医疗机构废弃物综合治理工作方案

医疗机构废弃物综合治理工作方案为严格落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗机构废弃物综合治理工作方案》（国卫医发〔2020〕3号）等法律法规及政策要求，全面规范医疗机构废弃物分类、收集、转运、处置全流程管理，防范环境风险与公共卫生安全隐患，保障人民群众身体健康和生态环境安全，结合辖区医疗机构运营实际，制定本工作方案。一、工作目标（一）近期目标（202X年底前，即本方案印发后12个月内）1.医疗废物管理全覆盖：二级以上医疗机构医疗废物规范处置率达到100%，基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、门诊部）医疗废物收集覆盖率达到98%以上，偏远山区、交通不便地区收集覆盖率不低于95%。2.分类质量达标：医疗机构废弃物分类准确率不低于95%，无医疗废物混入生活垃圾、可回收物现象，无其他废物混入医疗废物现象。3.体系建设达标：所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成符合标准的医疗废物暂存点，医疗废物转运联单电子化覆盖率达到100%，二级以上医疗机构医疗废物智慧管理系统建成率达到100%。4.风险防控到位：不发生因医疗机构废弃物管理不当导致的突发公共卫生事件、环境污染事件，从业人员职业暴露发生率较上一年度下降30%以上。5.资源化利用规范：医疗机构可回收物资源化利用率达到90%以上，全部交由具备资质的再生资源回收企业处置，流向可追溯。（二）远期目标（202X+2年底前，即本方案印发后36个月内）1.建成覆盖城乡、布局合理、运行高效的医疗机构废弃物收集转运处置体系，实现城乡医疗废物管理同质化。2.建成跨部门智慧监管平台，实现医疗机构废弃物从产生到处置的全链条信息化追溯、智慧化监管，监管效能提升50%以上。3.形成可复制、可推广的医疗机构废弃物精细化管理模式，医疗废物处置能效提升20%，可回收物资源化利用水平达到全国先进水平。4.建立健全长效管理机制，医疗机构废弃物管理工作实现常态化、规范化、科学化，持续保持零重大安全事故。二、治理范围与分类标准（一）治理范围本方案适用于辖区内各级各类产生废弃物的医疗卫生机构，包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部、急救中心（站）、采供血机构、疾病预防控制机构、医学检验实验室、病理诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心等所有医疗卫生机构。（二）分类标准医疗机构废弃物按照属性、风险等级和利用价值分为4大类，具体分类如下：1.医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，属于危险废物，类别代码HW01，共分为5个亚类：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的敷料、一次性使用医疗用品、废弃被服；隔离传染病病人/疑似传染病病人产生的全部生活垃圾；病原体培养基、菌种毒种保存液、废弃医学标本、废弃血液血清等。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（锐器除外）均按感染性废物处置。（2）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、穿刺针、针灸针、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、废弃金属骨科内固定器材尖端部等。（3）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术废弃的人体组织器官、医学实验动物组织/尸体、病理切片后废弃的人体组织/病理蜡块等。