2026年预防压疮管理制度考试试题（附答案）

2026年预防压疮管理制度考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据2025年国家卫生健康委更新的《压疮诊疗与护理规范（2025版）》，临床中压疮预防的首要责任主体是？A.伤口造口专科护士B.患者责任护士C.管床医师D.科室护理组长答案：B解析：规范明确要求，责任护士对所分管患者的压疮风险评估、预防措施落实、动态监测负首要责任，专科护士负责技术指导与疑难病例处置。2.按照Braden压疮风险评估量表的评分标准，提示患者存在“高度压疮风险”的分值区间是？A.15-18分B.13-14分C.10-12分D.≤9分答案：C解析：Braden量表总分6-23分，分值越低风险越高：15-18分为轻度风险，13-14分为中度风险，10-12分为高度风险，≤9分为极高危风险。3.对新入院患者开展首次压疮风险评估的时间要求，符合管理制度规定的是？A.入院1小时内B.入院2小时内C.入院4小时内D.入院8小时内答案：B解析：制度明确新入院患者需在入院2小时内完成首次压疮风险评估，急诊手术、急危重症患者需在接诊后立即完成评估。4.针对Braden评分≤9分的极高危压疮风险患者，临床体位变换的间隔时间最长不得超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：极高危患者每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次；高危患者每2小时翻身1次，中危患者可根据局部皮肤情况适当延长至3小时，但需有皮肤评估记录支撑。5.下列支撑面工具中，属于压疮预防一级推荐的高反应性支撑面是？A.普通海绵床垫B.静态空气床垫C.交替式充气减压床垫D.羊皮垫答案：C解析：2025版规范明确，极高危、高危患者需使用交替式充气减压床垫作为一级预防措施，静态支撑面仅适用于中低危患者。6.患者仰卧位时，最易发生压疮的解剖部位是？A.肩胛部B.骶尾部C.足跟部D.枕骨粗隆答案：B解析：仰卧位时骶尾部承受的体压最大，占全身压力的44%左右，是仰卧位压疮最高发部位，其次为足跟部。7.按照2025版压疮分期标准，“完整皮肤出现指压不变白的红斑，局部皮温升高、质地变硬”属于哪一期？A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮答案：A解析：1期压疮核心判定标准为完整皮肤下的指压不褪色红斑，可伴随皮温、感觉、质地的改变，与深部组织损伤的持续性紫绀色改变有明确区别。8.下列预防压疮的护理操作中，错误的是？A.搬动患者时避免拖、拉、推等动作B.使用橡胶气圈垫于骶尾部减压C.及时清理患者大小便，保持皮肤清洁干燥D.对长期卧床患者开展营养筛查答案：B解析：橡胶气圈会阻断局部微循环、增加周边组织压力，已被明确列为压疮预防禁用物品，禁止临床使用。9.针对压疮风险患者的皮肤护理，下列说法正确的是？A.使用碱性肥皂清洁受压部位皮肤B.对发红的受压部位进行环形用力按摩C.皮肤干燥时使用pH值5.5左右的润肤剂涂抹D.为保持干燥可在皮肤表面撒爽身粉答案：C解析：压疮预防需使用弱酸性（pH5.2-5.8）的皮肤清洁剂，禁止按摩受压发红部位（会加重微血管损伤），爽身粉遇汗结块易堵塞毛孔、摩擦皮肤，不推荐使用。10.压疮高危患者的营养支持要求中，血清白蛋白水平需维持在不低于多少的水平？A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L答案：C解析：当患者血清白蛋白低于35g/L时，皮肤弹性下降、组织修复能力减退，压疮发生风险升高2.7倍，需通过肠内或肠外营养干预维持白蛋白≥35g/L。11.手术患者压疮风险评估需使用手术专用压疮风险评估量表，对手术时长超过多久的患者需术中实施额外减压措施？