《健康养老职业素养与安全》课件 模块六 单元三：坠床风险

模块六

风险评估与危机管理单元一

噎食风险单元二

跌倒风险单元三

坠床风险单元四

走失风险单元五

压力性损伤风险坠床风险单三知识目标了解老年人容易发生哪些危险。掌握老年人发生各种危险的原因。掌握压力性损伤的风险因素。能够对老年人噎食、跌倒、坠床、走失等情况进行风险评估。能够协助老年人及其家属预防噎食、跌倒等情况的发生。能够对老年噎食、跌倒等情况进行处理。能够对老年人进行压力性损伤风险评估，并识别出高危人群。面对老年人可能出现的危险能够做到细心、谨慎。对出现危险的老年人及其家属有耐心且具同理心。能够认识到预防和照护压力性损伤的重要性，并以高度的责任感和敬业精神投入工作。能力目标素质目标健康养老职业素养与安全（第一版）教学目标重点掌握老年人发生坠床的原因。能够对老年人坠床进行风险评估。能够协助老年人及其家属预防坠床的发生。能够对老年坠床进行处理。面对老年人可能出现的危险能够做到细心、谨慎。对出现危险的老年人及其家属有耐心且具同理心难点健康养老职业素养与安全（第一版）重点难点健康养老职业素养与安全（第一版）案例引入一位三级护理的老人，女，68岁。该老人床边没有安装护栏，某天半夜她在熟睡时从床上坠落到地上。当时，养老院通知家属要求带该老人去医院检查，该老人的家属同意，但始终没有行动。第二天上午该老人的家属还没有将该老人送到医院检查，在院方的再三催促下，家属一直拖到下午才将该老人送往医院检查治疗。三天后该老人死亡，该老人的家属正在起诉中。请思考：1．老人（三级护理）从床上坠落到地上，工作人员有责任吗？2．为防止这类事情发生，养老院该怎么做？健康养老职业素养与安全一、坠床的原因坠床是老年人较容易出现的危险之一，发生的时段以夜间最多，其次是早晨及午睡起床时。1.床没护栏或过高2.服用高危药物（镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药和镇静剂等）3.有头晕、眩晕或前庭功能障碍4.存在紧急和频繁的排泄5.携带导管，认知功能受损6.年龄≥80岁，步态不稳，下肢关节和/或肌肉疼痛，视力障碍，虚弱无力等

健康养老职业素养与安全二、坠床的应对（一）坠床的预防1.确定老年人需要照护的程度：高风险的老人由专人24h看护，保持老人在照护者的视线范围内。2.关注头晕/眩晕史：鼓励老人记录头晕、眩晕病史日记，包括具体感受、诱发因素、持续时间和强度、缓解方法等。头晕或眩晕时及时蹲下或扶靠牢固且稳定的物体。鼓励老人和照护者参加由康复医师实施的前庭疗法。健康养老职业素养与安全二、坠床的应对（一）坠床的预防3.精神与行为症状管理：当老人出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品。对产生幻觉并出现游走或夜间异常行为的老人，夜间可反锁门窗或实施保护性约束措施，注意保护带松紧适宜。对于有严重骨质疏松、脊柱和髋关节骨折病史的老人，可佩戴支具保护器。给下肢静脉曲张或静脉回流差的老人穿弹力袜、紧身裤等健康养老职业素养与安全二、坠床的应对（一）坠床的预防4.积极锻炼：如打太极拳等，可以在一定程度上预防老年人坠床；还可帮助老年人进行肌力、平衡及步态功能训练，改善步态不稳。5.补充维生素D：血清25-羟维生素D水平不足的老年人，其坠床后骨折的风险相对增加，补充维生素D可减少骨折的风险。健康养老职业素养与安全二、坠床的应对（一）坠床的预防6.床具与体位管理：老年人床垫的软硬度应适中，避免床垫过软造成翻身不便，增加发生坠床的风险。体位转换时速度要慢，睡眠时抬高床头10°～30°，以舒适为宜。给床安装防护栏（床挡）、降低床的高度，鼓励老年人日间尽量不卧床，避免长时间不活动。老年人由卧位改成立位时，遵循“三步曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s后再行走，可减少由直立性低血压导致的坠床风险。健康养老职业素养与安全防坠床设施二、坠床的应对（一）坠床的预防7.视力与感知管理：如有用途不同的两副以上的眼镜，应贴上标签。指导因视力减弱曾坠床或有风险的老人使用单光眼镜。8.排泄管理：进行大小便自控能力训练。可为老人制订如厕计划，对频繁如厕的老年人，可使用大小便失禁护理裤、护理垫、护理床等。9.夜间照明与呼叫：夜间合理使用照明设备，在机构的老年人正确使用信号灯。当老年人有需求，但不明确自己能否做到时，应寻求陪护帮助。二、坠床的应对（二）坠床的处理（1）老人突然坠床，照护者应迅速赶到现场，判断伤情。（2）受伤程度较轻，可搀扶老人卧床休息，安慰老人。（3）皮肤出现瘀斑者局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用络合碘或生理盐水清洗伤口后予以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫伤口止血，而后拨打120到医院进行伤口处理。（4）疑有骨折或肌肉、韧带损伤，头部跌伤，意识障碍，生命体征不稳等严重情况的，拨打120送到医院，协助医生做进一步的检查和处理健康养老职业素养与安全健康养老职业素养与安全新型防坠床家居实训活动老年博览会防坠床技术调研与照护素养提升【活动要求】查询所在城市老年博览会近期举办的时间和地点，并前往参观学习。重点调研智能