2026年围手术期的护理试题（附答案）

2026年围手术期的护理试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2025版《中国围手术期护理实践指南》，成人择期手术术前禁食清流质的最短时间应为（）A.2hB.4hC.6hD.8h2.患者术前采用Caprini血栓风险评估量表评分为7分，对应的风险等级及预防措施正确的是（）A.低危，基础预防B.中危，基础+物理预防C.高危，基础+物理+药物预防D.极高危，药物预防3.术前合并高血压的患者，术前血压控制的合理目标是（）A.<120/80mmHgB.<130/85mmHgC.<140/90mmHgD.<160/100mmHg4.术中压力性损伤发生率最高的手术体位是（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位5.全麻诱导期患者最易发生的循环系统并发症是（）A.高血压B.低血压C.心律失常D.心搏骤停6.围手术期低体温定义为核心体温低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃7.腹部手术后患者拔除胃管的指征是（）A.术后24hB.术后48hC.肛门排气D.患者要求8.术后患者自控镇痛（PCA）最常见的不良反应是（）A.恶心呕吐B.呼吸抑制C.皮肤瘙痒D.尿潴留9.下列哪种手术属于I类（清洁）切口手术（）A.甲状腺腺瘤切除术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术10.围手术期血糖异常患者，术中血糖应维持在（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L11.术前备皮的最佳时机是（）A.术前1天B.术前8hC.术前2h内D.入手术室后12.术中输血最严重的并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷13.蛛网膜下腔阻滞麻醉后患者去枕平卧的时间应为（）A.2-4hB.4-6hC.6-8hD.8-12h14.术后恶心呕吐（PONV）高危患者，预防给药的最佳时机是（）A.术前30minB.麻醉诱导时C.手术结束前30minD.术后回病房即刻15.下列哪项不是术后深静脉血栓形成的典型表现（）A.下肢肿胀B.下肢皮温升高C.下肢疼痛D.下肢皮肤苍白16.老年患者围手术期认知功能障碍最常发生于术后（）A.24h内B.1-3dC.3-7dD.7d以上17.术前呼吸道准备中，指导患者戒烟的最短时间应不少于（）A.1周B.2周C.4周D.8周18.术中大量输注库存血时，应警惕患者出现（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症19.下列哪种引流管属于主动引流装置（）A.橡胶引流片B.烟卷引流条C.负压引流球D.T管20.术后患者首次下床活动的时间，下列推荐正确的是（）A.术后6h内B.术后24-48h内C.术后3-5dD.拆线后21.围手术期抗菌药物预防性应用的最佳给药时间是（）A.术前24hB.术前30min-1hC.皮肤切开时D.术后即刻22.椎管内麻醉患者出现全脊髓麻醉时，首要的处理措施是（）A.快速补液B.气管插管人工呼吸C.给予升压药D.静脉注射阿托品23.术后切口脂肪液化好发于下列哪类患者（）A.消瘦患者B.糖尿病患者C.肥胖患者D.老年患者24.术中患者出现空气栓塞时，应立即将患者置于（）A.半坐卧位B.左侧卧位头低足高C.右侧卧位头高足低D.平卧位25.术前患者焦虑评分（SAS）达到多少分需要给予心理干预（）A.>40分B.>50分C.>60分D.>70分26.腹腔镜手术患者术后肩痛的主要原因是（）A.手术切口疼痛B.膈神经受刺激C.肩关节损伤D.肌肉紧张27.围手术期患者发生谵妄时，护理措施错误的是（）A.给予约束带约束B.保持环境安静C.反复定向力训练D.家属陪伴28.下列哪项指标提示术后患者存在活动性出血（）A.引流液量>50ml/h，连续3hB.引流液量>100ml/h，连续3hC.引流液量>150ml/h，连续2hD.引流液量>200ml/h，连续1h29.小儿围手术期低体温的预防措施错误的是（）A.