中医特色护理技术操作规范课件

规范操作·安全施护·传承创新中医特色护理技术操作规范规范操作·安全施护·传承创新汇报时间：2026年壹操作前

评估

与准备明确评估要点与用物准备贰常用技术

规范操作灸、罐、刮痧等逐项铺陈叁禁忌症

与安全防范识别禁忌与风险防控肆操作后

观察与记录收尾观察与规范记录本

草

宣

纸·课

程

目

录课程导览操作前评估与准备评估先行·准备充分01操作前评估评估是规范操作的前提评估不充分就急于操作，是烫伤、晕灸、晕罐等不良事件的重要诱因。壹核对医嘱与问诊核对施术项目与部位询问当前症状、既往病史、过敏史、用药情况贰重点排查出血倾向、皮肤破损、感觉障碍叁体质辨识辨寒热虚实，判断是否适合温灸、拔罐等温通类技术肆初次患者说明操作过程与可能感觉，消除紧张评估结果作为选择技术、调整手法、决定留罐或施灸时长的依据中医特色护理技术操作规范04/24操作前评估·禁忌排查辨清患者体质与禁忌壹体质定取舍实热证、阴虚火旺者不宜温灸，以免助热伤阴；气血亏虚、过度疲劳或饥饿者慎用拔罐与刮痧，以防晕厥。贰部位有禁区月经期、妊娠期须避开腰骶部、腹部及合谷、三阴交等穴位。叁耐受看个体疼痛与热的耐受程度因人而异；皮肤敏感或长期使用激素者易出现水疱或破损。老年人皮肤薄、感觉减退，儿童配合度差，均需降低刺激强度并加强看护。「禁忌挡在操作前，安全才有保障」中医特色护理技术操作规范05/24操作规范·评估要点皮肤与施术部位检查先看皮肤，再定部位。——从全身评估落到局部皮肤检查壹必查破损、溃疡、皮疹、瘢痕、静脉曲张、水肿贰暂停施术局部炎症、感染、不明肿块叁加审慎糖尿病周围神经病变、感觉减退者，热疗与拔罐强度须格外控制肆不宜直接施罐或重刮骨突、关节活动处、毛发密集区、大血管浅表处体位选择以便于暴露术野、患者舒适稳定为准，避免长时间强迫体位。记录与沟通检查结果记录在案；发现异常及时与医师沟通，必要时调整方案或更换部位。中医特色护理技术操作规范06/24贰·用物准备用物齐全方可施术壹分类备物艾灸艾条

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打火机

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灰皿

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灭火装置隔姜灸新鲜生姜

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刀片

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姜片拔罐罐具

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镊子

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止血钳

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95%乙醇棉球刮痧刮痧板

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刮痧油耳穴压豆王不留行籽

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胶布

·

探棒备物原则齐全·清洁·有序，按医嘱备齐器具检查罐口无裂纹，艾条未受潮应急就位消毒用品、纱布、烫伤膏、基础抢救物品置于随手可取处操作前核对洗手、必要时戴手套，再次核对患者身份与施术部位，确认无误后开始中医特色护理技术操作规范·用物准备07/24常用技术规范操作步骤清晰，手法规范02核心操作·艾条灸艾条灸以温热透达为度两种手法，同一标准温和灸燃端固定于穴位上方，持续温煦回旋灸缓慢环形移动，热力均匀透达距离与温度2–3厘米点燃后先用手背试温，燃端距皮肤约

2–3厘米。以温热舒适、无灼痛为度，适时询问感受。防烫三要点壹护手扶稳护手扶稳肢体，防止体位变动触肤贰艾灰入皿艾灰及时弹入灰皿，严禁随意抖落叁灸毕熄灭灸毕彻底熄灭，确认无复燃、皮肤无烫伤每穴时间依病情与耐受调整，以局部皮肤红晕为度。中医特色护理技术操作规范09/24艾灸疗法·隔物灸隔姜灸重在温通散寒壹姜片制备新鲜生姜切

