2026年发热患者转诊试题和答案

2026年发热患者转诊试题和答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，总分45分）1.根据《2025年版国家发热患者分级诊疗转诊规范》，以口腔温度为判定标准，超高热的阈值是多少A.39.1℃B.39.5℃C.40.1℃D.41.1℃答案：D解析：2025版国家规范明确，口腔温度37.3~38.0℃为低热，38.1~39.0℃为中度发热，39.1~41.0℃为高热，≥41.1℃为超高热，超高热患者存在脑损伤、循环衰竭风险，需紧急转诊。2.基层医疗机构接诊发热伴哪项临床表现时，不属于立即转诊至有救治能力的三级医院的指征A.收缩压持续<90mmHg伴四肢湿冷B.妊娠24周孕妇发热38.5℃持续6小时C.3岁幼儿发热38.9℃伴精神状态良好、进食正常D.发热伴抽搐、意识模糊答案：C解析：3岁幼儿单纯中度发热、一般情况良好属于基层可处置范畴，其余选项均为急危重症或高风险人群发热，需立即转诊。3.按照2026年全国传染病监测预警要求，发热伴皮疹、发病前14天有非洲疫区旅行史的患者，需首先排查哪种疾病并第一时间闭环转诊至定点医院A.登革热B.猴痘C.疟疾D.黄热病答案：B解析：2026年猴痘为重点跨境监测传染病，典型表现为发热伴皮疹，非洲流行区旅居史为核心流行病学史，需立即闭环转诊。4.发热患者转诊过程中，下列哪种防护措施不符合呼吸道传染病防控要求A.转运人员全程佩戴N95口罩B.患者全程佩戴医用外科口罩C.转运救护车开窗自然通风，无需开启负压D.转运结束后对车辆及物品表面进行1000mg/L含氯消毒剂消杀答案：C解析：可疑呼吸道传染病发热患者转诊需使用负压救护车，无负压条件时需开窗通风并做好个人防护，但不可完全不采取通风隔离措施。5.下列哪类发热患者可在基层医疗机构对症处置、暂不转诊A.发热伴胸痛、心电图提示ST段弓背向上抬高B.28岁女性发热37.8℃伴鼻塞流涕、咽部充血，无基础疾病C.发热伴咯血、呼吸困难D.透析患者发热38.2℃伴内瘘部位红肿答案：B解析：选项B为普通上呼吸道感染表现，无重症高危因素，基层可对症处置；其余选项均为明确高危情况，需转诊。6.社区卫生服务中心接诊发热患者后，符合转诊指征的，需在多长时间内完成转诊信息上传至区域全民健康信息平台A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A解析：2026年发热患者闭环管理要求，符合转诊指征的患者信息需在30分钟内上传，实现接诊-转诊-接诊机构信息无缝衔接。7.发热患者转诊时，无需随患者携带的资料是A.近3次就诊的病历记录B.已完成的检验检查结果C.初步处置用药记录D.接诊机构内部绩效考核台账答案：D解析：绩效考核台账为接诊机构内部管理资料，与患者诊疗无关，其余资料均需随患者转诊至上级机构供诊疗参考。8.对于发热伴血小板减少综合征疑似患者，转诊时的优先注意事项是A.告知接诊机构患者血液、体液具有传播风险，做好接触防护B.要求患者自行前往上级医院C.先予大剂量激素退热再转诊D.无需告知流行病学史答案：A解析：发热伴血小板减少综合征可通过血液、体液接触传播，转诊时需明确告知接诊机构做好防护，避免院内传播。9.老年发热患者（年龄≥65岁）出现下列哪项表现时，不属于高危转诊指征A.发热伴新发跌倒、活动能力下降B.发热伴进食量较平时减少1/3C.发热伴静息状态下血氧饱和度96%、意识清楚D.发热伴基础疾病（慢阻肺、心衰等）急性加重答案：C解析：静息血氧饱和度≥95%、意识清楚为生命体征平稳表现，其余选项均为老年发热患者高危信号，需及时转诊。10.按照2026年发热患者转诊流程，基层医疗机构对接诊的不明原因发热患者，连续处置多长时间体温无缓解、病因不明确的，必须转诊A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：规范明确，不明原因发热经基层48小时规范处置仍未明确病因、体温无缓解的，需转诊至上级医院进一步排查。11.发热合并急性腹痛怀疑以下哪种疾病时，需立即转诊至有急诊手术能力的医疗机构A.急性胃肠炎伴轻度腹泻B.消化性溃疡慢性周期性腹痛C.转移性右下腹痛伴麦氏点压痛、反跳痛（疑似急性阑尾炎穿孔）D.功能性消化不良答案：C解析：急性阑尾炎穿孔属于急腹症，需紧急手术干预，其余选项可在基层初步处置观察。