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：C解析：手术时长超过3小时的患者，由于术中无法变换体位、麻醉状态下微循环灌注改变，压疮发生率提升3.2倍，需在骨隆突处加用软聚硅酮泡沫敷料、局部垫减压垫。12.患者侧卧位时，体位摆放角度需保持多少度，以避免大转子部位直接受压？A.30°B.45°C.60°D.90°答案：A解析：30°侧卧位时，压力主要分布于臀大肌等肌肉丰厚组织，可有效避免股骨大转子、肩峰、外踝等骨隆突部位的垂直压力，90°侧卧位时大转子压力峰值为30°卧位的2.1倍。13.下列关于医疗器械相关压疮的预防要求，错误的是？A.医疗器械固定时松紧度以能伸入1-2指为宜B.每天至少2次检查器械下方皮肤情况C.只要器械固定稳妥无需更换接触部位D.对易出汗患者可在器械接触处垫软聚硅酮敷料答案：C解析：医疗器械相关压疮占院内压疮的34.5%，需在不影响治疗效果的前提下，每2小时调整1次器械接触位置，避免同一部位持续受压。14.当患者出现院内压疮时，责任护士需在多长时间内通过护理不良事件系统上报？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：院内发生的1期及以上压疮均属于护理不良事件，需在24小时内上报，重大压疮（3期及以上、深部组织损伤）需同时上报科主任、护士长及护理部。15.软聚硅酮泡沫敷料用于高危患者骨隆突部位预防压疮时，更换频率为？A.每天更换1次B.每3天更换1次C.每7天更换1次D.敷料卷边、松动、渗液浸透时更换答案：D解析：预防性敷料更换无固定时间间隔，常规情况下可7天左右更换，但出现敷料松动、卷边、被分泌物浸湿时需立即更换，避免敷料下潮湿环境增加压疮风险。16.下列哪类患者不属于压疮高危人群范畴？A.高位截瘫长期卧床患者B.高热大汗伴意识障碍患者C.下肢骨折术后3天可床边站立患者D.重度水肿伴低蛋白血症患者答案：C解析：可自主站立、变换体位的患者不存在持续局部受压风险，不属于压疮高危人群；其余三类患者均存在活动能力减退、局部组织受压或皮肤抵抗力下降的高危因素。17.按照压疮管理制度要求，科室压疮管理小组对高危患者的查房频率为？A.每天1次B.每2天1次C.每周1次D.每周2次答案：A解析：科室压疮管理小组由护士长、责任组长、伤口专科护士组成，需每天对科内极高危、高危压疮患者进行查房，评估预防措施落实效果，调整预防方案。18.针对足跟部压疮的预防，正确的操作是？A.用软枕垫在小腿下，使足跟完全悬空B.用硬纸板垫在足跟下方C.让足跟直接贴在床垫上D.用约束带捆绑脚踝固定体位答案：A解析：足跟部压疮预防的核心是避免足跟承受垂直压力，需用软枕垫于双侧小腿腓肠肌位置，使足跟完全离开支撑面，同时注意避免膝下过度受压影响下肢血液循环。19.下列关于压疮风险动态评估的要求，说法错误的是？A.轻度风险患者每周评估1次B.中度风险患者每3天评估1次C.高危/极高危患者每天评估1次D.患者病情变化、手术后无需额外评估，按原周期即可答案：D解析：当患者出现病情变化、手术、肢体活动能力下降、大小便失禁等情况时，需立即重新开展压疮风险评估，调整风险等级与预防措施。20.2期压疮的临床表现不包括下列哪一项？A.表皮破损形成的浅溃疡B.完整的浆液性水疱C.真皮层部分缺损D.皮下脂肪层暴露答案：D解析：皮下脂肪层暴露属于3期压疮的表现，2期压疮损伤仅累及表皮及部分真皮层，表现为浅表溃疡或完整/破溃的水疱，无脂肪及更深层组织暴露。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.压疮发生的核心病理机制包括以下哪些因素？A.局部组织持续垂直压力B.剪切力与摩擦力C.局部皮肤潮湿刺激D.组织营养不良E.局部按摩答案：ABCD解析：垂直压力是压疮发生的最主要因素，当局部压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）且持续2小时以上即可造成不可逆组织损伤；剪切力、摩擦力会加重皮肤与深部组织的损伤，潮湿、营养不良会增加组织易损性，局部按摩会加重已缺血组织的损伤，不属于致病因素。2.