2026年高血压糖尿病培训考试试题及答案

2026年高血压糖尿病培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足以下哪项标准（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.按照《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》要求，无合并症的普通成年高血压患者的降压治疗目标值为（）A.<140/90mmHg，耐受者可进一步降至<130/80mmHgB.<130/80mmHg，无年龄分层要求C.<150/90mmHg即可，老年患者无需进一步降低D.65岁以上老年患者目标值统一为<140/90mmHg3.以下降压药物中，属于长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、可作为高血压合并稳定型心绞痛患者首选的是（）A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛尔D.氢氯噻嗪4.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国成人采用WHO1999年糖尿病诊断标准，静脉血浆葡萄糖检测中，糖尿病的诊断切点不包括以下哪项（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%5.成人2型糖尿病患者的综合控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）的个体化控制目标，对大多数非老年、无严重并发症、低血糖风险低的患者推荐为（）A.<7.0%B.<7.5%C.<6.5%D.<8.0%6.以下降糖药物中，具有明确心血管保护证据、合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者优先推荐，且用药初期需关注泌尿生殖系统感染风险的是（）A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.达格列净D.阿卡波糖7.高血压合并2型糖尿病患者，首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）D.中枢性降压药8.糖尿病患者空腹血糖检测的空腹状态是指至少禁食多少小时（）A.6小时B.8小时C.12小时D.4小时9.基层医疗机构对高血压患者开展定期随访时，以下哪项不属于每次随访必须完成的评估内容（）A.测量血压、心率，评估服药依从性B.询问生活方式改善情况，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐量C.排查药物不良反应及新发并发症D.完善冠状动脉CT血管造影检查10.对确诊高血压的患者，启动生活方式干预应贯穿治疗全程，其中钠盐摄入的推荐控制标准为成人每日食盐摄入量不超过（）A.5gB.6gC.8gD.10g11.2型糖尿病患者运动干预推荐每周至少完成150分钟中等强度有氧运动，以下不属于中等强度运动的是（）A.快走（步速5-6km/h）B.打太极拳C.百米冲刺D.平地骑行12.高血压患者服用ACEI类药物后出现无法耐受的持续性干咳，优先推荐的替代药物是（）A.ARB类药物B.大剂量β受体阻滞剂C.短效CCBD.保钾利尿剂13.低血糖是糖尿病患者降糖治疗中的常见不良反应，对于非妊娠成年2型糖尿病患者，低血糖的诊断标准为血糖水平低于（）A.3.9mmol/LB.2.8mmol/LC.4.4mmol/LD.3.0mmol/L14.以下哪类高血压患者属于高血压高危人群，建议每半年测量1次血压并强化生活方式干预（）A.血压值处于130-139/85-89mmHg正常高值阶段，合并腹型肥胖者B.长期规律运动、体质指数（BMI）<24kg/㎡者C.无高血压家族史、日常摄盐量<5g/d者D.年龄<35岁、无代谢相关疾病史者15.二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线首选全程用药，其常见的起始用药不良反应是（）A.心力衰竭B.乳酸性酸中毒C.胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心）D.严重低血糖16.高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值推荐为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg17.糖尿病患者日常自我血糖监测，以下哪种情况无需及时就诊调整治疗方案（）A.连续3天空腹血糖>10mmol/LB.反复出现心慌、出汗、手抖，测血糖<3.5mmol/LC.单次餐后2小时血糖8.2mmol/L，无不适症状D.出现不明原因的多饮多尿加重、呼气有烂苹果味18.基层医疗机构管理的2型糖尿病患者，每年需常规进行并发症筛查，以下哪项不属于每年必查项目（）A.尿常规/尿白蛋白/肌酐比值（UACR）B.眼底检查、足部感觉及动脉搏动检查C.空腹血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）D.肾活检病理检查19.对于已改善生活方式后血压仍未达标的2级高血压患者（收缩压160-179mmHg/舒张压100-109mmHg），初始治疗推荐方案为（）A.单药小剂量起始，逐步加量B.两种降压药物小剂量联合起始治疗C.暂不用药，继续观察3个月D.三种降压药物足量联合起始20.老年高血压患者（≥65岁）降压治疗过程中，需重点防范的不良事件是（）A.体位性低血压导致的跌倒B.血压下降过快导致的心肌灌注不足C.电解质紊乱D.以上都是二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于高血压可改变的危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.