2026年医院环境卫生学监测试题（附答案）

2026年医院环境卫生学监测试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年修订的《医疗机构环境卫生学监测规范》，以下哪类环境属于Ⅱ类环境？A.普通住院病房B.层流洁净手术室C.新生儿重症监护室（NICU）D.感染性疾病科门诊答案：C解析：Ⅰ类环境为层流洁净手术室、层流洁净病房；Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、NICU、PICU、母婴同室、消毒供应中心无菌物品存放区、烧伤病房等；Ⅲ类环境为普通住院病房、门诊诊室等；Ⅳ类环境为感染性疾病科门诊及病区。2.Ⅱ类环境空气细菌菌落总数合格标准为？A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：Ⅰ类环境空气合格标准为≤4CFU/（30min·直径9cm平皿），Ⅱ类为≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），Ⅲ类为≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），Ⅳ类为≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。3.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量合格标准为？A.≤10CFU/mL，不得检出致病性微生物B.≤20CFU/mL，不得检出致病性微生物C.≤50CFU/mL，不得检出致病性微生物D.≤100CFU/mL，不得检出致病性微生物答案：A解析：使用中灭菌用消毒液染菌量应为0CFU/mL，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL，所有使用中消毒液均不得检出致病性微生物。4.物体表面微生物监测采样时，被采表面面积≥100c㎡时应采集的面积是？A.50c㎡B.100c㎡C.150c㎡D.全部表面答案：B解析：被采表面＜100c㎡时采集全部表面，≥100c㎡时连续采集100c㎡。采样时用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返涂抹各5次，转动棉拭子后送检。5.医护人员手卫生效果监测采样应在何时进行？A.接触患者前B.清洁或消毒手后、从事医疗活动前C.接触患者后D.脱手套后答案：B解析：手卫生效果监测需在医务人员清洁/消毒双手后、接触患者及开展医疗操作前采样，采样部位为双手手指曲面从指根到指端来回涂抹各2次。6.Ⅰ类环境空气中不得检出的致病微生物不包括？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.凝固酶阴性葡萄球菌D.溶血性链球菌答案：C解析：各类环境空气、物体表面、医护人员手均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物，新生儿病房、母婴同室还不得检出沙门菌，凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤常见定植菌，不属于强制检出致病菌。7.消毒后内镜（如胃镜、肠镜）的消毒合格标准为细菌总数？A.≤20CFU/件，不得检出致病菌B.≤50CFU/件，不得检出致病菌C.≤100CFU/件，不得检出致病菌D.≤200CFU/件，不得检出致病菌答案：A解析：灭菌后内镜（如腹腔镜、关节镜）应无菌生长；消毒后内镜细菌总数≤20CFU/件，不得检出沙门菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌等致病菌。8.