2026年血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题(含答案)

2026年血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.按照《血液净化标准操作规程（2021版）》及2025年国家卫健委更新的《医疗机构血液透析室感染防控规范》要求，维持性血液透析患者首次透析前、维持透析期间应定期完成经血传播病原体筛查，其中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒的筛查频次为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次答案：C解析：2025版规范明确要求，首次透析患者需在治疗前完成乙肝五项、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV筛查，维持性透析患者上述指标每6个月筛查1次，对存在高危暴露行为（如输血、多性伴、静脉药瘾）的患者需缩短筛查间隔至每3个月1次。2.血液透析治疗区域内用于物体表面消毒的含氯消毒剂浓度及作用时间为（）A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用15分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用30分钟答案：B解析：透析治疗区普通物体表面（如透析机外壳、床栏、治疗桌等）日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥15分钟；若被患者血液、体液污染时，需先采用吸湿材料去除可见污染物，再使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。3.透析器及管路复用的适用范围与禁忌规定，下列哪种患者使用的透析器可按规范流程复用（）A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者B.艾滋病病毒抗体阳性患者C.丙型肝炎病毒抗体阴性且无其他经血传播传染病的慢性肾衰竭患者D.不明原因肝功能异常的透析患者答案：C解析：根据现行规范，乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性、梅毒血清学阳性、HIV抗体阳性患者使用的透析器及管路严禁复用，存在不明原因发热、肝功能异常的高危患者透析器也不得复用，仅非传染性疾病的维持性透析患者可在严格遵循复用操作流程的前提下复用透析器。4.血液透析室水处理系统的细菌学监测频次及合格标准为（）A.每月1次，细菌总数≤100CFU/mlB.每月1次，细菌总数≤50CFU/mlC.每季度1次，细菌总数≤100CFU/mlD.每季度1次，细菌总数≤50CFU/ml答案：B解析：水处理系统的反渗透水、透析液入口部位需每月开展细菌学监测，合格标准为细菌总数≤50CFU/ml，超过20CFU/ml时需启动预警，及时排查消毒隐患；内毒素监测每季度1次，合格标准为≤0.03EU/ml。5.为丙型肝炎病毒感染患者设置专用透析治疗区域的管理要求，下列表述正确的是（）A.丙肝患者专区的护理人员可同时照顾乙肝患者和普通阴性患者B.丙肝专区使用的血压计、听诊器、治疗车等物品可与普通区交叉使用C.丙肝患者专区的透析机每次使用后需严格完成内部水路消毒及外部表面擦拭消毒D.丙肝患者透析治疗结束后，复用的透析器可放置在普通复用区域统一处理答案：C解析：经血传播传染病患者的透析治疗需执行固定区域、固定机位、固定透析机、固定专用护理人员的“四固定”原则，专区使用的诊疗物品需专区专用，不得交叉使用，传染病患者的透析器严禁复用，每次治疗结束后需对透析机水路按规范完成热消毒或化学消毒，外部表面按污染区域标准消毒。6.透析液配制过程中的感染防控要求，下列说法错误的是（）A.配制透析液所用的浓缩液需在有效期内使用，A液、B液配制后需标注配制时间、失效时间B.B液配制后需在24小时内使用，盛装B液的容器需每次使用后进行高水平消毒C.配制透析液的操作间需每日空气消毒，操作人员需佩戴帽子、口罩、手卫生后开展操作D.为降低成本，剩余的B液可留存至下一治疗日与新配制B液混合使用答案：D解析：B液因营养成分丰富，极易滋生细菌，因此配制后需在24小时内使用完毕，剩余残液必须全部倾倒，严禁留存混合使用，盛装容器每次使用后需采用高水平消毒方式处理，干燥密闭保存备用。