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃一般性药品、细胞毒性药物、遗传毒性药物、疫苗、血液制品，以及批量的直接接触药品的废弃包装。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括实验室废弃化学试剂（废显影液、定影液、甲醛、二甲苯等）、废弃化学消毒剂（过氧乙酸、戊二醛等）、废弃含汞物品（汞血压计、汞温度计、汞开关等）、批量废弃化学试剂包装。2.医疗机构可回收物指医疗机构在运营过程中产生的未被患者血液、体液、排泄物污染，不属于危险废物，且具备回收利用价值的废弃物，需同时满足“未被污染、非危险废物、可回收”三个条件，具体包括未被污染的输液瓶（袋）（不含橡胶塞、铝盖等直接接触药液的附件）、医用耗材外包装塑料/纸质材料、办公废纸、未使用的玻璃药瓶/试管等。3.医疗机构生活垃圾指医疗机构在日常运营中产生的除医疗废物、可回收物之外的固态、半固态废弃物，包括办公区域不可回收废纸/废塑料、职工食堂餐厨垃圾、未被污染的卫生间废纸/卫生用品、患者及陪护人员产生的未被污染的生活垃圾、院区绿化枯枝落叶等。4.特殊废弃物指医疗机构产生的上述类别之外的废弃物，包括放射性废物、废弃麻醉药品/精神药品/医疗用毒性药品等，需按照国家专项法律法规单独收集、单独转运、单独处置，不得混入普通医疗废物、可回收物或生活垃圾。三、重点任务（一）前端分类收集体系建设1.规范分类投放设施配置医疗机构需严格按照《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（GB19217-2022）配置收集设施：医疗废物专用包装袋、收集桶为黄色，印有对应类别警示标识；损伤性废物使用防刺穿、防渗漏的专用利器盒，装满3/4时及时封口更换；可回收物收集容器为蓝色，印有“可回收物”标识；生活垃圾收集容器为灰色，餐厨垃圾收集容器为绿色，标识清晰醒目。各诊疗单元、护士站、治疗室、换药室、检验科、放射科、手术室、后勤部门等废弃物产生点，需根据废弃物种类和产生量按需配置对应收集容器，摆放位置合理，方便工作人员投放。二级以上医疗机构需在公共区域设置分类收集引导标识，明确投放要求。2.严格分类收集操作要求医疗机构需建立废弃物分类收集管理制度，明确各科室、各岗位分类责任，安排专人负责分类收集督导。工作人员需严格按照分类标准精准投放，不得混放、错放。医疗废物收集需符合以下要求：按类别分别装入专用包装袋或利器盒，不得混装；感染性、病理性、化学性废物采用鹅颈结式分层封扎，确保封口严密无渗漏；包装袋、利器盒外表面标注产生科室、产生日期、类别、重量等信息；收集前检查包装完整性，发现破损、渗漏的及时更换重新包装；收集使用专用防渗漏转运车，每次使用后彻底清洁消毒，消毒记录留存不少于3年。3.强化重点科室分类管理对发热门诊、传染病区、隔离病房、手术室、检验科、病理科、ICU等高风险科室，制定专项分类管理细则：发热门诊、传染病区、隔离病房产生的医疗废物采用双层黄色包装袋，分层封扎，标注“传染病废物”字样，单独收集、单独转运，不得与普通医疗废物混放；手术室病理性废物单独包装，标注科室、患者编号、产生日期等信息；检验科、病理科的病原体培养基、菌种毒种保存液等，需先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，再按感染性废物收集；放射科废显影液、定影液等化学性废物使用专用密闭容器存放，标注类别，交由具备化学性废物处置资质的单位处置，严禁倒入下水道。4.压实基层医疗机构收集责任村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所等基层小型医疗机构，需配备必要的收集容器和临时存放设施，建立收集台账。基层医疗废物实行“小箱进大箱”收集模式：由所属乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一收集，或与医疗废物集中处置单位签订协议上门收集，收集频次不得低于每2天1次；偏远山区、交通不便地区可延长至7天，但必须配备温度控制在2-8℃的专用冷藏设施，防止医疗废物腐败变质。