提高手术室温度至26-28℃B.输注加温液体C.使用加温毯D.术前禁食禁饮时间延长30.加速康复外科（ERAS）理念下，术后患者早期进食的推荐时间是（）A.术后6hB.术后12hC.术后麻醉清醒后无恶心呕吐即可进清流质D.肛门排气后二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.围手术期压疮预防的核心措施包括（）A.术前充分评估压疮风险B.术中使用减压敷料C.保持皮肤干燥清洁D.术中减少体位移动E.术后每2h翻身一次2.术后肺部并发症的高危因素包括（）A.长期吸烟史B.慢性阻塞性肺疾病C.上腹部手术D.手术时间>3hE.术后早期下床活动3.围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的基础预防措施包括（）A.术后早期活动B.多饮水C.避免下肢静脉穿刺D.梯度压力弹力袜E.间歇充气加压装置4.下列属于全麻术后苏醒延迟的原因有（）A.麻醉药物残余作用B.低体温C.电解质紊乱D.低血糖E.术中出血量少5.术前肠道准备的适应症包括（）A.结直肠手术B.妇科手术C.胃部手术D.甲状腺手术E.四肢手术6.术后疼痛对机体的影响包括（）A.心率增快、血压升高B.肺不张、肺部感染C.胃肠功能恢复延迟D.焦虑、抑郁E.早期下床活动减少7.术中患者低体温的危害包括（）A.凝血功能障碍B.麻醉苏醒延迟C.切口感染率升高D.心血管事件增加E.药物代谢加快8.围手术期护理安全核查的三个时间节点是（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者入病房前E.术前访视时9.下列属于术后切口感染的表现有（）A.术后3d切口疼痛加重B.切口红肿热痛C.切口有脓性分泌物D.体温升高>38.5℃E.白细胞计数升高10.ERAS围手术期护理措施包括（）A.术前不常规肠道准备B.术前2h饮清流质C.术中保温D.术后多模式镇痛E.术后早期拔除引流管三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.围手术期2.术后谵妄3.围手术期低体温4.患者自控镇痛（PCA）5.压力性损伤四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述术前患者呼吸道准备的主要内容。2.简述术中患者低体温的预防措施。3.简述术后患者早期下床活动的临床意义。4.简述围手术期护理安全核查的核心内容。五、案例分析题（共1题，共10分）患者男性，68岁，因“结肠癌”拟行结肠癌根治术，患者既往有高血压病史12年，糖尿病病史8年，吸烟史40年，20支/天，术前Caprini血栓风险评分6分，ASA分级III级。患者术前焦虑明显，血压158/96mmHg，空腹血糖8.9mmol/L。术后第1天患者主诉切口疼痛，NRS评分6分，不敢咳嗽，查体：体温38.2℃，心率98次/分，呼吸22次/分，血压148/90mmHg，切口敷料干燥，腹腔引流管通畅，引流出血性液体120ml/24h，患者未下床活动。请结合病例回答以下问题：1.请列出该患者术前存在的主要护理风险（3分）。2.针对该患者术前的高血压、糖尿病、吸烟史，应采取哪些护理干预措施（4分）？3.术后第1天应采取哪些针对性护理措施（3分）？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.B6.C7.C8.A9.A10.C11.C12.C13.B14.C15.D16.B17.B18.A19.C20.B21.B22.B23.C24.B25.B26.B27.A28.B29.D30.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、名词解释1.围手术期：是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段，通常为术前5-7天至术后7-12天（重大手术可延长至术后1-3个月），核心是通过多学科协作优化围手术期管理措施，降低手术相关并发症，促进患者术后康复。2.术后谵妄：是指患者在术后短期内出现的急性脑功能紊乱综合征，以意识障碍、注意力不集中、思维混乱、认知功能下降、睡眠-觉醒周期紊乱为主要特征，多发生于术后1-3天，常见于老年患者，可增加术后并发症发生率与死亡率。