2026年临床护士应知应会基本知识考试试题（附答案）

2026年临床护士应知应会基本知识考试试题（附答案）一、单项选择题（共40题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人经口气管插管的尖端距门齿的适宜深度为（）A.18~20cmB.20~22cmC.22~24cmD.24~26cmE.26~28cm答案：C解析：成人经口气管插管尖端的理想位置为气管隆嵴上2~3cm，对应门齿深度通常为22~24cm，过浅易导致导管脱出，过深易误入右侧主支气管，造成单侧肺通气。2.下列哪种药物需使用避光输液器输注（）A.0.9%氯化钠注射液B.注射用头孢曲松钠C.硝酸甘油注射液D.维生素C注射液E.氯化钾注射液答案：C解析：硝酸甘油见光易分解，输注过程中需采用避光输液器及避光袋，降低药物降解效率，保障给药疗效与用药安全。3.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素E.多巴胺答案：B解析：过敏性休克发生时，立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射，其可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选用药。4.成人胸外心脏按压的深度为（）A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cmE.7~8cm答案：C解析：根据2025版《心肺复苏指南》更新要求，成人胸外心脏按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压与放松时间比为1:1，放松时胸廓需充分回弹。5.下列哪项是测量胃管留置长度的正确方法（）A.前额发际至胸骨柄B.前额发际至剑突C.鼻尖至胸骨柄D.鼻尖至剑突E.耳垂至胸骨柄答案：B解析：胃管留置长度常规测量方法为前额发际至剑突的距离，成人长度为45~55cm，对于需行胃肠减压或肠内营养的患者，可在此基础上延长5~10cm，保障胃管前端到达胃体部。6.糖尿病患者空腹血糖的控制目标（普通成人、无严重并发症者）为（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~9.0mmol/LD.9.0~11.1mmol/LE.11.1mmol/L以下答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，普通成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。7.压疮分期中，“深部组织损伤”的典型临床表现是（）A.完整皮肤出现指压不变白的紫色或栗色色斑B.表皮破损，真皮层暴露，创面呈粉红色C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露D.全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱外露E.局部皮肤发红，指压可变白，解除压力后30分钟内恢复答案：A解析：深部组织损伤是由于压力或剪切力导致的皮下软组织损伤，表现为完整或破损的皮肤出现局部持久性的指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，或出现充血性水疱，可伴疼痛、皮温改变。8.下列哪种消毒液可用于穿刺部位皮肤消毒，且作用时间需达到1分钟以上（）A.75%乙醇B.2%碘酊C.0.5%聚维酮碘（碘伏）D.氯己定乙醇溶液E.过氧化氢溶液答案：D解析：氯己定乙醇溶液用于皮肤穿刺部位消毒时，需擦拭2遍，作用时间≥1分钟，待自然干燥后再进行穿刺操作，其杀菌效果持久，可有效降低导管相关血流感染发生率。9.成人24小时尿量少于多少毫升称为少尿（）A.100mlB.200mlC.400mlD.1000mlE.1500ml答案：C解析：成人正常24小时尿量为1000~2000ml，24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml称为少尿；24小时尿量<100ml或12小时无尿称为无尿；24小时尿量>2500ml称为多尿。10.患者吸氧过程中，需调节氧流量时，正确的操作是（）A.直接调节流量开关B.先分离鼻导管与吸氧管，调节好流量后再接上C.先关闭总开关，再调节流量D.拔出鼻导管调节流量E.更换鼻导管后再调节流量答案：B解析：吸氧过程中调节氧流量时，需先分离鼻导管与吸氧管路，调节至目标流量后再连接，防止高流量氧气突然冲入呼吸道，造成气道黏膜损伤。11.下列哪项属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）C.患者住院期间发生的、在院外获得的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现答案：D解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染范畴。12.无菌盘的有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.7天答案：A解析：铺好的无菌盘需标注铺盘时间，有效期为4小时；已开启的无菌溶液有效期为24小时；无菌包未被污染的情况下有效期为7天。13.下列哪种情况禁忌洗胃（）A.有机磷农药中毒6小时内B.敌百虫中毒C.