血液透析用水内毒素监测频率为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：血液透析用水细菌总数每月监测1次，内毒素每季度监测1次，化学污染物每年监测1次，合格标准为细菌总数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL。9.医院环境卫生学监测中，紫外线灯照射强度监测的合格标准为新灯管≥（），使用中灯管≥（）？A.90μW/c㎡；70μW/c㎡B.100μW/c㎡；80μW/c㎡C.100μW/c㎡；70μW/c㎡D.90μW/c㎡；80μW/c㎡答案：C解析：紫外线消毒灯的辐照强度，新出厂灯管≥100μW/c㎡为合格，使用中灯管辐照强度≥70μW/c㎡为合格，监测时应在灯管垂直距离1m处测定，开灯5分钟后读数。10.下列哪种情况无需开展环境卫生学目标性监测？A.医院感染暴发怀疑与环境相关时B.新建/改建病房启用前C.更换清洁消毒设备后D.常规季度监测无异常时答案：D解析：常规监测无异常时按规范频率开展常规监测即可，出现医院感染暴发、新建/改建区域启用、消毒方式/产品更换、重点部门如ICU、移植病房运行时需开展目标性监测。11.物体表面消毒效果监测的采样时间应在？A.消毒处理后1小时内B.消毒处理后、开展医疗活动前C.医疗活动高峰时段D.清洁消毒前答案：B解析：消毒效果监测需在消毒后、医疗操作开展前采样，避免医疗活动污染样本导致结果假阳性，同时真实反映消毒后环境的安全性。12.洁净手术室静压差监测要求，洁净区与非洁净区之间、不同级别洁净区之间的静压差应分别不低于？A.5Pa；10PaB.10Pa；5PaC.10Pa；10PaD.5Pa；5Pa答案：B解析：洁净手术室静压差需符合：洁净区对非洁净区≥10Pa，不同级别洁净区之间（如Ⅰ级与Ⅱ级手术间）≥5Pa，负压手术室负压值为-5Pa~-10Pa，每季度监测1次。13.使用中灭菌用乙醇消毒液染菌量合格标准为？A.≤10CFU/mLB.≤20CFU/mLC.0CFU/mLD.≤100CFU/mL答案：C解析：灭菌用消毒液（如用于无菌物品浸泡、侵入性操作皮肤消毒前的灭菌级消毒液）应无菌生长，无论使用时长，染菌量需为0CFU/mL。14.医务人员外科手消毒后，手表面细菌菌落总数合格标准为？A.≤5CFU/c㎡B.≤10CFU/c㎡C.≤15CFU/c㎡D.≤20CFU/c㎡答案：A解析：卫生手消毒后细菌总数≤10CFU/c㎡，外科手消毒后细菌总数≤5CFU/c㎡，均不得检出致病性微生物。15.消毒供应中心压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测应至少多久开展1次？A.每锅次B.每天C.每周D.每月答案：C解析：压力蒸汽灭菌生物监测每周至少1次，植入物及植入性手术器械灭菌应每锅次做生物监测，生物监测不合格的灭菌批次物品不得发放。16.医院污水消毒效果监测中，总余氯排放应符合的标准是（采用含氯消毒剂消毒时）？A.接触池出口总余氯≥3.5mg/L，排放口总余氯≥0.5mg/LB.接触池出口总余氯≥6.5mg/L，排放口总余氯≥0.5mg/LC.接触池出口总余氯≥3.5mg/L，排放口总余氯≥1.0mg/LD.接触池出口总余氯≥6.5mg/L，排放口总余氯≥1.0mg/L答案：A解析：采用含氯消毒剂消毒医院污水时，接触池接触时间≥1.5h，接触池出口总余氯≥3.5mg/L，污水排放口总余氯≥0.5mg/L，粪大肠菌群数≤100MPN/L。17.下列关于空气采样方法的描述，错误的是？A.采样点距墙≥0.5mB.采样高度距地面0.8m~1.5mC.采样前关闭门窗10min，无人走动条件下采样D.普通房间面积＜30㎡设3个采样点，＞30㎡设5个采样点答案：D解析：室内空气采样点设置：面积＜30㎡设内、中、外对角线3点，内、外点距墙1m；面积≥30㎡设东、西、南、北、中5点，各点距墙1m，采样点距地面高度0.8~1.5m，距墙≥0.5m，采样前关闭门窗、减少人员走动，避免人员活动干扰结果。18.软式内镜清洗消毒后生物学监测采样部位为？A.内镜操作手柄B.内镜的活检口、内腔面C.内镜导光连接部D.