久痢溃疡性结肠炎中医诊疗方案

中医典籍·临床方案久痢中医诊疗方案溃疡性结肠炎辨证论治·方药加减·内外合治·调护防复汇报时间：2026年久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案课程导览目壹病机与诊断明久痢本源与标准贰辨证分型辨七证虚实寒热叁治法方药立方遣药随证加减肆调护与防复内外合治防其复发脾胃虚弱为本·湿热蕴结为标久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案病机与诊断脾胃虚弱为本，湿热蕴结为标01久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案脾虚为根本，湿热为标壹病位与范畴久痢肠澼泄泻病位在肠，与肝、脾、肾三脏密切相关。贰本虚标实本发病之基素体脾虚为发病基础标主要病机湿热瘀毒损伤肠络诱

因饮食不节

·

情志失调

·

感受外邪分

期活动期多实证

，

缓解期多虚实夹杂叁流行病学提示20-49

岁国内发病高峰30

%患者对西药原发无效半数初始有效者后续失去应答东部患病率高于中西部这正是中医在缓解期与康复期发挥优势的空间辨证论治·内外合治·调护防复04/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案诊断以病程与内镜为要壹中医共识2016腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在

6周

以上，反复发作。贰西医共识2012黏液脓血便或血性腹泻、里急后重，伴腹痛、乏力、食欲减退、发热，病程多在

6周

以上。叁内镜特征病变起始多自直肠起始，呈持续性、融合性炎症血管纹理黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失重者表现黏膜质脆、自发性出血、溃疡形成肆鉴别排除细菌性痢疾阿米巴肠病肠道血吸虫病肠结核真菌性肠炎HIV感染中西互参·病程与内镜为要·排除鉴别05/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案分型分期锚定严重度壹临床类型初发型

·

慢性复发型贰病变范围直肠型

→

左半结肠型

→

广泛结肠型叁活动性活动期

·

缓解期活动期严重度

改良Truelove-Witts标准指标轻度重度血便次数/日＜4次≥6次脉搏＜90次/分＞90次/分体温＜37.5℃＞37.8℃血红蛋白＞11.5g/dL＜10.5g/dL血沉—＞30mm/hCRP—＞30mg/L介于轻、重度之间为中度。肠外表现皮肤黏膜

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关节

·

眼

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肝胆

·

血栓栓塞等并发症中毒性巨结肠

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肠穿孔

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下消化道大出血

·上皮内瘤变和癌变辨证论治·内外合治·调护防复06/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案辨证分型主症二项加次症二项，舌脉仅供参考02久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案活动期多实证链病机链饮食不节或外感湿热脾失健运、水湿内停蕴而化热、下注大肠脂膜血络受损，化为脓血辨临床辨识黏液脓血便、里急后重｜伴肛门灼热、小便短赤、口干口苦｜舌红、苔黄腻、脉滑数壹大肠湿热证治法

清热化湿、调气行血方药

芍药汤加减黄连黄芩白头翁木香炒当归炒白芍生地榆热势更盛贰热毒炽盛证热势更盛，便下脓血量多次频，兼发热、烦躁，舌红苔黄燥治法

清热解毒、凉血止痢方药

白头翁汤加减辨证论治·内外合治·调护防复09/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案反复期与后期辨虚实反复发作期虚实夹杂壹脾虚湿蕴黏液脓血便白多赤少，腹泻便溏夹不消化食物，肢体困倦，舌淡红边有齿痕、苔白腻贰寒热错杂下痢稀薄夹黏冻，畏寒怕冷与口渴不欲饮并见叁肝郁脾虚情志诱发，腹痛即泻、泻后痛减治

则初痢实则通之，久痢虚则补之；寒热交错清温并用，虚实夹杂攻补兼施。疾病后期本亏肠滑壹脾肾阳虚久泻不止、完谷不化、滑脱不禁，腹痛喜温喜按，形寒肢冷、腰酸膝软贰阴血亏虚便下脓血反复发作、腹中隐隐灼痛，形体消瘦、五心烦热用