口服浓硫酸中毒D.巴比妥类药物中毒E.酒精中毒答案：C解析：口服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒时禁忌洗胃，避免洗胃过程中发生胃穿孔，可遵医嘱给予牛奶、蛋清、米汤等保护胃黏膜。14.体温骤升达39℃以上，持续数小时后迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，该热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热答案：C解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等疾病；稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒高热期；弛张热常见于败血症、风湿热。15.为患者行大量不保留灌肠时，灌肠液的温度应为（）A.28~32℃B.32~34℃C.39~41℃D.42~45℃E.45~50℃答案：C解析：大量不保留灌肠常规溶液温度为39~41℃；用于降温时灌肠液温度为28~32℃；中暑患者灌肠液温度为4℃。16.下列关于口服给药的描述，错误的是（）A.对牙齿有腐蚀作用的药物需用吸水管吸入，服药后漱口B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水C.磺胺类药物服用后需多饮水，防止尿结晶形成D.强心苷类药物服用前需测量脉率，脉率低于60次/分应暂停服用E.缓释片、肠溶片可嚼碎后服用，促进药物吸收答案：E解析：缓释片、肠溶片外有缓释包衣或肠溶包衣，嚼碎服用会破坏包衣结构，导致药物快速释放，增加不良反应发生风险，需整片吞服。17.输液过程中患者出现空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.左侧卧位，头低足高位C.右侧卧位，头高足低位D.半坐卧位，双腿下垂E.端坐位答案：B解析：发生空气栓塞时，左侧卧位并头低足高位可使肺动脉位置低于右心室，气泡向上漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，减少栓塞风险。18.下列关于输血操作的描述，正确的是（）A.输血前需由两名护士双人核对患者信息、血液信息、交叉配血结果B.输血前可将血液加温至37℃，防止患者出现低体温C.输血前后需用5%葡萄糖注射液冲管D.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后直接接下一袋血即可E.输血开始后滴速需调节至60滴/分，观察无不良反应后再调整答案：A解析：输血操作需严格执行双人核对制度，两名医护人员共同核对患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血液类型、血量、采血日期、血液有效期及保存状态，核对无误后方可输注；血液不可随意加温，仅当患者出现大量输血导致低体温时，可使用专用输血加温装置；输血前后及两袋血之间需输入0.9%氯化钠注射液冲管；输血开始15分钟内滴速宜慢，控制在20滴/分，观察15分钟无不良反应后再根据病情调节滴速。19.导尿操作中，为女性患者消毒尿道口的顺序为（）A.自上而下，由内向外B.自上而下，由外向内C.自下而上，由内向外D.自下而上，由外向内E.以上都不对答案：A解析：女性患者导尿初次消毒顺序为自上而下、由外向内；再次消毒顺序为自上而下、由内向外，每只消毒棉球仅使用1次，避免污染尿道口。20.意识障碍患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，提示患者的意识状态为（）A.清醒B.轻度意识障碍C.中度意识障碍D.昏迷E.脑死亡答案：D解析：格拉斯哥昏迷评分从睁眼反应、语言反应、运动反应三个维度评估，总分为3~15分，13~15分为轻度意识障碍，9~12分为中度意识障碍，3~8分为昏迷，其中3分提示预后极差。21.下列哪项是戊二醛浸泡消毒内镜的适宜浓度与时间要求（）A.2%戊二醛，浸泡10分钟B.2%戊二醛，浸泡20分钟C.2%戊二醛，浸泡10小时D.0.5%戊二醛，浸泡30分钟E.0.5%戊二醛，浸泡1小时答案：C解析：2%戊二醛是内镜高水平消毒/灭菌的常用试剂，用于灭菌时需浸泡10小时，用于一般高水平消毒需浸泡20分钟以上，浸泡前需将内镜表面及管腔彻底清洗干燥。22.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌功能断裂答案：C解析：急性心肌梗死发病24小时内，心肌缺血坏死导致心电活动不稳定，易发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，是该阶段最主要的死亡原因。23.患者痰液呈铁锈色，最常见于下列哪种疾病（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.肺结核E.肺癌答案：A解析：肺炎链球菌肺炎患者肺泡内红细胞破坏后，含铁血黄素混入痰液，可出现特征性铁锈色痰；肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻样痰；铜绿假单胞菌感染痰液为翠绿色脓痰。24.下列关于手卫生的描述，错误的是（）A.七步洗手法揉搓双手时间不少于15秒B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后必须洗手或进行手消毒C.