2026年医师定期考核试题及答案妇产科

2026年医师定期考核试题及答案妇产科一、单项选择题（共30题，每题1分，共计30分）1.关于子宫下段的解剖与生理特点，下列说法正确的是（）A.由子宫体部肌纤维持续性缩复形成B.非妊娠期子宫峡部长约2cmC.临产后子宫下段可拉长至7~10cmD.子宫下段肌层厚度较子宫体部厚E.子宫下段是子宫破裂的罕见好发部位2.早期妊娠时，经阴道超声检查可确诊稽留流产的孕囊平均直径阈值是（）A.≥15mmB.≥20mmC.≥25mmD.≥30mmE.≥35mm3.根据2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》，子痫前期的诊断标准不包括下列哪项（）A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3C.虽无尿蛋白，但合并血小板减少（血小板<100×10^9/L）D.妊娠20周后血压升高，产后6周仍未恢复正常E.合并肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）4.产后出血是指胎儿娩出后24小时内的出血量，下列阈值正确的是（）A.阴道分娩≥300ml，剖宫产≥500mlB.阴道分娩≥500ml，剖宫产≥1000mlC.阴道分娩≥500ml，剖宫产≥800mlD.阴道分娩≥1000ml，剖宫产≥1500mlE.阴道分娩≥400ml，剖宫产≥600ml5.根据WHO2023年更新的宫颈癌筛查指南，30~65岁女性宫颈癌筛查的首选方案是（）A.宫颈液基细胞学检查（TCT），每1年1次B.TCT联合高危型HPV检测，每3年1次C.高危型HPV-DNA检测，每5~10年1次D.醋酸染色肉眼观察（VIA），每2年1次E.宫颈活检，每5年1次6.正常分娩第一产程活跃期的起始标志是宫口扩张达到（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm7.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.伞部B.壶腹部C.峡部D.间质部E.漏斗部8.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）A.浆液性腺癌B.透明细胞癌C.内膜样腺癌D.黏液性腺癌E.鳞癌9.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准中，卵巢多囊样改变的超声诊断标准是一侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数至少为（）A.≥8个B.≥10个C.≥12个D.≥15个E.≥20个10.下列哪种药物属于宫缩乏力性产后出血的治疗用药，且禁用于高血压、冠状动脉疾病患者（）A.缩宫素B.麦角新碱C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇E.卡贝缩宫素11.妊娠期间孕妇循环系统的变化，下列说法正确的是（）A.心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰B.妊娠期血压较孕前轻度升高，尤以舒张压升高明显C.妊娠晚期仰卧位时血压升高，称为仰卧位低血压综合征D.妊娠期血容量增加，至妊娠30周达高峰E.妊娠期白细胞计数减少，主要为中性粒细胞减少12.关于宫颈癌FIGO2018分期，ⅠB1期是指肿瘤最大径（）A.≤1cmB.≤2cmC.>2cm且≤4cmD.>4cmE.≤5mm13.下列哪项是异位妊娠甲氨蝶呤药物治疗的禁忌症（）A.生命体征平稳B.血HCG<2000IU/LC.异位妊娠囊未破裂D.异位妊娠囊内可见胎心搏动E.无药物治疗禁忌症14.妊娠期糖尿病（GDM）的75gOGTT诊断标准中，服糖后1小时血糖阈值为（）A.≥5.1mmol/LB.≥6.7mmol/LC.≥8.5mmol/LD.≥10.0mmol/LE.≥11.1mmol/L15.卵巢上皮性癌最常用的血清肿瘤标志物是（）A.AFPB.CA125C.hCGD.性激素E.CA19916.下列哪种情况不属于人工流产负压吸引术的禁忌症（）A.生殖道急性炎症B.术前24小时内两次体温≥37.5℃C.妊娠剧吐伴酸中毒尚未纠正D.因胚胎停育需终止妊娠E.严重的全身性疾病不能耐受手术17.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期便秘B.分娩损伤C.慢性咳嗽D.盆底组织发育不良E.绝经后盆底组织萎缩18.初产妇，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，宫缩30秒/5~6分钟，胎心140次/分，无头盆不称，此时最恰当的处理是（）A.立即行剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶D.继续观察产程进展E.人工破膜19.