的活动（如驾驶、工作、休息、运动）C.致伤的工具或物质（如机动车、刀具、农药、高温液体）D.损伤的意图（如意外、自杀、他杀，需经公安部门判定）E.损伤的具体部位和严重程度答案：ABCDE解析：完整的损伤中毒外部原因记录需满足“场所+活动+致伤物+意图+具体损伤”的五要素要求，才能实现准确的ICD-10编码，为伤害防控提供精准数据。4.以下死亡病例中，需要开展入户死因调查才能出具《死亡医学证明书》的有？A.家中死亡、既往无明确就诊记录的死者B.养老机构内死亡、近期无医疗机构就诊记录的死者C.公共场所死亡、120到场时已死亡且未明确死因的死者D.医疗机构内住院期间死亡、有完整住院病历的死者E.流动人口在临时居住地死亡、无既往健康档案记录的死者答案：ABCE解析：医疗机构内住院死亡、有完整病历支撑的病例可直接根据病历填写死因，其余居家、养老机构、公共场所、流动人员的无明确医疗记录的死亡病例，均需由基层医师开展入户/现场调查，走访家属、知情人，结合有限的医疗记录推断死因，不得随意出具证明。5.以下关于根本死亡原因编码规则的说法，正确的有？A.若死亡链中存在传染病与慢性疾病的关联，需优先将传染病作为根本死因B.若恶性肿瘤为死亡链的起始原因，无论后续合并何种感染、器官衰竭，均以恶性肿瘤为根本死因C.因医疗操作并发症导致死亡的，需追溯操作对应的原发疾病，不能将并发症直接作为根本死因D.多个无因果关联的严重疾病共存时，选择与本次死亡事件直接相关、诊疗记录中明确提示导致死亡的疾病作为根本死因E.围生期新生儿死亡需优先考虑围生期并发症，而非成年期慢性疾病答案：ABCDE解析：以上均为ICD-10根本死因编码的核心规则，涵盖了传染病优先级、肿瘤死因优先级、医疗并发症死因选择、共病死因选择、围生期死因选择的常见场景要求。6.签发《死亡医学证明书》时，需要加盖的印章或具备的签字有？A.填写医师的亲笔签字或签章B.医疗机构的死亡医学证明专用章或医疗专用章C.死者家属的签字确认D.公安部门的印章（仅非正常死亡病例）E.疾控部门的审核印章答案：ABCD解析：正常疾病死亡的证明无需公安、疾控部门盖章，需由填写医师签字、医疗机构盖章、家属签字确认；非正常死亡病例需经公安部门判定死亡性质并加盖印章后再出具，疾控部门仅负责死因监测数据的审核，无需在证书上盖章。7.以下哪些情况不得作为根本死亡原因填写？A.呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能障碍综合征B.高血压、动脉硬化等未导致明确靶器官损害的基础疾病C.骨折、烧伤等未明确外部原因的损伤D.死因明确前提下的“高龄”“衰老”E.急性心肌梗死导致的心脏破裂答案：ABCDE解析：呼吸循环衰竭等属于死亡机制而非疾病诊断；单纯高血压、动脉硬化无靶器官损害时不能作为根本死因，需追溯是否存在脑出血、心梗等并发症；损伤需明确外部原因；明确死因时不得用衰老替代；心脏破裂是心梗的并发症，属于直接死因而非根本原因。8.孕产妇死亡的死因填写需避免的误区有？A.隐瞒分娩相关并发症，将孕产妇死亡归结为原有慢性疾病B.不区分妊娠相关死亡和非妊娠相关死亡，将所有孕产妇死亡均归为产科原因C.漏填流产、异位妊娠等早期妊娠相关的死亡原因D.将羊水栓塞、产后出血等严重并发症直接作为根本死因，无需记录发生场景E.孕产妇因交通意外死亡仍归为产科死亡答案：ABCDE解析：孕产妇死亡需严格区分妊娠相关和非妊娠相关：妊娠期间因交通意外、原有肿瘤等非妊娠因素导致的死亡不属于产科死亡；需如实记录流产、异位妊娠、羊水栓塞等妊娠并发症，不得隐瞒或错误归类。9.死亡原因链的逻辑关系中，属于合理因果关联的有？A.