内镜吸引按钮答案：B解析：软式内镜监测需用无菌注射器抽取10mL含中和剂的洗脱液，从内镜活检口注入，用无菌试管从内镜前端收集，收集液送检培养，重点监测内腔面污染情况。19.医疗机构高频接触物体表面不包括？A.床栏B.床头柜把手C.病房墙面D.监护仪按钮答案：C解析：高频接触表面指日常医疗、护理操作中频繁接触的表面，如床栏、床旁桌、呼叫按钮、监护仪按键、门把手、输液泵等，病房墙面属于低频接触表面，日常无需每日消毒，遇污染时随时消毒。20.环境卫生学监测样本送检时间要求为？A.采样后4小时内送检，若0~4℃保存不超过24小时B.采样后2小时内送检，若0~4℃保存不超过12小时C.采样后6小时内送检，室温下保存即可D.采样后8小时内送检，0~4℃保存不超过48小时答案：A解析：环境监测样本采集后应尽快送检，常规培养样本采样后4小时内送达实验室，若不能及时送检需置于0~4℃冷藏，保存时间不得超过24小时，避免样本中微生物死亡或过度繁殖影响结果准确性。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医院环境卫生学监测核心范畴的有？A.空气微生物污染监测B.物体表面微生物污染监测C.医护人员手卫生效果监测D.消毒灭菌效果监测E.医疗废物处置流程监测答案：ABCD解析：环境卫生学监测涵盖空气、物体表面、手卫生、使用中消毒液、消毒灭菌器械、相关医疗用水（透析水、内镜冲洗水等）、内镜等消毒灭菌效果监测，医疗废物处置流程属于医院感染管理综合督查范畴，不属于环境卫生学监测核心内容。2.下列环境卫生学监测频率符合规范要求的有？A.Ⅰ类、Ⅱ类环境空气、物体表面、手卫生每月监测1次B.Ⅲ类、Ⅳ类环境空气、物体表面、手卫生每季度监测1次C.使用中消毒液每季度监测1次D.紫外线灯辐照强度每半年监测1次E.血液透析用水细菌总数每月监测1次答案：ABDE解析：使用中消毒液应每季度进行生物学监测，其中皮肤黏膜消毒液、灭菌用消毒液每月监测1次，C选项错误；其余选项均符合2025版监测规范要求。3.物体表面采样过程中，正确的操作要点有？A.采用5cm×5cm灭菌规格板，放置于被采表面B.用浸有中和剂洗脱液的棉拭子在规格板内横竖往返涂抹各5次C.连续采样4个规格板面积（合计100c㎡），剪去手接触部分棉拭子放入采样管D.采样后采样管无需标记，直接送检E.被采表面为曲面时，可直接用棉拭子涂抹采样，估算采样面积答案：ABCE解析：采样后需在采样管上标记采样地点、部位、时间、采样人信息，避免样本混淆，D选项错误；曲面物体采样时可按棉拭子涂抹接触的实际面积计算菌落数，其余操作均符合规范。4.出现以下哪些情况时，应立即启动环境卫生学应急监测？A.科室短期内发生3例及以上同源耐药菌感染，怀疑与环境传播相关B.发生经空气/接触传播的呼吸道传染病聚集性疫情C.消毒产品更换批次后D.供水系统故障恢复后，怀疑医疗用水污染E.手术室等重点部门空调净化系统维修后启用答案：ABDE解析：消毒产品常规更换批次时，需在使用前开展消毒产品染菌量监测，不属于应急监测范畴；怀疑感染暴发、聚集性疫情、医疗用水污染、洁净系统维修启用时需立即开展应急监测，排查环境传播风险。5.下列关于环境清洁消毒效果评价指标的描述，正确的有？A.常规消毒后物体表面不得检出大肠菌群B.母婴同室、新生儿病房物体表面不得检出沙门菌C.消毒后医疗用水不得检出铜绿假单胞菌、军团菌D.压力蒸汽灭菌后物品不得检出任何活的微生物E.经高水平消毒的器械允许少量非致病微生物存在答案：ABCDE解析：以上指标均符合规范要求：常规物体表面不得检出大肠菌群及致病菌，新生儿、母婴区域额外不得检出沙门菌；医疗用水不得检出条件致病菌；灭菌物品需达到无菌要求；高水平消毒后微生物杀灭率≥99.9%，允许少量非致病微生物残留，符合相应菌落数标准即可。6.手卫生效果监测采样操作正确的有？A.被检人五指并拢B.棉拭子在双手指曲面从指端到指根往返涂擦2次C.涂擦过程中转动棉拭子D.剪去手接触部位棉拭子，放入10mL含中和剂的洗脱液管中E.采样后立即送检，无需振荡答案：ABCD解析：采样后需将采样管充分振荡20秒，将棉拭子上的微生物充分洗脱至洗脱液中，再取液接种培养，E选项错误；其余采样步骤均符合规范。