2026年血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案

2026年血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案一、A型选择题（单选题，共20题，每题2分，总计40分）1.下列药物中，不属于血管活性药物分类范畴的是A.肾上腺素能受体激动剂B.肾上腺素能受体阻滞剂C.硝基类血管扩张剂D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂E.非洋地黄类正性肌力药物答案：D解析：临床常用血管活性药物主要分为四大类：肾上腺素能受体激动/阻滞剂、硝基类/非硝基类血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药物、血管平滑肌扩张剂，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂属于长期口服调节类药物，不属于静脉输注急救类血管活性药物范畴。2.按照2025版《重症患者血管活性药物临床应用护理专家共识》要求，血管活性药物经中心静脉通路输注时，体外配伍药物冲管所需的0.9%氯化钠注射液最低剂量为A.3mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml答案：C解析：中心静脉导管管腔死腔量通常为0.8~1.2ml，为充分置换管腔内残留的血管活性药物，避免配伍反应或药物浓度骤变，需使用至少10ml0.9%氯化钠注射液进行脉冲式冲管，外周静脉输注时冲管剂量不低于5ml。3.患者体重65kg，遵医嘱予去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)静脉泵入，已知去甲肾上腺素规格为2mg/50ml0.9%氯化钠注射液，该泵入参数对应的每小时输注速率应为A.3.9ml/hB.4.2ml/hC.4.9ml/hD.5.8ml/hE.9.75ml/h答案：E解析：血管活性药物泵速计算公式：每小时泵入量（ml/h）=（药物剂量μg/kg/min×体重kg×60min）/（药物总剂量μg/溶媒体积ml）。代入参数计算：（0.1×65×60）/（2000μg/50ml）=390/40=9.75ml/h。4.去甲肾上腺素经外周静脉输注时，药物外渗导致局部组织缺血坏死的首选处理药物是A.地塞米松局部注射B.酚妥拉明局部浸润注射C.50%硫酸镁湿敷D.利多卡因局部封闭E.透明质酸酶局部注射答案：B解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，外渗可导致局部血管强烈收缩、组织缺血，需在发现外渗1小时内，取酚妥拉明5~10mg加0.9%氯化钠注射液10~15ml做局部环形浸润注射，阻断α受体介导的血管收缩。5.下列血管活性药物中，严格禁忌与碱性药物经同一通路输注的是A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.尼卡地平E.乌拉地尔答案：C解析：多巴胺分子结构中的儿茶酚胺基团在碱性环境（pH＞8.0）下会快速氧化失活，因此严禁与碳酸氢钠、呋塞米等碱性药物配伍输注，其余药物虽也存在配伍限制，但无严格碱性配伍禁忌。6.硝普钠连续静脉输注时，单次配置后的最长安全输注时长为A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时答案：A解析：硝普钠化学性质不稳定，光照下会分解产生氰化物离子，配置后需使用避光注射器及管路，连续输注时间不得超过4小时，若溶液出现蓝、绿、深红色改变需立即废弃。7.感染性休克患者予去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP）目标值，按照2021版《拯救脓毒症运动指南》结合2025版护理共识推荐，成人患者常规MAP控制目标为A.