3.围手术期低体温：是指围手术期由于麻醉药物影响、环境温度过低、大量输注低温液体、手术暴露时间过长等因素，导致患者核心体温低于36.0℃的现象，是围手术期常见的体温异常，可诱发凝血功能障碍、感染、心血管事件等不良结局。4.患者自控镇痛（PCA）：是一种经医护人员根据患者疼痛程度和身体情况预先设置镇痛药物剂量，由患者自我给药的镇痛技术，通过静脉、硬膜外、皮下等途径给药，具有镇痛效果确切、患者自主性强、用药个体化、不良反应少等优势，是目前术后镇痛的首选方式。5.压力性损伤：旧称压疮、褥疮，是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤，由强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致，围手术期患者由于手术体位固定、长时间制动、低灌注等因素为高发人群。四、简答题1.术前患者呼吸道准备的主要内容：（1）戒烟指导：指导患者术前至少戒烟2周，合并慢性呼吸道疾病者需戒烟4周以上，减少呼吸道分泌物；（2）呼吸功能训练：指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼吸，掌握有效咳嗽排痰方法（咳嗽时按压切口、深吸气后屏气3秒用力咳嗽）；（3）呼吸道感染控制：合并呼吸道感染者术前遵医嘱使用抗生素、雾化吸入，待感染控制后再行手术；（4）基础疾病管理：慢阻肺、哮喘患者术前规范用药，改善肺功能；（5）健康宣教：告知患者术后早期活动、咳嗽排痰对预防肺部并发症的重要性。2.术中患者低体温的预防措施：（1）环境预热：患者进入手术室前30min将室温调至22-24℃，新生儿、老年患者手术调至25-28℃；（2）体表保温：使用充气式加温毯、加温棉被覆盖非手术区域，减少皮肤暴露面积，避免不必要的躯体暴露；（3）液体加温：输注的液体、血液制品加温至37℃左右，术中冲洗液加温至38-40℃，避免冷液体直接进入体内；（4）体温监测：常规监测患者鼻咽温、食管温或直肠温，每15-30min记录1次，及时发现体温异常；（5）减少散热：缩短手术时间，手术铺巾保持干燥，避免术中浸湿带走热量。3.术后患者早期下床活动的临床意义：（1）预防呼吸系统并发症：增加肺活量，促进痰液排出，减少肺不张、肺部感染发生；（2）预防静脉血栓：促进下肢血液循环，降低深静脉血栓、肺栓塞风险；（3）促进胃肠功能恢复：促进肠道蠕动，早期恢复排气排便，减少腹胀、肠粘连；（4）促进泌尿系统功能恢复：促进膀胱收缩功能恢复，减少尿潴留发生；（5）改善心理状态：增强患者康复信心，减少焦虑、抑郁情绪，降低术后谵妄风险；（6）改善全身血液循环：促进切口愈合，缩短住院时间。4.围手术期护理安全核查的核心内容：围手术期护理安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，三个节点核查内容如下：（1）麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带）、手术部位、手术方式、知情同意书、术前备血、药物过敏史、皮肤准备情况、术前禁食禁饮情况、影像资料等；（2）手术开始前：三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术风险预警、术中用药、植入物准备、抗菌药物皮试结果等；（3）患者离开手术室前：核对患者身份、手术名称、术中出血量、输液输血量、引流管数量及位置、皮肤完整性、标本送检情况、术后去向、携带物品等，确认无误后双方签字交接。五、案例分析题1.该患者术前存在的主要护理风险：（1）心理风险：术前焦虑明显，可导致血压波动、麻醉配合度下降；（2）基础疾病相关风险：高血压、糖尿病病史，围手术期易出现血压、血糖波动，增加心脑血管事件、切口不愈合、感染风险；（3）静脉血栓风险：Caprini评分6分为高危，术后发生深静脉血栓、肺栓塞风险高；（4）肺部并发症风险：长期大量吸烟史，术后易出现肺部感染、肺不张；（5）手术相关风险：老年患者、ASAIII级，手术耐受能力差，术中术后易出现低体温、循环不稳定、苏醒延迟等。2.术前护理干预措施：（1）高血压护理：术前每日监测血压2次，遵医嘱调整降压药物，