2026年医院消毒供应中心及医疗机构消毒规范试题(附答案)

2026年医院消毒供应中心及医疗机构消毒规范试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委修订发布的《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心管理规范》，消毒供应中心（CSSD）的工作区域温度、相对湿度要求正确的是（）A.去污区温度16~21℃，相对湿度30%~60%B.检查包装及灭菌区温度20~23℃，相对湿度30%~60%C.无菌物品存放区温度低于24℃，相对湿度低于70%D.无菌物品存放区温度低于25℃，相对湿度低于60%答案：B解析：2025版规范明确：去污区温度16~21℃，相对湿度30%~70%；检查包装及灭菌区温度20~23℃，相对湿度30%~60%；无菌物品存放区温度低于24℃，相对湿度低于60%。2.下列关于CSSD建筑布局要求，说法错误的是（）A.遵循“物品由污到洁、空气由洁到污、人流物流不交叉”的原则B.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区之间应设实际屏障C.缓冲间两侧的门可同时开启，方便物品传递D.无菌物品存放区不应设洗手池，避免潮湿环境滋生微生物答案：C解析：缓冲间两侧的门不应同时开启，应采用互锁装置，防止区域间空气对流造成交叉污染。3.重复使用的诊疗器械、器具和物品处理流程正确的是（）A.回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→发放B.回收→清洗→分类→消毒→干燥→包装→器械检查与保养→灭菌→储存→发放C.分类→回收→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→发放D.回收→分类→消毒→清洗→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→发放答案：A解析：CSSD处理流程严格遵循从污到洁的单向流程，分类应在去污区回收后进行，严禁先消毒再清洗（有机物会凝固影响清洗效果）。4.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械处理，下列说法正确的是（）A.使用者应双层封装，直接送CSSD按普通污染器械处理B.朊病毒污染的器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液作用60min，再按常规流程处理C.气性坏疽污染的器械应先采用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30min，再常规处理D.不明原因传染病污染器械按低水平消毒要求处理答案：B解析：朊病毒污染器械需先经1mol/L氢氧化钠浸泡60min，气性坏疽污染器械需用含氯消毒剂5000~10000mg/L浸泡60min，不明原因传染病器械按最高级别消毒灭菌要求处理，严禁直接按普通器械处理。5.关于机械清洗的适用范围，下列说法正确的是（）A.精密复杂器械应首选手工清洗B.管腔类器械只能采用手工清洗C.超声清洗适用于所有金属类器械，包括带电源的精密器械D.机械清洗无需进行酶洗，高温水流即可去除所有有机物答案：A解析：精密复杂器械、带电源器械结构特殊，机械清洗易造成损坏，应首选手工清洗；管腔类器械可结合专用管腔清洗架进行机械清洗；超声清洗不适用于带电源、光学目镜类器械；机械清洗仍需配合酶洗剂分解有机物。6.压力蒸汽灭菌器生物监测应使用的标准菌株是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B解析：压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌生物监测采用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）；环氧乙烷灭菌、干热灭菌采用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）。7.2025版规范要求，压力蒸汽灭菌的生物监测频率为（）A.每周1次B.每批次1次C.每日1次，植入物器械每批次监测D.每月1次答案：C解析：2025版规范修订要求，压力蒸汽灭菌器应每日至少进行1次生物监测，植入物及植入性手术器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放，紧急情况灭菌植入物时需在生物PCD中加用5类化学指示物，5类指示物合格可提前放行，生物监测结果及时通报临床。8.无菌物品存放架或柜距地面、墙面、天花板的距离要求是（）A.距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.