2026年常见异常心电图的判读试题（附答案）

2026年常见异常心电图的判读试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.成年人正常窦性心律的P波标准肢体导联振幅上限应为：A.0.20mVB.0.25mVC.0.30mVD.0.15mV2.以下符合一度房室传导阻滞心电图诊断标准的是：A.PR间期恒定延长≥0.12s，无QRS波脱落B.PR间期恒定延长≥0.20s，无QRS波脱落C.PR间期进行性延长直至QRS波脱落D.PR间期固定，部分P波后无QRS波3.右心房肥大的典型心电图P波改变是：A.P波时限≥0.12s，呈双峰型，峰距≥0.04sB.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mV，P波高尖C.V1导联P波负向部分深度≥1mm，宽度≥0.04sD.P波消失代之以大小不等f波4.典型急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现在哪组导联：A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.I、aVL导联5.窦性心动过速的成人心率判定标准是：A.心率>80次/分B.心率>90次/分C.心率>100次/分D.心率>120次/分6.室性期前收缩的QRS波群时限诊断阈值是：A.≥0.10sB.≥0.12sC.≥0.14sD.≥0.16s7.心房颤动的核心心电图特征不包括：A.窦性P波消失，代之以频率350-600次/分的f波B.RR间期绝对不齐C.QRS波群形态通常正常D.心室率规则8.完全性左束支阻滞的QRS波群时限诊断标准是：A.≥0.10sB.≥0.11sC.≥0.12sD.≥0.13s9.心电图上出现高尖T波，基底部狭窄，QT间期缩短，首先考虑的电解质紊乱是：A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症10.阵发性室上性心动过速的心室率通常范围是：A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-250次/分D.250-350次/分11.急性ST段抬高型心肌梗死超急性期的典型心电图改变是：A.异常Q波形成B.ST段弓背向上抬高C.T波高尖D.ST段下移、T波倒置12.以下哪项是二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型表现：A.PR间期固定，P波规律脱落B.PR间期进行性缩短，RR间期进行性延长C.PR间期进行性延长，直至1个P波后QRS波脱落D.PR间期固定延长，无QRS脱落13.左心室肥大的V5导联R波振幅诊断标准是：A.Rv5>1.0mVB.Rv5>1.5mVC.Rv5>2.0mVD.Rv5>2.5mV14.预激综合征（WPW综合征）的典型心电图表现不包括：A.PR间期<0.12sB.QRS波群起始部可见delta波C.QRS时限≥0.12sD.ST-T无继发性改变15.低钙血症的典型心电图改变是：A.T波高尖B.ST段水平延长，QT间期延长C.U波增高，T波低平倒置D.PR间期延长16.心室颤动的心电图特征是：A.规律出现宽大畸形QRS波，频率150-200次/分B.QRS波与T波消失，代之以形态、振幅、节律完全不规则的波动C.规则的锯齿状F波，频率250-350次/分D.P波与QRS波无关，心房率快于心室率17.完全性右束支阻滞的V1导联典型QRS形态是：A.rS型B.Rs型C.rsR’型（M型）D.QS型18.窦性停搏的心电图诊断要点是：A.长PP间期内无P波，长PP与基础窦性PP间期无倍数关系B.长PP间期内可见逆行P波C.长PP间期是基础窦性PP间期的整数倍D.PR间期进行性延长19.急性广泛前壁心肌梗死的梗死相关血管通常是：A.右冠状动脉B.左回旋支C.左前降支近端D.钝缘支20.房性期前收缩的典型心电图表现是：A.提前出现的宽大畸形QRS波，前面无相关P波B.提前出现的异位P’波，形态与窦性P波不同，P’R间期≥0.12sC.代偿间歇完全D.QRS波时限≥0.12s21.三度房室传导阻滞的核心诊断依据是：A.PR间期延长B.PR间期进行性延长C.P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率D.部分P波后无QRS波22.低钾血症的典型心电图表现是：A.T波高尖B.ST段抬高C.T波低平倒置，U波增高，QT-U间期延长D.QRS波增宽23.心房扑动的F波频率范围是：A.150-200次/分B.200-250次/分C.250-350次/分D.350-600次/分24.变异型心绞痛发作时的典型心电图改变是：A.ST段水平型下移B.ST段下斜型下移C.相关导联ST段一过性抬高D.T波倒置加深25.室性心动过速的心室率范围通常是：A.60-100次/分B.100-150次/分C.100-250次/分D.250-350次/分26.