长期精神紧张D.过量饮酒E.高血压家族史2.长期血压控制不佳可能导致的靶器官损害包括（）A.左心室肥厚B.脑卒中和短暂性脑缺血发作C.慢性肾衰竭D.视网膜动脉渗出、出血E.外周动脉粥样硬化闭塞3.糖尿病患者常见的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒4.以下生活方式干预措施，同时适用于高血压和2型糖尿病患者的有（）A.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡范围，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmB.戒烟限酒，避免被动吸烟C.减少精制糖、饱和脂肪酸摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白摄入D.每周保持规律中等强度有氧运动，避免久坐E.定期监测血压、血糖，掌握疾病自我管理技能5.以下降糖药物中，单独使用时低血糖风险较低的有（）A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.达格列净E.利拉鲁肽6.高血压患者用药管理需遵循的原则包括（）A.小剂量起始，根据血压耐受情况逐步调整剂量B.优先选择长效降压药物，实现24小时平稳控压C.对2级及以上高血压患者可采用联合用药，提升血压达标率D.一旦血压降至正常范围即可停药，避免低血压风险E.根据患者合并症、药物耐受性个体化选择药物7.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病视网膜病变E.乳酸酸中毒8.关于高血压合并糖尿病患者的综合管理，以下说法正确的有（）A.降压优先选择ACEI/ARB类药物，此类药物可减少尿蛋白排泄，延缓肾脏损害进展B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为<1.8mmol/L，无ASCVD的高危患者也应控制在<2.6mmol/LC.患者需同时控制血压、血糖、血脂，必要时启动抗血小板治疗，降低心脑血管事件风险D.为避免升高血糖，所有合并糖尿病的高血压患者均不能使用噻嗪类利尿剂E.日常自我管理需同时监测立位血压、空腹及餐后血糖，避免体位性低血压及低血糖事件9.以下关于糖化血红蛋白（HbA1c）的说法，正确的有（）A.可反映患者近2-3个月的平均血糖水平B.是评估长期血糖控制状况的金标准C.检测不受单次进食、短期运动的影响，无需空腹即可检测D.合并镰状细胞贫血、妊娠中期、重度肾衰等情况时，HbA1c检测结果可能存在偏差E.只要HbA1c达标，患者就无需进行日常自我血糖监测10.基层医疗机构开展高血压、糖尿病患者健康管理的服务内容包括（）A.对辖区内35岁及以上常住居民开展首诊测血压，筛查高危人群B.对确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者建立健康档案，每年提供至少4次面对面随访C.每年为管理对象提供1次较全面的健康体检，包括血压、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图等检查D.对患者开展生活方式指导、用药依从性教育、并发症识别指导E.对血糖、血压控制不佳，出现严重不良反应或并发症的患者及时转诊至上级医疗机构三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.测量血压前，被测者应安静休息至少5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮咖啡、排空膀胱，取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平。（）2.高血压患者没有头晕、头痛等不适症状，就可以暂时不服用降压药物，等出现症状再用药即可。（）3.1型糖尿病患者多见于青少年，起病急，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，易发生糖尿病酮症酸中毒。（）4.糖尿病患者血糖控制的越低越好，只要不出现症状，HbA1c降至6%以下对所有患者都能带来更多获益。（）5.长期高盐饮食是我国高血压发病的重要危险因素，我国居民普遍存在钾摄入不足的问题，增加钾摄入（肾功能正常者可多吃新鲜蔬菜水果）有助于降低血压。（）6.服用α受体阻滞剂类降压药的患者，起床时应遵循“三个半分钟”原则：醒后躺半分钟，坐起靠半分钟，床边站立半分钟后再活动，预防体位性低血压。（）7.糖尿病患者足部护理需注意：每日用温水洗脚（水温不超过37℃），避免赤脚行走，选择宽松舒适的鞋袜，定期检查足部皮肤有无破损、水疱，出现小破溃可自行涂抹药膏处理，无需就医。（）8.老年糖尿病患者的血糖控制目标可适当放宽，对年龄≥75岁、合并严重心脑血管疾病、反复低血糖的患者，HbA1c控制目标可放宽至<8.0%，避免严重低血糖带来的致命风险。（）9.短效降压药物（如硝苯地平普通片）起效快、降压幅度大，可作为高血压患者长期常规用药，快速把血压降到正常范围。（）10.高血压、糖尿病均为慢性终身性疾病，目前无法根治，患者需长期坚持规范治疗，定期随访，不可自行停药、调整药物剂量。（）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述高血压患者的非药物治疗（生活方式干预）核心要点。2.简述2型糖尿病患者降糖治疗的首选药物及用药注意事项。3.简述高血压、糖尿病患者双向转诊的基层转上级指征。五、案例分析题（共1题，每题20分，合计20分）患者男性，52岁，公司职员，因“发现血压升高3年，口干多饮2个月”就诊。