高血压3级→基底节区脑出血→脑疝→死亡B.2型糖尿病→糖尿病肾病→慢性肾衰竭尿毒症期→死亡C.意外摔倒→股骨颈骨折→长期卧床→坠积性肺炎→死亡D.冠状动脉粥样硬化性心脏病→急性ST段抬高型心肌梗死→恶性心律失常→死亡E.慢性乙型病毒性肝炎→肝硬化→肝细胞癌→肝性脑病→死亡答案：ABCDE解析：以上选项均为临床常见的、符合病理生理发展规律的死亡因果链，按照从根本原因到直接死因的顺序排列，逻辑清晰、关联明确。10.《死亡医学证明书》的使用范围包括？A.公安部门办理户籍注销手续B.民政部门办理殡葬火化手续C.社保部门办理养老保险、医保账户结算、遗属待遇申领D.司法部门办理遗产继承、保险理赔相关手续E.疾控部门开展人口死因监测、慢性病防控政策制定答案：ABCDE解析：《死亡医学证明书》是多部门协同使用的法定凭证，覆盖户籍管理、殡葬服务、社保结算、司法事务、公共卫生监测多个领域，其数据准确性直接关系到群众权益保障和公共卫生政策制定。三、判断题（共10题，每题1分，对填“√”，错填“×”）1.为提高填写效率，医师可在患者临终前提前填写《死亡医学证明书》，待患者死亡后直接交付家属。（×）解析：《死亡医学证明书》必须在患者确已死亡、核实死亡时间和死亡情况后方可填写，严禁提前开具，属于违规出具医学证明行为。2.若死者同时患有肺癌和冠心病，本次死亡原因是肺癌导致的大咯血窒息，根本死因应填写肺癌。（√）解析：当多个无因果关联的疾病共存时，选择直接导致本次死亡事件的疾病作为根本死因，本次死亡由肺癌导致，故根本死因为肺癌。3.对于自杀导致的死亡，若家属要求填写为意外死亡，医师可尊重家属意愿修改死亡原因。（×）解析：自杀的死亡性质需由公安部门判定，医师需根据公安部门的结论如实填写死亡原因，不得因家属要求篡改死因，否则需承担相应法律责任。4.死亡时间的填写需精确到分钟，以医师确认患者临床死亡的时间为准。（√）解析：死亡时间是法定登记项目，需以执业医师按照临床死亡标准（呼吸心跳停止、瞳孔散大固定、反射消失等）确认的时间为准，精确到分钟，不得随意填写。5.长期卧床的老年人因褥疮感染导致败血症死亡，根本死因应填写为褥疮感染。（×）解析：需追溯导致长期卧床的原因，如脑梗死后遗症、老年痴呆等，褥疮感染是长期卧床的并发症，根本死因应为导致长期卧床的原发疾病。6.填写死亡原因时可以使用英文缩写，如COPD、AMI、ARDS等，无需标注中文全称。（×）解析：死亡医学证明是法定文书，需使用规范中文全称，英文缩写可能导致歧义，仅可在中文全称后标注英文缩写供参考，不得直接使用缩写作为死因诊断。7.新生儿出生后即刻死亡，无生命体征（死胎、死产），无需出具《死亡医学证明书》，仅需填写出生医学记录相关死产登记。（×）解析：死胎、死产也需按照规定出具《死亡医学证明书》，纳入围生儿死亡统计，不得漏报。8.死者因有机磷农药中毒死亡，无论中毒意图是自杀还是意外，根本死因一律填写有机磷中毒。（×）解析：需结合公安部门判定的中毒意图填写，如“服有机磷农药自杀中毒”“农田喷洒有机磷农药意外中毒”，不同意图的ICD编码存在显著差异，直接影响伤害防控策略制定。9.《死亡医学证明书》的第二部分（既往疾病史）需填写与本次死亡原因链无直接关联、但死者生前存在的慢性疾病或健康问题。（√）解析：死亡医学证明分为两部分，第一部分填写导致死亡的因果链（直接原因、中间原因、根本原因），第二部分填写促进死亡但与根本死因无直接因果关联的其他疾病，如患有肺癌（根本死因）的患者同时患有白内障，可将白内障填写在第二部分。10.各级各类医疗机构不得向死者家属收取《死亡医学证明书》的开具费用。（√）解析：《死亡医学证明书》属于医疗卫生机构履行公共服务职能的法定凭证，应当免费为群众出具，不得收取任何工本费、服务费。