2026年休克护理常规试题(附答案)

2026年休克护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30题，总分30分）1.休克的本质病理生理改变是A.血压下降B.心率增快C.组织灌注不足与细胞代谢紊乱D.尿量减少E.意识改变2.按照2025版《中国急诊休克诊疗指南》，休克代偿期的典型临床表现不包括A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.收缩压<90mmHgD.心率加快至100次/分以上E.尿量正常或轻度减少（25~30ml/h）3.低血容量性休克时，快速液体复苏的首选晶体液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液D.20%白蛋白E.羟乙基淀粉4.感染性休克患者首选的血管活性药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油5.休克患者采取的合理体位是A.头低足高位B.平卧位C.中凹卧位（头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°）D.半坐卧位E.侧卧位6.监测休克患者组织灌注最简便、敏感的临床指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.神志E.皮肤温度7.失血性休克患者，当失血量达到总血容量的多少比例时，会出现失代偿表现（收缩压<90mmHg、心率>120次/分、尿量显著减少）A.10%B.15%C.20%~30%D.30%~40%E.>40%8.过敏性休克的首选急救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.多巴胺9.心源性休克最常见的病因是A.急性重症心肌炎B.急性大面积心肌梗死C.严重心律失常D.急性心脏压塞E.张力性气胸10.休克患者使用血管活性药物时，正确的护理要点是A.从高浓度、快速度开始给药B.尽可能经外周静脉输注C.严防药液外渗，最好经中心静脉通路输注D.血压平稳后立即停药E.每2小时测量1次血压调整滴速11.神经源性休克的核心发病机制是A.有效循环血量绝对不足B.血管阻力急剧下降导致血管床扩张C.心泵功能衰竭D.严重过敏反应介导的血管扩张E.严重感染介导的循环障碍12.休克患者出现代谢性酸中毒时，补碱的指征是动脉血pH低于A.7.35B.7.30C.7.25D.7.20E.7.1513.感染性休克患者3小时集束化治疗（bundle）要求抗菌药物开始使用的时间是A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.6小时内14.休克患者液体复苏过程中，提示容量过负荷的体征是A.中心静脉压（CVP）持续<5cmH₂OB.颈静脉怒张、双肺湿啰音C.尿量>0.5ml/(kg·h)D.肢端转暖E.心率逐渐下降15.对创伤失血性休克患者，未控制活动性出血前的限制性液体复苏目标收缩压是A.80~90mmHgB.90~100mmHgC.100~110mmHgD.110~120mmHgE.120mmHg以上16.下列属于分布性休克的疾病类型是A.急性上消化道大出血B.大面积急性心肌梗死C.青霉素过敏性休克D.大面积肺栓塞E.严重骨盆骨折致腹膜后血肿17.休克患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最早出现的症状是A.肺部湿啰音B.进行性呼吸困难、低氧血症C.咳粉红色泡沫痰D.发绀E.呼吸节律异常18.休克患者留置导尿管监测尿量时，要求复苏后每小时尿量至少维持在A.0.2ml/kgB.0.5ml/kgC.1.0ml/kgD.1.5ml/kgE.2.0ml/kg19.感染性休克患者进行液体复苏时，初始3小时的晶体液输注量推荐为A.10~20ml/kgB.30ml/kgC.50ml/kgD.70ml/kgE.100ml/kg20.当休克患者输注去甲肾上腺素发生药液外渗，导致局部皮肤苍白、疼痛时，局部封闭应选用的药物是A.0.5%利多卡因B.酚妥拉明C.地塞米松D.氯苯那敏E.山莨菪碱21.下列哪项指标提示休克患者已从代偿期进入失代偿期A.烦躁不安转为淡漠、意识模糊B.心率从100次/分升至115次/分C.尿量从30ml/h降至22ml/hD.脉压从30mmHg降至25mmHgE.