以下哪种情况可见“病理性Q波”：A.急性心包炎B.陈旧性心肌梗死C.窦性心动过速D.房性期前收缩27.窦性心律不齐的常见判定依据是：A.同一导联PP间期差异>0.10sB.同一导联RR间期差异>0.12sC.PR间期差异>0.04sD.QRS时限差异>0.04s28.急性心包炎的典型心电图ST段改变是：A.局限导联ST段弓背向上抬高B.除aVR、V1导联外广泛导联ST段弓背向下抬高C.ST段水平下移≥0.1mVD.ST段下斜型下移29.高钾血症随着血钾升高，心电图演变顺序正确的是：A.T波高尖→PR间期延长、P波消失→QRS波增宽→室颤B.QRS波增宽→T波高尖→P波消失→室颤C.T波低平→U波增高→QRS波增宽D.ST段延长→T波倒置→PR间期缩短30.右心室肥大的V1导联R/S比值诊断标准是：A.R/S≥1B.R/S<1C.R/S≥0.5D.R/S≥2二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下符合ST段抬高型心肌梗死急性期心电图表现的有：A.面向梗死区导联ST段弓背向上抬高B.面向梗死区导联出现异常Q波C.背向梗死区导联ST段压低、R波增高D.抬高的ST段回到等电位线，T波直立2.室性期前收缩的心电图特征包括：A.提前出现的宽大畸形QRS波，时限≥0.12sB.提前出现的QRS波前无相关的窦性P波C.代偿间歇完全D.T波方向多与QRS主波方向相反3.左心房肥大的心电图诊断依据包括：A.Ⅰ、Ⅱ、aVL导联P波增宽≥0.12s，呈双峰，峰距≥0.04s（二尖瓣型P波）B.PtfV1≤-0.04mm·s（V1导联P波终末电势绝对值增大）C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅≥0.25mVD.P波时限<0.10s4.以下属于致命性心律失常范畴的有：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.三度房室传导阻滞伴逸搏心律过缓D.偶发房性期前收缩5.完全性右束支阻滞的心电图表现包括：A.QRS时限≥0.12s（完全性）B.V1、V2导联呈rsR’型或M型，R’波粗钝C.V5、V6导联S波宽钝，时限≥0.04sD.继发性ST-T改变，与QRS终末向量方向相反6.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征有：A.PR间期固定，可正常或延长B.部分P波后无QRS波群，下传搏动PR间期恒定C.RR间期规则或不规则，长RR间期为短RR间期的整数倍D.PR间期进行性延长7.心房颤动的常见心电图合并表现包括：A.室内差异性传导时QRS波宽大畸形B.合并三度房室传导阻滞时RR间期规则，心室率缓慢C.合并预激综合征时QRS波增宽、心室率极快D.RR间期规则8.以下属于窦性心律失常范畴的有：A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.窦性停搏9.低钾血症的心电图改变可包括：A.T波低平、倒置B.U波振幅增高，超过同导联T波振幅C.ST段下移D.QT-U间期延长，严重时可出现室性心律失常10.阵发性室上性心动过速的心电图特点包括：A.心率150-250次/分，节律规则B.QRS波形态通常正常，伴室内差异性传导或束支阻滞时可增宽C.P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波内或位于终末部分D.起始突然，通常由一个房性期前收缩触发11.预激综合征患者可伴发的快速性心律失常有：A.房室折返性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动（极快心室率诱发）12.非ST段抬高型急性冠脉综合征的心电图表现可包括：A.相邻2个及以上导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVB.T波对称性倒置，深度≥0.2mVC.一过性ST段抬高（数分钟至数十分钟内恢复）D.持续存在的ST段弓背向上抬高伴异常Q波13.完全性（三度）房室传导阻滞的心电图特点有：A.心房与心室活动各自独立、互不相关，即房室分离B.心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律C.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方，如位于希氏束分叉以上，QRS波形态正常，心室率40-60次/分D.如心室起搏点位于希氏束分叉以下，QRS波宽大畸形，心室率20-40次/分14.以下心电图表现支持室性心动过速诊断的有：A.房室分离，P波与QRS波无固定关系，P波频率慢于QRS频率B.心室夺获：表现为P波后提前发生一次正常QRS波C.室性融合波：QRS形态介于窦性与室性QRS波之间D.全部心前导联QRS波主波方向同向性向上或向下15.心肌炎的常见心电图异常可包括：A.窦性心动过速B.