2026年异物护理常规试题及答案

2026年异物护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫健委发布的《医疗机构异物处置护理技术规范》，成人气道异物梗阻行海姆立克急救时，握拳施压的正确位置是A.胸骨上1/3段B.脐上两横指、剑突下区域C.脐与剑突连线中点D.左下腹脐旁两横指答案：C解析：规范明确海姆立克急救施压位置为脐与剑突连线中点，避免压迫剑突或肋弓造成骨折、内脏损伤，位置过高或过低均无法有效冲击气道排出异物。2.小儿气道异物梗阻最常见的好发年龄段是A.0-6月龄B.7月龄-3岁C.4-6岁D.7-10岁答案：B解析：7月龄至3岁幼儿磨牙未完全萌出、咀嚼功能不完善，且习惯将物品放入口中，咳嗽反射较弱，占儿童气道异物发病总数的82.7%（2025年全国儿童意外伤害监测数据）。3.患者外耳道进入光滑球形异物（如玻璃珠、钢珠），禁忌采用的处置方式是A.耵聍钩沿异物边缘勾出B.直视下用枪状镊夹取C.同侧单脚跳跃促其排出（异物未嵌顿、位于外耳道口时）D.冲洗法（无鼓膜穿孔、非吸水性异物）答案：B解析：光滑球形异物用镊子夹取易将异物推向外耳道深部，甚至损伤鼓膜，需用耵聍钩绕至异物后方勾出；植物性异物禁忌冲洗，避免遇水膨胀加重嵌顿。4.鼻腔异物多见于儿童，其中最易被忽视、可导致单侧鼻塞伴脓血涕、恶臭的异物类型是A.塑料玩具零件B.纽扣电池C.纸团、棉片D.植物种子答案：B解析：纽扣电池进入鼻腔后2小时即可发生电解质渗漏，6小时可造成鼻腔黏膜化学性灼伤、软骨坏死，甚至穿孔、鼻中隔穿孔，早期若仅表现为单侧鼻塞易被漏诊，是预后最差的鼻腔异物类型。5.成人误食鱼刺后出现胸骨后疼痛、吞咽时加重、颈部皮下气肿，首先需警惕的并发症是A.食管黏膜擦伤B.食管穿孔C.扁桃体周围脓肿D.咽喉部黏膜划伤答案：B解析：鱼刺嵌顿于食管第二狭窄（主动脉弓跨压处）最易造成食管穿孔，若累及主动脉可引发致死性大出血，胸骨后疼痛、皮下气肿是穿孔的典型早期征象。6.眼内异物伤患者，以下护理处置正确的是A.立即揉搓眼部促异物排出B.若为铁质金属异物，可先观察3天再处置C.禁忌自行拔除插入眼球的异物，需用无菌杯覆盖双眼制动D.用干棉签用力擦拭角膜表面异物答案：C解析：插入眼球的异物现场强行拔除可造成眼内容物脱出，需用硬质无菌杯覆盖双眼（覆盖健侧眼避免眼球联动），制动后紧急转诊；铁质异物滞留眼内可引发铁质沉着症，24小时内需手术取出；揉搓、擦拭角膜可加重损伤。7.气道异物患者异物排出后，以下护理观察内容优先级最高的是A.体温变化B.血氧饱和度及有无喉头水肿、气胸表现C.进食情况D.睡眠状态答案：B解析：异物排出后短时间内可因操作损伤、异物刺激出现喉头水肿、纵隔气肿、气胸等致命并发症，需持续监测血氧、呼吸形态，观察有无发绀、呼吸困难、颈部皮下气肿等表现。8.消化道异物患者，以下哪种情况无需紧急内镜下取出A.误食直径2.5cm的硬币，滞留胃内超过48小时B.误食长度6cm的牙签，滞留于十二指肠C.误食1块直径1cm的光滑塑料块，无腹痛、呕吐，影像学提示向小肠移动D.误食磁铁2枚，分别位于胃内及空肠上段答案：C解析：直径<2cm、长度<5cm、边缘光滑、无腐蚀性的异物，若患者无梗阻、穿孔表现，且异物已进入小肠，可等待自行排出；多枚磁铁分处不同肠段可夹闭肠壁造成坏死穿孔，长径>5cm的尖锐异物、直径>2.5cm的胃内异物需紧急取出。9.针对意识丧失的气道异物梗阻成人患者，正确的急救流程是A.持续海姆立克冲击直至异物排出B.立即启动心肺复苏，每轮开放气道时观察口腔有无异物，可见异物时予以清除C.立即用手指盲目抠挖患者咽喉部D.将患者置于侧卧位等待急救人员答案：B解析：意识丧失的异物梗阻患者需立即启动CPR，盲目抠挖易将异物推至气道深部，每轮30次胸外按压后开放气道，目视可见异物时用手指勾出，不可盲目探查。