皮温稍凉转为肢端发冷22.梗阻性休克的常见病因是A.重症胰腺炎感染B.脾破裂大出血C.急性心脏压塞D.青霉素过敏E.大面积脑梗死23.休克患者体温管理的正确措施是A.所有休克患者均需常规保暖，使用热水袋局部加温B.感染性休克高热患者首选药物降温，避免物理降温C.低血容量性休克伴低体温患者（核心体温<35℃）需采取主动复温措施D.休克伴高热患者需将体温快速降至正常范围E.输注低温库存血时无需复温，可直接快速输入24.反映休克患者内脏组织灌注情况的可靠实验室指标是A.动脉血乳酸值B.血红蛋白浓度C.白细胞计数D.血清钾离子浓度E.血肌酐水平25.休克患者复苏有效的临床表现不包括A.神志由淡漠转清醒，应答切题B.肢端由湿冷转温暖，甲床再充盈时间<2秒C.尿量稳定在0.5ml/(kg·h)以上D.收缩压回升至90mmHg以上，脉压>30mmHgE.CVP持续维持在2~3cmH₂O26.关于心源性休克患者的护理，错误的是A.持续心电监护，严密监测心律、心率变化B.快速大量补液以提升血压C.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%D.准确记录24小时出入量E.疼痛剧烈者按医嘱给予吗啡镇痛，注意观察呼吸抑制反应27.过敏性休克患者在肾上腺素首次给药后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间是A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟E.无需重复给药，加用糖皮质激素即可28.休克患者并发弥散性血管内凝血（DIC）的早期典型表现是A.严重出血倾向B.血小板进行性下降、皮肤黏膜瘀点瘀斑C.纤溶亢进D.多脏器功能衰竭E.血红蛋白尿29.创伤性休克患者的急救处理顺序，正确的是A.固定骨折、止血、扩容、保持呼吸道通畅B.保持呼吸道通畅、止血、扩容、固定骨折C.扩容、止血、保持呼吸道通畅、固定骨折D.止血、固定骨折、扩容、保持呼吸道通畅E.保持呼吸道通畅、扩容、止血、固定骨折30.关于休克患者的营养支持护理，正确的是A.休克早期即启动全量肠内营养B.血流动力学稳定后24~48小时内启动早期肠内营养C.首选肠外营养，减少肠道并发症D.肠内营养时取平卧位，避免反流E.营养支持期间无需监测血糖水平二、多项选择题（每题2分，共10题，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.休克按病因及病理生理机制可分为以下哪几类A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克E.神经源性休克2.低血容量性休克的常见病因包括A.严重创伤致大血管破裂出血B.大面积烧伤后血浆大量渗出C.急性重症肠梗阻致大量体液隔离在肠腔D.急性消化道大出血E.严重感染致血管通透性增加3.休克患者需要严密监测的常规指标包括A.意识状态B.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）C.皮肤黏膜色泽、温度、湿度D.尿量E.中心静脉压4.感染性休克的集束化治疗措施包括A.1小时内采集血培养标本后启动广谱抗菌药物治疗B.3小时内输注30ml/kg晶体液进行初始复苏C.充分液体复苏后仍存在低血压者，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHgD.合并急性肾损伤无尿患者紧急启动血液净化治疗E.监测动脉血乳酸水平，评估复苏效果5.血管活性药物的护理要点包括A.严格遵医嘱配置药物浓度，使用输液泵精准控制输注速度B.单独建立静脉通路，避免与其他药物混合输注C.输注过程中严密观察穿刺部位有无红肿、渗液，严防药液外渗D.用药期间持续监测有创动脉血压，根据血压动态调整输注速度E.血压稳定后快速减量停药，避免药物不良反应6.以下提示休克患者液体复苏有效的指标是A.动脉血乳酸水平持续下降，每小时下降幅度≥20%B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%C.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.肢端温暖，甲床再充盈时间<2秒E.心率较基础值下降≥20%7.过敏性休克的常见致敏原包括A.抗菌药物（如青霉素、头孢类）B.血液制品、异种蛋白C.昆虫叮咬毒液D.疫苗接种E.部分造影剂8.