7.洁净手术部日常监测项目包括？A.空气洁净度B.静压差C.温湿度D.风速与换气次数E.物体表面菌落数答案：ABCDE解析：洁净手术部除常规微生物监测外，需每月监测温湿度、静压差，每季度监测风速、换气次数、空气洁净度级别，每年开展一次全性能综合监测。8.关于使用中消毒液监测，以下说法正确的有？A.采样时需在消毒液更换前、使用中无菌操作取样B.采样液必须含有相应中和剂，中和残留消毒剂的抑菌作用C.含氯消毒液监测需同时监测有效氯浓度D.醇类消毒液使用时间不得超过7天E.灭菌用碘伏消毒液需达到无菌生长要求答案：ABCDE解析：使用中消毒液采样需加入对应中和剂（如含氯消毒剂用硫代硫酸钠中和，醇类用吐温80、卵磷脂中和），避免残留消毒剂抑制细菌生长导致结果假阴性；含氯消毒液日常需每日监测浓度；醇类皮肤消毒液开启后使用不超过7天；灭菌用消毒液必须无菌生长。9.医院感染暴发调查中，环境卫生学采样可选择的位点包括？A.患者使用的床单元高频接触表面B.共用的诊疗器械，如听诊器、血压计袖带C.医护人员手D.科室使用的手消液、洗手液E.空气、供水系统答案：ABCDE解析：怀疑环境传播导致的感染暴发时，需对所有可能的传播媒介采样，包括高频接触表面、共用诊疗器械、手卫生相关用品、医疗用水、空气、消毒液等，明确同源污染来源。10.下列关于细菌菌落计数结果计算，正确的有？A.空气采样：平均每皿菌落数×1000/（平皿暴露面积×暴露时间）=CFU/（m³·h），再折算为对应暴露时间的平皿菌落数B.物体表面采样：平板菌落数×稀释倍数/采样面积=CFU/c㎡C.手卫生采样：平板菌落数×稀释倍数/采样面积（双手约60c㎡）=CFU/c㎡D.消毒液采样：平板菌落数×稀释倍数×采样液量/取样量=CFU/mLE.内镜采样：平板菌落数×稀释倍数/采样量=CFU/件答案：ABCDE解析：以上计数方法均符合《消毒技术规范》要求，计算时需根据稀释倍数、采样面积、采样量准确换算，结果保留整数位。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.环境卫生学监测采样时无需使用中和剂，直接用生理盐水采样即可。（×）解析：消毒后物体表面、手、使用中消毒液采样时，需在采样液中加入对应中和剂，中和残留消毒剂的抑菌作用，避免结果假阴性。2.新建洁净手术室启用前，必须开展环境卫生学全项目监测，合格后方可投入使用。（√）解析：新建、改建、扩建的重点部门启用前需经空气、物表、静压差、洁净度等全项监测合格，满足规范要求后方可接诊患者。3.只要环境卫生学监测结果合格，就不会发生医院感染。（×）解析：环境卫生学监测反映的是消毒后的即时状态，若日常清洁消毒不到位、操作不规范，仍可能因诊疗操作、手卫生不达标等导致医院感染。4.层流洁净手术室空气采样时，采样点可放置在手术床、器械台等关键区域上方。（√）解析：Ⅰ类洁净环境采样点需覆盖手术区、周边区关键点位，真实反映操作区域的空气洁净度。5.使用中的紫外线灯只要亮灯就可以正常使用，无需监测强度。（×）解析：紫外线灯辐照强度随使用时间衰减，使用中灯管每半年监测一次辐照强度，低于70μW/c㎡时需及时更换。6.卫生手消毒监测采样时，可在戴手套前采样，反映手消毒效果。（√）解析：手卫生监测需在洗手/手消毒后、戴手套及开展操作前采样，真实反映手卫生执行后的效果。7.多重耐药菌感染患者隔离病房环境监测阳性时，说明环境存在传播风险，需强化终末消毒。（√）解析：耐药菌可在环境表面长时间存活，若环境采样检出同源耐药菌，提示消毒不到位，需采用高水平消毒方式强化终末消毒。8.消毒供应中心无菌物品存放区物体表面菌落总数应≤5CFU/c㎡。（×）解析：消毒供应中心无菌物品存放区属于Ⅱ类环境，物体表面菌落总数≤5CFU/c㎡的表述错误，正确标准为物体表面细菌总数≤5CFU/c㎡（修正：Ⅱ类环境物体表面细菌总数≤5CFU/c㎡为正确，原判断错误点：实际规范要求Ⅱ类环境物表≤5CFU/c㎡，此题为错误项设置应为“消毒供应中心无菌物品存放区物体表面菌落总数应≤10CFU/c㎡”，修正后：8.