≥55mmHgB.≥65mmHgC.≥75mmHgD.≥80mmHgE.≥90mmHg答案：B解析：感染性休克患者经液体复苏后，去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg可保证重要脏器灌注压，同时避免过高的血管收缩压力增加心肌耗氧、加重外周组织缺血，无特殊合并症时不追求更高的MAP目标。8.肾上腺素用于成人心搏骤停抢救时，标准静脉推注剂量及给药间隔为A.0.5mg/次，每3~5分钟1次B.1mg/次，每3~5分钟1次C.2mg/次，每5分钟1次D.1mg/次，每10分钟1次E.0.1mg/(kg·min)持续泵入答案：B解析：成人心搏骤停抢救时，肾上腺素标准给药方案为1mg静脉推注，推注后予20ml0.9%氯化钠注射液冲管保证药物进入中心循环，每3~5分钟重复给药1次，不推荐大剂量肾上腺素常规应用。9.下列血管活性药物输注过程中，需重点监测患者心率及QTc间期变化，警惕尖端扭转型室速风险的是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.左西孟旦D.肾上腺素E.血管加压素答案：C解析：左西孟旦为钙增敏剂，可轻度延长心肌动作电位时程，导致QTc间期延长，当患者基础QTc＞500ms、合并低钾低镁血症时，尖端扭转型室速发生风险显著升高，用药期间需每4小时监测心电图及电解质水平。10.血管活性药物输注过程中需要调整剂量时，正确的护理操作是A.直接调整输液泵速率，观察血压变化即可B.更换新的配置药液时，先停止原通路泵入，再连接新配置药液启动泵入C.剂量调整后每15分钟监测1次生命体征，直至达到目标稳态后改为每小时监测D.为避免血压波动，大剂量血管活性药物更换时采用泵对泵接力换管法E.患者血压超出目标值时，立即暂停血管活性药物输注答案：D解析：大剂量血管活性药物更换时，若直接停止原泵连接新泵，管路内药物浓度骤降可导致血压大幅波动，需采用泵对泵接力方式：新配置药液泵入排气后，连接同一通路三通，启动新泵设置目标速率后，关闭原泵通路，避免短时间内药物输入中断。其余选项错误点：A选项调整剂量需遵循阶梯式调整原则，每次调整幅度不超过当前剂量的20%，调整后加强监测；B选项直接停原泵会导致药物输注中断；C选项剂量调整后需每5分钟监测1次生命体征，连续3次稳定后再延长监测间隔；E选项血压升高时需逐步下调泵速，严禁直接停药诱发血压反跳。11.下列药物中，属于非选择性β受体激动剂，同时兼具α受体激动效应，常用于过敏性休克抢救的一线血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.去氧肾上腺素E.间羟胺答案：C解析：肾上腺素可激动α1、β1、β2受体，通过收缩外周血管、增加心肌收缩力、舒张支气管平滑肌，快速缓解过敏性休克的循环衰竭、气道痉挛症状，为过敏性休克抢救首选用药。12.米力农静脉输注时，正确的给药方案是A.直接给予维持剂量持续泵入，无需负荷剂量B.先予负荷量25~75μg/kg静脉推注10~15分钟，后续予0.375~0.75μg/(kg·min)维持泵入C.负荷量快速推注30秒内完成，快速达到有效血药浓度D.维持剂量固定为1μg/(kg·min)，无需调整E.每日最大输注剂量不超过1mg/kg答案：B解析：米力农为磷酸二酯酶抑制剂，首剂需给予负荷剂量推注，推注速度宜慢，过快可诱发低血压、室性心律失常；肾功能不全患者需根据肌酐清除率下调维持剂量，每日最大输注剂量不超过1.13mg/kg。13.静脉输注硝酸甘油时，下列护理观察要点错误的是A.持续监测血压变化，收缩压低于90mmHg时需及时告知医师调整剂量B.告知患者用药期间可能出现搏动性头痛、面部潮红，为药物常见血管扩张反应C.