7.血液透析患者动静脉内瘘穿刺操作中的手卫生要求，下列表述正确的是（）A.佩戴无菌手套操作时可无需执行手卫生B.接触患者穿刺部位皮肤前、穿刺操作后、拔除穿刺针后均需执行手卫生C.为同一患者更换穿刺部位时无需更换手套D.手卫生可采用速干手消毒剂揉搓双手10秒即可达到要求答案：B解析：手卫生是透析操作感染防控的核心环节，无论是否佩戴手套，在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后、接触患者后均需执行手卫生，速干手消毒剂揉搓时间需≥15秒，为不同患者操作、同一患者不同污染部位操作时必须更换手套。8.血液透析室发生医院感染聚集性事件的判定标准为，短时间内（通常指1周内）在同一透析区域出现（）及以上同种同源感染病例，或出现3例及以上临床症状相似、存在流行病学关联的感染病例A.2例B.3例C.4例D.5例答案：A解析：根据医院感染暴发控制指南，医疗机构科室1周内出现2例及以上同种同源经血传播病原体感染病例（如丙肝、乙肝新发病例），即判定为聚集性感染事件，需立即启动应急预案，暂停相关区域诊疗操作，开展流行病学调查与终末消毒。9.透析机内部水路消毒的频次要求为（）A.每日治疗结束后统一消毒1次B.每班次患者治疗结束后均需消毒C.每周集中消毒1次D.出现细菌学监测超标时再消毒答案：B解析：每一位患者透析治疗结束后，都需按照透析机说明书要求完成内部水路的消毒程序，消毒参数（消毒剂浓度、作用时间、冲洗后残留量）需符合国家标准，每日所有治疗结束后需对透析机外部进行彻底擦拭消毒，每周对透析机进行一次深度保养消毒。10.维持性血液透析患者接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗的推荐频次为（）A.流感疫苗每2年接种1次，肺炎链球菌疫苗每5年接种1次B.流感疫苗每年流行季前接种1次，肺炎链球菌疫苗每5年接种1次C.流感疫苗每年接种2次，肺炎链球菌疫苗终身接种1次D.无需接种，日常通过环境消毒即可预防呼吸道感染答案：B解析：透析患者因免疫功能低下，是呼吸道感染的高危人群，规范推荐每年流感流行季前为患者及透析室工作人员接种流感疫苗，每5年为患者接种1次肺炎链球菌疫苗，降低呼吸道相关医院感染的发生风险。11.血液透析室医疗废物管理要求，下列说法错误的是（）A.透析过程中产生的废弃穿刺针、导丝等锐器需直接放入锐器盒，锐器盒装载量不超过3/4时封口B.被患者血液污染的透析管路、透析器属于感染性医疗废物，需放入双层黄色医疗废物袋C.未被血液污染的透析液外包装盒属于生活垃圾，可随意丢弃D.医疗废物交接需建立台账，记录产生时间、种类、重量、交接人员信息，台账保存3年答案：C解析：透析室产生的未被患者血液体液污染的外包装，需按照生活垃圾分类要求投放到指定的生活垃圾收集容器，由后勤部门统一规范处置，严禁随意丢弃；被血液体液污染的物品严格按感染性废物管理，锐器全部放入防刺穿锐器盒。12.透析用水化学污染物监测的频次要求为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：D解析：根据血液透析相关质控标准，透析用水的化学污染物（包括钙、镁、钠、钾、重金属、消毒剂残留等）每年至少监测1次，当水处理设备更换滤料、反渗透膜或维修后，需重新监测合格后方可投入使用。13.工作人员在进行透析操作时发生乙肝病毒职业暴露后，应急处置流程正确的是（）A.局部伤口无需挤压，直接用碘伏消毒即可B.暴露后需立即检测自身乙肝抗体水平，若抗体滴度＜10mIU/ml，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并全程接种乙肝疫苗C.暴露后无需随访，只要消毒伤口即可D.暴露后立即口服抗病毒药物预防，连续服用1个月答案：B解析：发生经血传播病原体职业暴露时，需立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液，再用流动水冲洗，碘伏消毒伤口；乙肝暴露后需即刻检测抗体水平，无保护性抗体或抗体滴度不足者需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，按程序完成乙肝疫苗接种，并在暴露后4周、8周、12周、6个月随访检测。14.下列哪种消毒剂不可用于透析机内部水路消毒（）A.过氧乙酸B.次氯酸钠C.2%戊二醛D.