消毒供应中心无菌物品存放区属于Ⅲ类环境，物体表面菌落总数应≤10CFU/c㎡。（×），解析：无菌物品存放区属于Ⅱ类环境，物表菌落数≤5CFU/c㎡。）9.医院污水经消毒处理后，只要余氯达标即可排放，无需监测微生物指标。（×）解析：医院污水需每月监测粪大肠菌群、每季度监测肠道致病菌，结合余氯指标综合判断是否符合排放要求。10.物体表面消毒效果监测可采取ATP生物荧光法快速筛查，与微生物培养结果具有一致性。（√）解析：ATP法可在15分钟内反映物体表面清洁度，RLU值合格阈值设定合理时，与微生物培养结果相关性良好，可用于日常清洁效果快速评价。四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.简述2026年医疗机构常规环境卫生学监测的对象、频率及合格阈值。答：（1）监测对象覆盖四类：一是空气，对应Ⅰ~Ⅳ类环境诊疗区域；二是物体表面，包括高频接触表面、诊疗台面、无菌物品存放架等；三是医护人员手，覆盖卫生手、外科手消毒效果；四是消毒灭菌相关物品，包括使用中消毒液、灭菌设备、内镜、医疗用水等。（2）监测频率：①Ⅰ、Ⅱ类重点部门（手术室、NICU、产房、移植病房、消毒供应中心无菌区、烧伤病房）的空气、物表、手卫生每月监测1次；②Ⅲ、Ⅳ类普通病房、门诊、感染性疾病科病区每季度监测1次；③使用中灭菌消毒液、皮肤黏膜消毒液每月监测，普通消毒液每季度监测；④压力蒸汽灭菌生物监测每周1次，植入物灭菌每锅次监测；⑤透析水细菌每月监测、内毒素每季度监测，紫外线强度每半年监测，污水微生物每月监测；⑥洁净手术部静压差、温湿度每月监测，风速每季度监测。（3）合格阈值：①空气：Ⅰ类≤4CFU/（30min·9cm平皿），Ⅱ类≤4CFU/（15min·9cm平皿），Ⅲ/Ⅳ类≤4CFU/（5min·9cm平皿），无致病菌；②物表：Ⅰ/Ⅱ类≤5CFU/c㎡，Ⅲ类≤10CFU/c㎡，Ⅳ类≤15CFU/c㎡，无致病菌；③手卫生：外科手≤5CFU/c㎡，卫生手≤10CFU/c㎡，无致病菌；④消毒液：灭菌用0CFU/mL，皮肤黏膜用≤10CFU/mL，其他≤100CFU/mL，无致病菌；⑤灭菌器械无菌生长，高水平消毒内镜≤20CFU/件无致病菌，透析水细菌≤100CFU/mL、内毒素≤0.25EU/mL。2.简述医院感染暴发时环境卫生学应急监测的实施流程。答：（1）前期准备：接到感染暴发预警后，院感科联合检验科、临床科室制定监测方案，根据疑似传播路径确定采样位点，准备足量含对应中和剂的采样液、无菌采样工具、个人防护用品，避免采样过程污染。（2）采样位点选择：优先选择与感染病例高度相关的位点：①病例床单元高频接触表面（床栏、呼叫器、床头柜、便器等）；②共用诊疗器械（听诊器、输液泵、监护仪、雾化器等）；③诊疗环境空气、水龙头、水池；④医护人员手、使用中的手消液、洗手液；⑤复用器械消毒后样本、相关医疗用水；⑥必要时采集清洁工具（抹布、拖布）样本。（3）采样操作：严格遵循无菌操作，避免采样者自身污染样本，每采一个位点更换一套采样工具，样本标注清晰位点、时间、编号，同步记录消毒情况、接触频次。（4）实验室检测：样本4小时内送检，除常规细菌培养外，开展耐药菌表型检测、脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性分析，与临床分离致病菌进行同源比对。（5）结果处置：若检出同源致病菌，立即对对应点位执行强化终末消毒，采用过氧乙酸、含氯消毒剂等高浓度消毒剂擦拭/熏蒸，消毒后再次采样复测，直至连续2次监测阴性；同步梳理清洁消毒流程漏洞，开展全员培训，落实接触隔离措施，直到暴发终止。（6）资料留存：将监测方案、采样记录、检测结果、处置措施整理归档，作为暴发处置资料留存。3.简述物体表面微生物监测采样的操作规范及注意事项。答：（1）采样时机：选择消毒处理后、医疗活动开展前采样，避免诊疗过程中人为污染导致结果偏差。（2）采样工具：准备5cm×5cm灭菌规格板、浸有含对应中和剂洗脱液的无菌棉拭子、无菌试管、酒精灯、记号笔。