使用聚氯乙烯（PVC）材质的输液管路输注时，需适当提高药物剂量抵消管路吸附效应D.连续输注72小时以上需警惕耐药性产生，需逐步上调剂量维持疗效E.用药期间嘱患者卧床休息，避免体位突变诱发体位性低血压答案：C解析：硝酸甘油可被PVC管路吸附40%~60%，因此输注硝酸甘油时需使用非PVC材质（如聚乙烯、聚丙烯）的专用输液管路，避免药物吸附导致输注剂量不准确，而非提高剂量抵消吸附。14.按照药物外渗分级标准，血管活性药物输注时出现外渗部位皮肤苍白发凉、伴中度疼痛，水疱形成直径＜1cm，局部组织坏死局限于表皮层，该外渗分级为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：B解析：根据美国静脉输液护理学会（INS）2024版药物外渗分级标准：1级为皮肤发白、发凉，伴或不伴疼痛，无水疱及组织损伤；2级为皮肤发白/水肿，伴疼痛，水疱直径＜1cm，表皮层损伤；3级为皮肤发白/紫绀，水疱直径＞1cm，伴中度疼痛，真皮层损伤；4级为皮肤发黑坏死，累及皮下、肌肉组织，伴剧烈疼痛。15.感染性休克患者经充分液体复苏后仍存在低灌注，联合应用血管加压素时，成人常规维持剂量不超过A.0.01U/minB.0.03U/minC.0.1U/minD.0.5U/minE.1U/min答案：B解析：血管加压素用于感染性休克辅助升压时，常规剂量为0.01~0.03U/min持续泵入，剂量超过0.04U/min时会显著增加外周组织、肠系膜血管缺血及心搏骤停风险，不推荐作为一线单药升压药物。16.下列血管活性药物中，输注过程中不需要常规避光的是A.硝普钠B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.尼卡地平E.亚甲蓝答案：D解析：硝普钠、肾上腺素、去甲肾上腺素、亚甲蓝见光易分解，配置后需使用避光装置输注，尼卡地平光稳定性良好，常规输注无需避光，但需避免长时间阳光直射。17.患者急性心力衰竭发作，遵医嘱予多巴酚丁胺持续泵入，该药的主要药理作用机制是A.主要激动α受体，收缩外周血管升高血压B.主要激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量C.主要激动多巴胺受体，扩张肾血管增加尿量D.主要阻滞钙通道，扩张动脉血管降低心脏后负荷E.主要抑制磷酸二酯酶，增加心肌细胞内cAMP浓度答案：B解析：多巴酚丁胺为选择性β1受体激动剂，可显著增强心肌收缩力、降低肺毛细血管楔压，增加心输出量，对β2及α受体作用较弱，适用于心输出量降低的急性心力衰竭患者。18.大剂量多巴胺（＞10μg/(kg·min)）持续泵入时，主要发挥的药理效应是A.激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力、加快心率C.激动α受体，收缩外周血管升高外周阻力D.激动β2受体，扩张支气管平滑肌E.促进去甲肾上腺素释放，间接发挥升压作用答案：C解析：多巴胺的药理效应呈剂量依赖性：小剂量（＜5μg/(kg·min)）主要激动多巴胺受体，扩张内脏血管；中等剂量（5~10μg/(kg·min)）主要激动β1受体，增加心肌收缩力；大剂量（＞10μg/(kg·min)）主要激动α受体，收缩外周血管，升高外周循环阻力。19.尼卡地平静脉输注用于高血压急症降压时，按照指南要求，初始降压阶段（用药1小时内）平均动脉压下降幅度不应超过治疗前水平的A.10%B.25%C.40%D.50%E.60%答案：B解析：高血压急症降压治疗需遵循平稳、逐步原则，初始1小时内MAP下降幅度不超过基础值的25%，后续2~6小时将血压逐步降至160/100mmHg左右，避免降压过快导致脑、肾等重要脏器灌注不足。20.血管活性药物专用输注通路的管理要求，下列说法正确的是A.若患者通路有限，可经血管活性药物通路缓慢推注其他急救药物，推注前需用生理盐水冲管B.