戴手套可以替代手卫生D.手部有肉眼可见污染物时，需用流动水及洗手液洗手E.卫生手消毒时需保证消毒剂完全覆盖手部皮肤，揉搓至干燥答案：C解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均需进行手卫生，避免手套破损或渗漏导致的病原体传播。25.蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息的时间为（）A.1周B.2~3周C.4~6周D.8~10周E.3个月答案：C解析：蛛网膜下腔出血患者发病后4~6周为再出血高发期，需绝对卧床休息，避免用力排便、情绪激动、剧烈咳嗽等诱发颅内压升高的因素，降低再出血风险。26.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml答案：D解析：产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是我国孕产妇死亡的首要原因。27.小儿静脉输液时，最常选择的静脉是（）A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头皮静脉D.大隐静脉E.股静脉答案：C解析：小儿头皮静脉表浅易固定，且不影响患儿肢体活动，是婴幼儿静脉输液最常选用的穿刺部位，常用的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉。28.下列关于医疗废物分类的描述，正确的是（）A.废弃的药品属于感染性废物B.使用后的一次性输液器属于损伤性废物C.传染病患者产生的生活垃圾属于感染性废物D.医用针头、缝合针属于化学性废物E.废弃的汞血压计属于病理性废物答案：C解析：传染病患者及疑似传染病患者产生的所有生活垃圾均按感染性废物管理；废弃的药品属于药物性废物；使用后的一次性输液器（未被针头污染）属于感染性废物；医用针头、缝合针属于损伤性废物；废弃的汞血压计、汞体温计属于化学性废物。29.中心静脉压（CVP）的正常值为（）A.2~3cmH2OB.5~12cmH2OC.15~20cmH2OD.20~25cmH2OE.25~30cmH2O答案：B解析：中心静脉压代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力，正常值为5~12cmH2O，低于5cmH2O提示血容量不足，高于15cmH2O提示心功能不全或静脉血管床过度收缩。30.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过（），或发作间期意识未完全恢复又频繁再发A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟E.2小时答案：A解析：根据2024版《癫痫诊疗指南》更新定义，癫痫持续状态指癫痫发作持续5分钟以上，或两次及以上发作间期意识未恢复至基线水平，属于神经科急危重症，需立即予止惊、保护气道等处理。31.下列哪种饮食适用于急性肾炎患者（）A.高蛋白饮食B.低蛋白低钠饮食C.高脂肪饮食D.高糖饮食E.高嘌呤饮食答案：B解析：急性肾炎患者急性期需给予低蛋白、低盐饮食，蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/(kg·d)，钠摄入<3g/d，减轻肾脏负担，减轻水肿及高血压症状。32.患者双侧瞳孔缩小呈针尖样，常见于下列哪种药物中毒（）A.阿托品B.有机磷农药C.酒精D.氰化物E.颠茄类答案：B解析：有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，副交感神经兴奋，可出现针尖样瞳孔、大汗、流涎、肌束颤动等典型表现；阿托品、颠茄类中毒表现为瞳孔散大、皮肤潮红、烦躁不安。33.预防长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的措施，错误的是（）A.鼓励患者早期下床活动B.为患者按摩下肢腓肠肌，促进血液回流C.指导患者进行踝泵运动D.必要时遵医嘱使用间歇充气加压装置E.为避免栓子脱落，禁止患者活动下肢答案：E解析：长期卧床患者需早期进行肢体主动或被动活动，按摩下肢、踝泵运动、间歇充气加压均可促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成风险，若已发生下肢深静脉血栓则需制动，避免血栓脱落导致肺栓塞。34.血氧饱和度（SpO2）的正常参考范围是（）A.80%~85%B.85%~90%C.90%~95%D.95%~100%E.100%以上答案：D解析：健康成人在海平面静息状态下，指脉氧饱和度正常值为95%~100%，低于95%提示存在低氧血症，需及时评估患者通气及氧合状态。35.患者不慎被开水烫伤右前臂，局部见大小不一的水疱，疼痛明显，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿，该患者烫伤深度为（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度答案：B解析：浅Ⅱ度烫伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层，表现为局部红肿明显，大小不一的水疱形成，疼痛剧烈，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿，一般2周左右愈合，不留瘢痕，多有色素沉着。