12.下列关于发热患儿转诊的描述，错误的是A.3月龄以下婴儿体温≥38℃需立即转诊B.发热伴前囟隆起、颈项强直需立即转诊C.发热伴拒食、脱水表现（尿量减少、哭时无泪）需立即转诊D.6岁儿童发热38.5℃伴咳嗽、肺部无啰音、精神好必须转诊答案：D解析：6岁儿童单纯发热伴普通感冒表现、一般情况良好，基层可对症处置，无需立即转诊。13.发热患者转诊途中出现下列哪种情况时，转运人员需立即就地开展急救并联系就近医疗机构接应A.体温38.3℃伴轻度乏力B.突发心跳呼吸骤停C.诉轻微头痛D.少量流涕答案：B解析：心跳呼吸骤停为急危重症，需立即心肺复苏并联系就近机构接应，其余情况可继续转运至目标机构。14.按照2026年医保报销政策，符合分级诊疗要求的发热患者转诊，其报销比例较未按规定转诊的提高多少A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：2026年医保政策明确，规范转诊的参保患者报销比例上浮10%，引导分级诊疗落地。15.接诊已知活动性肺结核患者出现发热加重伴呼吸困难时，应转诊至下列哪类机构A.普通综合医院呼吸科B.结核病定点医疗机构C.社区卫生服务中心D.妇幼保健院答案：B解析：活动性肺结核患者病情变化需转诊至定点医疗机构规范处置，避免交叉传播。16.发热伴寒战、腰痛、尿频尿急尿痛，肾区叩击痛阳性，怀疑急性肾盂肾炎的患者，下列哪项是转诊指征A.体温38.2℃、无恶心呕吐B.出现感染性休克表现、肾功能异常C.门诊尿常规提示白细胞+D.口服抗生素后体温略有下降答案：B解析：急性肾盂肾炎合并感染性休克、肾功能损伤为重症表现，需立即转诊，其余轻症可在基层抗感染治疗观察。17.发热患者转诊交接时，核心的“双向交接单”无需记录的内容是A.患者生命体征变化B.转运途中处置措施C.接诊医护人员的身份证号D.患者基本信息、初步诊断答案：C解析：交接单需记录诊疗相关信息，医护人员身份证号不属于交接必要内容。18.肿瘤患者放化疗后出现发热，体温≥38.5℃伴中性粒细胞缺乏（中性粒细胞计数<0.5×10^9/L）时，正确的处置是A.基层予口服退热药物观察B.立即转诊至有血液/肿瘤救治能力的医院，做好保护性隔离C.嘱患者居家多饮水休息D.予普通抗生素口服即可答案：B解析：粒细胞缺乏伴发热为肿瘤放化疗后急危重症，感染风险极高，需立即转诊并做好隔离防护。19.下列哪项不属于发热患者转诊前基层医疗机构需完成的初步处置A.测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）B.建立静脉通路（针对重症患者）C.对高热伴明显不适患者予适当退热处置D.为明确病因完善所有有创检查后再转诊答案：D解析：重症患者转诊前以稳定生命体征为核心，无需为完善检查延误转诊时机。20.按照2026年发热伴呼吸道传染病监测要求，流感流行季出现发热伴流感样症状的患者，哪种情况需转诊至定点医院A.单纯发热伴咳嗽、无重症表现B.出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征表现C.居家口服奥司他韦后体温下降D.无基础疾病的青年患者低热答案：B解析：重症流感病例需转诊至定点医院集中救治，轻症流感可在基层或居家处置。21.发热伴皮肤黏膜出血点、瘀斑，下列哪种情况提示需立即转诊排查流行性脑脊髓膜炎A.发热伴咽痛、扁桃体肿大B.发热伴头痛呕吐、颈项强直、皮肤瘀斑进行性增多C.发热伴皮疹瘙痒D.发热伴轻度咳嗽答案：B解析：流脑典型表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑、脑膜刺激征，病情进展快，需立即转诊。22.基层医疗机构接诊发热患者后，不需要询问的流行病学史是A.发病前14天旅居史B.类似症状患者接触史C.野生动物、病畜接触史D.患者家庭年收入情况答案：D解析：家庭收入与发热病因排查无直接关联，其余流行病学史对病因判断、转诊方向至关重要。23.口服退热药物后需转诊的发热患者，下列哪种处置是正确的A.予退热药物后立即让患者步行前往上级医院B.予退热药物后观察30分钟，记录体温变化，妥善转运C.为快速退热予多种退热药物联合大剂量使用D.对所有发热患者均使用抗生素后再转诊答案：B解析：转诊前适当退热处置后需观察生命体征变化，平稳转运，避免大剂量用药或无防护自行转诊。