下列属于压疮预防“五勤”核心要求的是？A.勤翻身B.勤擦洗C.勤按摩D.勤更换E.勤观察答案：ABDE解析：压疮预防五勤为勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤观察，已明确禁止对受压发红部位进行按摩，因此勤按摩不属于现行规范要求。3.针对压疮高危患者的健康教育内容，需涵盖下列哪些方面？A.压疮发生的高危因素与危害B.居家/住院期间体位变换的方法与频率C.皮肤自我观察的要点D.营养补充的注意事项E.减压工具的正确使用方法答案：ABCDE解析：压疮预防需患者及家属共同参与，健康教育需覆盖风险告知、技能指导、观察要点、营养支持、工具使用全流程内容，提升患者依从性。4.下列压疮预防措施中，符合规范要求的有？A.对大小便失禁患者及时更换床单，避免皮肤直接接触排泄物B.为患者摆放半坐卧位时，床头抬高角度不超过30°，每次持续时间不超过30分钟C.对使用无创呼吸机的患者，每天检查面罩受压部位皮肤，必要时垫减压敷料D.为节省护理人力，让高危患者坐在充气轮椅垫上连续4小时无需起身E.对长期卧床患者指导进行主动/被动关节活动，改善肢体血液循环答案：ABCE解析：轮椅坐位患者的局部压力远高于卧位，高危患者坐轮椅时每15分钟需支撑抬臀1次，连续坐立时间不得超过1小时，因此D选项错误。5.当患者发生1期压疮时，可采取的处理措施包括？A.增加翻身频率，避免受压部位再次承受压力B.局部粘贴软聚硅酮泡沫敷料保护C.改善患者全身营养状况D.对发红部位进行红外线烤灯照射保持干燥E.密切观察局部皮肤的颜色、温度、感觉变化答案：ABCE解析：1期压疮的核心是局部组织缺血，需以减压、保护局部皮肤、改善循环为主，红外线烤灯照射会加重局部组织耗氧、干燥皲裂，不推荐常规使用。6.下列属于院内压疮问责范畴的情形有？A.患者入院时压疮评估准确，但未落实任何预防措施导致发生2期压疮B.患者入院时存在极高危压疮风险，护士未告知家属风险也未采取减压措施发生压疮C.患者入院时骶尾部已有3期压疮，护士未采取防护措施导致压疮范围扩大D.患者家属拒绝配合翻身，护士已充分告知风险并签署知情同意书，仍发生压疮E.护士未按要求动态评估患者风险，病情变化后未升级预防措施导致压疮答案：ABCE解析：当护士充分履行告知义务，患者及家属因自身原因拒绝配合预防措施，且有书面知情同意记录的，不属于护理问责范畴；其余情形均存在评估不到位、措施不落实的问题，需纳入护理质量问责。7.压疮预防管理中，需要进行专项记录的内容包括？A.患者首次压疮风险评估的分值与风险等级B.每次动态评估的结果与调整的措施C.受压部位皮肤的观察情况D.患者及家属接受健康教育的内容与依从性E.压疮发生后的分期、范围、处理措施与转归答案：ABCDE解析：压疮管理全程需做到可追溯，所有评估、措施、宣教、处置、转归内容均需客观记录在护理记录单中，符合护理文书书写规范要求。8.下列支撑面工具使用的注意事项，正确的有？A.交替式充气床垫充气硬度以手掌用力下压可压下1/3-1/2床垫厚度为宜B.使用减压床垫时仍需按时翻身，不可替代体位变换C.床垫表面需铺透气性好的棉质床单，避免铺橡胶单、塑料布等不透气物品D.充气床垫充气越硬，减压效果越好E.定期检查床垫充气泵功能，避免局部充气不足导致压力分布不均答案：ABCE解析：充气床垫硬度需符合要求，过度充气会导致支撑面硬度过高，局部压力增大，反而降低减压效果，因此D选项错误。9.关于深部组织损伤的判定，下列说法正确的有？A.局部皮肤完整但可出现紫色、褐紫色的颜色改变，或出现充血性水疱B.病变部位可伴随疼痛、硬结、皮温升高或降低C.损伤进展迅速，可快速发展为全层皮肤组织缺损D.多由于深部软组织承受持续压力或剪切力导致E.深部组织损伤的预后好于1期压疮答案：ABCD解析：深部组织损伤累及深部肌肉、筋膜等组织，即使表面皮肤完整，深部组织可能已出现坏死，预后差于1期压疮，部分患者可快速进展为3-4期压疮，因此E选项错误。10.科室压疮管理小组的核心职责包括？A.制定本科室压疮预防的具体落实流程B.