药后期用药宜涩不宜通，适度应用涩肠止泻之品，扶正同时审证求因。辨证论治·内外合治·调护防复10/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案治法方药初痢实则通之，久痢虚则补之03久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案立方遣药，随证加减治则总纲初痢实则通之，久痢虚则补之；寒热交错清温并用，虚实夹杂攻补兼施。壹大肠湿热证芍药汤加减贰热毒炽盛证白头翁汤加减叁脾虚湿蕴证参苓白术散加减肆寒热错杂证乌梅丸化裁伍肝郁脾虚证痛泻要方加减陆脾肾阳虚证理中汤合四神丸加减柒阴血亏虚证驻车丸加减用药警示乌梅丸含马兜铃酸类成分，不可长期服用。临床须随证加减、定期复诊调整，不可拘泥一方一药。证候重叠可合方使用；中成药与中药复方依证选用。辨证论治·内外合治·调护防复12/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案从两证看方药加减壹大肠湿热证芍药汤加减内有积滞加莱菔子、山楂消食导滞泻下血多或热重加地榆、秦皮凉血止血脓多加陈皮理气化湿兼表证加葛根解肌退热贰脾肾阳虚证理中汤合四神丸加减党参、白术、茯苓益气健脾熟附子、干姜、吴茱萸温中散寒补骨脂、肉豆蔻温肾暖脾、涩肠止泻厚朴调气导滞黄柏炭清化湿热毒邪、苦以坚阴全方脾肾两补、温中寓涩、调气导滞，尤宜久泻不止、完谷不化、滑脱不禁之证。临证要点临床当审证准确：活动期以导滞为主，缓解期以固涩为主，随证灵活变通。辨证论治·内外合治·调护防复13/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案中药灌肠直达病所机制药物直接作用于病变黏膜，局部消炎、止血、促进溃疡愈合，减少口服胃肠不适。体位左半结肠病变取左侧卧位广泛或全结肠病变：先左侧卧

30分钟、平卧

30分钟、再右侧卧

30分钟操作参数120-150mL灌肠液用量39℃温度睡前排便后使用15-20cm插管深度约，置于病变以上分部位调整直肠乙状结肠50-100mL左半结肠100-150mL广泛或全结肠150-200mL常用药物黄柏地榆白及三七粉亦可配锡类散康复新液辨证论治·内外合治·调护防复14/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案外治协同针灸贴敷壹针刺选穴天枢大肠募穴，调理胃肠气机上巨虚大肠下合穴，专治大肠腑病足三里健脾和胃、扶正培元配穴关元、脾俞贰艾灸与贴敷艾灸取神阙、气海、关元、足三里，温经散寒、补益阳气，适用于虚寒证型。贴敷以白芥子、细辛、延胡索、甘遂贴于脾俞、肾俞、大肠俞及神阙、天枢，适合不耐口服药物或针灸者。叁疗效佐证加味抵当汤内服配合愈疡Ⅰ号灌肠方治疗127例UC，1个月后：98.43%总有效率85例痊愈31例显效9例有效2例无效辨证论治·内外合治·调护防复15/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案调护与防复缓解期坚持调养，方能长治久安04久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案饮食起居，健脾为本壹饮食忌口生冷、辛辣、油腻、刺激性食物一律避免粗纤维食物如芹菜、粗粮、豆类减少肠道刺激海鲜易致蛋白过敏，亦当留意贰推荐药膳山药莲子粥健脾止泻山药30g·莲子15g·粳米50g姜枣茶温中散寒生姜3片·红枣5枚马齿苋炖瘦肉清热利湿鲜马齿苋100g叁起居运动起居调摄避免熬夜，子时（23点前）入睡；腹部保暖，夏季勿贪凉。运动宜忌八段锦（重点「调理脾胃须单举」）、太极拳、饭后散步为宜；微汗为度，忌剧烈运动耗伤正气。缓解期饮食有节、起居有常，肠道功能方能逐步修复辨证论治·内外合治·调护防复17/19久痢·溃疡性结肠炎中医诊疗方案情志调畅，缓解防复壹情志为诱因肝气横逆犯脾，腹痛腹泻反复。调畅情志可配合呼吸调节、聆听舒缓乐曲。贰疗效有瓶颈约

30%

患者药物原发无效，半数初始有效者后续逐渐失去应答——缓解期管理尤显重要。叁分层协作轻度中医或西医单独使用中度中西医结合，中西并重重度西医为主、中医为辅，联合益气健