休克患者常见的并发症包括A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾损伤C.弥散性血管内凝血（DIC）D.多器官功能障碍综合征（MODS）E.应激性溃疡9.关于失血性休克的输血护理，正确的是A.当血红蛋白<70g/L时，考虑输注悬浮红细胞B.大量输注库存血时，需注意补充钙剂，预防枸橼酸钠中毒C.血小板计数<50×10⁹/L且存在活动性出血时，需输注血小板D.输血前严格执行三查八对制度，输血过程中严密观察过敏、溶血等输血反应E.失血性休克救治时需先输注全血，再输注晶体液10.心源性休克的护理措施包括A.保持患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.高流量吸氧，维持血氧饱和度在94%~98%C.严格控制输液速度和总量，避免加重心脏负荷D.剧烈胸痛者按医嘱给予吗啡镇痛，密切观察呼吸、血压变化E.备好急救药品和除颤仪等抢救设备，随时准备抢救三、填空题（每空1分，共15空，总分15分）1.2025版《中国急诊休克诊疗指南》推荐，休克患者复苏的平均动脉压（MAP）初始目标值为____。2.临床休克的共同病理生理基础为____、微循环障碍、代谢改变及继发性器官功能损害。3.动脉血乳酸的正常值为____，乳酸>____提示存在组织低灌注，动态监测乳酸清除率是评估休克复苏效果的核心指标之一。4.中心静脉压（CVP）的正常值为____，CVP<____提示存在有效循环血量不足，可作为液体复苏的参考指标。5.过敏性休克的核心急救流程为立即移除致敏原、____、快速液体复苏、给予糖皮质激素及抗组胺药物等对症支持。6.休克患者出现DIC时，早期遵医嘱使用____进行抗凝治疗，用药期间需严密监测凝血功能变化。7.感染性休克按照血流动力学特点可分为____型（高动力型，表现为心输出量增高、外周阻力降低）和低排高阻型两类。8.休克患者应用血管活性药物时，需避免在____部位穿刺输注，防止药液外渗导致局部组织坏死。9.创伤失血性休克患者在未控制活动性出血前，需避免____升高血压，防止加重出血。10.休克患者氧疗的目标是维持动脉血氧分压≥60mmHg，或指脉氧饱和度≥____。11.休克患者若出现进行性呼吸困难、常规氧疗无法纠正低氧、PaO₂/FiO₂≤300mmHg，需警惕并发____。12.神经源性休克多因严重创伤、剧烈疼痛、脊髓损伤导致____调节功能障碍，引起血管扩张、有效循环血量相对不足。13.休克患者病情观察需做到“一看二听三摸四测”，其中“摸”主要是触摸____、肢端温度及毛细血管再充盈时间。14.梗阻性休克的治疗核心是尽快____，如心脏压塞患者紧急行心包穿刺引流。四、名词解释（每题3分，共5题，总分15分）1.休克2.分布性休克3.乳酸清除率4.限制性液体复苏5.休克集束化治疗五、简答题（每题5分，共2题，总分10分）1.简述休克患者的一般护理常规要点。2.简述过敏性休克的急救配合要点。六、案例分析题（共1题，总分10分）患者男性，48岁，因“车祸致腹部外伤2小时”急诊入院。入院查体：体温35.8℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压78/46mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左上腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛，留置导尿管后记录尿量为15ml/h。辅助检查：血常规示血红蛋白72g/L，白细胞13.6×10⁹/L，动脉血乳酸4.8mmol/L，腹腔穿刺抽出不凝血。（1）请判断该患者的休克类型及严重程度（2分）（2）请列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个，3分）（3）请简述针对该患者的急救护理措施（5分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.C6.C7.D8.C9.B10.C11.B12.E13.A14.B15.A16.C17.B18.B19.B20.B21.A22.C23.C24.A25.E26.B27.B28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.≥65mmHg2.有效循环血量锐减3.1~2mmol/L；2mmol/L4.5~12cmH₂O；5cmH₂O5.