36.下列哪项是护理文书书写的基本原则（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.可采用非医学术语记录C.书写出现错字时，可采用刮、粘、涂等方法掩盖字迹D.护理记录可事后回忆补记，无需实时记录E.抢救患者时未及时记录的，可在抢救结束后12小时内据实补记答案：A解析：护理文书书写需遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，使用规范医学术语；出现错字时应用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并签名，不得刮、粘、涂；抢救患者时未及时记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。37.我国法定传染病中甲类传染病包括（）A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、新型冠状病毒感染C.霍乱、传染性非典型肺炎D.鼠疫、艾滋病E.霍乱、狂犬病答案：A解析：我国法定传染病共40种，其中甲类传染病2种，为鼠疫、霍乱，为强制管理传染病，责任报告单位发现后需于2小时内通过传染病监测信息系统上报。38.为患者行鼻饲时，每次鼻饲量及间隔时间正确的是（）A.每次量不超过100ml，间隔时间不少于1小时B.每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时C.每次量不超过300ml，间隔时间不少于3小时D.每次量不超过400ml，间隔时间不少于4小时E.每次量不超过500ml，间隔时间不少于1小时答案：B解析：鼻饲喂养时每次输注量不宜超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度控制在38~40℃，避免一次输注过量导致胃潴留、反流误吸。39.患者使用约束带时，约束带的松紧度为（）A.能伸进1~2指为宜B.能伸进3~4指为宜C.越紧越好，防止患者挣脱D.越松越好，避免局部压迫E.无明确要求答案：A解析：使用保护性约束带时，需垫衬垫，固定松紧适宜，以能伸入1~2指为宜，每15~30分钟观察约束部位末梢循环情况，每2小时放松约束带一次，协助患者翻身、活动肢体。40.下列关于化疗药物配制的描述，错误的是（）A.需在生物安全柜内配制B.配制时需戴双层手套、穿隔离衣、戴护目镜C.药液不慎溅到皮肤上时，立即用大量清水或生理盐水冲洗D.配制后的化疗药物空安瓿可直接丢弃至生活垃圾桶E.静脉给药时需采用避光输液器（根据药物特性），给药前后冲管答案：D解析：化疗药物属于细胞毒性药物，配制后的空安瓿、输液器、针头等所有接触化疗药物的废弃物均需放置在专用化疗废物容器内，密封后标注“细胞毒性废物”标识，按医疗废物特殊处理流程处置，严禁混入生活垃圾。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于生命体征评估内容的有（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.疼痛评分答案：ABCD解析：传统生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，疼痛被列为“第五生命体征”，但目前临床基础评估中核心生命体征仍为前四项，部分场景可包含疼痛评估，本题按经典考核要点答案为ABCD。2.下列属于“三查七对”内容的有（）A.操作前、操作中、操作后查B.对床号、姓名C.对药名、浓度、剂量D.对用法、时间E.对患者过敏史答案：ABCD解析：护理操作“三查七对”中，三查指操作前、操作中、操作后查对；七对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，过敏史评估属于操作前评估内容，不属于三查七对核心条目。3.下列哪些部位禁忌使用冷疗（）A.枕后、耳廓B.心前区C.腹部D.足底E.前额答案：ABCD解析：冷疗禁忌部位包括：枕后、耳廓、阴囊处（易发生冻伤）；心前区（易引起反射性心率减慢、房室传导阻滞）；腹部（易引起腹泻）；足底（易引起一过性冠状动脉收缩）。前额是高热降温时冷疗的常用部位。4.患者发生输液反应（发热反应）时，正确的处理措施有（）A.立即停止输液，保留剩余药液及输液器B.通知医生，遵医嘱给予抗过敏或退热药物C.寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温D.记录患者生命体征及处理经过E.上报护理不良事件答案：BCDE解析：发生发热反应时，若反应较轻，可减慢输液速度，继续观察；若反应严重，需立即停止输液，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，保留剩余药液及输液器送检，并非直接拔针停止所有输液通路。5.下列属于特级护理适用范围的有（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护患者C.严重创伤或大面积烧伤患者D.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护生命体征的患者E.病情稳定的术后患者答案：ABCD解析：特级护理适用于病情危重、随时需抢救、重症监护、各种复杂大手术后、严重创伤、大面积烧伤、使用呼吸机支持需严密监测生命体征的患者；病情稳定的术后患者适用于一级或二级护理。