距地面≥25cm，距墙≥10cm，距天花板≥50cmC.距地面≥20cm，距墙≥10cm，距天花板≥30cmD.距地面≥25cm，距墙≥5cm，距天花板≥30cm答案：A解析：无菌物品存放需保留通风、清洁空间，规范明确要求距地面高度≥20cm，距离墙≥5cm，距离天花板≥50cm，防止潮湿、落尘污染。9.使用中碘伏、酒精等皮肤黏膜消毒剂的卫生学监测标准为（）A.细菌菌落总数≤10CFU/ml，不得检出致病性微生物B.细菌菌落总数≤50CFU/ml，不得检出致病性微生物C.细菌菌落总数≤100CFU/ml，不得检出致病性微生物D.无菌生长答案：A解析：2025版《医疗机构消毒卫生标准》规定，使用中皮肤黏膜消毒剂细菌菌落总数≤10CFU/ml，使用中灭菌用消毒剂、无菌器械保存液必须无菌生长；使用中其他消毒剂菌落总数≤100CFU/ml，均不得检出致病性微生物。10.环氧乙烷灭菌的适用范围不包括（）A.电子仪器、光学仪器B.纸质、化纤类制品C.食用油、凡士林等油类制品D.内镜、一次性诊疗用品答案：C解析：环氧乙烷灭菌适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械，但油类、粉剂类物品无法被环氧乙烷穿透，不能采用环氧乙烷灭菌，应采用干热灭菌。11.下列关于消毒、灭菌概念的说法，错误的是（）A.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上所有微生物，包括细菌芽孢的处理B.高水平消毒是指杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理C.中水平消毒可杀灭细菌芽孢以外的各种病原微生物D.低水平消毒只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，不能杀灭真菌答案：D解析：低水平消毒可杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒，也可杀灭部分真菌，无法杀灭结核杆菌、亲水病毒、细菌芽孢。12.CSSD回收使用后的诊疗器械时，下列做法错误的是（）A.采用封闭式回收车，专车专用，每次使用后清洗消毒B.被朊病毒等特殊病原体污染的器械应放入双层红色防渗漏容器，标注“特殊感染”标识C.诊疗器械使用后可在科室先浸泡于含氯消毒剂中2h，再由CSSD回收D.回收时应核对器械数量、种类、完好性，做好交接记录答案：C解析：规范要求诊疗器械使用后不应在科室进行预处理浸泡，尤其是高浓度含氯消毒剂会腐蚀器械，且易造成病原体扩散，应直接置于封闭回收容器，由CSSD统一回收处理；特殊感染器械需双层封闭包装并明确标识。13.压力蒸汽灭菌包的重量要求，下列正确的是（）A.金属器械包重量≤7kg，敷料包重量≤5kgB.金属器械包重量≤5kg，敷料包重量≤7kgC.金属器械包和敷料包重量均≤5kgD.金属器械包和敷料包重量均≤7kg答案：A解析：灭菌包过大会影响蒸汽穿透和干燥效果，规范明确金属器械包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg，预真空压力蒸汽灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm，下排气灭菌包体积不超过30cm×30cm×25cm。14.关于环境表面清洁与消毒，下列说法错误的是（）A.医疗机构应遵循“先清洁、再消毒”的原则，避免有机物影响消毒效果B.普通病区环境表面日常采用中水平消毒，每日消毒2次C.隔离病区、发热门诊等高风险区域环境表面应采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30minD.环境表面消毒效果监测的卫生学标准为：高频接触表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²答案：B解析：普通病区环境表面无明显污染时，日常采用清洁或低水平消毒即可，无需每日高频次中水平消毒；当有血液、体液污染时需先去除污染物，再进行消毒。15.低温过氧化氢等离子灭菌的生物监测频率要求为（）A.每周1次B.每日1次，植入物器械每批次监测C.每批次1次D.每月1次答案：C解析：低温灭菌方式（环氧乙烷、过氧化氢等离子、低温甲醛蒸汽）均需每批次进行生物监测，合格后方可放行。16.下列关于手卫生的描述，错误的是（）A.卫生手消毒后医务人员手表面的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²B.外科手消毒后医务人员手表面的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²C.