柠檬酸热消毒答案：C解析：戊二醛因毒性较大、残留后易引发患者透析反应，严禁用于透析机内部水路消毒，透析机消毒需采用厂家说明书推荐的专用消毒剂，包括过氧乙酸、次氯酸钠、柠檬酸热消毒等，消毒后需检测消毒剂残留量，达到安全标准后方可用于患者治疗。15.血液透析室空气消毒效果监测的合格标准为（）A.空气平均菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.空气平均菌落数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.空气平均菌落数≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.空气平均菌落数≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：血液透析治疗区属于Ⅲ类环境，空气消毒效果监测采用沉降法，采样时将直径9cm的普通营养琼脂平皿放置在采样点高度距地面0.8-1.5m位置，暴露15分钟后培养，合格标准为平均菌落数≤4CFU/平皿，不得检出致病性微生物。16.新入血液透析患者的安置要求，在感染筛查结果未出具前，患者需在（）接受透析治疗A.普通患者固定机位B.乙肝患者专区C.丙肝患者专区D.隔离透析机位（专机）答案：D解析：首次透析、急诊透析未完成经血传播病原体筛查的患者，必须安排在隔离透析机位专机透析，不得进入普通患者透析区，待筛查结果明确后再转入相应区域透析，避免交叉感染。17.透析器复用过程中，首次使用后的透析器需在多长时间内完成复用处理（）A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内答案：A解析：透析器使用后，血液残留会在膜表面形成生物膜，增加消毒难度，因此需在患者治疗结束后2小时内完成透析器的冲洗、清洁、消毒程序，处理后的透析器需标注患者信息、复用次数、消毒时间、失效时间，存放于专用冷藏柜。18.血液透析室使用的一次性透析器、管路，下列做法正确的是（）A.一次性透析器经充分冲洗消毒后可复用B.一次性管路破损时可用无菌胶布粘贴后继续使用C.一次性医疗器械需一人一用一废弃，严禁重复使用D.剩余未使用的一次性管路可留给下一位患者使用答案：C解析：所有一次性使用的血液透析相关医疗器械，包括透析器、管路、穿刺针、护理包等，必须严格执行一人一用一废弃，严禁重复使用，包装破损、超过有效期的一次性物品严禁用于临床。19.透析过程中若出现透析器破膜漏血，下列处置方式错误的是（）A.立即停止血泵，夹闭管路动脉端与静脉端，丢弃透析器及管路B.为患者更换新的透析器和管路，评估患者溶血情况与感染风险C.若漏血量少，可暂时继续治疗，待本次透析结束后再更换透析器D.对透析机内部水路进行彻底消毒，监测透析液是否存在血液污染答案：C解析：透析器破膜后会导致透析液侧的微生物、内毒素进入血液侧，引发患者菌血症、热原反应，一旦发现破膜需立即停止治疗，更换全套管路与透析器，严禁带破膜的透析器继续治疗。20.血液透析室工作人员的健康管理要求，下列说法错误的是（）A.工作人员上岗前需接受医院感染防控知识培训，考核合格后方可上岗B.工作人员每年需进行一次健康体检，排查经血传播病原体感染情况C.工作人员患有活动性肺结核、病毒性肝炎急性期、传染性皮肤病时，可在佩戴口罩、手套的情况下继续从事直接接触患者的工作D.工作人员需每年接受医院感染防控知识的复训与考核答案：C解析：当工作人员存在活动性传染病、皮肤破损感染、呼吸道传染性疾病时，需暂时调离直接接触患者的透析操作岗位，待痊愈后方可恢复工作，避免将病原体传播给免疫功能低下的透析患者。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.血液透析室医院感染的高危因素包括（）A.患者免疫功能低下，常合并贫血、营养不良、糖尿病等基础疾病B.治疗过程中患者血液体外循环时间长，反复进行血管穿刺操作C.透析机、水处理系统消毒不到位，透析液污染D.手卫生执行不到位，诊疗物品交叉使用E.患者经血传播病原体筛查与分区管理不规范答案：ABCDE解析：血液透析患者因自身免疫缺陷、反复血管侵入性操作、体外循环暴露、设备消毒不到位、流程管理疏漏等多重因素，是医院感染的极高危人群，需要从人、机、料、法、环全环节落实防控措施。2.血液透析室清洁区、潜在污染区、污染区的划分与管理要求，下列表述正确的是（）A.医护人员更衣室、办公区、库房属于清洁区，患者不得随意进入B.透析准备室、水处理间属于潜在污染区，需保持环境整洁，每日消毒C.