前置胎盘的典型临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠早期阴道大量流血D.分娩期宫缩时阴道流血减少E.阴道流血量与贫血程度不相符20.滴虫性阴道炎的首选治疗药物是（）A.甲硝唑B.克霉唑C.咪康唑D.制霉菌素E.克林霉素21.关于胎盘早剥的处理，下列说法错误的是（）A.Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫征象者应及时剖宫产B.Ⅱ度及以上胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者应行剖宫产C.胎盘早剥并发DIC时，应尽快终止妊娠，同时补充凝血因子D.产妇处于休克状态时，应在积极纠正休克的同时终止妊娠E.Ⅲ度胎盘早剥，胎儿已死，均应立即行阴道助产22.女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是（）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.外阴癌E.输卵管癌23.下列哪项属于子宫颈癌的癌前病变（）A.宫颈柱状上皮异位B.宫颈纳氏囊肿C.宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）D.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）E.宫颈息肉24.初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，先露+1，胎膜未破，宫缩30秒/4~5分钟，胎心138次/分，无头盆不称，此时最恰当的处理是（）A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.剖宫产D.肌内注射哌替啶E.等待自然分娩25.关于短效口服避孕药的避孕机制，下列说法错误的是（）A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态与功能D.改变输卵管蠕动功能E.直接杀灭精子26.诊断子宫内膜癌的金标准是（）A.经阴道超声检查B.盆腔CT检查C.诊断性刮宫+病理组织学检查D.血清CA125检测E.宫腔镜检查27.妊娠期缺铁性贫血的诊断标准是血红蛋白低于（）A.110g/LB.100g/LC.90g/LD.120g/LE.80g/L28.下列属于剖宫产绝对指征的是（）A.胎儿窘迫B.完全性前置胎盘C.骨盆绝对性狭窄D.重度子痫前期E.瘢痕子宫29.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带性状是（）A.灰白色稀薄泡沫状B.灰白色匀质鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.脓性黄绿色泡沫状E.血性白带30.关于葡萄胎的随访管理，下列说法正确的是（）A.葡萄胎清宫后每周查血β-HCG，直至连续3次正常B.随访期间需严格避孕2年C.随访内容仅需检测血β-HCGD.葡萄胎清宫后需常规行预防性化疗E.随访期间若血β-HCG下降缓慢，可继续观察，无需进一步检查【参考答案及解析】1.答案：C解析：子宫下段由子宫峡部形成，非孕时长约1cm，妊娠后逐渐拉长，临产后可延长至7~10cm，肌层变薄，是子宫破裂的好发部位。2.答案：C解析：2022年中华医学会妇产科学分会《早孕流产诊疗专家共识》明确，经阴道超声检查孕囊平均直径≥25mm未见卵黄囊或胎芽，可确诊稽留流产。3.答案：D解析：妊娠20周后血压升高，产后6周仍未恢复正常属于慢性高血压的诊断范畴，不属于子痫前期的诊断标准。4.答案：B解析：产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产出血量≥1000ml。5.答案：C解析：WHO2023年更新的宫颈癌筛查指南推荐，30~65岁女性首选高危型HPV-DNA检测作为宫颈癌初筛方案，筛查间隔为5~10年，可显著提高筛查效率，降低宫颈癌发病率。6.答案：D解析：2022年中华医学会妇产科学分会《正常分娩指南》将第一产程活跃期起始标志调整为宫口扩张6cm，与国际标准一致。7.答案：B解析：输卵管壶腹部是输卵管妊娠最常见的着床部位，占比约75%~80%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见但风险极高。8.答案：C解析：子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型，占比约80%~90%，多与雌激素长期刺激相关。9.答案：C解析：多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准中，卵巢多囊样改变的超声表现为一侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。10.