基层医疗机构严禁自行处置医疗废物，严禁将医疗废物混入生活垃圾或可回收物。5.规范可回收物收集管理医疗机构建立可回收物管理制度，明确分类标准、收集流程、去向管理要求。可回收物单独收集，存放在专用暂存区域，不得与医疗废物、生活垃圾混放。需与具备再生资源回收资质的企业签订回收协议，回收企业需具备相应处理能力，无违法违规记录。可回收物收集建立台账，记录种类、数量、产生时间、回收单位、回收时间、经办人等信息，台账留存不少于3年。回收的输液瓶（袋）等塑料类可回收物，严禁用于生产食品/药品包装、餐饮用具、儿童玩具等直接接触人体的产品，严禁回流医疗用品生产领域。（二）中转暂存与转运体系建设1.规范医疗机构内部转运医疗机构制定内部医疗废物转运管理制度，明确转运路线、频次、人员职责、消毒要求。转运人员需经专业培训考核合格后上岗，转运时穿戴齐全个人防护用品。转运路线避开清洁区、人员密集区域和诊疗高峰期，按“污染区→半污染区→暂存点”单向流动，不得逆向进入清洁区。转运使用专用密闭转运车，防止散落、泄漏。转运频次根据产生量确定，病区、门诊等产生点每日转运至少1次，产生量大的科室适当增加频次，医疗废物在产生科室暂存时间不得超过24小时。转运完成后，对转运工具、转运路线经过区域进行清洁消毒，记录留存不少于3年。2.规范暂存设施建设与管理医疗机构需建设符合国家标准的医疗废物暂存设施，选址远离医疗区、食品加工区、人员活动区（距离不小于20米）和生活垃圾存放场所（距离不小于10米），有明显警示标识。暂存点实行专人上锁管理，具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗、防漏、防雨、防火、通风功能，地面硬化防渗，设置排水沟和消毒池。入口处配备手消毒设施、个人防护用品、消毒用品和应急处置工具。暂存点内医疗废物按类别分区存放，标识清晰，不得混放、露天存放。医疗废物暂存时间不得超过48小时，日平均气温高于25℃时不得超过24小时。暂存点每日消毒至少1次，夏季每日消毒至少2次，采用有效氯浓度1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或擦拭，消毒记录留存不少于3年。建立暂存台账，记录入库时间、类别、数量、出库时间、处置单位、经办人等信息，台账留存不少于3年。3.规范对外交接与跨区域转运医疗机构需与持有危险废物经营许可证（核准经营范围包含医疗废物）的单位签订处置协议，明确双方责任义务。交接执行危险废物转移联单制度，全面推行电子联单，如实填写医疗废物种类、数量、重量、产生单位、处置单位、交接时间、经办人等信息，双方核对无误后签字确认。电子联单实时上传生态环境部门危险废物管理信息系统，保存期限不少于5年。医疗废物转运由处置单位安排专用车辆上门收集，车辆符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2022），有明显警示标识，密闭防渗漏。转运车辆按规定路线行驶，不得在人口密集区、水源保护区、基本农田保护区等敏感区域停留，不得与其他货物混装，不得丢弃、遗撒医疗废物。跨区域转运医疗废物需按规定办理转移审批手续，未经批准不得跨区域转运。每次转运完成后，车辆在指定场所全面清洗消毒，记录留存不少于3年。4.完善基层转运体系辖区卫生健康部门牵头建立覆盖城乡的基层医疗废物收集转运体系，打通“最后一公里”。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设符合标准的医疗废物暂存点，负责收集辖区基层医疗机构的医疗废物，配备专用转运车辆和人员，收集频次不低于每2天1次。对交通极其不便的偏远山区、海岛，依托村卫生室设置临时存放点，配备专用冷藏箱，由乡镇卫生院每周收集1次，做好交接记录。基层转运体系建设纳入县域医疗卫生服务体系规划，经费由各级财政统筹保障。（三）末端处置能力建设1.