（3）采样操作：①将规格板无菌放置于被采物体表面，被采面积≥100c㎡时连续采集4个规格板（合计100c㎡），＜100c㎡采集全部表面；②棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，边涂抹边转动棉拭子，确保采样棉拭子充分接触物体表面；③曲面、不规则物体表面直接用棉拭子涂抹，估算采样接触面积；④采样完成后，剪去棉拭子手接触的部分，将棉拭子投入10mL含中和剂的洗脱液试管中，立即塞紧管塞。（4）注意事项：①采样前做好人员手消毒，严格无菌操作，避免采样者手部菌群污染样本；②采样液必须根据现场使用的消毒剂种类选择中和剂，如含氯消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中和，醇类、季铵盐类用卵磷脂+吐温80中和；③样本采集后标注清楚采样地点、部位、日期、采样人，4小时内送检，0~4℃冷藏不超过24小时；④送检实验室后充分振荡试管洗脱，接种培养后48小时计数菌落，换算单位面积菌落数；⑤不得在采样前对采样位点进行额外擦拭消毒，确保样本反映日常消毒真实效果。4.简述使用中消毒液染菌量超标的常见原因及防控措施。答：（1）常见超标原因：①消毒剂配制不规范：浓度配制过低、未按时更换、配制用水污染，导致消毒液有效浓度不足；②容器污染：盛装消毒液的容器未定期灭菌，长期使用导致内壁生物膜形成，污染消毒液；③使用操作不规范：使用过程中未执行无菌操作，放入污染的器械、棉拭子，手直接接触消毒液，导致外源性污染；④存储不当：消毒剂开封后未密封保存，长时间放置导致有效成分挥发，消毒效果下降；⑤监测不规范：未按时监测消毒液浓度和染菌量，不合格消毒液仍持续使用。（2）防控措施：①规范配制流程：消毒剂现配现用，配制时使用无菌水，采用量杯准确计量，配制后用浓度试纸监测有效浓度，符合要求后方可使用；②容器管理：盛装使用中消毒液的容器每周灭菌2次，每次更换消毒液时对容器进行清洗、灭菌，清除生物膜；③使用过程管理：无菌操作取用消毒液，取用前做好手卫生，不得将污染物品直接伸入消毒液瓶内蘸取，小瓶皮肤消毒液开启后标注开启时间，使用不超过7天；④存储要求：消毒剂密封、避光存储，在有效期内使用，醇类等易挥发消毒液每次使用后及时加盖；⑤监测要求：按规范频率开展浓度监测和微生物染菌量监测，一旦发现浓度不达标、染菌量超标立即停止使用，更换合格消毒液，追溯使用该消毒液处理的器械、物品，重新消毒灭菌，排查污染原因。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三甲医院综合ICU共设置床位15张，2026年3月10日-16日，科室连续检出5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院获得性肺炎患者，经院感科初步排查，5例患者均为有创机械通气患者，床位分布相邻，均在入住ICU后5-7天检出CRAB，临床症状、影像学表现符合医院获得性肺炎诊断，初步判断为疑似CRAB聚集性疫情，需开展环境卫生学监测排查传播来源。问题1：结合案例说明本次应急监测需设置哪些采样位点？（8分）问题2：若环境采样结果显示，3份床栏样本、2份呼吸机操作面板样本、1份医护人员手样本、1份使用中的速干手消液样本检出与患者同源的CRAB，分析本次聚集性疫情的可能传播路径？（6分）问题3：针对监测发现的问题，应采取哪些针对性感染防控措施？（6分）参考答案：1.本次应急监测的采样位点包括以下类别：（1）患者床单元相关位点：5名感染患者的床栏、床头桌、呼叫按钮、床挡、被褥表面、床头吸引装置表面、输液泵按键、便器表面，合计每床单元不少于5个采样点；（2）诊疗器械相关位点：5名患者使用的呼吸机面板、呼吸机管路接口、雾化吸入器、听诊器、血压计袖带、体温表、吸痰管连接端口、简易呼吸器表面；（3）手卫生相关位点：参与患者诊疗的所有医护人员（医师、护士、护理员）的手卫生后样本、科室各点位放置的速干手消毒剂瓶口及液体、洗手