答案：B解析：麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，但同时可收缩血管，升高血压，禁用于高血压、冠状动脉疾病、青光眼患者。缩宫素、卡贝缩宫素为一线宫缩剂，无升高血压的明确禁忌症；卡前列素氨丁三醇、米索前列醇为前列腺素类药物，主要不良反应为胃肠道反应。11.答案：A解析：妊娠期心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰，维持至分娩；妊娠期血压轻度下降，以舒张压降低明显；妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，可导致回心血量减少、血压下降，称为仰卧位低血压综合征；血容量自妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰；妊娠期白细胞计数轻度升高，以中性粒细胞升高为主。12.答案：B解析：宫颈癌FIGO2018分期中，ⅠB1期指肿瘤浸润深度>5mm，最大径≤2cm；ⅠB2期指肿瘤最大径>2cm且≤4cm；ⅠB3期指肿瘤最大径>4cm。13.答案：D解析：异位妊娠甲氨蝶呤药物治疗的禁忌症包括：生命体征不稳定、异位妊娠破裂、异位妊娠囊直径>4cm（或直径3~4cm且可见胎心搏动）、血HCG>5000IU/L、严重肝肾功能异常、骨髓抑制等。14.答案：D解析：妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项达到阈值即可诊断GDM。15.答案：B解析：CA125是卵巢上皮性癌最常用的血清肿瘤标志物，约80%的卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高；AFP是卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤的标志物；hCG是妊娠滋养细胞疾病的标志物；CA199多用于卵巢黏液性癌、胃肠道转移癌的辅助诊断。16.答案：D解析：人工流产负压吸引术的禁忌症包括：生殖道急性炎症、术前24小时内两次体温≥37.5℃、妊娠剧吐伴酸中毒尚未纠正、严重全身性疾病不能耐受手术。胚胎停育需终止妊娠属于手术适应症。17.答案：B解析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，尤其是难产、产钳或胎吸助产、第二产程延长等，可导致盆底肌肉、筋膜及韧带过度伸展甚至撕裂，若产后未及时恢复，可发生盆底功能障碍。18.答案：D解析：初产妇潜伏期正常时限为≤20小时，该产妇规律宫缩8小时，宫口开大4cm，处于第一产程潜伏期，宫缩频率正常，胎心正常，无头盆不称，无需特殊干预，继续观察产程进展即可。19.答案：A解析：前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血；胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期腹痛伴阴道流血。20.答案：A解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，首选甲硝唑全身用药，性伴侣需同时治疗。21.答案：E解析：Ⅲ度胎盘早剥胎儿已死，若产妇病情恶化、不能在短时间内结束分娩，应立即行剖宫产终止妊娠，而非强行阴道助产。22.答案：C解析：卵巢癌位于盆腔深部，早期无明显特异性症状，约70%患者发现时已为晚期，是女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的疾病。23.答案：D解析：宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）属于宫颈癌前病变，具有癌变潜能；宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）多可自然逆转；宫颈柱状上皮异位、纳氏囊肿、息肉均为良性病变。24.答案：B解析：该产妇宫口已开大6cm，进入活跃期，胎膜未破，宫缩间隔偏长，无头盆不称及胎儿窘迫，首选人工破膜加强宫缩，破膜后观察宫缩情况，必要时加用缩宫素静脉滴注。25.答案：E解析：短效口服避孕药的避孕机制包括抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输卵管蠕动功能，无直接杀精作用。26.答案：C解析：病理组织学检查是诊断子宫内膜癌的金标准，可通过诊断性刮宫、宫腔镜下活检等方式获取组织标本。27.答案：A解析：妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白<110g/L，其中轻度贫血为100~109g/L，中度为70~99g/L，重度为40~69g/L，极重度<40g/L。28.答案：C解析：骨盆绝对性狭窄是剖宫产的绝对指征，胎儿无法经阴道分娩；胎儿窘迫、完全性前置胎盘、重度子痫前期、瘢痕子宫均为剖宫产的相对指征，需结合具体情况判断。29.