24.妊娠晚期发热患者出现下列哪项情况时，需立即转诊至有产科危重症救治能力的医院A.发热37.8℃伴轻微咽痛B.发热伴胎动异常、阴道流血、宫缩C.发热伴轻度鼻塞D.发热伴轻微咳嗽答案：B解析：妊娠晚期发热伴胎动异常、阴道流血、宫缩提示胎儿窘迫、流产早产风险，需立即转诊。25.下列关于发热伴新冠病毒感染患者转诊的描述，符合2026年防控要求的是A.所有新冠核酸/抗原阳性患者均需转诊B.新冠阳性患者合并基础疾病重症、低氧血症需转诊至定点医院C.新冠阳性患者无需转诊，全部居家D.转诊新冠阳性患者无需防护答案：B解析：2026年新冠感染实施“乙类乙管”，仅重症、高风险重症患者需转诊，轻症可居家或基层处置。26.发热伴黄疸、乏力、食欲下降，怀疑病毒性肝炎的患者，转诊时需特别告知接诊机构的注意事项是A.患者有消化道传播风险，做好防护B.患者无需特殊防护C.让患者自行携带血液标本前往D.暂时不用上报传染病预警信息答案：A解析：病毒性肝炎（甲肝、戊肝）为消化道传播，转诊时需告知接诊机构做好接触隔离，避免传播。27.发热患者转诊后，基层医疗机构需在多长时间内完成随访，确认患者是否顺利接诊A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：发热患者闭环管理要求，转诊后24小时内基层需完成随访，确认患者接诊情况，形成管理闭环。28.下列哪种药物过敏史是发热患者转诊时必须明确告知接诊机构的A.维生素类药物过敏B.抗生素（青霉素、头孢等）、退热药物过敏史C.食物过敏史（非严重过敏）D.化妆品过敏史答案：B解析：抗生素、退热药物为发热患者常用治疗药物，过敏史直接影响接诊机构用药安全，必须明确告知。29.中暑导致高热（热射病）患者转诊前的首要处置是A.快速降温（冷水擦浴、冰袋冷敷等）B.立即予大量口服热水C.加盖棉被捂汗D.等待转诊人员到场后再处置答案：A解析：热射病病死率高，核心处置为发病后1小时内快速降温，转诊前需立即启动降温措施。30.下列不符合发热患者双向转诊下转标准的是A.上级医院明确诊断、经治疗后病情稳定，体温正常超过72小时B.患者生命体征平稳，符合基层康复、随访条件C.患者仍有持续高热、病因未明D.上级医院制定了明确的后续治疗、随访方案答案：C解析：持续高热、病因未明属于上转指征，不符合下转要求，其余选项均为下转至基层随访康复的标准。二、案例分析题（共3题，第一题15分，第二题20分，第三题20分，总分55分）1.患者男性，72岁，既往有慢性阻塞性肺疾病10年、2型糖尿病8年，平素规律用药。3天前受凉后出现发热，体温最高38.9℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，自行口服头孢类抗生素2天效果不佳，1小时前出现呼吸困难、嗜睡，家属送至社区卫生服务中心。接诊查体：体温38.7℃，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压89/55mmHg，静息状态下指脉氧饱和度88%（未吸氧），口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，血糖16.2mmol/L。请结合上述案例回答以下问题：（1）该患者是否符合发热转诊指征？请列出核心判定依据（8分）（2）请简述该患者转诊前需完成的初步处置措施（7分）参考答案：（1）该患者符合紧急转诊指征（2分），核心依据包括：①患者为65岁以上老年人群，合并慢阻肺、2型糖尿病等多种基础疾病；②存在呼吸衰竭表现：呼吸频率30次/分、静息未吸氧指脉氧饱和度88%、口唇发绀，提示重症肺炎；③存在循环衰竭早期表现：收缩压<90mmHg，脉搏增快；④出现意识改变（嗜睡），提示病情进展至感染性脑病、感染性休克可能；⑤经2天口服抗生素治疗无效，病情持续进展。