2–3毫米

薄片，针刺数孔，置于选定穴位。贰施灸操作艾炷放姜片中央点燃；患者觉灼热时，镊子提起姜片稍离皮肤，片刻放回，反复进行。叁换片与观察姜片干燥卷曲及时更换，保持湿润缓冲热力；全程防艾炷倾倒烫伤。肆收尾灸毕清理姜片艾灰，观察并记录局部皮肤反应。适应症适用于下列虚寒之证：虚寒腹痛呕吐关节冷痛姜借艾火，温通散寒中医特色护理技术操作规范10/24要点·口诀拔罐疗法·留罐法留罐定罐需稳准轻快中医特色护理技术操作规范11/24壹闪火扣罐点燃·快绕·扣罐一手持罐，一手用止血钳夹住蘸有少量

95%乙醇

的棉球，点燃后在罐内快速绕一圈抽出，迅速扣在选定部位。火焰不得停留罐口边缘，以免罐口过热烫伤皮肤贰留罐观察确认吸附·控时·察色罐吸附后轻拉罐体，确认吸附牢固但不过紧。留罐时间一般控制在

十分钟左右，以皮肤充血、罐印红紫为度，时间过长易起水疱。留罐期间观察罐内皮肤颜色变化，发现异常及时起罐。叁起罐收尾按压进气·顺势取下起罐时一手按压罐口周围皮肤，使空气缓缓进入，另一手顺势取下，切忌用力猛拔。起罐后清洁局部，处理罐印。拔罐手法·变化手法闪罐走罐各有适用壹闪罐反复吸拔，不留罐适用局部麻木、皮肤感觉减退、不宜久留罐者要领吸附后立即取下，反复吸拔至皮肤潮红动作连贯，每次吸附确实贰走罐吸附后推移，覆盖面积大适用肌肉丰厚、面积较大部位，如背部膀胱经要领先涂润滑介质，握罐底沿经络缓慢往返推移，以红紫罐痕为度力度均匀，避免同一部位反复重压致皮肤破损两种手法结束后均需观察皮肤，确认无破损、水疱，整理用物并做好记录。中医特色护理技术操作规范12/24刮痧操作要点刮痧以出痧为度，勿强求壹角度与方向刮痧板钝缘与皮肤呈约

45度，沿经络走向或肌肉纹理，自上而下、由内向外单向刮拭，避免来回刮擦。贰力度与出痧力度由轻渐重，以患者能耐受且局部出现痧点为度；出痧程度因人而异，不可为追求紫色痧痕而过度用力或延长刮拭时间。叁部位与禁忌骨突处、乳头、肚脐及皮肤娇嫩处避开或减轻力度；每一部位刮拭次数根据皮肤反应灵活把握。肆晕刮先兆刮拭中随时询问患者感受，出现头晕、心慌、出冷汗等先兆时立即停止，平卧休息并观察处理。度出痧有度，安全为先中医特色护理技术操作规范13/24肆·操作流程耳穴压豆：定位准，按压适度壹定位探棒轻压耳廓相应区域，寻找敏感点确定穴位；以