透析治疗区、污物处理间、复用间属于污染区，需按污染区域标准落实消毒措施D.各区域的清洁工具（拖把、抹布）需专区专用，标识明确，不得交叉使用E.工作人员从污染区进入清洁区需更换工作服，执行手卫生答案：ABCDE解析：透析室需严格落实三区划分，各区域物理分隔，标识清晰，清洁工具分区域配置，执行颜色标识管理，人员流动遵循从清洁区到潜在污染区再到污染区的流程，避免交叉污染。3.血管通路相关感染的预防措施包括（）A.置管操作时严格遵守无菌技术，最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌单）B.穿刺部位皮肤消毒采用合格的皮肤消毒剂（氯己定乙醇、聚维酮碘），消毒范围符合要求，待干后再进行操作C.保持导管出口部位清洁干燥，每次透析前评估出口部位是否存在红、肿、热、痛、渗液等感染征象D.避免使用导管进行输液、采血、输血等非透析用途E.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除答案：ABCDE解析：中心静脉导管是透析患者血管通路相关血流感染的主要诱因，需从置管操作、日常维护、使用管理、及时拔管全流程落实防控措施，降低导管相关血流感染发生率。4.透析患者出现下列哪些情况时需警惕医院感染发生（）A.透析过程中或透析后出现寒战、高热，体温≥38℃B.动静脉内瘘穿刺部位或导管出口部位出现红肿、疼痛、脓性分泌物C.无明显诱因出现乏力、纳差、肝功能异常，乙肝、丙肝血清学指标阳转D.出现咳嗽、咳痰、胸闷，影像学检查提示肺部炎症E.透析过程中出现低血压、肌肉痉挛，经补液后快速缓解答案：ABCD解析：透析患者感染临床表现常不典型，出现发热、局部感染征象、血清传染病标志物阳转、呼吸道症状时需高度警惕感染发生，及时留取标本送检；透析中低血压、肌肉痉挛多与超滤过多过快有关，不属于感染的特异性表现。5.透析液及透析用水质量监测的内容包括（）A.细菌总数监测B.内毒素监测C.化学污染物监测D.消毒剂残留量监测E.硬度、余氯监测答案：ABCDE解析：透析用水及透析液的质量直接关系到患者安全，日常需每日监测余氯、硬度，每月监测细菌总数，每季度监测内毒素，每年监测化学污染物，设备消毒后检测消毒剂残留量，确保全部指标符合国家标准。6.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE解析：手卫生五个时刻是WHO提出的手卫生核心指征，也是透析室工作人员必须严格执行的基础感控要求，覆盖了诊疗操作全流程的感染风险节点。7.下列属于血液透析室需开展的目标性监测内容的有（）A.血管通路相关血流感染发生率B.透析患者乙肝、丙肝等经血传播病原体新发病例数C.透析相关性热原反应发生率D.医务人员职业暴露发生次数与处置规范率E.透析设备消毒合格率答案：ABCDE解析：目标性监测是感控风险预警的核心手段，透析室需针对重点感染类型、重点环节、重点人群开展持续监测，定期分析监测数据，针对薄弱环节持续改进感控措施。8.关于透析室工作人员的职业防护，下列说法正确的有（）A.进行透析操作时需穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、手套B.处理患者血液、体液污染物时需佩戴护目镜或防护面屏，穿防水围裙C.严禁在透析治疗区进食、饮水、吸烟，严禁用污染的手触摸口、眼、鼻D.工作中被锐器刺伤后需立即按职业暴露流程处置、上报、随访E.离开透析室时需脱去工作服，进行手卫生，不得将工作服穿离工作区域答案：ABCDE解析：透析室工作人员日常接触患者血液、体液的频率高，需严格落实标准预防措施，做好个人防护，降低职业暴露风险，严格执行工作区域行为规范。9.终末消毒的适用场景包括（）A.传染病患者转出、出院或死亡后B.普通患者治疗结束后的日常消毒C.发生医院感染聚集性事件后，对相关区域开展的全面消毒D.水处理设备维修、更换耗材后的消毒E.透析室每日治疗结束后的环境消毒答案：ACD解析：终末消毒是指感染源离开疫点后开展的彻底消毒，包括传染患者离开后的区域消毒、感染暴发后的全面消毒、设备维修后的彻底消毒；日常治疗结束后的消毒属于随时消毒范畴。10.血液透析室感染防控的核心制度包括（）A.医院感染监测及报告制度B.消毒隔离制度C.透析器及管路复用管理制度D.手卫生制度E.医务人员职业防护制度答案：ABCDE解析：透析室需建立健全感染防控相关制度，覆盖监测、消毒、隔离、设备管理、人员防护、应急处置等全流程，定期开展制度落实情况的督查，确保各项措施落地。