定期开展科室护士压疮预防知识培训C.每天检查高危患者预防措施落实情况D.对科室发生的压疮病例进行根因分析E.负责压疮预防相关耗材的申领与管理答案：ABCDE解析：科室压疮管理小组为压疮预防的一线管理单元，需承担制度落实、培训、质控、病例分析、物资保障等全流程职责，保障科室压疮发生率控制在国家要求的≤0.3‰的范围内。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.压疮是完全可以预防的，只要护理措施到位就不会发生压疮。（×）解析：部分终末期疾病、严重低蛋白血症、血流动力学不稳定无法翻身的患者，即使采取所有预防措施仍可能发生不可避免压疮，因此压疮预防的目标是降低发生率，而非完全杜绝。2.为失禁患者清洗皮肤时，需使用温水轻轻蘸洗，避免用力擦拭损伤皮肤屏障。（√）3.使用气垫床的患者可以不用翻身，气垫床能完全替代体位变换的减压作用。（×）解析：任何支撑面都无法完全解除局部组织压力，使用减压床垫时仍需按要求翻身，避免同一部位持续受压。4.患者骶尾部的水疱如果皮纹存在、水疱内为清亮浆液，属于2期压疮表现。（√）5.对于水肿、肥胖的患者，由于皮下脂肪厚，不会发生压疮。（×）解析：肥胖患者局部压力更大，水肿患者皮肤及皮下组织微循环差，都是压疮高危人群，压疮发生率高于普通患者。6.压疮风险评估分值越高，患者发生压疮的风险越高。（×）解析：Braden量表分值越低，压疮风险越高，分值越高提示患者活动能力、感知能力、营养状况越好，风险越低。7.对患者及家属开展压疮风险告知时，需有书面告知记录并由家属签字确认。（√）8.只要患者能自主活动，即使卧床也不需要进行压疮风险评估。（×）解析：所有入院患者都需常规开展压疮风险评估，即使能自主活动的患者，如存在营养差、大小便失禁等情况仍有压疮风险。9.发生不可分期压疮时，需先清除表面的腐肉和焦痂，明确压疮深度和分期后再进行规范处理。（√）10.压疮预防只需要关注长期卧床的老年患者，年轻患者、儿童不会发生压疮。（×）解析：所有存在活动障碍、局部组织持续受压、皮肤屏障受损的患者都可能发生压疮，与年龄无直接关联，手术中年轻患者、重症患儿均可能发生医疗器械相关压疮。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者王某，男性，72岁，因“脑梗死遗留左侧肢体偏瘫”入院，入院时意识清楚，大小便偶有失禁，左侧肢体肌力2级，血清白蛋白31g/L，Braden评分11分。（1）请判定该患者的压疮风险等级。（2分）（2）请列出针对该患者的核心压疮预防措施。（8分）参考答案：（1）该患者Braden评分为11分，属于高度压疮风险（2分）。（2）核心预防措施：①体位管理：每2小时翻身1次，采取30°侧卧位交替，避免90°侧卧位压迫大转子，仰卧时用软枕垫于小腿下使足跟悬空，半坐卧位时床头抬高不超过30°，每次持续时间不超过30分钟，避免剪切力损伤；②支撑面选择：在普通病床上加用交替式充气减压床垫，骨隆突部位（骶尾部、左侧足跟、左侧肩峰、左髋部）粘贴软聚硅酮泡沫敷料减压；③皮肤护理：每次大小便失禁后立即用温水蘸洗会阴部及肛周皮肤，涂抹皮肤保护膜，避免排泄物刺激，保持床单位平整干燥，每天检查全身受压部位皮肤情况，重点观察左侧肢体骨隆突处；④营养支持：请营养科会诊，制定营养方案，通过口服营养补充将血清白蛋白提升至35g/L以上，适当补充维生素C、锌元素促进皮肤修复；⑤健康教育：向患者及家属讲解压疮的风险与预防要点，指导家属配合翻身、观察皮肤，教会患者在床上用健侧肢体支撑抬臀的方法，提升自我护理能力；⑥动态评估：每天开展1次Braden评分评估，当患者病情变化、出现肢体活动能力下降或发热等情况时立即复评，根据评估结果调整预防措施（每点2分，答出4点及以上即可得满分）。2.患者李某，男性，68岁，因“重症肺炎”收入ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气，患者躁动不安，使用约束带约束双上肢，持续镇静状态，大小便失禁，入院后第3天护