房室传导阻滞（一度、二度、三度均可出现）C.ST-T改变（ST段下移、T波低平或倒置）D.室性、房性期前收缩等心律失常三、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛3小时”就诊，伴大汗、恶心、濒死感，既往有高血压病史12年、2型糖尿病病史8年，吸烟史40年（20支/日）。急诊行12导联心电图检查示：V1-V5导联、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高0.3-0.6mV，对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.1-0.2mV；V1-V3导联可见QS型波；各导联未见明确P波，RR间期绝对不齐，基线可见细小不规则波动，心室率108次/分；V5、V6导联S波光滑无顿挫。请结合临床回答以下问题：（1）该患者的主要心电图诊断有哪些？（4分）（2）该患者心肌梗死的定位诊断是什么？梗死相关罪犯血管最可能为哪支？（3分）（3）结合患者血流动力学状态，首要的急诊处理原则是什么？（3分）2.患者女性，32岁，因“反复双下肢乏力1周，加重伴心悸、胸闷6小时”就诊，1周前有不洁饮食史，间断出现腹泻，自行服用止泻药物未规律就诊。急诊查体：神志清楚，精神差，四肢肌力3级，腱反射减弱，心率112次/分，心律不齐，可闻及频发早搏，血压92/58mmHg。急诊心电图示：窦性心律，心率112次/分，PR间期0.18s；多导联T波低平倒置，Ⅱ、V3-V6导联U波振幅0.2-0.3mV，明显高于同导联T波振幅，ST段水平型下移0.1-0.15mV，QT-U间期0.56s；可见提前出现的宽大畸形QRS波，时限0.14s，前面无相关P波，代偿间歇完全，每3-4个窦性搏动后出现1次，部分导联可见短阵发作的连续3个宽大畸形QRS波，频率130次/分。请结合临床回答以下问题：（1）该患者的核心电解质紊乱诊断是什么？心电图支持依据有哪些？（4分）（2）该患者存在哪些心律失常？（3分）（3）该患者最严重的并发症风险是什么？首要治疗措施是什么？（3分）四、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确填√，错误填×）1.窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。（）2.房性期前收缩的代偿间歇多为完全性。（）3.心房颤动患者心室率变得规则且缓慢（40次/分左右），提示合并三度房室传导阻滞。（）4.预激综合征合并心房颤动时，可使用洋地黄类药物控制心室率。（）5.ST段弓背向上抬高伴病理性Q波是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。（）6.完全性左束支阻滞时，V5、V6导联常可见宽钝的R波，无q波。（）7.高钾血症患者出现P波消失、QRS波明显增宽时，需警惕进展为心室颤动。（）8.二度Ⅰ型房室传导阻滞的阻滞部位多位于房室结，通常预后较好。（）9.室性期前收缩的QRS波后一定存在完全性代偿间歇。（）10.右心房肥大时P波时限明显延长，呈双峰型。（）11.心室颤动是心源性猝死最常见的心律失常原因。（）12.变异型心绞痛发作时ST段下移，提示心内膜下心肌缺血。（）13.低钙血症的主要心电图改变是ST段缩短，QT间期缩短。（）14.阵发性室上性心动过速发作时，刺激迷走神经（如颈动脉窦按摩）可使部分患者终止发作。（）15.陈旧性心肌梗死的主要心电图表现是相邻导联残留病理性Q波，ST段回到基线水平。（）16.三度房室传导阻滞患者的心房率通常慢于心室率。（）17.完全性右束支阻滞时，V1导联QRS波常呈M型，V5导联S波宽钝。（）18.低钾血症患者U波增高，严重时可诱发尖端扭转型室性心动过速。（）19.急性肺栓塞的典型心电图表现可出现SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波、T波倒置）。（）20.房扑的F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立，频率为350-600次/分。（）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.D8.C9.B10.C11.C12.C13.D14.D15.B16.B17.C18.A19.C20.B21.C22.C23.C24.C25.C26.B27.B28.B29.A30.A二、多项选择题答案1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、案例分析题答案1.（1）心电图诊断：①窦性心律（2）定位诊断：广泛前壁（V1-V5）、高侧壁（Ⅰ、aVL）心肌梗死；罪犯血管为左前降支近端。（3分，定位2分，血管1分）（3）处理原则：立即启动胸痛中心绿色通道，在排除禁忌证后行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死相关血管，如