6.下列关于氧气吸入安全管理的描述，正确的有（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油B.氧气筒内氧气不可用尽，需保留0.5MPa的余压C.用氧过程中需观察患者缺氧改善情况D.湿化瓶内需装入灭菌注射用水，急性肺水肿患者可换成20%~30%乙醇E.氧气表及螺旋口可涂凡士林润滑答案：ABCD解析：氧气属于助燃气体，氧气表、螺旋口、管路附件严禁涂油类物质，防止氧气遇油脂发生燃烧、爆炸。7.下列属于青霉素过敏性休克的临床表现的有（）A.喉头水肿、胸闷、气促、呼吸困难B.面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏细速C.头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.腹痛、腹泻、恶心、呕吐答案：ABCDE解析：青霉素过敏性休克可累及多系统：呼吸道阻塞症状（喉头水肿、胸闷、呼吸困难）、循环衰竭症状（面色苍白、血压下降、脉搏细弱）、中枢神经系统症状（头晕、意识丧失、抽搐）、皮肤过敏症状（瘙痒、荨麻疹）、消化道症状（腹痛、腹泻、恶心呕吐），严重者可在数分钟内死亡。8.压疮发生的高危人群包括（）A.长期卧床、活动受限的患者B.营养不良、低蛋白血症的患者C.大小便失禁、皮肤长期受潮湿刺激的患者D.发热、使用镇静剂的患者E.糖尿病、感觉障碍的患者答案：ABCDE解析：压疮发生的危险因素包括压力因素（垂直压力、剪切力、摩擦力）、营养状况、皮肤潮湿、年龄、体温升高、感觉障碍、活动受限等，以上人群均为压疮高危人群，需定时进行压疮风险评估。9.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的有（）A.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫B.操作者面向无菌区，手臂保持在腰部或治疗台面以上C.无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内D.一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染E.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包需标注灭菌日期及失效期答案：ABDE解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内，避免污染无菌物品。10.术后患者早期活动的好处包括（）A.增加肺活量，减少肺部并发症B.改善全身血液循环，促进伤口愈合C.促进胃肠道蠕动恢复，减少腹胀、肠粘连D.促进膀胱功能恢复，减少尿潴留E.预防下肢深静脉血栓形成答案：ABCDE解析：术后患者如无活动禁忌，应鼓励早期下床活动，可有效降低肺部感染、深静脉血栓、肠粘连、尿潴留等术后并发症发生率，促进机体功能恢复。11.下列属于高效消毒剂的有（）A.过氧乙酸B.戊二醛C.环氧乙烷D.含氯消毒剂E.苯扎溴铵（新洁尔灭）答案：ABCD解析：高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，包括过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、含氯消毒剂、过氧化氢等；苯扎溴铵属于低效消毒剂，仅能杀灭细菌繁殖体及部分亲脂病毒。12.患者跌倒/坠床风险评估中，属于高风险因素的有（）A.年龄≥65岁B.既往有跌倒史C.意识障碍、躁动D.使用镇静、降压、降糖、利尿药物E.肢体活动障碍、平衡功能差答案：ABCDE解析：以上因素均为跌倒/坠床的高危因素，评分达到高风险的患者需悬挂防跌倒标识，落实床栏防护、呼叫器放置于可及处、地面干燥防滑、穿防滑鞋等防护措施。13.下列关于口对口人工呼吸的描述，正确的有（）A.首先清除患者口鼻腔内分泌物、异物，保持气道通畅B.吹气时需捏住患者鼻孔，防止漏气C.每次吹气时间不少于1秒，见胸廓起伏即为有效D.吹气频率为10~12次/分，按压与通气比为30:2E.吹气时需快速、用力吹入尽可能多的气体，保证氧供答案：ABCD解析：人工呼吸时避免过度通气，每次吹气量以胸廓可见起伏为宜，约500~600ml，快速大量吹气易导致气体进入胃内，引起胃胀气、反流误吸。14.护理不良事件包括（）A.跌倒、坠床B.用药错误、输液反应C.压疮、管路滑脱D.药物外渗导致组织坏死E.患者走失、自杀答案：ABCDE解析：护理不良事件是指在护理工作中，不在计划内、未预计到或通常不希望发生的事件，涵盖患者安全相关的各类事件，包括跌倒、压疮、给药错误、管路滑脱、意外事件、职业暴露等，发生后需按流程上报，根因分析，落实改进措施。15.下列属于成人基础生命支持（BLS）操作步骤的有（）A.评估环境安全B.判断患者意识及大动脉搏动C.立即呼救，启动应急反应系统，获取除颤仪D.胸外心脏按压E.开放气道，人工呼吸答案：ABCDE解析：成人基础生命支持操作流程为：评估环境安全→判断患者意识（轻拍呼唤）、检查呼吸及颈动脉搏动（5~10秒内完成）→如无意识、无脉搏、无呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），立即呼救，让人拨打急救电话并取自动体外除颤仪（AED）→立即开始胸外按压→开放气道（仰头抬颏法，颈椎损伤患者采用推举下颌法）→人工呼吸→尽早除颤，按压与通气比例为30:2。