规范集中处置单位管理医疗废物集中处置单位需严格遵守法律法规和标准规范，落实主体责任。必须持有生态环境部门核发的危险废物经营许可证，不得超范围经营。采用符合国家要求的处置工艺，处置残余物按危险废物规范填埋。安装污染物排放在线监测设备，与生态环境部门监控平台联网，实时监测废气、废水、废渣排放情况，确保达标排放，在线监测数据保存不少于3年。建立处置台账，记录来源、种类、数量、处置时间、方式、排放情况等，保存不少于5年。按协议频次上门收集，二级以上医疗机构每日至少1次，基层医疗机构每2天至少1次，不得无故拒绝收集。定期维护处置设施，每年至少开展1次强制性清洁生产审核。2.优化处置能力布局生态环境部门会同卫生健康、发展改革等部门，根据医疗机构数量、产生量、人口分布、地理条件，科学测算处置需求，合理布局集中处置设施。到202X年底前，辖区医疗废物集中处置能力满足日常需求，且预留不低于20%的应急处置余量。人口较多、产生量较大的县（市、区）至少建设1座符合标准的集中处置设施；人口较少、产生量较小的地区，通过跨区域协同处置保障需求。处置设施建设符合国家规划和环保要求，严格执行环境影响评价和“三同时”制度。3.完善协同处置机制建立医疗废物应急协同处置机制，集中处置能力不足时及时启动预案。生态环境部门会同卫生健康部门提前筛选具备协同处置条件的生活垃圾焚烧厂、危险废物焚烧厂、水泥窑协同处置单位，建立协同处置单位名录并向社会公布。协同处置单位制定专项处置方案，落实污染防控措施，配备防护用品和消毒设备，培训操作人员，确保处置符合标准。启动协同处置时，按“优先处置感染性废物、重点区域废物”的原则安排处置顺序。协同处置单位建立专门台账，接受相关部门监督检查。4.推行分类分级处置根据医疗废物类别和风险等级实行分类分级处置，提高效率、降低成本。感染性、病理性、损伤性废物优先采用高温焚烧处置，不具备焚烧条件的可采用高温蒸汽灭菌、微波消毒、化学消毒等方式，处置后残余物按危险废物填埋。化学性废物交由具备相应资质的单位处置，批量废化学试剂、消毒剂单独收集处置。药物性废物中一般性药品可按感染性废物处置，批量废弃药品、细胞毒性药物交由具备药品处置资质的单位单独处置。放射性废物、特殊管理药品废弃物按国家专项规定单独处置。（四）智慧监管体系建设1.建设医疗机构端智慧管理系统二级以上医疗机构202X年底前建成医疗废物智慧管理系统，实现全流程信息化追溯。每个医疗废物包装袋、利器盒粘贴唯一二维码，记录产生科室、类别、重量、产生时间、收集人员、转运人员、暂存时间、交接单位等信息。通过手持终端扫描实现快速登记、称重、交接，减少人工误差。系统具备数据统计、查询、溯源功能，实时掌握各科室产生、暂存、交接情况，实现全链条可追溯。基层医疗机构依托县域医共体智慧平台接入管理模块，202X+1年底前信息化管理覆盖率达到90%以上。2.建设跨部门监管共享平台卫生健康部门牵头，会同生态环境、城管、商务、公安等部门建设医疗机构废弃物综合治理信息共享平台，实现跨部门数据共享、协同监管。平台整合医疗废物管理、可回收物回收、生活垃圾处置、执法监管等数据，打通信息壁垒。设置各部门管理端口，分别对应医疗机构内部管理、转运处置监管、生活垃圾监管、可回收物监管等职责。建立联合执法模块，实现执法信息共享、案件移送、协同办理，提高执法效率。3.完善在线监测与电子联单制度全面推行在线监测和电子转移联单制度，提升监管精准性。202X年底前，医疗废物集中处置单位、二级以上医疗机构暂存点安装视频监控设备，覆盖出入口、交接区域、处置运行区域，视频数据保存不少于90天。医疗废物转运车辆安装GPS定位装置，实时监控路线、速度、停留时间，定位数据保存不少于180天。全面取消纸质联单，实行电子联单在线流转、自动归档，保存不少于5年。可回收物回收逐步推行电子台账，回收信息上传共享平台，实现流向可追溯。4.强化数据分析与预警应用利用大数据、人工智能技术加强数据分析应用，提高监管效能。平台具备统计分析功能，按区域、机构、类别统计产生量、处置量、回收量等数据，形成统计报表，为决策提供支撑。