10.阴道异物最常见的临床表现是A.下腹痛B.阴道异常分泌物增多伴异味、少量阴道流血C.高热D.月经紊乱答案：B解析：阴道异物滞留后刺激黏膜引发炎症反应，典型表现为单侧（幼女）或全阴道脓性、血性分泌物，伴恶臭，幼女若出现反复难治性阴道炎需首先排查阴道异物。11.尿道异物患者围处置期护理，错误的是A.术前指导患者多饮水，避免憋尿B.异物取出后观察有无尿痛、血尿、尿外渗表现C.留置导尿管患者每日做好会阴护理，避免逆行感染D.为减轻患者不适，嘱患者尽量少饮水减少排尿刺激答案：D解析：尿道异物取出后需鼓励患者多饮水、多排尿，起到自然冲洗尿道的作用，减少感染、尿道狭窄风险，少饮水会增加感染概率。12.以下哪种异物嵌顿于直肠时，禁忌用手指直接抠挖取出A.光滑塑料瓶盖B.破碎玻璃瓶尖锐残片C.光滑的成人情趣用品D.干结粪块答案：B解析：尖锐玻璃、金属类异物嵌顿于直肠时，直接抠挖可造成肠壁穿孔、大出血，需在麻醉下充分扩肛后直视下取出，必要时借助内镜或手术处置。13.老年患者佩戴义齿发生气道异物梗阻的最主要诱因是A.进食时说笑B.义齿松动、咀嚼时感觉减退C.进食速度过慢D.进食流质饮食答案：B解析：老年人口腔黏膜感觉减退，若义齿固定不佳，进食时易将义齿配件或未嚼碎的食物吸入气道，占老年气道异物病因的61.3%。14.气道异物患者行支气管镜取出术后，禁食禁水的时间要求是A.术后1小时即可进食B.术后2小时，试饮水无呛咳后可进温凉流质C.术后6小时可正常进食普食D.术后24小时方可进食答案：B解析：支气管镜操作需行咽喉部局部麻醉，术后2小时内咽喉部反射未恢复，过早进食易引发误吸，需待麻醉消退、试饮水无呛咳后，从温凉流质逐步过渡到正常饮食。15.小儿鼻腔塞入圆形塑料珠子，接诊时护理不当的是A.安抚患儿避免哭闹，防止异物吸入气道B.嘱家长捏住患儿双侧鼻翼用力擤鼻试图排出异物C.配合医生用耵聍钩取出异物D.取出后观察有无鼻腔出血、黏膜损伤答案：B解析：捏住双侧鼻翼擤鼻会增加鼻腔压力，易将异物推向后鼻孔甚至坠入气道，引发气道异物风险，需按压无异物一侧鼻翼，嘱患儿轻轻擤鼻，若无法排出需器械取出。16.皮肤扎入仙人掌刺、玻璃碎屑等浅表异物，正确的护理处置是A.用胶带粘贴于局部顺刺的方向撕下带出浅表小刺B.用未消毒的针挑出异物C.挤压局部促使异物排出D.不管异物，等待自行排出答案：A解析：浅表细小植物刺、玻璃屑可在严格消毒皮肤后，用黏性胶带顺毛刺方向粘贴后快速撕下带出异物；未消毒器械挑刺易引发感染，挤压可将断刺推入深部，异物滞留易引发炎症、肉芽肿。17.以下哪类异物进入体内后，禁忌做MRI检查A.塑料异物B.木质异物C.铁磁性金属异物D.玻璃异物答案：C解析：铁磁性金属异物在MRI磁场中可发生移位，造成血管、神经、脏器二次损伤，此类患者需完善CT或X线检查明确位置，严禁行MRI检查。18.患者异物吸入后出现刺激性咳嗽、喘鸣、一侧呼吸音减低，最可能的异物梗阻位置是A.声门上区B.单侧支气管C.气管隆突处D.总气管答案：B解析：异物进入单侧支气管后，可造成患侧肺通气障碍，表现为患侧呼吸音减低、喘鸣，双侧呼吸不对称；总气管或隆突处梗阻多表现为严重呼吸困难、三凹征、发绀。19.异物造成伤口较深、被铁锈金属或土壤污染时，除清创取异物外，需预防性注射的制剂是A.破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白B.狂犬病疫苗C.抗生素静脉输注即可D.无需特殊处置答案：A解析：深而窄、被铁锈或土壤污染的伤口存在破伤风梭菌感染风险，需在伤后24小时内注射破伤风抗毒素（皮试阴性后使用）或破伤风人免疫球蛋白，同时规范清创。20.关于老年人异物误吸的健康指导，错误的是A.进食时采取坐位或半卧位，细嚼慢咽B.