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、暴露患者血液体液后均应执行手卫生D.手卫生设施不应采用非手触式水龙头，避免交叉污染答案：D解析：医疗机构重点部门手卫生设施应采用非手触式水龙头，避免手接触造成的污染。17.植入物灭菌放行的要求，下列说法正确的是（）A.化学指示卡、指示带合格即可放行B.紧急情况下可在生物监测结果出来前先行放行，无需记录C.常规情况需生物监测合格后方可放行D.只要灭菌器物理参数合格即可放行答案：C解析：植入物灭菌需常规等待生物监测合格后发放，紧急情况需提前放行时，应使用5类化学指示物，指示物合格且经科主任、护士长签字确认后可发放，生物监测结果出具后需及时追踪，若不合格需第一时间召回所有已使用器械并按院感要求处置。18.医用防护口罩的效能持续应用时间是（）A.4~6小时B.6~8小时C.8~10小时D.12小时答案：B解析：医用防护口罩在无污染、无潮湿、无破损的情况下效能持续6~8小时，遇污染、潮湿、破损时需立即更换。19.下列关于CSSD职业防护的要求，说法错误的是（）A.去污区工作人员应穿戴防水围裙、护目镜、双层手套、专用工作鞋B.接触高温灭菌设备时应佩戴隔热手套，防止烫伤C.各区域个人防护用品可跨区使用，提高防护用品利用率D.工作结束后应进行手卫生，沐浴更衣后方可离开答案：C解析：CSSD各区域防护用品为区域专用，严禁跨区域使用，防止洁污交叉。20.消毒灭菌效果监测中，化学监测的判定标准是（）A.指示胶带变色达到规定要求即可判定灭菌合格B.包外、包内化学指示物均达到规定变色要求，仅代表该包经过灭菌过程，不代表灭菌合格C.5类化学指示物合格即可判定灭菌合格，无需生物监测D.只要物理监测参数合格，化学指示物未变色也可判定合格答案：B解析：化学监测仅反映灭菌过程的关键参数是否达到要求，不能替代生物监测作为灭菌合格的最终判定依据；包外化学指示物合格代表灭菌包经过灭菌循环，包内指示物合格代表包内中心位置达到灭菌参数要求，但最终灭菌合格需生物监测验证。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于CSSD工作区域划分的是（）A.去污区B.检查包装及灭菌区C.无菌物品存放区D.办公生活区E.值班休息区答案：ABC解析：2025版CSSD规范明确工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三个核心功能区，办公生活区为辅助区域，不属于核心工作区域。2.下列清洗效果监测方法，符合规范要求的有（）A.目测法：器械表面光亮无污渍、无水垢、无残留物质为合格B.带光源放大镜检查：对精密器械、管腔器械采用5倍带光源放大镜检查，无残留有机物为合格C.ATP生物荧光检测：相对光单位（RLU）≤2000为合格D.蛋白残留测定：残留蛋白≤3μg/件为合格E.潜血试验：阴性为合格答案：ABCDE解析：以上均为规范要求的清洗效果监测方法，日常工作中应结合目测、放大镜检查和定期定量检测，确保清洗质量。3.压力蒸汽灭菌的监测内容包括（）A.物理监测：每次灭菌记录温度、压力、时间等参数B.化学监测：每包放置包外、包内化学指示物C.生物监测：按规定频率进行生物指示剂培养D.B-D测试：预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行E.无菌试验：每批次灭菌物品抽样送细菌培养答案：ABCD解析：无菌试验存在抽样误差，不作为常规灭菌效果监测方法，常规监测为物理、化学、生物三类监测，预真空灭菌器需每日首锅做B-D测试，监测冷空气排除效果。4.下列关于无菌物品储存要求，说法正确的有（）A.无菌物品应按灭菌日期先后顺序摆放，先进先出B.一次性使用无菌医疗用品应拆除外层大包装后方可进入无菌物品存放区C.无菌物品存放区环境温度、湿度达标情况下，使用棉布包装的无菌物品有效期为14天D.使用医用无纺布、纸塑袋、硬质密封容器包装的无菌物品有效期为180天E.无菌物品存放区工作人员接触无菌物品前应执行手卫生答案：ABCDE解析：以上均为无菌物品储存的规范要求，若存放环境温湿度不达标，棉布包装无菌物品有效期应缩短为7天。5.高水平消毒法可杀灭的微生物包括（）A.细菌繁殖体B.结核分枝杆菌C.真菌D.亲水病毒、亲脂病毒E.绝大多数细菌芽孢答案：ABCDE解析：高水平消毒可杀灭除朊病毒、极个别耐热芽孢外的所有致病微生物，达到接近灭菌的效果。6.下列属于高度危险性物品的是（）A.手术器械、穿刺针B.腹腔镜、活检钳C.植入物、心脏导管D.呼吸机管路、胃肠道内镜E.血压计袖带、听诊器答案：ABC解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染极易造成严重感染，需进行灭菌处理；呼吸机管路、胃肠道内镜属于中度危险性物品，血压计袖带、听诊器属于低度危险性物品。7.关于B-D测试，下列说法正确的有（）A.