答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带为豆腐渣样或凝乳状；滴虫性阴道炎为灰白色稀薄泡沫状白带；细菌性阴道病为灰白色匀质鱼腥味白带。30.答案：A解析：葡萄胎清宫后每周查血β-HCG，直至连续3次正常，随后每月1次，共6个月，再每2个月1次，共6个月，自第一次阴性后共计1年；随访期间避孕首选避孕套，也可选用短效口服避孕药，避孕时间为6个月；随访内容包括血β-HCG、妇科检查、超声、胸片等；预防性化疗仅用于有高危因素的患者，不常规推荐；若血β-HCG下降缓慢或下降后又升高，需警惕侵蚀性葡萄胎，应进一步检查。二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于女性内生殖器官的有（）A.子宫B.阴道C.输卵管D.卵巢E.前庭大腺2.下列属于重度子痫前期临床表现的有（）A.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥2.0C.持续性头痛、视觉障碍或其他脑神经症状D.持续性上腹部疼痛E.血小板减少（血小板<100×10^9/L）3.卵巢恶性肿瘤的转移途径包括（）A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.生殖道黏膜上行蔓延4.下列属于初产妇产程异常的有（）A.潜伏期超过20小时B.活跃期宫口扩张速度<0.5cm/h，持续4小时以上C.第二产程超过3小时（硬膜外麻醉者超过4小时）D.活跃期晚期胎头下降速度<1cm/hE.总产程超过24小时5.滴虫性阴道炎的治疗原则包括（）A.全身用药为主B.性伴侣无需同时治疗C.治疗期间禁止性生活D.首选药物为甲硝唑E.治疗后需随访至症状消失6.子宫肌壁间肌瘤较大时可出现的临床表现有（）A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.压迫症状（如尿频、便秘）E.继发性贫血7.硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，其毒性反应包括（）A.膝反射减弱或消失B.呼吸减慢<16次/分C.尿量<25ml/hD.心率加快E.心跳骤停8.下列属于异位妊娠高危因素的有（）A.输卵管炎症B.输卵管妊娠史C.宫内节育器放置史D.辅助生殖技术E.多次人工流产史9.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的常规处理方式包括（）A.定期观察随访B.宫颈锥形切除术C.全子宫切除术（无生育要求者）D.放射治疗E.化学治疗10.关于母乳喂养的益处，下列说法正确的有（）A.提供婴儿所需营养，增强婴儿免疫力B.促进母亲子宫复旧，减少产后出血C.降低母亲乳腺癌、卵巢癌的发病风险D.增进母婴感情E.可完全避免产后出血的发生11.多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征包括（）A.雄激素过多B.雌酮过多C.黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值增大D.胰岛素抵抗E.孕激素水平过高12.胎盘的主要功能包括（）A.物质交换功能B.防御功能C.合成功能D.免疫功能E.造血功能13.下列属于子宫内膜癌高危因素的有（）A.肥胖B.糖尿病C.高血压D.长期无孕激素拮抗的雌激素治疗E.多囊卵巢综合征14.产后出血的常见病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.妊娠期高血压疾病15.下列属于盆底功能障碍性疾病的有（）A.子宫脱垂B.阴道前壁膨出C.压力性尿失禁D.子宫内膜异位症E.阴道后壁膨出【参考答案及解析】1.答案：ABCD解析：女性内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管、卵巢；前庭大腺属于外生殖器，位于阴道前庭内。2.答案：ABCDE解析：重度子痫前期的诊断标准为：子痫前期伴有下列任一表现：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥2.0g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥2.0；③持续性头痛、视觉障碍或其他脑神经症状；④持续性上腹部疼痛；⑤血小板减少（血小板<100×10^9/L）；⑥肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）；⑦肾功能损害（血肌酐水平≥133μmol/L或为正常值2倍以上）；⑧肺水肿；⑨新发的心脏功能不全。3.答案：ABCD解析：卵巢恶性肿瘤的转移途径包括直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，晚期可发生血行转移；生殖道黏膜上行蔓延是女性生殖系统炎症的主要传播途径。4.