血管活性药物通路可同时输注等渗晶体液维持通路通畅，减少管路堵塞风险C.经中心静脉输注多组血管活性药物时，需分别建立独立通路，严禁多组血管活性药物串联输注D.暂停血管活性药物输注时，可直接夹闭管路，无需冲管E.外周静脉输注血管活性药物时，优先选择下肢静脉作为穿刺部位，方便固定答案：C解析：多组血管活性药物串联输注会导致药物相互作用、剂量波动，需分别设置独立输注通路，使用多腔中心静脉时需选择独立管腔；其余选项错误点：A选项严禁经血管活性药物通路推注任何其他药物，避免快速推注时管腔内残留药物快速进入循环导致血流动力学骤变；B选项血管活性药物通路需专用，不得同时输注其他液体，避免输注速率波动导致药物入量不稳定；D选项暂停输注时需充分冲净管腔内残留药物，避免后续通路使用时残留药物进入循环；E选项外周静脉输注优先选择上肢粗大静脉，避开关节部位，下肢静脉血流缓慢，血栓及外渗风险更高。二、X型选择题（多选题，共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列血管活性药物的不良反应，与去甲肾上腺素持续大剂量输注相关的有A.外周组织灌注不足，导致肢端湿冷、发绀B.肾血管收缩导致尿量减少、肾功能损伤C.心肌耗氧量增加诱发心肌缺血、心律失常D.颅内血管收缩导致脑灌注不足E.药物外渗导致局部组织坏死答案：ABCE解析：去甲肾上腺素大剂量应用时主要激动外周α受体，导致皮肤、黏膜、肾脏血管强烈收缩，减少组织灌注，增加心肌耗氧，外渗可致局部组织坏死；但其对颅内血管收缩作用较弱，且血压升高时可维持脑灌注压，不会直接导致颅内血管收缩诱发的脑灌注不足。2.血管活性药物静脉输注的安全管理要点，下列说法正确的有A.所有血管活性药物均需使用精准输液泵控制输注速率，严禁使用重力输液方式B.配置药物时需双人核对药物名称、剂量、溶媒、患者信息、泵速设置，标注配置时间及配置人C.输注过程中每小时评估穿刺部位情况，观察有无红肿、渗液、疼痛等外渗表现D.患者血流动力学稳定后，需快速停用血管活性药物，减少药物不良反应E.输注硝普钠时需持续监测血氰化物浓度，连续输注超过48小时或患者存在肾功能不全时需增加监测频次答案：ABCE解析：血管活性药物停药时需逐步阶梯式下调剂量，每15~30分钟调整一次，避免突然停药导致的血压反跳、血流动力学波动，严禁快速停药；其余选项均为血管活性药物安全管理的核心要求。3.下列药物与临床常用溶媒的配伍，符合规范要求的有A.去甲肾上腺素2mg加入5%葡萄糖注射液50ml配置泵入液B.硝普钠50mg加入0.9%氯化钠注射液50ml配置泵入液C.多巴胺200mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液50ml配置泵入液D.左西孟旦12.5mg加入0.9%氯化钠注射液50ml配置泵入液E.硝酸甘油20mg加入5%碳酸氢钠注射液50ml配置泵入液答案：ABD解析：去甲肾上腺素需用5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠稀释，严禁用0.9%氯化钠单独稀释，避免药物氧化稳定性下降；硝普钠、左西孟旦需用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释，避免用碱性溶媒；硝酸甘油严禁与碳酸氢钠等碱性溶媒配伍，易导致药物水解失活。4.血管活性药物外渗的预防措施，正确的有A.预计输注时间超过6小时或输注大剂量缩血管药物时，优先选择中心静脉通路输注B.外周静脉穿刺时优先选择20G以上套管针，穿刺成功后确认回血良好、管路通畅再开始给药C.输注过程中在穿刺部位上方粘贴高危药物外渗警示标识，每小时评估穿刺部位情况D.为加强固定，使用透明敷料完全覆盖穿刺点及上方皮肤，无需暴露穿刺点观察E.告知患者及家属穿刺部位出现疼痛、肿胀、发白时及时呼叫医护人员答案：ABCE解析：输注高危血管活性药物时，透明敷料需妥善固定，但需暴露穿刺点局部，便于及时观察有无渗液、红肿，完全覆盖会掩盖外渗早期表现，延误处理时机；其余选项均为外渗预防的标准措施。