（每点1.2分，共6分）（2）转诊前初步处置措施：①立即予鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在90%以上，监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧）每10分钟一次；②立即建立静脉通路，予生理盐水适当补液纠正低血压，避免快速大量补液诱发心衰；③予物理降温为主，避免大量退热药物出汗加重容量不足，若体温持续升高可予小剂量对乙酰氨基酚退热；④完善血糖监测，予胰岛素控制血糖在10~13.9mmol/L区间，避免高血糖加重感染；⑤联系有呼吸危重症救治能力的三级医院，告知患者重症肺炎、感染性休克可疑的病情，启动负压/急救转运，携带患者既往病历、用药记录，转运途中持续监测生命体征，做好气道防护；⑥按呼吸道传染病要求为患者佩戴医用外科口罩，转运人员做好N95口罩、手套等防护，转诊信息30分钟内上传区域健康平台。（每点约1.2分，共7分）2.患者女性，3岁，由家长抱至乡镇卫生院就诊，家长诉患儿4小时前出现发热，体温最高39.8℃，20分钟前突然出现四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫，持续约2分钟后抽搐停止，但精神萎靡、呼叫反应差。接诊查体：体温39.5℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压92/56mmHg，前囟未闭（1cm×1cm）、张力稍高，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，颈稍抵抗，病理征可疑阳性。患儿既往有高热惊厥史1次，发病前无明确不洁饮食史，同班近期有2例手足口病患儿。请结合上述案例回答以下问题：（1）请分析该患儿转诊的必要性，并列出需要排查的重点疾病（10分）（2）请详述该患儿转诊过程中的注意事项（10分）参考答案：（1）该患儿必须立即转诊（2分），转诊必要性：①患儿为3岁低龄儿童，高热达39.5℃，出现惊厥发作，且抽搐后精神差、反应差；②查体存在前囟张力高、颈抵抗、病理征可疑阳性，提示中枢神经系统感染可能；③虽既往有高热惊厥史，但本次抽搐后意识状态未快速恢复正常，存在病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、重症手足口病（脑炎型）等高危疾病可能，基层无腰椎穿刺、病原学检测、儿童危重症救治能力，若延误转诊可能导致脑损伤、呼吸循环衰竭等严重后遗症甚至死亡。（4分）需重点排查的疾病：①中枢神经系统感染：病毒性脑炎、化脓性脑膜炎；②重症手足口病（伴神经系统受累）；③高热惊厥（复杂性）；④急性上呼吸道感染伴热性惊厥；⑤其他感染性疾病导致的中毒性脑病。（每点0.8分，共4分）（2）转诊注意事项：①转诊前处置：立即予患儿侧卧位，清理口腔分泌物，避免误吸，予温水擦浴等物理降温措施，建立静脉通路，若再次出现抽搐可予地西泮缓慢静推止惊，避免用力按压患儿肢体造成骨折；②联系有儿童重症救治能力的医疗机构，提前告知患儿高热惊厥、中枢神经系统感染可疑的病情，安排具备儿童急救能力的医护人员陪同转运；③转运途中处置：持续予患儿侧卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，持续监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、意识状态，避免包裹过厚影响散热，若再次出现抽搐立即予止惊处置，同时做好防护，避免患儿哭闹坠床；④交接准备：详细记录患儿抽搐发作的时间、表现、持续时间、处置措施，携带患儿既往惊厥史记录、本次就诊的查体结果、处置用药记录，交接时向接诊医护详细告知病情，重点提示神经系统阳性体征、抽搐情况；⑤转诊信息同步上传至区域健康平台，告知家属患儿病情危重性，取得家属知情配合，转诊后24小时内完成随访确认接诊。（每点2分，共10分）3.患者男性，45岁，建筑工人，夏季高温时段户外作业3小时后出现高热、意识模糊，由工友送至社区卫生服务站。接诊查体：体温41.2℃，脉搏135次/分，呼吸32次/分，血压105/65mmHg，意识呈谵妄状态，皮肤干热无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹软，病理征阴性。工友诉患者既往体健，无基础疾病，未进食不洁食物，无疫区旅居史。请结合上述案例回答以下问题：（1）请给出该患者的初步诊断，说明是否需要紧急转诊及核心依据（8分）（2）请列出该患者从接诊到转诊、交接的全流程管理要点（12分）参考答案：（1）初步诊断：热射病（中暑重度）（2分）。该患者需要立即紧急转诊（2分），核心依据：①患者有高温环境下长时间作业的暴露史；②