进食时避免说笑、看手机、看电视C.松动的义齿及时修复，睡眠时取下活动义齿D.为方便进食，给老人吃整个果冻、整颗花生、汤圆等食物答案：D解析：果冻、整颗坚果、黏性汤圆是老年及儿童气道异物的高危食物，需将食物切碎后缓慢进食，整颗进食易引发梗阻。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于气道异物梗阻典型“三联征”的表现是A.突发剧烈呛咳B.反射性呕吐C.呼吸困难、发绀D.一侧呼吸音减低或喘鸣E.高热答案：ACD解析：气道异物典型三联征为突发呛咳、呼吸困难、患侧呼吸音减低伴喘鸣，反射性呕吐为部分患者伴随表现，高热为异物滞留继发感染的晚期表现，不属于急性期典型表现。2.外耳道异物的处置原则，正确的有A.活动性昆虫类异物，先滴入石蜡油、75%乙醇将昆虫麻醉或杀死后再取出B.植物性异物如黄豆、豌豆，禁忌用水冲洗，避免遇水膨胀C.嵌顿性外耳道异物、幼儿不配合时，可在全麻下取出D.异物取出后若有外耳道黏膜损伤，需指导患者保持耳道干燥，避免进水E.不管什么异物都可以直接用镊子夹取答案：ABCD解析：光滑球形异物禁忌用镊子夹取，易将异物推入深部，其余选项均符合外耳道异物处置规范。3.消化道异物患者出现以下哪些征象提示存在穿孔、大出血等急症，需立即手术处置A.剧烈腹痛、板状腹、腹肌紧张B.呕血、黑便、血压下降、心率增快C.颈部、胸部皮下气肿D.发热、血常规白细胞显著升高E.轻微腹部隐痛，生命体征平稳答案：ABCD解析：以上前四项均为穿孔、感染、大出血的典型表现，需紧急处置；轻微隐痛、生命体征平稳的患者可观察等待异物自行排出。4.眼表异物（结膜、角膜异物）的护理要点包括A.操作前严格执行手卫生，避免交叉感染B.角膜异物取出后遵医嘱滴用抗生素滴眼液、促进角膜修复的滴眼液C.指导患者异物取出后避免揉眼，若出现畏光、流泪加重、视力下降需及时就诊D.角膜深层异物需由眼科专科医生处置，护士不得随意剔除E.异物进入眼内后立即用大量清水持续冲洗至少15分钟（化学性异物）答案：ABCDE解析：以上均为眼异物护理核心要点，尤其是角膜异物处置不当可引发角膜溃疡、眼内炎，严重影响视力，需严格遵守操作规范。5.海姆立克急救法的禁忌证或注意事项包括A.肥胖者、妊娠晚期孕妇发生气道异物梗阻时，需采用胸部冲击法替代腹部冲击B.异物排出后仍需观察患者有无并发症，不可立即让患者离开C.1岁以下婴儿发生气道异物梗阻时，采用背部拍击联合胸部冲击法，禁用腹部冲击D.海姆立克操作可能导致肋骨骨折、内脏损伤，操作力度需适宜E.只要是异物梗阻，无论患者是否清醒都要持续做腹部冲击答案：ABCD解析：意识丧失的患者需停止腹部冲击，立即启动心肺复苏流程，其余选项均为海姆立克操作的核心注意事项。6.儿童异物伤害的预防措施正确的有A.3岁以下幼儿避免进食整颗花生、瓜子、果冻、桂圆等食物B.不给幼儿玩耍纽扣电池、小磁铁、零件直径<4cm的玩具C.教育儿童进食时不要跑跳、说笑，不要将玩具、文具放入口中D.幼儿活动区域及时清理散落的纽扣、硬币、大头针等小物品E.孩子哭闹时，为安抚孩子可以给孩子喂零食答案：ABCD解析：孩子哭闹、嬉笑、跑跳时喂食是气道异物的最高危诱因，哭闹时严禁喂食喂水，避免误吸。7.以下属于异物处置过程中护理核心制度要求的有A.严格执行查对制度，取出的异物需给患者/家属确认后按医疗废物规范处置，必要时留取送病理B.操作前充分告知患者/家属操作风险、配合要点，签署知情同意书C.异物取出前后准确评估患者生命体征、症状变化，做好护理记录D.所有异物都可以在门诊处置，无需住院观察E.发生异物移位、患者生命体征变化时立即启动应急预案，配合医生抢救答案：ABCE解析：部分高危异物如食管尖锐异物、气道异物、眼内异物取出后需住院观察并发症，并非所有异物均可在门诊处置。8.