答案：ABCDE解析：初产妇产程异常包括：潜伏期延长（>20小时）、活跃期延缓（宫口扩张速度<0.5cm/h，持续4小时以上）、活跃期停滞、第二产程延长（>3小时，硬膜外麻醉者>4小时）、胎头下降延缓（活跃期晚期胎头下降速度<1cm/h）、胎头下降停滞、滞产（总产程>24小时）。5.答案：ACDE解析：滴虫性阴道炎的治疗原则为全身用药为主，首选甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活，治疗后需随访至症状消失，月经后复查白带。6.答案：ABCDE解析：肌壁间肌瘤较大时可导致子宫内膜面积增大，出现经量增多、经期延长，长期经量增多可继发贫血；肌瘤增大超出盆腔时可触及下腹部包块；内膜腺体分泌增多可导致白带增多；肌瘤压迫膀胱可出现尿频，压迫直肠可出现便秘等压迫症状。7.答案：ABCE解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸减慢（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h），严重者可出现心跳骤停；心率加快不属于硫酸镁毒性反应。8.答案：ABCDE解析：异位妊娠的高危因素包括：输卵管炎症（最主要）、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器放置史、辅助生殖技术、多次人工流产史、盆腔炎症、吸烟等。9.答案：BC解析：宫颈HSIL属于癌前病变，常规治疗方式为宫颈锥形切除术（年轻有生育要求者首选）；对于年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征者，可行全子宫切除术；HSIL无需放化疗，仅在确诊为宫颈癌时使用；除妊娠合并HSIL等特殊情况外，HSIL不建议单纯观察随访。10.答案：ABCD解析：母乳喂养可提供婴儿所需营养，增强免疫力；促进母亲子宫复旧，减少产后出血；降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病风险；增进母婴感情。但母乳喂养不能完全避免产后出血的发生，产后出血的发生与子宫收缩乏力、胎盘因素等多种因素相关。11.答案：ABCD解析：多囊卵巢综合征的内分泌特征包括：雄激素过多、雌酮过多、LH/FSH比值增大、胰岛素抵抗；因无排卵，孕激素水平低下，而非过高。12.答案：ABCD解析：胎盘的功能包括物质交换功能（气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物）、防御功能、合成功能（合成HCG、孕激素、雌激素、胎盘生乳素等）、免疫功能；胎盘无造血功能。13.答案：ABCDE解析：子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压（合称“三联征”）、长期无孕激素拮抗的雌激素治疗、多囊卵巢综合征、不孕、绝经延迟、遗传因素等，均与长期雌激素刺激子宫内膜缺乏孕激素拮抗相关。14.答案：ABCD解析：产后出血的四大常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留等）、软产道损伤、凝血功能障碍，四大原因可共存、互为因果。妊娠期高血压疾病不是产后出血的直接病因，但可导致凝血功能障碍、子宫肌层水肿等，增加产后出血风险。15.答案：ABCE解析：盆底功能障碍性疾病是一组因盆底支持结构缺陷或损伤导致的疾病，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等；子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，不属于盆底功能障碍性疾病。三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.妊娠期高血压疾病患者尿蛋白定性阴性，即可排除子痫前期诊断。（）2.停经35天，尿妊娠试验阳性，经阴道超声检查未见宫内孕囊，可确诊为异位妊娠。（）3.短效口服避孕药如果漏服1片，应在12小时内补服，无需停药，后续按原规律服药。（）4.胎盘早剥患者阴道流血量与贫血程度一定成正比。（）5.宫颈癌的主要转移途径是血行转移。（）6.妊娠晚期孕妇休息时建议采取仰卧位，以增加胎盘血供。（）7.细菌性阴道病是由于阴道内乳杆菌减少，厌氧菌大量繁殖导致的阴道菌群失调性疾病。（）8.卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿均属于卵巢生理性囊肿，多可在2~3个月内自行消失。（）9.初产妇第一产程活跃期停滞是指破膜后宫口扩张停止超过2小时。（）10.葡萄胎患者随访期间避孕首选宫内节育器。（）【参考答案及解析】1.答案：×解析：子痫前期的诊断无需必须存在尿蛋白，若妊娠20周后出现血压升高，合并血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、脑神经症状等任一器官受累表现，即可诊断子痫前期。2.