适用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器B.测试包由100%脱脂棉布折叠成30cm×30cm×25cm大小，重量约4kgC.B-D测试应在每日灭菌工作开始前，空载状态下进行D.B-D测试纸均匀变色为合格，出现中间浅、外周深的情况提示冷空气排除不彻底E.B-D测试合格代表灭菌器整体灭菌效果合格，可不用做生物监测答案：ABCD解析：B-D测试仅用于监测灭菌器冷空气排除效果，不能替代生物监测判定灭菌效果。8.医疗机构环境清洁卫生质量审核方法包括（）A.目测法：环境表面无灰尘、无污渍、无杂物为合格B.化学法：采用荧光标记法，标记清除率≥90%为合格C.微生物法：环境表面菌落总数符合相应区域卫生标准为合格D.ATP法：RLU值符合医疗机构规定阈值为合格E.手触法：手摸无明显灰尘为合格答案：ABCD解析：手触法存在主观性、易造成污染，不作为规范的审核方法。9.下列关于软式内镜消毒灭菌要求，说法正确的有（）A.进入人体无菌组织的内镜（如腹腔镜、关节镜）必须灭菌B.接触黏膜的内镜（如胃镜、肠镜）需达到高水平消毒C.内镜清洗流程为：床侧预处理→测漏→手工清洗→漂洗→消毒/灭菌→终末漂洗→干燥→储存D.采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为10hE.内镜储存时应悬挂存放，镜体自然下垂，弯角固定钮置于自由位答案：ABCDE解析：以上均为软式内镜处理的规范要求，2025版规范明确要求内镜清洗必须执行手工初洗步骤，严禁省略测漏环节。10.CSSD工作人员职业暴露的处理措施，正确的有（）A.发生锐器伤时应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用流动水冲洗伤口后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎C.发生黏膜暴露时应立即用大量流动水或生理盐水反复冲洗黏膜D.及时上报院感管理部门，根据暴露源情况进行风险评估，采取预防性用药措施E.锐器伤伤口局部挤压时可来回按压，保证血液充分挤出答案：ABCD解析：锐器伤处理时禁止局部来回按压，防止病原体随血液扩散进入循环。11.下列属于中水平消毒常用方法的有（）A.碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘）B.醇类和氯己定的复方消毒剂C.醇类和季铵盐类化合物的复方消毒剂D.超声波、紫外线消毒E.过氧乙酸、环氧乙烷答案：ABCD解析：过氧乙酸、环氧乙烷属于灭菌剂，可达到灭菌水平；中水平消毒可杀灭除细菌芽孢外的各类病原微生物。12.下列关于消毒产品管理要求，说法正确的有（）A.医疗机构采购消毒产品应索取有效资质证明，包括卫生安全评价报告、生产企业卫生许可证等B.消毒产品应在有效期内使用，开封后标注开启日期、失效日期C.戊二醛消毒剂使用时间不应超过14天，使用中应每日监测浓度D.含氯消毒剂应现配现用，使用时间不超过24hE.可将高浓度消毒剂分装到未标注标识的小瓶中，方便临床使用答案：ABCD解析：消毒产品分装时必须明确标注消毒剂名称、浓度、有效期、配制日期，严禁使用无标识的消毒剂。13.灭菌包出现下列哪些情况时，应视为已污染，不得作为无菌包使用（）A.灭菌包潮湿、破损B.包外化学指示胶带未达到规定变色C.包内化学指示卡未达到规定变色D.灭菌包掉落地上或误放不洁区域E.灭菌包标记不清，无法识别灭菌日期答案：ABCDE解析：以上情况均提示灭菌包可能存在污染，需重新进行清洗包装灭菌后方可使用。14.2025版《医疗机构消毒技术规范》中，关于空气净化的要求，下列说法正确的有（）A.手术部、产房、重症监护病房等Ⅱ类环境空气平均菌落总数应≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.普通门诊、普通病房等Ⅲ类环境空气平均菌落总数应≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.空气消毒可采用自然通风、紫外线消毒、空气消毒机、循环风紫外线等方法D.采用紫外线灯消毒时，悬吊式紫外线灯安装功率为平均≥1.5W/m³，照射时间≥30minE.空气消毒效果监测应在消毒后、医疗操作前进行答案：ABCDE解析：以上均为医疗机构空气净化的规范要求，Ⅱ类环境不得采用自然通风作为唯一的空气净化措施。15.下列关于CSSD质量追溯管理要求，说法正确的有（）A.应建立全流程追溯系统，记录每个灭菌包的回收、清洗、包装、灭菌、发放、使用全流程信息B.追溯记录保存期限应≥3年C.出现灭菌失败或无菌物品不合格时，应能第一时间追溯到同批次所有物品的流向，及时召回D.灭菌记录应包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、灭菌物品名称、数量、操作者、灭菌参数、监测结果E.