阴道异物的高危人群包括A.好奇将小物品塞入阴道的幼女B.精神障碍、认知异常的患者C.性行为中放入异物无法自行取出的成年人D.手术或治疗时遗留纱布、棉球的医疗操作相关患者E.绝经期老年女性答案：ABCD解析：以上四类人群为阴道异物高发群体，绝经期女性若出现异常阴道分泌物需排查肿瘤、炎症，不属于阴道异物高发人群。9.关于皮肤软组织内异物的护理，正确的有A.伤口内的异物若为污染严重、携带病原体的物品，需彻底清创，必要时放置引流B.异物取出后需观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加重等感染表现，按时换药C.若异物位置较深、临近血管神经，需完善影像学定位后由医生手术取出，严禁盲目探查D.细小的铅弹等金属异物若位置较深、无明显症状，可根据医生建议定期观察，不一定强行取出E.所有皮肤异物不管大小深浅，都必须一次性全部取出，不能残留答案：ABCD解析：若异物为无毒性、位置较深、临近重要血管神经，强行取出可能造成严重损伤时，可在告知患者风险后定期观察，并非所有异物都必须强行取出。10.以下关于异物护理的说法，符合2025版规范要求的有A.气道异物梗阻患者施救前首先要快速判断患者梗阻程度，若患者能用力咳嗽，需鼓励患者自主咳嗽，不要立即干预冲击B.纽扣电池进入鼻腔、耳道、消化道时，均需作为急症尽快取出，避免化学灼伤C.消化道异物患者若为毒品包装吞服，严禁内镜下取物，需密切观察，一旦出现包装破裂立即手术D.异物伤患者均需常规使用广谱抗生素预防感染E.对于认知障碍、老年、儿童等高危人群，需做好环境管理和健康宣教，从源头减少异物伤害发生答案：ABCE解析：无感染高危因素的浅表异物取出后无需常规使用抗生素，仅污染重、位置深、穿孔风险高的患者需遵医嘱使用抗生素。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.患者发生气道异物梗阻，若患者已经出现不能说话、不能咳嗽、双手掐喉的窒息表现，需立即施救，不可等待患者自行缓解。（√）2.鼻腔异物如果没有明显不适，可以不用取出，长期滞留也不会造成危害。（×）解析：鼻腔异物长期滞留可引发鼻窦炎、鼻中隔穿孔、眶内感染甚至颅内感染，必须及时取出。3.1岁以下婴儿气道异物梗阻行背部拍击时，需将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高位，拍击两肩胛骨连线中点5次，再翻转仰卧位行胸部冲击5次，循环操作。（√）4.患者误食尖锐异物如鱼刺、鸡骨后，可以用吞饭团、喝醋的方式试图将异物咽下。（×）解析：吞饭团会将异物推至深部，甚至造成穿孔，喝醋无法软化嵌顿的异物，反而会刺激黏膜加重损伤。5.外耳道进入飞虫时，可直接用镊子夹取，无需先杀死昆虫。（×）解析：活动昆虫被夹取时会挣扎爬动，易损伤鼓膜、外耳道皮肤，需先麻醉或杀死昆虫后再取出。6.异物刺入胸壁、腹腔时，现场不能随意拔除异物，需妥善固定异物后转运，避免大出血。（√）7.儿童误食1枚直径1cm的光滑纽扣，无不适症状，影像学提示异物在胃内，可回家观察，多进食富含纤维素的食物促进排出，期间观察大便有无异物排出，若出现腹痛、呕吐及时就诊。（√）8.角膜表面的铁屑异物取出后，若残留少量锈环，无需处理，不会影响视力。（×）解析：角膜锈环需在24小时内由专科医生剔除，否则会引发持续炎症、角膜瘢痕，影响视力。9.对于精神障碍患者、老年认知障碍患者，需将小物品、尖锐物品、危险物品妥善收纳，避免患者误食、塞入体腔。（√）10.气道异物患者异物排出后，若没有明显呼吸困难，就无需再到医院检查。（×）解析：异物排出后仍可能存在喉头水肿、异物残留、肺不张、感染等并发症，需到医院完善检查，观察24小时无异常后方可离院。