患者3年前体检发现血压156/98mmHg，无明显不适，未规律服用降压药物，偶尔头晕时自行服用硝苯地平普通片，症状缓解即停药，日常经常熬夜、应酬，每日吸烟15支，饮酒约白酒2两/天，喜食腌制食品、外卖，很少运动，BMI28.5kg/㎡，腰围96cm，父亲有高血压、脑梗死病史。2个月前无明显诱因出现口干、饮水量增加，夜尿2-3次/晚，近1个月体重下降3kg，今日来院就诊：诊室血压162/102mmHg，心率82次/分，空腹静脉血糖9.8mmol/L，HbA1c8.1%，尿常规提示尿糖（++），尿蛋白（±），血肌酐、血脂暂未出结果。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者目前的初步诊断是什么？（2）请为该患者制定个体化的治疗方案（包括药物治疗、生活方式干预、随访管理）。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.D5.A6.C7.C8.B9.D10.A11.C12.A13.A14.A15.C16.B17.C18.D19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCE7.ABCE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.高血压患者非药物治疗是所有治疗的基础，需长期坚持，核心要点包括：（1）减少钠盐摄入：严格控制每日食盐摄入量不超过5g，减少酱油、蚝油、味精等含钠调味品摄入，避免加工肉制品、腌菜、酱类、膨化食品等高钠食物，肾功能正常人群可适当增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果、豆类）摄入，不推荐通过钾补充剂补钾避免高钾血症。（2）控制体重：通过膳食控制联合规律运动，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡区间，男性腰围控制在90cm以下，女性腰围控制在85cm以下，减重速度以每月减重1-2kg为宜，避免快速减重导致的代谢紊乱。（3）规律运动：除日常活动外，每周完成4-7次中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑行等），每次30-60分钟，避免清晨血压高峰时段剧烈运动；血压未得到有效控制（收缩压>180mmHg）时暂时避免高强度运动，防止心脑血管意外。（4）戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟暴露；不推荐饮酒，如饮酒需严格限量，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，最好逐步戒酒。（5）保持心理平衡：避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，必要时寻求心理干预。（6）科学监测血压：学习规范的家庭血压测量方法，定期记录血压值，为药物调整提供依据。2.2型糖尿病患者降糖治疗的首选药物为二甲双胍，若无禁忌证，应一直保留在降糖治疗方案中。用药注意事项包括：（1）用药禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73㎡）、严重肝功能不全、急性代谢性酸中毒（如酮症酸中毒）、严重感染、缺氧、接受大手术、对二甲双胍过敏者禁用；eGFR在30-45ml/min·1.73㎡区间需减量使用。（2）不良反应防控：用药初期最常见胃肠道反应（恶心、腹胀、腹泻、食欲下降），因此建议小剂量起始（500mg/天），餐中或餐后服用，逐步加量至治疗剂量（通常1500-2000mg/天，最大剂量不超过2550mg/天），多数患者胃肠道反应可在用药1-2周后耐受。（3）特殊场景管理：使用碘对比剂进行造影检查前，需根据肾功能情况提前48小时停用二甲双胍，检查结束后48小时复查肾功能无异常再恢复用药，避免造影剂肾病诱发乳酸性酸中毒。（4）疗效与安全性监测：单独使用二甲双胍不增加低血糖风险，与胰岛素或磺脲类药物联用时需注意低血糖防控；长期使用二甲双胍可能减少维生素B12吸收，可每年监测血清维生素B12水平，必要时适当补充。3.基层转上级医疗机构指征包括：（1）高血压转诊指征：①初次就诊发现血压≥180/110mmHg，伴头痛、呕吐、胸痛、意识障碍等高血压急症/亚急症表现，需紧急转诊；②连续2次规范调整降压方案，随访3个月血压仍未达标，或血压波动较大、难以控制；③随访过程中发现新出现严重靶器官损害（如新发心衰、肾功能快速进展、脑卒中、视网膜出血渗出）；④妊娠期、哺乳期女性高血压，或怀疑继发性高血压患者；⑤出现严重药物不良反应，无法耐受现有治疗方案。（2）糖尿病转诊指征：①初次发现血糖显著升高（空腹血糖≥16.7mmol/L或随机血糖≥22.2mmol/L），伴酮症、高渗状态等急性并发症表现，需紧急转诊；②连续2次调整降糖方案，随访3个月HbA1c仍≥7.5%，血糖波动大、反复出现严重低血糖事件；③随访中发现新发慢性并发症进展（如尿蛋白快速升高、足部溃疡、视力骤降）；④1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病患者；⑤合并严重感染、急性心脑血管事件、需要手术治疗的其他疾病时，需转诊调整降糖方案。对转诊患者，基层机构需在2周内主动随访上级医院诊疗情况，病情稳定后转回基层的患者需及时纳入规范管理，衔接后续随访服务。五、案例分析题（1）初步诊断：①原发性高血压2级（很高危组）；②2型糖尿病；③超重/腹型肥胖；④高血压肾损害早期？（待完善相关检查确认）（2）治疗方案：①完善检查：补充检测空腹血脂、肝肾功能、电解质、尿白蛋白/肌酐比值、心电图、眼底检查、足部感觉评估、颈动脉超声，明确是否存在血脂异常、靶器官损害及并发症，为药物选择提供依据。②药物治疗：降压治疗：优先选择ARB类药物（如缬沙坦80mg/天，或厄贝沙坦150mg/天），此类药物在降压同时可减少尿蛋白、保护肾脏，适合合并糖尿病、早期肾损害的患者