5.下列患者的血管活性药物剂量调整原则，正确的有A.感染性休克患者MAP持续低于60mmHg，可每5分钟上调去甲肾上腺素剂量0.05μg/(kg·min)，直至达到目标血压B.高血压急症患者予尼卡地平降压时，若1小时内血压下降幅度已达基础值的30%，需暂停下调剂量，维持当前速率观察C.急性心力衰竭患者予多巴酚丁胺泵入时，若心率较基础值升高超过20次/分、出现室性早搏，需及时下调剂量D.患者MAP持续高于目标值20mmHg，可直接停止血管活性药物输注，待血压回落至目标范围后再重启小剂量泵入E.老年、肝肾功能不全患者应用血管活性药物时，需从小剂量起始，调整幅度减半，避免药物蓄积答案：ABCE解析：血管活性药物调整需遵循阶梯式调整原则，即使血压高于目标值，也需逐步下调泵速，严禁直接停药导致血压大幅波动；其余选项均符合特殊人群、不同疾病状态下的剂量调整规范。6.肾上腺素静脉输注的临床应用场景包括A.心搏骤停的抢救B.过敏性休克的一线抢救C.感染性休克患者经去甲肾上腺素治疗后MAP仍不达标的辅助升压D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心室率缓慢的长期治疗E.支气管哮喘急性发作的常规治疗答案：ABC解析：肾上腺素可用于心搏骤停、过敏性休克抢救，也可作为感染性休克的二线升压药物，在去甲肾上腺素剂量较大仍无法维持灌注时小剂量加用；房室传导阻滞长期治疗需选择心脏起搏器或口服药物，肾上腺素半衰期短、不良反应多，不用于长期维持；支气管哮喘急性发作首选吸入β2受体激动剂，静脉肾上腺素仅用于严重致死性哮喘发作的急救，非常规治疗。7.血管活性药物输注过程中，需立即停止当前输注并告知医师的情况包括A.穿刺部位出现明显肿胀、疼痛、皮肤发白，疑似药物外渗B.患者突发剧烈头痛、血压骤升至200/120mmHg以上C.患者出现胸痛、心电图提示ST段抬高，疑似心肌缺血D.硝普钠输注过程中患者出现不明原因的代谢性酸中毒、意识模糊，疑似氰化物中毒E.泵入药物过程中出现管路回血，予生理盐水冲管后回血消失答案：ABCD解析：管路少量回血经冲管后通畅无外渗时，可继续输注药物，无需停药；其余情况均为严重不良反应或并发症，需立即停药并做对应处理。8.乌拉地尔静脉输注的药理作用及护理要点，下列说法正确的有A.属于α1受体阻滞剂，同时具有中枢5-羟色胺受体激动作用，降压平稳不易引起反射性心动过速B.常用于高血压急症、围手术期高血压的控制C.初始负荷剂量为12.5~25mg缓慢静脉推注，后续予100~400μg/min维持泵入D.输注过程中需重点监测心率变化，常规会导致心率较基础值升高30次/分以上E.老年患者需从小剂量起始，避免首剂体位性低血压答案：ABCE解析：乌拉地尔的中枢调节作用可抑制交感神经反射，因此降压时不会诱发明显的反射性心动过速，通常心率变化幅度在5~10次/分以内；其余选项均符合乌拉地尔的用药规范。9.关于血管活性药物的配置规范，正确的有A.配置时严格执行无菌操作，配置后药液常温下放置不超过24小时，冷藏放置不超过48小时B.配置浓度需根据患者体重精准计算，1mg/ml以上浓度的药物严禁经外周静脉推注C.同一患者应用多种血管活性药物时，需使用不同颜色的标识粘贴于注射器及管路，区分药物名称及浓度，避免混淆D.为减少配置工作量，可将一天所需的血管活性药物一次性配置完成，标注时间备用E.配置硝普钠时需使用避光注射器及避光延长管，配置后核对药物无变色方可使用答案：ACE解析：高浓度血管活性药物经外周静脉推注时，一旦外渗会导致严重组织坏死，且推注速度难以控制易诱发血流动力学波动，需经中心静脉通路使用泵控给药；血管活性药物需现配现用，配置后放置时间过长会导致药物氧化分解、效价降低，硝普钠等不稳定药物配置后放置不超过4小时，其余药物放置不超过12小时，严禁一次性配置全天剂量备用。