75%乙醇消毒耳廓皮肤。贰贴压王不留行籽贴于胶布中央，对准穴位粘贴并轻压固定。叁按压指导每日自行按压数次，每次每穴

1–2分钟，以酸、麻、胀、热感为度；勿揉搓，防止胶布移位或籽粒脱落。肆禁忌与观察耳廓有炎症、冻伤或皮肤破损时禁用；留置

3–5天，期间观察局部皮肤有无过敏、破损，到期及时更换或取下。定位求准，按压有度，留置有期中医特色护理技术操作规范14/24肆·常用技术操作穴位贴敷与中药熏洗规范壹穴位贴敷药膏贴于选定穴位，贴敷范围与定位准确，胶布固定牢固又不过紧用药前清洁并观察局部皮肤，贴敷时间按药物性质与患者耐受确定，皮肤敏感者适当缩短敷药期间关注瘙痒、灼热等过敏反应，明显不适及时揭除贰中药熏洗药液煎煮后趁热熏蒸、待温后浸洗患处熏蒸保持适当距离防烫伤；浸洗水温以手背试温不烫为宜，糖尿病或感觉减退者水温更宜偏低熏洗后擦干局部，注意保暖，观察皮肤无烫伤、皮疹后整理记录贴敷看皮肤，熏洗防烫伤中医特色护理技术操作规范15/24禁忌症与安全防范知禁忌，防风险03安全防范先辨禁忌再施术壹共同禁忌高热、急性重症、皮肤大面积破损或感染、出血倾向及正在服用抗凝药物者，慎用或禁用有创及负压类技术。贰证候禁忌实热证、阴虚内热者慎用温灸，以免助火伤阴。叁部位禁忌孕妇腹部、腰骶部及三阴交、合谷等穴位禁止施术。肆状态禁忌过饥、过饱、醉酒、极度疲劳及情绪激动者暂缓操作。伍人群谨慎老年人皮肤薄弱、感觉减退，儿童依从性差，须降低强度、缩短时间并加强观察。禁忌识别是安全施术的第一道关口中医特色护理技术操作规范17/24◆热疗类技术安全防烫伤是热疗类技术底线壹烫伤是首要风险艾灸、隔姜灸等热疗技术中，烫伤是最常见的安全事故。贰距离与温度双控艾条燃端与皮肤保持安全距离，以温热感而非灼痛感为判断标准；艾灰及时弹除，防止灰烬脱落烫伤。叁特殊人群重点防护肆烫伤后处置防烫伤意识贯穿热疗全程中医特色护理技术操作规范18/24老年、糖尿病患者感觉减退，不能仅凭主观感受判断缩短施灸时间，密切观察皮肤颜色施灸部位周围铺治疗巾，保护衣物与邻近皮肤局部灼痛、起疱：立即停止操作小水疱：自然吸收大水疱：按规范处理并记录安全规范·负压类技术拔罐刮痧的专项禁忌壹禁用部位与人群皮肤过敏、溃疡、水肿处，大血管分布处、心前区、孕妇腹部与腰骶部高热抽搐、凝血功能障碍、重度贫血者贰慎用情形久病体弱、年老体虚、空腹者慎用强刺激手法防晕罐、晕刮叁晕厥先兆处置面色苍白头晕心慌冷汗→立即停止取平卧位松解衣领保暖观察生命体征必要时急救肆收尾禁忌罐印、痧痕消退前避免吹风受凉，勿立即洗浴先辨禁忌，再施手法中医特色护理技术操作规范拔罐刮痧专项禁忌19/24安全与风险防范·应急处理异常反应及时识别处置壹晕灸·晕罐·晕刮识别诱因与表现诱因体质虚弱、紧张、空腹或刺激过强诱发表现头晕、心慌、面色苍白、出汗，甚至晕厥贰先兆处置流程多数可很快缓解叁烫伤分级处置一度局部红肿，冷敷浅二度小水疱消毒后保护疱壁大疱或感染迹象及时转介所有异常反应须如实记录并上报，分析原因，改进操作流程

「

应急能力是专业素养，更是安全底线

」中医特色护理技术操作规范20/241立即停止操作2平卧·头低脚高位3松解衣带4温开水5观察血压、脉搏与意识操作后观察与记录观察到位，记录规范04肆·操作后处理操作后观察反应与皮肤壹观察什么局部皮肤：颜色、温度、水疱、破损、过敏患者感受：有无头晕、乏力、灼痛贰正常与异常罐印、痧痕属正常反应，会逐渐消退持续时间过长或伴随疼痛，应引起重视叁操作后交代休息片刻再起身，避免体位性低血压施术部位保暖，当天不吹风、不洗浴、不重体力活动告知居家注意事项、可能出现的变化及复诊时机观察结果及时反馈，为下次治疗提供参考。中医特色护理技术操作规范22/24护理记录·闭环收官记录完整是护理闭环的凭证壹记录什么施术信息：