答案：×解析：停经35天超声未见宫内孕囊可能为受孕时间晚、孕囊尚未发育至可见大小，需结合血HCG水平及动态变化判断，不能直接确诊异位妊娠。若血HCG>3500IU/L，经阴道超声仍未见宫内孕囊，则高度怀疑异位妊娠。3.答案：√解析：短效口服避孕药漏服1片时，若漏服时间<12小时，应立即补服，后续按原时间规律服药，无需额外采取避孕措施；若漏服时间>12小时，除补服外，需警惕避孕失败风险。4.答案：×解析：胎盘早剥可分为显性剥离、隐性剥离及混合性剥离，隐性剥离时血液积聚在胎盘与子宫壁之间，阴道流血量少，但贫血程度较重，因此阴道流血量与贫血程度不一定成正比。5.答案：×解析：宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见，多发生于晚期。6.答案：×解析：妊娠晚期孕妇休息时建议采取左侧卧位，可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血供，避免仰卧位低血压综合征的发生。7.答案：√解析：细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的混合感染，以乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌大量繁殖为主要特征。8.答案：√解析：卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿均为育龄期女性常见的生理性囊肿，多为单侧，壁薄，直径一般<5cm，多可在2~3个月经周期内自行消失。9.答案：×解析：2022年《正常分娩指南》规定，活跃期停滞指破膜后宫口扩张停止≥4小时，且宫缩正常；若宫缩乏力，则宫口扩张停止≥6小时才可诊断活跃期停滞。10.答案：×解析：葡萄胎患者随访期间避孕首选避孕套，也可选用短效口服避孕药；不建议使用宫内节育器，以免引起子宫出血，混淆葡萄胎随访的病情判断。四、案例分析题（共3题，每题10分，共计30分）1.病例资料：初产妇，29岁，妊娠37+2周，因“头痛、视物模糊2天，突发持续性下腹痛伴阴道少量流血1小时”急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压165/112mmHg，神志清，精神差，贫血貌，心肺听诊无异常。腹部查体：子宫硬如板状，压痛明显，宫底剑突下2指，胎位扪及不清，胎心108次/分。阴道检查：宫颈管未消失，宫口开大1cm，先露-3，阴道少量暗红色流血。辅助检查：血常规提示血红蛋白92g/L，血小板96×10^9/L；尿常规提示尿蛋白（+++）；肝肾功能提示谷丙转氨酶120U/L（正常值0~40U/L），谷草转氨酶115U/L，肌酐、尿素氮正常。要求：（1）写出该患者的初步诊断（4分）；（2）写出诊断依据（3分）；（3）写出处理原则（3分）。【参考答案】（1）初步诊断（4分）：①重度子痫前期（1分）；②胎盘早剥（Ⅱ度）（1分）；③胎儿窘迫（1分）；④妊娠合并轻度贫血（1分）。（2）诊断依据（3分）：①重度子痫前期：妊娠20周后出现血压升高（165/112mmHg），尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊，血小板减少（96×10^9/L），肝酶升高（谷丙、谷草转氨酶均为正常值2倍以上），符合重度子痫前期诊断标准（1.5分）。②胎盘早剥：有重度子痫前期高危因素，突发持续性下腹痛伴阴道少量流血，子宫硬如板状、压痛明显，胎位不清，胎心减慢，符合胎盘早剥临床表现（1分）。③胎儿窘迫：胎心108次/分（正常110~160次/分），低于正常下限（0.5分）。（3）处理原则（3分）：①立即完善术前准备，急诊行剖宫产终止妊娠（1分）；②术前给予硫酸镁解痉、硝苯地平或拉贝洛尔降压、纠正凝血功能、补充血容量、胎儿宫内复苏等对症支持治疗（1.5分）；③术后继续监测血压、尿蛋白、肝肾功能、子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血及子痫发作（0.5分）。2.病例资料：女性，54岁，因“绝经3年，阴道不规则流血1个月”就诊。患者肥胖，BMI28.5kg/m²，有2型糖尿病病史6年，口服二甲双胍控制血糖。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光滑，无举痛，子宫前位，稍大，质软，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及异常包块，无压痛。经阴道超声提示：子宫内膜厚12mm，回声不均，可见丰富血流信号，子宫大小约6.5cm×5.5cm×4.5cm，双侧附件未见异常。要求：（1）写出该患者最可能的诊断（2分）；（2）写出需进一步完善的检查项目（3分）；（3）写出确诊后的主要治疗原则（5分）。【参考答案】（1）最可能的诊断（2分）：子宫内膜癌。（2）进一步完善的检查项目（3分）：①诊断性刮宫或宫腔镜下子宫内膜活检+病理组织学检查，明确病理诊断（1.5分）；②盆腔增强MRI/CT、胸部CT、