发放无菌物品时应记录接收科室、接收人、发放时间、物品名称、灭菌批次答案：ABCDE解析：2025版规范明确要求所有二级以上医疗机构CSSD必须建立信息化追溯系统，实现灭菌包全流程可追溯，记录保存期限不少于3年，植入物追溯记录永久保存。三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.CSSD应采取集中管理模式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD统一回收、清洗、消毒、灭菌和供应。（）答案：√2.手工清洗时水温宜为15~30℃，去除干涸污渍可先用酶洗剂浸泡后再刷洗。（）答案：√3.管腔类器械清洗时应使用高压水枪冲洗管腔内壁，去除管腔内的残留物质，无需使用专用管腔刷。（）答案：×解析：管腔类器械必须采用匹配直径的专用管腔刷反复刷洗管腔内壁，再用高压水枪冲洗，确保清洗彻底。4.干燥处理时，金属类器械可采用90~95℃干燥柜干燥10~15min，塑胶类器械干燥温度为65~75℃。（）答案：√5.包装器械时，包内应放置化学指示卡，置于最难灭菌的位置，包外粘贴化学指示胶带。（）答案：√6.压力蒸汽灭菌时，灭菌包之间应留有空隙，总装载量不应超过灭菌器柜室容积的90%，同时不应小于柜室容积的10%。（）答案：√7.无菌物品发放时应遵循“先进先出”原则，确认灭菌标识和有效期，发放记录应具有可追溯性。（）答案：√8.接触完整皮肤的听诊器、血压计袖带等低度危险性物品，可采用低水平消毒或定期清洁处理。（）答案：√9.紫外线消毒灯的使用寿命，即新灯管辐照强度≥70μW/cm²为合格，使用中灯管辐照强度≥30μW/cm²为合格。（）答案：×解析：使用中紫外线灯管辐照强度≥70μW/cm²为合格，低于该值需及时更换。10.口腔诊疗器械必须做到“一人一用一消毒/灭菌”，进入患者口腔内的所有诊疗器械必须达到灭菌水平。（）答案：×解析：接触患者完整黏膜的口腔诊疗器械（如口镜、探针）需达到高水平消毒，接触破损组织、进入无菌组织的器械需灭菌。11.医务人员在不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（）答案：√12.医疗废物应分类收集，感染性医疗废物采用黄色包装袋，损伤性医疗废物采用利器盒，包装物3/4满时应有效封口。（）答案：√13.采用环氧乙烷灭菌时，灭菌物品残留环氧乙烷应≤10μg/g，灭菌后需经充分解析后方可发放使用。（）答案：√14.消毒供应中心的洗手设施应配备非手触式水龙头、洗手液、干手用品、手消毒剂，每2~4张病床配备1个快速手消点。（）答案：√15.灭菌植入物时，若生物监测结果为阳性，同批次未发放物品应停止发放，已发放物品应立即通知使用科室停止使用，召回同批次所有未使用物品，并分析原因，整改后重新进行生物监测合格后方可使用。（）答案：√四、案例分析题（共3题，每题10分）1.某医院CSSD工作人员在处理一批骨科手术器械时，发现器械表面有干涸的血迹，工作人员为了提高效率，直接将器械放入超声清洗机中清洗10min，随后直接进入包装环节，压力蒸汽灭菌时因装载量过满，将多个金属包叠放在灭菌架下层，灭菌完成后立即将灭菌包取出发放至手术室，术中使用时发现包内指示卡未完全变色。请指出该操作过程中的错误，并说明正确做法。答案要点：（1）错误1：未对干涸血迹的器械进行预处理。正确做法：干涸的有机物会凝固在器械表面，难以通过超声清洗去除，应先将器械浸泡于多酶洗液中5~10min，待有机物软化后，采用手工刷洗配合超声清洗，精密器械采用手工清洗。（2分）（2）错误2：超声清洗前未进行手工初洗。正确做法：超声清洗前需先进行手工初步刷洗，去除表面大块污染物，管腔类器械需用管腔刷反复刷洗，高压水枪冲洗管腔后再进行超声清洗，避免大块污染物脱落堵塞清洗设备管路。（2分）（3）错误3：清洗后未进行清洗质量检查。正确做法：清洗完成后应采用目测结合5倍带光源放大镜检查器械表面、关节、管腔处是否有残留血迹、污渍、水垢，清洗质量合格后方可进入包装环节。（2分）（4）错误4：灭菌装载不符合要求。正确做法：灭菌包之间应留有2.5cm以上空隙，利于蒸汽穿透，金属包应放在下层，敷料包放在上层，严禁包与包叠放，总装载量不超过灭菌器容积的90%，不低于10%。（2分）（5）错误5：灭菌后未充分干燥即取出。正确做法：灭菌完成后应干燥10~15min，待包表面温度降至室温、无潮湿时再取出，潮湿包视为污染，不得发放；包内指示卡未变色提示未达到灭菌参数，该批次所有灭菌包不得使用，需重新处理灭菌，分析灭菌失败原因。（2分）2.某基层医院手术室护士在使用高压灭菌的手术器械包时，发现包外指示胶带部分变色，包摸起来有潮湿感，且灭菌包的灭菌日期标识模糊，无法确认有效期，护士考虑到手术紧急，认为器械是当天灭菌的，直接拆开使用，术后患者出现手术部位感染。请结合消毒