10.血管活性药物导致药物性心律失常的高危因素包括A.患者存在低钾、低镁血症等电解质紊乱B.大剂量、快速调整药物剂量，短时间内血药浓度骤升C.患者合并基础心肌缺血、心功能不全D.药物联合使用时存在配伍反应，导致药物结构改变产生毒性代谢产物E.小剂量起始、逐步滴定达到目标剂量的给药方式答案：ABCD解析：小剂量起始、逐步滴定是血管活性药物安全给药的核心原则，可显著降低心律失常发生风险；电解质紊乱、剂量骤变、基础心肌病变、药物配伍毒性均是诱发药物性心律失常的明确高危因素。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，体重70kg，诊断为重症肺炎、感染性休克，经右侧颈内中心静脉置管完成液体复苏后，遵医嘱予去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)持续泵入，配置方案为去甲肾上腺素2mg加5%葡萄糖注射液至50ml。患者用药第3小时，护士巡视时发现右侧颈部穿刺点无明显渗液，但患者诉右侧胸壁疼痛，触诊胸壁组织肿胀、皮肤温度降低，心率较前升高18次/分，血压较10分钟前下降22/13mmHg，MAP降至57mmHg。请回答以下问题：（1）计算该患者当前去甲肾上腺素的标准泵入速率是多少？（3分）（2）该患者目前最可能发生的护理问题是什么？发生该问题的可能原因有哪些？（6分）（3）针对该情况应立即采取哪些处理措施？（6分）答案：（1）泵入速率计算：根据血管活性药物泵速公式，泵速（ml/h）=（剂量μg/(kg·min)×体重kg×60min）/（总药物μg/溶媒体积ml），代入参数为（0.1×70×60）/(2000μg/50ml)=420/40=10.5ml/h。（2）最可能发生的护理问题：去甲肾上腺素经中心静脉导管输注时发生导管移位/部分脱出，导致药物经血管破口渗漏至颈部皮下及胸壁软组织间隙，即中心静脉通路相关的血管活性药物外渗。可能原因：①中心静脉导管固定不牢，患者活动、体位变动时导管尖端部分退出血管壁，药液输注至皮下组织间隙；②穿刺后导管尖端位置未经影像学确认，导管尖端贴壁或位于血管外，初始输注时药液缓慢渗入组织，未及时发现；③巡视评估不到位，仅观察穿刺点局部渗液，未对导管走行区域、皮下组织进行全面评估，忽略了中心静脉导管外渗可沿筋膜间隙扩散至胸壁、纵隔的特点；④导管维护不规范，更换敷料时牵拉导管导致移位，未重新评估导管尖端位置。（3）处理措施：①立即停止该通路的去甲肾上腺素输注，回抽导管内残留药液及皮下渗液，避免药物持续渗入组织，同时更换另一独立通路重新启动去甲肾上腺素泵入，维持MAP≥65mmHg，避免血压持续下降；②立即通知医师，评估外渗范围，遵医嘱予酚妥拉明5~10mg加0.9%氯化钠注射液20ml对外渗区域做多点环形浸润注射，阻断α受体介导的血管收缩，改善局部组织灌注；③外渗局部初始24小时予冷敷，减少药物扩散，避免局部组织坏死，禁止热敷避免加重组织耗氧；④持续评估外渗区域皮肤温度、颜色、感觉，记录外渗范围，警惕纵隔血肿、组织坏死等严重并发症，必要时请外科会诊评估清创指征；⑤完善事件上报流程，重新确认中心静脉导管尖端位置，必要时重新置管，后续输注血管活性药物时，每小时沿导管走行区域评估皮下组织情况，避免同类事件发生。2.患者女性，72岁，体重60kg，诊断为急性前壁ST段抬高心肌梗死、急性左心衰竭，入院时血压102/65mmHg，心率112次/分，血氧饱和度88%，双肺满布湿啰音，遵医嘱予多巴酚丁胺5μg/(kg·min)持续泵入，同时予硝酸甘油20μg/min泵入减轻心脏负荷。用药30分钟后，患者突然出现烦躁不安，诉头晕、视物模糊，心电监护提示血压72/43mmHg，心率128次/分，频发室性早搏，复查心电图提示前壁ST段抬高较前加重。请回答以下问题：（1）该患者出现上述临床表现的最可能诱因是什