建立异常预警机制，对产生量异常波动、暂存超时、未按规定转运、设施运行异常、排放超标等情况自动预警，及时核查处置。建立信用评价模块，根据日常管理、违法违规情况进行信用评级，对低信用单位增加检查频次，实施重点监管。（五）应急处置能力建设1.完善应急预案体系各级卫生健康、生态环境、城管等部门，以及医疗机构、处置单位，制定完善应急处置预案，形成全链条预案体系。县级以上卫生健康部门牵头制定辖区总体预案，明确响应等级、指挥体系、责任分工、处置流程、保障措施。各相关部门制定本部门预案，医疗机构、处置单位制定本单位预案，针对泄漏流失、设施故障、突发公共卫生事件等场景制定专项处置流程。预案每年至少修订1次，确保科学适用。2.加强应急队伍与物资储备组建由卫生健康、生态环境、城管、公安、消防等人员组成的应急处置队伍，配备应急设备工具，定期培训演练。医疗机构、处置单位组建本单位应急队伍，明确人员职责。辖区统筹建立应急物资储备库，储备医疗废物包装袋、利器盒、转运箱、个人防护用品、消毒用品、应急转运车辆等，储备量不低于辖区30天日常使用量。医疗机构、处置单位储备量不低于本单位7天日常使用量，定期检查更新，确保完好有效，不得挪作他用。3.强化应急演练与培训定期开展应急演练和培训，提升处置能力。辖区卫生健康部门每年至少组织1次多部门联合应急演练，模拟泄漏事件、突发公共卫生事件等场景，检验预案科学性，提升协同处置能力。医疗机构、处置单位每半年至少组织1次本单位演练，演练后评估总结，针对问题修订预案、完善措施。各部门定期开展应急培训，内容包括预案、处置流程、个人防护、消毒技术等，提高应急意识和能力。4.规范突发情况应急处置发生医疗机构废弃物相关突发事件时，立即启动应急预案，规范处置。发生泄漏、流失、扩散事件时，事发单位立即疏散人员、封锁污染区域，组织专业人员收集清理、彻底消毒，评估污染范围和风险等级，2小时内向当地卫生健康、生态环境部门报告，不得隐瞒、谎报、缓报。相关部门接到报告后立即赶赴现场，指导处置，开展环境监测和健康风险评估，防止事态扩大。发生突发公共卫生事件时，启动最高等级响应，增加收集转运频次，定点医疗机构、发热门诊产生的医疗废物单独收集、单独转运、当日处置，暂存时间不超过24小时，优先保障处置需求。安排专用转运车辆、专用处置生产线，操作人员采取最高等级防护，防止交叉感染。（六）从业人员职业防护管理1.建立健全培训制度医疗机构、处置单位建立从业人员培训制度，定期对从事分类、收集、转运、暂存、处置的人员开展培训。培训内容包括相关法律法规、标准规范、操作流程、个人防护、消毒知识、职业暴露处置、应急处置等。新上岗人员必须经岗前培训考核合格后方可上岗；在岗人员每年培训不少于2次，每次不少于4学时。建立培训档案，记录时间、内容、参训人员、考核结果等，留存不少于3年。2.规范个人防护管理为从业人员配备符合国家标准的个人防护用品，包括工作服、工作帽、医用外科口罩/N95口罩、防护手套、护目镜/防护面罩、防水胶靴等；从事感染性废物处置、传染病废物转运的人员，额外配备一次性防护服、鞋套等。个人防护用品定期更换，被污染或破损的立即更换，一次性防护用品不得重复使用。工作人员工作前按规范穿戴防护用品，工作结束后按流程脱下，做好手卫生，更换工作服，不得穿戴防护用品进入清洁区域。设置专门更衣室、淋浴间，提供清洁卫生的工作环境。3.强化健康监护为从业人员建立职业健康监护档案，内容包括基本信息、职业史、医疗废物接触史、健康体检结果、职业暴露处置记录等。每年至少组织1次健康体检，体检项目包括血常规、肝功能、乙肝五项、胸片等必要项目，高风险岗位适当增加频次和项目。为从业人员免费接种乙肝疫苗等相关疫苗，提高免疫力。职业健康监护档案按《职业病防治法》规定妥善保存，从业人员离职时有权索取本人档案复印件，单位需如实无偿提供。从业人员患有职业禁忌症或相关疾病的，及时调离原岗位，妥善安置。4.落实职业暴露处置建立职业暴露应急处置机制，保障从业人员职业健康。制定职业暴露处置预案，明确处置流程、报告程序、随访要求。