四、案例分析题（共2题，每题25分）1.案例详情：死者男性，78岁，既往有15年高血压病史（规律服药，血压控制尚可）、8年2型糖尿病病史（口服降糖药治疗），2023年曾发生脑梗死，遗留左侧肢体活动不利，长期居家由家属照护。2026年4月2日家属发现患者在客厅行走时不慎滑倒，右侧髋部疼痛无法站立，送医后X线提示右侧股骨颈骨折，因患者基础疾病较多，医师评估后建议保守治疗，返家卧床休养。2026年4月18日患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，伴呼吸困难，再次送医，胸部CT提示双肺坠积性肺炎，血常规提示白细胞显著升高，予抗感染、吸氧等治疗后症状无改善，2026年4月20日因感染性休克、呼吸衰竭抢救无效死亡。请根据死亡原因填写规则，回答以下问题：（1）请按顺序列出该例患者的死亡原因链（直接死因、中间原因、根本死因）；（10分）（2）指出该例填写时的注意事项；（8分）（3）该例第二部分既往病史需要填写哪些内容？（7分）答案：（1）死亡原因链（按ICD-10要求从直接死因追溯至根本死因）：①第Ⅰ部分（直接导致死亡的因果序列，按顺序填写）：Ⅰ(a)感染性休克、呼吸衰竭：发病到死亡时间间隔2天（2026年4月18日出现肺炎症状至4月20日死亡）；Ⅰ(b)双肺坠积性肺炎：发病到死亡时间间隔16天（2026年4月2日骨折卧床后至4月18日出现肺炎）；Ⅰ(c)右侧股骨颈骨折：发病到死亡时间间隔18天（2026年4月2日摔倒致骨折至死亡）；Ⅰ(d)在家中行走时意外滑倒：发病到死亡时间间隔18天（摔倒为损伤事件起点）。②根本死亡原因：家中行走时意外滑倒致右侧股骨颈骨折，继发长期卧床坠积性肺炎导致感染性休克、呼吸衰竭死亡。（10分，错填根本死因扣5分，死因链顺序颠倒每处扣2分，时间间隔错误每处扣1分）（2）填写注意事项：①不得将感染性休克、呼吸衰竭等死亡机制作为根本死因，需完整追溯至损伤的外部原因；②损伤类死因需明确摔倒的场景（家中、日常活动时）、性质（意外，无自杀他杀证据）、损伤后果（股骨颈骨折），不得仅填写“摔倒”“骨折”“肺炎”等模糊表述；③需准确填写各环节疾病的发病到死亡时间间隔，特别是骨折与肺炎、肺炎与死亡的时间间隔，支撑因果链逻辑；④需明确该例死因为意外损伤导致的并发症，患者既往的高血压、糖尿病、脑梗死后遗症是基础疾病，并非启动死亡链的根本原因，不得将高血压、糖尿病作为根本死因填写；⑤若家属对意外摔倒的事实无异议，无需公安部门额外判定，医疗机构可结合就诊记录直接填写，若存在摔倒原因疑点需及时通报公安部门核查。（8分，每点2分，答出4点即可满分）（3）第二部分填写内容：填写与死亡链无直接因果关联、但死者生前存在的可能促进死亡的慢性疾病：①原发性高血压3级（很高危组）；②2型糖尿病；③脑梗死后遗症（左侧肢体活动不利）。注意：脑梗死后遗症是导致患者肢体活动不利、增加摔倒风险的基础因素，但该例死亡的启动事件是意外摔倒，因此脑梗死后遗症填写在第二部分即可，不纳入第一部分死因链。（7分，漏填一项扣2分，错将基础疾病填入第一部分扣3分）2.案例详情：死者女性，56岁，2025年10月因“间断上腹痛伴黑便”就诊，胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理活检提示胃中分化腺癌，腹部CT提示胃周淋巴结转移，无远处转移，2025年11月行远端胃癌根治术，术后病理分期为胃中分化腺癌ⅢA期（T3N1M0），术后行6周期奥沙利铂联合替吉奥方案化疗，化疗期间出现Ⅱ度骨髓抑制，予升白治疗后好转。2