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患儿，男，2岁，家长喂食花生时患儿嬉笑哭闹，突发呛咳、呼吸困难、面色发绀，家属紧急抱入急诊。查体：意识清楚，烦躁，三凹征阳性，右侧呼吸音明显减低，心率132次/分，血氧饱和度88%。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（4分）（2）接诊后的急救护理流程是什么？（10分）（3）异物取出后的护理要点是什么？（6分）参考答案：（1）诊断：右侧支气管异物（花生）伴气道梗阻（4分）。（2）急救护理流程：①立即将患儿安置于抢救室，取半坐卧位，避免哭闹活动，减少氧耗，立即给予高流量吸氧，连接心电监护，持续监测血氧、心率、呼吸变化，快速评估梗阻程度（2分）；②立即通知耳鼻喉科、麻醉科、支气管镜室团队紧急到位，做好支气管镜取异物的术前准备：建立静脉通路，备好负压吸引、气管切开包、抢救药品、合适型号的支气管镜设备（3分）；③若患儿梗阻加重出现意识丧失，立即启动心肺复苏，配合医生开放气道，避免盲目抠挖咽喉部，若镜下无法快速取出异物、严重窒息时配合医生行紧急气管切开或环甲膜穿刺通气（3分）；④做好家属安抚与告知，说明病情危重及操作风险，签署知情同意书，同时准确记录病情变化及抢救时间节点（2分）。（3）术后护理要点：①术后去枕平卧2小时，头偏向一侧，持续吸氧、监护6小时，观察有无呼吸困难、喉头水肿、纵隔气肿、气胸表现，若出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、血氧下降立即通知医生，遵医嘱使用糖皮质激素减轻水肿（2分）；②术后2小时评估患儿吞咽反射，试喂少量温水无呛咳后，逐步给予温凉流质、半流质饮食，避免过热、刺激性食物（2分）；③观察患儿体温、咳嗽情况，遵医嘱使用抗生素预防感染，指导家属术后1周避免患儿剧烈活动，若出现发热、咳嗽加重及时就诊，同时做好健康宣教，避免3岁以下幼儿进食整颗坚果，进食时避免嬉笑哭闹（2分）。2.患者，女，58岁，既往有脑梗死病史，吞咽功能障碍，晚餐进食汤圆时突发不能说话、双手掐住颈部、面色发绀，家属发现时患者已瘫软在地，意识模糊。请回答：（1）现场应采取的正确急救措施是什么？（10分）（2）患者异物成功排出、意识转清后的护理观察要点及健康指导是什么？（10分）参考答案：（1）现场急救措施：①立即快速评估患者状态，确认患者为意识不清的气道异物梗阻，立即呼救，让周围人拨打120急救电话（2分）；②将患者置于平坦硬地面，取仰卧位，施救者骑跨于患者髋部，双手叠掌置于脐与剑突连线中点，快速向上向内冲击5次，每次冲击动作要明显分开，冲击后观察患者口腔有无异物排出，若可见汤圆等异物，用手指小心勾出，避免盲目抠挖将异物推至深部（4分）；③若冲击5次后异物未排出、患者无自主呼吸及大动脉搏动，立即启动心肺复苏，按照30次胸外按压、2次人工呼吸的流程循环，每次开放气道时观察口腔异物情况，直至急救人员到达（3分）；④若患者体型肥胖，腹部冲击效果不佳时，更换为胸部冲击位置，即胸骨中下1/3处进行冲击，避免冲击剑突及肋弓造成骨折（1分）。（2）护理观察要点及健康指导：①观察要点：持续监测生命体征、血氧饱和度24小时，观察有无胸腹部压痛、肋骨骨折表现（因海姆立克操作可能引发肋软骨骨折、内脏挫伤），观察有无咳嗽、咳痰、发热等吸入性肺炎表现，评估吞咽功能，指导患者暂禁食2小时，无呛咳后逐步试进食；若出现腹痛、呕血、黑便，需警惕腹腔内脏损伤，及时完善检查（5分）。②健康指导：针对患者存在吞咽功能障碍的高危因素，需指导家属：日常进食需将食物调成糊状，避免黏性强、不易咀嚼的汤圆、年糕、整颗坚果等食物，进食时取30°以上半卧位，小口慢喂，每次喂食量控制在5-10ml，确认患者完全吞咽后再喂下一口；进