发生职业暴露时，立即停止工作，按规范现场处置：锐器伤从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液，用流动水和肥皂液冲洗，碘伏或酒精消毒；黏膜暴露用大量流动水或生理盐水冲洗。现场处置后及时向单位负责人报告，填写职业暴露登记表。单位接到报告后立即评估暴露情况，采取相应预防措施，如接种疫苗、注射免疫球蛋白、服用抗病毒药物等，安排专人随访观察，定期健康检查。职业暴露处置记录存入职业健康监护档案，相关医疗费用由用人单位承担。四、责任分工（一）卫生健康部门：牵头负责医疗机构废弃物综合治理的统筹协调、督促落实；负责医疗机构内部分类、收集、暂存、内部转运环节的监督管理，督促医疗机构落实主体责任；组织开展业务培训、指导和考核；牵头组织联合执法检查；负责相关突发公共卫生事件的应急处置和医疗救治。（二）生态环境部门：负责医疗废物转运、处置环节的污染防治监管；负责集中处置单位的资质管理和日常监管，监督检查污染防治措施落实、污染物排放情况；负责转移联单管理和跨区域转移审批；依法查处转运、处置过程中的环境违法行为；参与突发环境事件应急处置。（三）城市管理部门：负责医疗机构生活垃圾、餐厨垃圾的收运处置监管；指导医疗机构做好生活垃圾分类；依法查处生活垃圾乱堆乱放、混入医疗废物等违法行为；负责生活垃圾焚烧厂协同处置医疗废物的行业管理。（四）商务部门：负责可回收物回收利用的行业管理，规范再生资源回收企业经营行为；指导建立可回收物溯源管理制度；依法查处无资质回收可回收物的违法行为。（五）公安机关：负责查处非法收集、转运、处置医疗废物，盗窃、倒卖医疗机构废弃物等违法犯罪行为；配合开展联合执法，维护执法秩序；协助处置突发事件，保障应急处置顺利进行。（六）财政部门：负责统筹安排综合治理工作经费，支持收集转运体系建设、智慧监管平台建设、应急物资储备、人员培训等；对基层、偏远地区给予适当资金补助；监督资金使用情况，提高使用效益。（七）医疗机构：是本机构废弃物管理的第一责任主体，主要负责人为第一责任人；负责建立健全管理制度，落实各项管理措施；配备必要的设施设备、人员和物资；开展人员培训、健康监护和职业防护；建立管理台账，如实记录信息；接受监督检查，及时整改问题；制定应急预案，开展应急演练，处置突发事件。（八）医疗废物处置单位：是末端处置的责任主体，法定代表人为第一责任人；按协议约定上门收集医疗废物，规范开展处置工作；严格遵守标准规范，落实污染防治措施，确保排放达标；建立处置台账，上传相关数据；配备人员、设施和应急物资，开展培训和演练；接受监督检查，及时整改问题。五、实施步骤（一）部署启动阶段（本方案印发之日起30日内）各区县、各相关部门结合本地、本部门实际制定具体实施方案，明确目标、任务、责任、时限，于本方案印发后20日内报市卫生健康委备案。各级各类医疗机构完成本机构管理现状全面自查，重点排查分类收集、转运、暂存、设施设备、人员管理、制度建设等问题，建立问题台账，制定整改方案，明确整改时限和责任人。各区县、各相关部门召开部署会议，开展宣传动员和业务培训，确保相关单位和人员准确掌握工作要求。（二）集中整治阶段（本方案印发之日起第31日至第365日）各区县、各相关部门对照目标任务组织拉网式排查，全面摸清辖区管理现状，建立问题清单、责任清单、整改清单，实行销号管理，确保问题整改到位。重点整治分类不规范、混放错放、收集转运不及时、暂存设施不达标、处置不规范、可回收物流向不清、基层管理薄弱、培训不到位、防护不落实等突出问题。市卫生健康委每季度组织1次联合执法检查，各区县每月组织1次全覆盖检查，对违法违规行为依法严肃查处，典型案例公开通报。202X年12月底前，完成二级以上医疗机构智慧管理系统建设，实现电子联单全覆盖，基层收集覆盖率达到98%以上，分类准确率达到95%以上，规范处置率达到100%。（三）巩固提升阶段（本方案印发之日起第366日至第1095日）各区县、各相关部门总结集中整治经验，梳理问题不足，建立健全长效管理机制，推动管理工作常态化、规范化、精细化。持续推进智慧监管体系建设，202X+1年底前实现基层医疗机构