立即肌内注射0.1%盐酸肾上腺素6.普通肝素/低分子肝素7.高排低阻8.下肢外周静脉/关节部位浅表静脉9.大量快速补液10.94%11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）12.交感缩血管神经13.外周动脉搏动14.解除梗阻病因四、名词解释1.休克：是机体受到严重致病因素（如创伤、出血、感染、过敏、心泵衰竭等）侵袭后，因有效循环血量锐减、组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱、功能受损及器官功能障碍的临床综合征，核心病理改变是组织氧供与氧需失衡，若不及时干预可进展为多器官功能衰竭甚至死亡。2.分布性休克：是因血管收缩舒张功能异常，导致血管床容积扩张、血液分布异常，有效循环血量相对不足引发的休克类型，常见类型包括感染性休克、过敏性休克、神经源性休克，典型血流动力学特点为外周阻力降低、心输出量正常或升高。3.乳酸清除率：指休克患者初始复苏后一定时间内（通常为6小时）动脉血乳酸较基线水平下降的比例，计算公式为（初始乳酸值-治疗后乳酸值）/初始乳酸值×100%，6小时乳酸清除率≥10%提示复苏效果良好，是评估组织灌注改善情况的敏感指标。4.限制性液体复苏：又称低压复苏，指对于未控制活动性出血的创伤失血性休克患者，在手术彻底止血前，通过控制液体输注速度和量，将收缩压维持在80~90mmHg的较低水平，既保证重要脏器的基本灌注，又避免过量输液导致的出血加重、血液稀释及凝血功能障碍，是创伤休克早期液体管理的核心策略。5.休克集束化治疗：指基于循证医学证据，将一系列有效的治疗、护理措施整合形成的标准化诊疗流程，如感染性休克1小时、3小时集束化方案，要求在规定时间内有序完成标本留取、抗菌药物应用、液体复苏、血管活性药物使用等关键措施，目的是规范诊疗行为、提升救治成功率、降低患者病死率。五、简答题1.休克患者一般护理常规要点：（1）体位护理：安置中凹卧位，头和躯干抬高20°~30°以利于膈肌下降、改善通气，下肢抬高15°~20°促进静脉回流、增加回心血量；伴有心力衰竭、肺水肿者可取半卧位，注意保暖，避免不必要的搬动。（1分）（2）气道与氧疗护理：立即保持呼吸道通畅，清除口咽部分泌物、异物，根据缺氧程度选择鼻导管、面罩或高流量氧疗，必要时配合建立人工气道行机械通气，维持血氧饱和度≥94%，严密观察呼吸频率、节律及氧合变化。（1分）（3）通路建立：快速建立2条以上18G以上的外周静脉通路，优先选择肘正中静脉等粗大血管，或配合医师行中心静脉置管，用于快速补液、血管活性药物输注及中心静脉压监测。（1分）（4）病情监测：持续心电监护，严密监测生命体征、意识状态、皮肤色泽温度、尿量、CVP、动脉血气、乳酸等指标，动态评估复苏效果，准确记录24小时出入量，每小时评估患者意识、肢端循环、尿量变化。（1分）（5）基础护理：严格无菌操作预防感染，做好皮肤、口腔、管道护理；血流动力学稳定后24~48小时启动早期肠内营养，维持内环境稳定；注意保暖，禁忌使用热水袋局部加温防止烫伤及血管扩张加重休克；高热患者采取物理降温为主，避免大汗导致体液丢失。（1分）2.过敏性休克急救配合要点：（1）立即脱离致敏原：如立即停止输注可疑致敏药物、移除昆虫叮咬处的毒刺，将致敏原通路更换为生理盐水维持静脉通路。（1分）（2）快速给药：第一时间遵医嘱肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.3~0.5ml（成人），小儿按0.01mg/kg给药，若症状不缓解每5~15分钟重复给药；快速遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物，支气管痉挛者给予支气管扩张剂雾化吸入。（1分）（3）呼吸支持：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，出现喉头水肿、呼吸困难时立即配合医师行气管切开或气管插管，若出现呼吸心跳骤停立即启动心肺复苏流程。（1分）（4）循环支持：快速输注晶体液扩充有效循环血量，经充分补液后血压仍不回升者，遵医嘱使用去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压。（1分）（5）病情观察：持续监测生命体征、血氧饱和度、意识、尿量变化，观察皮疹、气道水肿等症状消退情况，做好抢救记录，患者