三、判断题（共20题，每题0.5分，正确选√，错误选×）1.为患者测量血压时，袖带缠得太紧会导致测得的血压值偏高。（）答案：×解析：袖带缠得过紧时，未注气前血管已受压，测得的血压值偏低；袖带缠得过松会导致测得的血压值偏高。2.正常成人的呼吸频率为12~20次/分。（）答案：√3.尿潴留患者第一次导尿量不可超过1000ml，防止膀胱黏膜急剧充血导致血尿。（）答案：√解析：大量放尿会导致腹腔内压力骤降，血液大量滞留于腹腔血管内，引起血压下降、虚脱，同时膀胱内压突然降低，可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿，因此首次放尿不超过1000ml。4.做药物过敏试验前，需详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史，若患者对该药过敏，禁止做皮试。（）答案：√5.皮下注射的角度为30°~40°，进针深度为针梗的1/2~2/3，刺入角度不宜超过45°，避免刺入肌层。（）答案：√6.患者长期取半坐卧位时，压疮最易发生于骶尾部。（）答案：√7.为幽门梗阻患者洗胃时，适宜在饭后4~6小时或空腹时进行。（）答案：√8.体温每升高1℃，成人脉搏每分钟增加约10次。（）答案：√9.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，需检查输液管路有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。（）答案：√10.冷疗可抑制细胞活动，减慢神经传导速度，降低神经末梢敏感性，从而减轻疼痛。（）答案：√11.留取痰培养标本时，需嘱患者先用漱口液漱口，再用清水漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，置于无菌痰杯内送检。（）答案：√12.抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士需立即执行，抢救结束后及时补记医嘱即可。（）答案：×解析：抢救时医生下达口头医嘱，护士需复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内请医生及时补开书面医嘱。13.使用留置针输液时，留置针保留时间一般不超过72~96小时，若出现静脉炎、堵管、渗液时需立即拔除。（）答案：√14.稽留热是指体温持续在39~40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。（）答案：√15.患者出院后，其使用过的被服需直接送洗衣房清洗，无需特殊处理。（）答案：×解析：患者出院后床单位需行终末消毒，被服放入污衣袋，标注隔离标识（若为感染患者），送洗衣房按消毒流程处理，床垫、床栏、桌面等需采用消毒液擦拭，空气消毒。16.为女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，应立即拔出导尿管，更换无菌导尿管后再重新插入。（）答案：√17.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将所需剂量分多次、少量注入体内，每次注射后需观察20分钟，无过敏反应再注射下一次。（）答案：√18.休克患者取中凹卧位时，应抬高头胸部约10°~20°，抬高下肢约20°~30°，利于保持气道通畅、增加回心血量。（）答案：√19.采集血培养标本时，应在患者使用抗菌药物之后采集，以提高阳性率。（）答案：×解析：血培养标本应尽可能在患者寒战或发热初期、使用抗菌药物之前采集，若已用药，需在下次用药前采集，或采用含药物吸附剂的培养瓶，降低药物对培养结果的影响。20.进行心肺复苏时，按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分）1.简述患者发生用药错误时的应急处理流程。答案：（1）立即停药：一旦发现用药错误，立即停止给药，若为静脉输液/注射用药，需保留静脉通路，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持，避免进一步输入错误药物。（2）评估判断：迅速评估患者意识、生命体征、症状表现，判断错误药物的名称、剂量、给药途径，评估错误用药对患者可能造成的损害。（3）通知上报：立即报告主管医生、护士长，必要时通知科主任、药剂科、护理部，严重不良事件按医院规定流程逐级上报。（4）配合抢救：根据药物性质、患者反应遵医嘱给予对应处理，如过敏反应予抗过敏、抗休克治疗；药物过量予洗胃、导泻、使用拮抗剂；生命体征异常予对症支持治疗，必要时联系相关科室会诊，密切观察患者病情变化，做好护理记录。（5）留存证据：妥善保存剩余药物、输液器、药瓶/安瓿，严禁丢弃，必要时送检；患者及家属有异议时，按流程封存相关物品。（6）记录分析：准确记录用药错误发生的时间、过程、患者表现、处理措施及转归；组织科室护理人员进行根因分析，查找制度、流程、人员培训中的漏洞，落实改进措施，避免同类事件再次发生。（7）沟通告知：做好患者及家属的沟通解释工作，客观告知事件情况及处理措施，取得理解配合，避免医疗纠纷。2.简述留置导尿管患者预防导管相关尿路感染的护理措施。答案：（1）置管前：严格掌握留置导尿指征，避免不必要的留置导尿；根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号、材质的导尿管；操作人员严格执行手卫生及无菌技术操作