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.乙肝抗体阳性的患者可以和乙肝表面抗原阳性的患者安排在同一透析区域治疗。（）答案：√解析：存在乙肝保护性抗体的患者对乙肝病毒具有免疫力，但为了避免标识混淆与交叉风险，乙肝感染患者仍需在专区透析，抗体阳性的非感染患者可根据实际管理需求在对应区域安置，不增加传播风险。2.为节约成本，给患者更换透析敷料时，可将同一包内未使用的敷料留给下一位患者使用。（）答案：×解析：无菌敷料开启后有效期为24小时，超过时间不得使用，且无菌物品需一人一用，严禁在不同患者之间交叉使用未用完的无菌物品。3.透析机每次消毒后，需要确认消毒剂残留量符合安全标准，方可为患者进行治疗。（）答案：√解析：消毒剂残留会导致患者出现溶血、透析反应等不良事件，因此每次消毒后必须按要求检测残留量，低于安全阈值后方可使用。4.丙型肝炎目前已有保护性疫苗，可通过接种疫苗有效预防透析患者之间的丙肝传播。（）答案：×解析：目前全球范围内尚无获批上市的丙型肝炎疫苗，丙肝的预防主要通过严格落实筛查、分区、消毒、手卫生等措施实现。5.透析用水中的内毒素超标会导致患者出现透析相关性热原反应，表现为透析中寒战、发热、低血压等症状。（）答案：√解析：内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖成分，可通过透析膜进入血液，引发热原反应，严重时可导致患者感染性休克，因此需严格控制透析用水与透析液的内毒素水平。6.护士在为患者进行穿刺操作时，手套破损后可在破损手套外面再加戴一副手套继续操作，无需更换。（）答案：×解析：手套发生破损时，屏障作用已失效，需立即脱去破损手套，执行手卫生后更换新的无菌手套，再继续操作。7.血液透析室的医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）答案：√解析：按照医疗废物管理要求，医疗机构内部医疗废物暂存点的废物存放时间不得超过48小时，需由有资质的医疗废物处置单位定期转运处置。8.对长期透析的患者，只要血管通路没有出现感染症状，就无需常规评估感染风险。（）答案：×解析：每次透析治疗前都需要评估血管通路情况，观察穿刺点或导管出口部位是否存在感染征象，早期识别隐匿性感染，避免感染进展。9.透析室的环境表面消毒效果监测每季度开展1次，合格标准为物体表面平均菌落数≤10CFU/cm²。（）答案：√解析：Ⅲ类环境物体表面消毒效果监测每季度1次，菌落数≤10CFU/cm²即为合格，不得检出致病性微生物。10.当透析室发现新发乙肝、丙肝感染病例时，需要立即对相关同区域患者、接触的医务人员进行筛查，排查感染源与传播途径，落实干预措施。（）答案：√解析：透析室出现新经血传播病原体感染病例时，需第一时间启动应急处置流程，开展流行病学调查，排查风险环节，对密切接触者进行筛查，避免续发病例出现。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026年血液透析室经血传播病原体（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）交叉感染的核心防控措施。答案：（1）落实筛查制度：首次透析患者治疗前必须完成四项病原体筛查，急诊未筛查患者安置在隔离机位专机透析；维持性透析患者每6个月常规筛查，高危人群每3个月筛查，出现肝功能异常、发热等症状时随时筛查，及时发现新发病例。（2）严格分区管理：阳性患者设置独立透析专区、固定机位、固定透析机、固定专用护理人员，专区诊疗物品专区专用，不得与普通区交叉使用，阳性患者透析器严禁复用。（3）落实消毒措施：每班次透析结束后对透析机水路、外部表面按规范消毒，环境物体表面按要求使用含氯消毒剂擦拭，被血液体液污染时提高消毒剂浓度、延长作用时间。（4）严格无菌操作与手卫生：开展穿刺、置管等操作时严格遵守无菌技术，工作人员严格落实手卫生五个时刻要求，操作时规范佩戴个人防护用品，避免职业暴露。（5）强化监测与应急处置：持续开展新发病例监测，一旦发现聚集性疫情立即启动应急预案，开展流调、终末消毒、密切接触者筛查，及时阻断传播链。2.简述透析患者中心静脉导管相关血流感染的临床表现与预防要点。答案：临床表现：（1）导管出口部位红肿、压痛、有脓性分泌物；（2）透析过程中或透析间期出现寒战、高热，体温≥38℃，可伴随低血压、恶心、呕吐等毒血症状，排除其他部位感染；（3）外周血或导管血培养阳性，菌种一致。预防要点：（1）置管环节